2021年河南省開封市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

2021年河南省開封市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

2.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

3.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

4.患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

5.關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的

A.休克的本質是血壓下降

B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大

6.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理

7.風濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項表現(xiàn)會減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

8.二尖瓣狹窄最嚴重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內膜炎

9.下列哪項艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒(HIV)

A.血液B.精液C.乳汁D.陰道分泌物E.唾液

10.在我國成年巨幼細胞貧血患者中

A.以缺乏維生素C為主

B.以缺乏維生素B12為主

C.以缺乏葉酸為主

D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

E.葉酸缺乏與維生素B12。缺乏不分主次

11.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

12.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節(jié)疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創(chuàng)傷性關節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關節(jié)結核D.骨折畸形愈合E.髖關節(jié)退行性變

13.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是

A.呼吸道感染B.靜脈導管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染（留置導尿所致）

14.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

15.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應盡可能轉到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴重感染、急性腎衰、嚴重的栓塞現(xiàn)象等應轉入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當一部分患者容易復發(fā)，要指導患者定期或不定期檢查

16.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

17.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征A.A.Roosing征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經(jīng)肛門直腸指診

18.骨折急救處理時下述中最重要的是

A.立即復位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

19.女，47歲。右乳癌術后2個月，上腹脹痛為持續(xù)性，B超示肝多發(fā)占位性病變，大量腹水，甲胎蛋白(-)，鞏膜黃染，上腹壓痛，肝脾觸及不滿意。最可能的診斷是A.A.原發(fā)性肝癌B.肝多發(fā)囊腫C.肝血管瘤D.肝膿腫E.肝轉移癌

20.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

二、專業(yè)知識(5題)21.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K＋、Na＋

B.測血糖、Na十及BUN濃度

C.測血滲透壓(用滲透壓計)

D.測尿滲透壓(用滲透壓計)

E.測陰離子間隙

22.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病無關的因素是

A.環(huán)境因素B.遺傳因素C.性腺激素D.胰島素E.生物因素

23.下列組織和器官參與咳嗽動作，除了

A.咽肌B.聲門C.膈肌D.腹肌E.腰大肌

24.胸膜炎引起的胸痛特點是

A.灼熱痛B.胸側部痛C.胸骨后痛D.仰臥位減輕E.運動時減輕

25.心肺復蘇時最常用的首選藥是

A.利多卡因B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素E.阿托品

三、1.A1型題(10題)26.ALl／ARDS血氣分析典型的改變?yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

27.女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

28.下列慢性腎衰竭時用藥應掌握的原則哪項不恰當

A.了解常用藥物的藥代動力學和藥效學特點；患者的腎功能情況及其他病理生理狀況

B.熟悉腎衰竭及其他病理生理狀況時用藥方法，按腎功能減退的程度調整某些藥物特別是以原形經(jīng)腎排泄的藥物劑量

C.首先選用腎毒性相對較小的藥物，如確需應用某些有腎毒性的藥物，應根據(jù)相應的方法減少藥物劑量，或延長用藥間隔

D.對某些特殊治療藥物，如有條件可測定其血中藥物濃度，如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉、氨基糖苷類抗菌藥物等

E.已經(jīng)開始維持性血液透析治療的慢性腎衰竭患者不需要調整用藥劑量

29.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

30.慢性間質性腎炎早期的臨床表現(xiàn)為

A.高血壓B.夜尿多，低比重尿及低滲透壓尿C.無菌性白細胞尿D.腎性貧血E.代謝性堿中毒

31.為心跳、呼吸驟停的傷員進行心肺復蘇時首先應

A.心前區(qū)叩擊B.心臟按壓C.口對口人工呼吸D.清除口腔內異物E.開放氣道

32.某區(qū)在社區(qū)進行糖尿病發(fā)病率調查時，首先將全區(qū)的社區(qū)按經(jīng)濟條件分為好、較好、差三類，然后各隨機抽取1／10的人作調查，此種抽樣方法屬于以下哪種抽樣

A.單純隨機抽樣B.系統(tǒng)抽樣C.整群抽樣D.分層抽樣E.機械抽樣

33.X線檢查對骨折的意義主要是

A.了解受傷機制B.明確診斷C.判斷骨折預后D.了解傷情E.了解骨質密度

34.肘關節(jié)脫位的特有體征是

A.患肘腫痛、不能活動B.以健側手托患側前臂C.肘后三角關系正常D.肘后三角關系異常E.肘關節(jié)處于半伸直位

35.以下哪項不是阿托品化的臨床指征

A.口干B.心率加快C.瞳孔較前縮小D.肺部濕啰音消失E.皮膚干燥

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者的處理，以下哪項是不正確的

A.高濃度吸氧B.機械通氣C.保持呼吸道通暢D.預防和控制肺部感染E.應用強心劑

37.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

38.治療上應首選

A.MP方案化療B.糖皮質激素C.脾切除D.雄性激素結合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

39.患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復瘀點1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點，全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：Hb65g／L，WBC3．0×109／L，中性粒細胞0．3，淋巴細胞0．7，血小板22×109／L，網(wǎng)織紅細胞0．003。

此患者診斷最可能是

A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細胞缺乏癥D.急性早幼粒細胞白血病E.敗血癥合并DIC

40.患者，女性，35歲。患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術治療,術中曾輸血800ml。檢查:鞏膜黃染;可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣;肝肋下未觸及,脾肋下1.0cm。化驗：ALT470U/L，AST340U/L、總膽紅素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG陽性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。了解病原首先應做下列哪項檢查

A.B超檢查了解肝臟情況B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片檢查D.HBV標志物E.胃鏡檢查

42.下列哪項治療是錯誤的

A.嗎啡5mg靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.呋塞米靜脈注射D.半臥位吸氧E.毛花苷丙靜脈注射

43.(題干)患者，男性，42歲。右季肋區(qū)隱痛，納差3個月，間有低熱，消瘦約3kg。體檢：肝肋下2cm可觸及，質地中等，未觸及結節(jié)，X線示右膈外側抬高運動受限，B超右肝實質性暗區(qū)5cm×3cm,AFP400ug/ml,ALT50U/L。最可能的診斷是

A.慢性活動性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.阿米巴肝膿腫E.肝血管瘤

44.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1個月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽性。血白細胞，中性分葉粒細胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

45.引起肺結核大咯血的原因通常是

A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

參考答案

1.B

2.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結或淋巴組織的組織病理學檢查結果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據(jù)。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。

3.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

4.D該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。

5.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導致組織血流灌注不足，所引起的細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯)。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率銳減。休克抑制期，毛細血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，因此毛細血管容量增大。

6.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。

7.D右心衰竭時，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對下降，發(fā)生急性肺水腫的危險減少。

8.B

9.E唾液不合人類免疫缺陷病毒(HIV)。

10.C葉酸缺乏為我國成年巨幼細胞貧血患者的主要原因。

11.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

12.B

13.D

14.D心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內測定為陰性則6水時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

15.D

16.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

17.DMurphy征陽性是急性膽囊炎的體征。

18.D

19.EE。根據(jù)：①乳癌術后；②肝多發(fā)占位；③AFP陰性。故選E。

20.E

21.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結果。其他結果都沒有這樣快，且不能確診。

22.DSLE患病的病因至今尚不完全清楚?？赡芘c遺傳、性激素、環(huán)境等多種因素有關。

23.E咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門關閉，隨即呼氣肌、膈與腹肌快速收縮，使肺內壓迅速升高，然后聲門突然開放，肺內高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂隙而發(fā)生咳嗽動作與特別音響。

24.B

25.B

26.C典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡一動脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內靜動脈血分流。

27.D頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。

28.E

29.B游離膽紅素在微粒俸內經(jīng)葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

30.B

31.B2010版心肺復蘇指南強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、開放氣道和呼吸。

32.D分層抽樣是指將總體中的所有觀察單位按某種特征劃分為若干類型或層次，然后再在各個層次中采用簡單隨機抽樣或系統(tǒng)抽樣的辦法抽取子樣本，最后，將這些子樣本合起來構成樣本。

33.D

34.D肘關節(jié)脫位