醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測方法和報告方式新進(jìn)展

如何正確對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測和報告結(jié)果？一、物體表面消毒效果的監(jiān)測二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測三、空氣消毒效果的監(jiān)測四、使用中消毒液染菌量測定五、清潔用品消毒效果監(jiān)測六、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期一環(huán)境類別范圍

細(xì)菌數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面cfu/cm2

醫(yī)護人員手cfu/cm2Ⅰ類層流潔凈手術(shù)室，層流潔凈病房?！?cfu/φ9cm平皿·30min≤5≤5Ⅱ類非潔凈（普通）手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等?！?cfu/φ9cm平皿·15min≤5≤5Ⅲ類母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等?！?cfu/φ9cm平皿·5min≤10≤10Ⅳ類普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)?！?cfu/φ9cm平皿·5min≤10≤10現(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期一一、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時進(jìn)行采樣。采樣方法:用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去或用酒精燈燒去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用生理鹽水洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑?，F(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期一病房電腦鍵盤的細(xì)菌江西省腫瘤醫(yī)院微生物室現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期一上海中山醫(yī)院ICU病房現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期一檢測方法:充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.ml接種營養(yǎng)瓊平皿，將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，35℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測，加種羊血哥侖比亞瓊脂平皿和麥康凱平皿等。結(jié)果計算:

物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2）

=（平皿菌落數(shù)×10）÷100=平皿菌落數(shù)÷10

或=（平皿菌落數(shù)×10）÷實際采樣面積0≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：物表細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/cm21≤計算的數(shù)值≤10時，報告為：物表細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/cm2計算的數(shù)值＞10時，報告為:物表細(xì)菌菌落數(shù)＞10

cfu/cm2如是滅菌物品物表無細(xì)菌生長時，則報告：無菌生長小型物體表面的結(jié)果計算，用cfu/件表示：

=（平皿菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)）/件現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期一Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2,有：潔凈手術(shù)室、其他潔凈場所，非潔凈（普通）手術(shù)室、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房（ICU)、血液病病區(qū)等：Ⅱ、Ⅳ環(huán)境要求物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，有：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、換藥室、注射室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等：現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期一1、物體表面細(xì)菌監(jiān)測采樣液配制:

（1）0.03mol/L的pH7.2~7.4磷酸鹽緩沖液(PBS)配制：磷酸氫二鈉(不含結(jié)晶水)2.84g

磷酸二氫鉀(不含結(jié)晶水)1.36g加入1000mL蒸餾水中,溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓滅菌20min

（2）生理鹽水：氯化鈉8.5g溶于1000ml蒸餾水中，溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓蒸汽滅菌20min備用。2、手表面細(xì)菌監(jiān)測采樣液配制：

無菌檢驗用洗脫液：吐溫80：1g蛋白胨10g氯化鈉8.5g加蒸餾水1000mL配制而成。溶解后分裝試管10mL/支，126℃高壓蒸汽滅菌20min備用?，F(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期一二、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。方法：1、被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌檢驗洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返均勻涂擦5次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；2、將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10mL含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，充分混勻,及時送檢。檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0mL待檢樣品接種于滅菌平皿，再加入已溶化的45℃～48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±l℃混箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期一江西省腫瘤醫(yī)院微生物室現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期一江西省腫瘤醫(yī)院微生物室現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期一手污染細(xì)菌菌落數(shù)計算方法手細(xì)菌菌落數(shù)(cfu/cm2)=（平皿菌落數(shù)×10）÷（30×2）=平皿菌落數(shù)÷60≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：手細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/cm21≤計算的數(shù)值≤10時，報告為：手細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/cm2計算的數(shù)值＞10時，報告為:手細(xì)菌菌落數(shù)＞10cfu/cm2注：填寫報告單結(jié)果時應(yīng)注明“合格”或”不合格“，或附上相應(yīng)項目的標(biāo)準(zhǔn)要求參考值衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期一手表面的微生物1、人手上細(xì)菌的數(shù)量和種類，與人接觸物品的次數(shù)、污染的程度和清潔習(xí)慣相關(guān)聯(lián)。人手上除有大量的大腸桿菌、葡萄球菌類外，還有綠膿桿菌、鏈球菌、棒狀桿菌類、結(jié)核桿菌等。除了這些細(xì)菌，還有各種病毒，如肝炎病毒、流感病毒、麻疹病毒等。通過正確的洗手方式，可以洗去90%的細(xì)菌。人體細(xì)菌分布圖是美國科羅拉多大學(xué)博爾德分校一個研究小組成功繪制出的有關(guān)人類自身微生物方面的視圖。分布圖為臨床醫(yī)學(xué)研究提供重要幫助，為進(jìn)一步研究人體在疾病狀態(tài)下菌群分布提供基準(zhǔn)。2009年11月初，美國研究人員對9名健康志愿者身上27個部位的細(xì)菌群落進(jìn)行了長達(dá)3個月的深入觀察分析。在3個月內(nèi)，研究人員分別對每名志愿者做了4次細(xì)菌采樣。采樣工作一般在志愿者洗澡1至2小時后進(jìn)行。運用最新電腦技術(shù)及基因序列，研究人員繪制出了人體不同部位細(xì)菌分布的概況人體正常菌群分布現(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期一

人體正常菌群的分布

皮膚：因個人衛(wèi)生及環(huán)境情況而異。最常見的是表皮葡萄球菌，有時亦有金黃色葡萄球菌。當(dāng)皮膚受損傷時，可引起化膿性感染，如癤、癰。在外陰部與肛門部位，可找到非致病性抗酸性恥垢桿菌。

口腔：有各種球菌、乳酸桿菌（厭氧菌）、梭形菌（厭氧菌）、螺旋體和真菌等。

胃腸道：（1）空腸：常無菌，若胃功能障礙，如胃酸分泌降低，尤其是胃癌時，往往出現(xiàn)八疊球菌、乳酸桿菌、芽胞桿菌等。（2）成年人的空腸和回腸上部：細(xì)菌很少，甚至無菌，腸道下段細(xì)菌逐漸增多。主要有大腸桿菌、脆弱類桿菌、雙歧桿菌、厭氧性球菌等，其他還有乳酸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、真菌等。

現(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期一

人體正常菌群的分布

呼吸道:（1）鼻腔和咽部：經(jīng)常存在葡萄球菌、類白喉桿菌、奈瑟氏菌等。（2）咽喉及扁桃體粘膜：主要是甲型鏈球菌和卡他球菌等奈瑟氏菌占優(yōu)勢，此外還經(jīng)常存在著潛在致病性微生物如肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌等。（3）正常人支氣管和肺泡：無菌。

泌尿生殖道：正常情況下，僅在泌尿道外部有細(xì)菌存在，如（1）男性生殖器：有恥垢桿菌，尿道口有葡萄球菌和革蘭氏陰性球菌及桿菌；（2）女性尿道外部與外陰部：菌群相仿，除恥垢桿菌外，還有葡萄球菌、類白喉桿菌和大腸桿菌等。陰道內(nèi)的細(xì)菌隨著內(nèi)分泌的變化而異。從月經(jīng)初潮至絕經(jīng)前一般多見的為陰道桿菌（乳酸桿菌類）；而月經(jīng)初潮前女孩及絕經(jīng)期后婦女，陰道內(nèi)主要細(xì)菌有葡萄球菌、類白喉桿菌、大腸桿菌等。

現(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期一醫(yī)院獲得性水源性致病微生物有哪些？細(xì)菌Bacteria寄生蟲Parasites銅綠假單胞菌

Pseudomonasaeruginosa小球隱孢子蟲Cryptosporidiumparvum嗜肺軍團菌

LegiomellaPneumophila藍(lán)氏賈第鞭毛蟲Giardialambia分枝桿菌屬Mycobacteriumspp棘阿米巴原蟲Acanthamoebaspp窄食單胞菌屬Stenotrophomonasspp不動桿菌屬Acinetobacterspp真菌Fungi氣單胞菌屬Aeromonasspp煙曲霉菌Aspergillusfumigatus伯克霍爾德菌屬Burkholderiaspp茄病鐮刀霉Fusariumsolani克雷伯菌屬Klebsiellaspp甄氏外瓶霉Exophialajeanseimei奴卡氏菌屬Nocardiaspp腸桿菌屬Enterobacterspp病毒Viruses沙雷菌屬Serratiaspp諾如病毒Noroviruses黃單胞菌屬Flavobacteriumspp腺病毒Adenovirus現(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期一三、空氣消毒效果的監(jiān)測采樣時間：1、Ⅰ類環(huán)境在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前樣；2、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；監(jiān)測方法：（一）Ⅰ類環(huán)境可選用平皿暴露法和空氣采樣器法：參照GB50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行檢測。

1、空氣采樣器法：可選擇六級撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗證的空氣采樣器。監(jiān)測時將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時間不應(yīng)超過30min。房間面積＞10m2者，每增加10m2增設(shè)一個采樣點。現(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期一空氣采樣器法計算：

報告方式：0≤計算的數(shù)值＜1

cfu/m3時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/m31≤計算的數(shù)值≤150cfu/m3時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/m3計算的數(shù)值＞150cfu/m3時，報告為:空氣細(xì)菌菌落數(shù)＞150

cfu/m3

Ⅰ類環(huán)境空氣細(xì)菌≤150cfu/m3為消毒合格空氣采樣器法空氣菌落數(shù)（cfu/m3）

=采樣器各平皿菌落數(shù)之和×1000采樣速率（L/min）×采樣時間（min）現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期一2、平皿暴露法---潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌采樣方法采樣時間：Ⅰ級潔凈手術(shù)室和潔凈輔助用房檢測前，系統(tǒng)應(yīng)已運行15min，其他潔凈房間應(yīng)已運行40min，在確認(rèn)風(fēng)速、換氣次數(shù)和靜壓差在正常范圍后，再檢測空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)。采樣方法：當(dāng)送風(fēng)口集中布置時，應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當(dāng)送風(fēng)口分散布置時，按全室統(tǒng)一布點檢測。測點可均勻布置，但應(yīng)避開送風(fēng)口下方，同時設(shè)培養(yǎng)基對照和操作過程對照。整個操作應(yīng)符合無菌操作的要求。（1）沉降法采樣時，用直徑9cm的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露30min,36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)(CFU)代表空氣中沉降下來的細(xì)菌數(shù)，以個/皿表示。（2）采樣點可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；（3）在手術(shù)區(qū)檢測時無手術(shù)臺；當(dāng)手術(shù)臺已固定時，檢測高度應(yīng)在臺面之上0.25cm?，F(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期一平皿暴露法

----------潔凈手術(shù)室或?qū)恿鞑》靠諝饧?xì)菌的報告方式結(jié)果計算：空氣中菌落數(shù)

=房間所有平皿上細(xì)菌總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每個平皿的菌落數(shù)cfu/直徑9cm平皿·30min0≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/直徑9cm平皿·30min1≤計算的數(shù)值≤4時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/直徑9cm平皿·30min計算的數(shù)值＞4時，報告為:空氣細(xì)菌菌落數(shù)＞4

cfu/直徑9cm平皿·30min潔凈空氣細(xì)菌≤4cfu/直徑9cm平皿·30min為消毒合格注：填寫報告單結(jié)果時應(yīng)注明“合格”或”不合格“，或附上相應(yīng)項目的標(biāo)準(zhǔn)要求參考值現(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期一（二）Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境采用平皿暴露法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(Ф90mm)放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（Ⅱ類環(huán)境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境暴露5min)后蓋上平皿蓋及時送檢。

將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h,培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)(CFU)代表空氣中沉降下來的細(xì)菌數(shù)，以個/皿表示。必要時分離致病性微生物，進(jìn)行鑒定。沉降法按平均每平皿菌落數(shù)報告：空氣菌落數(shù)=平均每平皿的菌落數(shù)cfu/（皿·暴露時間）注：填寫報告單結(jié)果時應(yīng)注明“合格”或”不合格“，或附上相應(yīng)項目的標(biāo)準(zhǔn)要求參考值現(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期一

Ⅱ類環(huán)境空氣細(xì)菌檢測平皿暴露法的報告方式空氣中菌落數(shù)

=房間所有平皿上細(xì)菌總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每個平皿的菌落數(shù)cfu/直徑9cm平皿·15min

0≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu/直徑9cm平皿·15min1≤計算的數(shù)值≤4時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/直徑9cm平皿·15min計算的數(shù)值＞4時，報告為:空氣細(xì)菌菌落數(shù)＞4

cfu/直徑9cm平皿·15min

空氣細(xì)菌≤4cfu/直徑9cm平皿·

15min為消毒合格適用范圍:非潔凈（普通）手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等?，F(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期一

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境空氣細(xì)菌檢測平皿暴露法報告方式結(jié)果計算：空氣中菌落數(shù)

=房間所有平皿上細(xì)菌總數(shù)÷平皿數(shù)=平均每個平皿的菌落數(shù)cfu/直徑9cm平皿·5min0≤計算的數(shù)值＜1時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜1

cfu//直徑9cm平皿·5min1≤計算的數(shù)值≤4時，報告為：空氣細(xì)菌菌落數(shù)：實際計算值cfu/

直徑9cm平皿·5min計算的數(shù)值＞4時，報告為:空氣細(xì)菌菌落數(shù)＞4

cfu/直徑9cm平皿·5min

普通醫(yī)用房空氣細(xì)菌≤4cfu/直徑9cm·5min平皿為消毒合格適用范圍:普通門（急）診及其檢查、治療（注射、換藥等）室；感染性疾病科門診和病區(qū)?，F(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期一經(jīng)空氣傳播的主要微生物有哪些？真菌細(xì)菌病毒已有許多病例報告曲霉菌、毛霉菌根霉菌結(jié)核分枝桿菌麻疹病毒水痘—帶狀皰疹病毒不典型，偶有報告頂孢霉屬鐮刀菌屬波氏假阿利什菌足分支霉屬變藍(lán)孢子絲菌不動桿菌芽孢桿菌屬布魯氏菌金黃色葡萄球菌A群溶血性鏈球菌天花病毒流感病毒呼吸道合胞病毒腺病毒諾瓦克樣病毒自然界存在，但醫(yī)院內(nèi)無經(jīng)空氣傳播的病例報告粗球孢子菌隱球菌屬莢膜組織胞漿菌伯氏可克斯體漢坦病毒拉薩病毒馬堡病毒埃波拉病毒克里米亞----剛果病毒不明，研究中卡氏肺孢子菌現(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期一空氣中的致病微生物空氣中常見的致病菌:

溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、結(jié)核桿菌、百日咳桿菌、軍團菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、肺炎支原體、立克次氏體等?？諝庵谐Ｒ姷闹虏⌒圆《荆毫鞲胁《?、麻疹病毒、腺病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒及部分腸病毒。空氣中常見的致病性真菌：（1）致病性真菌：組織孢漿菌、球孢子菌、類球孢子菌、皮炎芽生菌、著色真菌、足分支菌、孢子絲菌等（2）條件致病性真菌：念珠菌、隱球菌、曲霉菌、毛霉菌、放線菌、奴卡菌等，毒力低，正常人不感染，免疫功能低下時發(fā)病。主要為酵母樣真菌和曲霉菌。前者以白色念珠菌占絕大多數(shù)，曲霉菌以煙曲霉菌和黃曲霉菌最為多見。臨床上以肺曲霉菌病為最常見。

現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期一四、使用中消毒液染菌量測定1、消毒劑的采樣和稀釋

用無菌吸管或注射器按無菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，加入9mL含中和劑的各類稀釋液

中和劑中所用PBS液為：0.03mol/L的pH7.2~7.4磷酸鹽緩沖液(PBS)，配法見前。2、中和劑的選擇◆醇類與酚類消毒劑用普通營養(yǎng)肉湯中和；◆含氯消毒劑、含碘消毒劑和過氧化物消毒劑用含0.1%硫代硫酸鈉的PBS液中和；◆洗必泰、季銨鹽類消毒劑用含0.3%吐溫80和0.3%卵磷脂的PBS液中和；◆醛類消毒劑用含0.3%甘氨酸的PBS液中和；◆含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑可在中和劑中加入吐溫80至3%（W/V)；也可使用該消毒劑消毒效果檢測的中和劑鑒定試驗確定的中和劑?，F(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期一3、檢測方法

（采樣后須4小時內(nèi)外理完標(biāo)本）1、用無菌吸管吸取一定稀釋比例（如1∶10)的中和后混合液1.mL加到無菌空平皿中，再將冷至40℃～45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)72h，計數(shù)菌落數(shù)；必要時分離致病性微生物，進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測。2、消毒液染菌量(cfu/ml)＝平均每皿菌落數(shù)×10

（1）計算菌落數(shù)為0時，報告為：無菌生長（2）0＜計算菌落數(shù)≤100時，報告為：實際菌落數(shù)cfu/ml（3）計算菌落數(shù)＞100時，報告為：菌落數(shù)＞100cfu/ml3、結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其它使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。注：填寫報告單結(jié)果時應(yīng)注明“合格”或”不合格“，或附上相應(yīng)項目的標(biāo)準(zhǔn)要求參考值現(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期一五、清潔用品消毒效果監(jiān)測采樣時間:消毒后、使用前進(jìn)行采樣采樣方法：布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌。結(jié)果判斷和報告：未檢出致病菌為消毒合格。

致病菌的檢測：當(dāng)懷疑被某致病菌污染時，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時，致病菌的檢測依據(jù)污染情況進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)菌的檢測。檢測方法參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期一六、內(nèi)鏡的消毒效果監(jiān)測采樣時間：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10mL含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。菌落計數(shù)：將送檢液充分震蕩混勻，取1mL，加入直徑90mm無菌平皿，再加入已經(jīng)熔化的45℃-48℃