女性健康知識講座月日使用

什么是健康？現(xiàn)在是1頁\一共有53頁\編輯于星期二世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康的定義：

“一個人只有軀體健康，心理健康，良好的社會適應能力，道德健康和生殖健康等五方面都具備才稱得上是健康。”現(xiàn)在是2頁\一共有53頁\編輯于星期二9成以上女性存在健康問題現(xiàn)在是3頁\一共有53頁\編輯于星期二

乳腺增生、宮頸疾病最為常見現(xiàn)在是4頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺疾病現(xiàn)在是5頁\一共有53頁\編輯于星期二乳暈乳頭肋骨腋窩淋巴結(jié)脂肪肋骨組織鎖骨胸肌胸骨乳腺小葉乳腺管了解乳腺現(xiàn)在是6頁\一共有53頁\編輯于星期二

乳房是女性重要的性器官之一，是女性的象征，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌不僅僅意味著根治機會增加，而且涉及到保留優(yōu)雅外觀的美學價值。大約有70%的乳腺癌是通過簡單的自我檢查發(fā)現(xiàn)，因此學會和掌握乳房的自我檢查是十分重要的。保護好自己的乳房現(xiàn)在是7頁\一共有53頁\編輯于星期二如何進行乳腺自查現(xiàn)在是8頁\一共有53頁\編輯于星期二站在鏡子前兩臂上舉和叉腰動作觀察乳房、乳頭，形狀有無改變、兩側(cè)對稱、皮膚皺褶或凹陷望診：現(xiàn)在是9頁\一共有53頁\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁\一共有53頁\編輯于星期二

用示中指腹部與乳腺皮膚平行輕輕地觸按，不能捏。順時針順序進行。檢查通常分5個區(qū)，乳房的外上象限-外下象限-內(nèi)下象限-內(nèi)上象限，然后乳暈。注意有無腫塊、觸痛、乳頭溢液等。觸診：現(xiàn)在是11頁\一共有53頁\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁\一共有53頁\編輯于星期二自我檢查的時間：

作乳房自我檢查最適合的時間是在每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)，進入更年期之婦女在每個月的第一日或自定某日，每月自我檢查乳房一次。現(xiàn)在是13頁\一共有53頁\編輯于星期二

乳腺增生性疾病是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，有5%左右可能發(fā)生癌變。現(xiàn)在是14頁\一共有53頁\編輯于星期二分類乳腺單純性增生：屬于乳腺結(jié)構(gòu)不良正的早期病變，30－40歲為發(fā)病高峰。乳腺囊性增生：是以乳腺小葉，小導管及末梢導管高度擴張而形成的，以囊腫為主要特征，同時伴有其他結(jié)構(gòu)不良病變的疾病，增生與不典型增生共存，有惡變危險。40－50歲為發(fā)病高峰?，F(xiàn)在是15頁\一共有53頁\編輯于星期二單純性增生病因：與卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌過多，孕酮相對減少時，乳腺實質(zhì)增生，末梢導管上皮呈不規(guī)則增生，引起導管擴張，囊腫形成，結(jié)締組織過度增生。臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為雙側(cè)乳房脹痛和乳房腫塊，并有自限性，部分病人伴有乳頭溢液?，F(xiàn)在是16頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺囊性增生病因：與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)臨床特點：乳房腫塊多種多樣，單側(cè)，雙側(cè)，多個，單個，周期性疼痛與月經(jīng)有關(guān)，經(jīng)前重，經(jīng)后輕，偶見乳頭溢液，多為漿液，血液少。癌變率1－6.5%現(xiàn)在是17頁\一共有53頁\編輯于星期二增生與癌是否有直接關(guān)系？有5％左右的增生病人出現(xiàn)癌變增生病人注意：結(jié)節(jié)明顯時間長有家族史需特別注意預防：每月自我檢查乳腺非常重要，有結(jié)節(jié)，不多·不硬，藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌；結(jié)節(jié)多，常有疼痛，吃藥效果不好，持續(xù)時間2-3年的，可以選擇手術(shù)?，F(xiàn)在是18頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺腫瘤發(fā)病情況

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。據(jù)資料統(tǒng)計，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%。它的發(fā)病常與遺傳因素有關(guān)，40-60歲之間為高發(fā)年齡段。該病已占女性惡性腫瘤發(fā)病的第二位，僅次于宮頸癌?，F(xiàn)在是19頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺癌的典型癥狀——圖解桔皮癥現(xiàn)在是20頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺癌的典型癥狀——圖解酒窩征現(xiàn)在是21頁\一共有53頁\編輯于星期二哪些人容易患乳腺癌？不可改變的危險因素：性別年齡家族史種族首次月經(jīng)的時間絕經(jīng)的時間乳房非典型組織的改變?nèi)橄侔┎∈方邮苓^放射性治療現(xiàn)在是22頁\一共有53頁\編輯于星期二哪些人容易患乳腺癌？可變的危險因素：使用激素替代療法酗酒超重慣于久坐，缺乏運動的生活方式?jīng)]有生育小孩或生育時間過晚現(xiàn)在是23頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？警告信號：乳頭流出液體乳頭凹陷形狀和大小改變腫塊皮膚凹陷-“酒窩癥”外表改變-“桔皮癥”腋窩腫脹或腫塊現(xiàn)在是24頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-身體體檢由專業(yè)醫(yī)師或護士幫助做的乳房檢查可防止部分在自我檢查中遺漏的警告信號。專業(yè)體檢頻率

20歲-40歲1次/1-3年

40歲以上1次/年現(xiàn)在是25頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-其他檢查

Ｂ型超聲波檢查可以顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)、腫塊的形態(tài)及其質(zhì)地。

現(xiàn)在是26頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺Ｘ線鉬靶攝片可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌；第一次乳腺X線檢查應在40歲左右，然后在50歲到75歲間每1-2年復查一次；如果你的母親或姐妹曾患乳腺癌，請與你的醫(yī)生討論何時應做檢查如何察覺患了乳腺癌？

-其他檢查現(xiàn)在是27頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-其他檢查脫落細胞學檢查：

有乳頭排液——可作涂片檢查，有乳頭糜爛或濕疹樣改變時——可作印片細胞學檢查現(xiàn)在是28頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-乳腺活組織檢查選擇哪種類型的活檢，是根據(jù)你是否感覺有腫塊，或者是否有影像學的改變來決定的乳腺活組織檢查的類型現(xiàn)在是29頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

針刺活檢

當可以摸到腫塊時，通常用此活檢細針穿刺活檢——用針從腫塊中抽取細胞或液體空心針穿刺活檢——取一小塊組織樣本現(xiàn)在是30頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-乳腺活組織檢查影像引導活檢

當不能摸到腫塊時，影像學檢查通常能發(fā)現(xiàn)它。在超聲波或X-線的幫助下，用活檢針或真空泵抽取活組織?，F(xiàn)在是31頁\一共有53頁\編輯于星期二如何察覺患了乳腺癌？

-乳腺活組織檢查外科活檢

用外科手術(shù)整個切除腫塊作活檢?，F(xiàn)在是32頁\一共有53頁\編輯于星期二乳腺癌的三級預防保健一級預防：廣泛開展健康教育。改變生活方式。篩選高危人群，采取醫(yī)藥干預措施。二級預防：大于20歲婦女，每月一次乳腺自我檢查。20－40歲的婦女，每一至三年到醫(yī)院檢查一次。40歲以上的婦女，每年到醫(yī)院檢查一次。年齡30歲左右婦女的乳腺增生一般用內(nèi)分泌和中醫(yī)結(jié)合治療效果較好，加強隨訪。對于40歲婦女的乳腺囊性增生如治療效果不佳，可參與手術(shù)治療三級預防：

減少病人的痛苦，樹立信心，加強營養(yǎng)，控制感染?，F(xiàn)在是33頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸疾病現(xiàn)在是34頁\一共有53頁\編輯于星期二她

風華正茂她

百變天后她

萬人矚目風華絕代梅艷芳現(xiàn)在是35頁\一共有53頁\編輯于星期二現(xiàn)在是36頁\一共有53頁\編輯于星期二著名演員李媛媛現(xiàn)在是37頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸炎的分類一、急性宮頸炎多由宮頸裂傷引起（淋球菌、沙眼衣原體感染）二、慢性宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫。多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，急性宮頸炎治療不徹底，或直接生成現(xiàn)在是38頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸糜爛的程度現(xiàn)在是39頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌危害女性生命的第一大殺手中國婦女宮頸癌的發(fā)病率占世界的1/3每年死亡人數(shù)約16萬人每天約死亡400多人

現(xiàn)在是40頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌－最常見的婦科惡性腫瘤

據(jù)世界范圍內(nèi)統(tǒng)計，每年大約有50萬左右的宮頸癌新發(fā)病例，占所有癌癥新發(fā)病例的5%，其中80%的病例發(fā)生在發(fā)展中國家。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約13.15萬，占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28.8%，發(fā)病率位居第一。

患病年齡更趨于年輕化，并且病例有不斷快速上升的趨勢?，F(xiàn)在是41頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌的發(fā)病年齡現(xiàn)在是42頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌的發(fā)展過程

HPV感染持續(xù)HPV感染高度病變CIN癌癥免疫因子其他致癌因子輔助效應<30歲>30歲10%5-10年失調(diào)細胞分化現(xiàn)在是43頁\一共有53頁\編輯于星期二哪些人可能患宮頸惡性腫瘤？宮頸癌高危因素主要有：1、病毒感染，人乳頭瘤病毒（HPV)感染是宮頸癌的主要危險因素；2、性生活過早，或者性伴侶多而不固定；3、早婚；早育、多產(chǎn)及密產(chǎn)；4、男性因素，如丈夫有陰莖癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染則配偶發(fā)病率增高?，F(xiàn)在是44頁\一共有53頁\編輯于星期二

1、陰道流血年輕婦女處于性活躍期，雌激素水平和性交頻率較高，更易以接觸性出血為首發(fā)癥狀。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、浸及間質(zhì)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短。經(jīng)量增多等；老年患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。宮頸癌的臨床癥狀

宮頸癌早期沒有任何癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)以下癥狀：現(xiàn)在是45頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌的臨床癥狀2、陰道排液：患者常常出現(xiàn)陰道排液增多，為白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味?，F(xiàn)在是46頁\一共有53頁\編輯于星期二宮頸癌的臨床癥狀

3、晚期表現(xiàn)：晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時，常有尿頻、尿急、肛門墜漲、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等，嚴重時導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭.現(xiàn)在是47頁\一共有53頁\編輯于星期二如何去檢查？子宮頸癌篩查的主要目的是檢測出癌前病變，并通過定期隨訪或簡單治療獲得痊愈的機會；篩查對象：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女。對在16歲以前開始有性生活的婦女，可根據(jù)情況在18歲以前開始細胞學檢查。確診子宮頸浸潤癌及其高級別癌前期病變的常規(guī)方法為三階梯技術(shù),即宮頸細胞學、陰道鏡學與組織病理學。連續(xù)三年每年檢查一次，如無異常，第四年起，可以改為每二年檢查一次；長期堅持做宮頸細胞學檢查的婦女，65歲時可以停止做子宮頸癌預防檢查?，F(xiàn)在是48頁\一共有53頁\編輯于星期二確診助診初篩HPV+細胞學陰道鏡檢查組織學診斷宮頸病變的三階梯診斷技術(shù)是在國內(nèi)廣泛推行的針對宮頸癌及宮頸癌前病變的規(guī)范化診治流程。由HPV檢測、宮頸細胞學、陰道鏡與組織病理學組成:宮頸病變的三階梯診斷現(xiàn)在是49頁\一共有53頁\編輯于星期二鑒別診斷宮頸癌與宮頸上皮異位（宮頸糜爛）子宮肌瘤（宮頸肌瘤）、宮頸息肉子宮內(nèi)膜癌侵及頸管宮頸結(jié)核、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等現(xiàn)在是50頁\一共有53頁\編輯于星期二08年諾貝爾醫(yī)學獎德國的楚爾·豪森于1976年提出猜測，HPV可能導致宮頸癌。他此后發(fā)現(xiàn)，某些類型的HPV就是宮頸癌的病原體，這一發(fā)現(xiàn)為開發(fā)出宮頸癌疫苗打下了基礎(chǔ)。宮頸癌是女性第二常見癌癥，宮頸癌疫苗是人類開發(fā)出的第一種癌癥疫苗。委員會公報說，楚爾·豪森擯棄了當時的教條，作出的發(fā)現(xiàn)讓人類了解HPV如何致癌，還促進了針對HPV感染的疫苗開發(fā)?，F(xiàn)在是51頁\一