小兒燒傷護理演示文稿

小兒燒傷護理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有27頁\編輯于星期一小兒燒傷護理現(xiàn)在是2頁\一共有27頁\編輯于星期一掌握內容1、燒傷病人休克期補液療法。2、燒傷病人的臨床分期。3、燒傷面積計算、燒傷深度鑒別。4、燒傷病人的處理原則和創(chuàng)面、感染的護理3現(xiàn)在是3頁\一共有27頁\編輯于星期一一、定義

指由各種致熱因子（熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷?，F(xiàn)在是4頁\一共有27頁\編輯于星期一二、臨床分期急性體液滲出期（休克期）:維持36-48h，

2-3h最快,8h達高峰,48h開始回吸收。感染期:淺度——蜂窩織炎深度——全身性感染，2-3天/2-3周修復期：傷后5-8天開始，伴炎癥反應，組織開始修復。淺度—自行修復，深Ⅱ°—殘存上皮島融合，Ⅲ°—植皮現(xiàn)在是5頁\一共有27頁\編輯于星期一三、燒傷的評估—燒傷面積的計算頭頸面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）軀干會陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）九分法回顧！！現(xiàn)在是6頁\一共有27頁\編輯于星期一三、燒傷的評估—燒傷面積的計算計算小兒燒傷面積時，要注意小兒解剖特點，即小兒頭部與下肢所占體表面積（TBSA）百分比與成人不同，年齡越小頭部比例越大，下肢比例越小，10歲以上患兒可依成人九分法計算。1、頭頸面積：燒傷面積＝9+（12－小兒年齡）2、雙下肢面積:燒傷面積＝46－（12－小兒年齡）<1歲1歲5歲10歲15歲成年人頭部一半986543大腿一半234444小腿一半222333現(xiàn)在是7頁\一共有27頁\編輯于星期一I?燒傷僅傷及表皮層表面紅斑狀、干燥、燒灼感3~7天脫屑痊愈短期內有色素沉著三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是8頁\一共有27頁\編輯于星期一I?燒傷--sunburn現(xiàn)在是9頁\一共有27頁\編輯于星期一淺Ⅱ?燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層局部紅腫，有水泡形成水泡剝脫后，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯如無感染，1~2周內愈合一般不留瘢痕，多數(shù)有色素沉著三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是10頁\一共有27頁\編輯于星期一表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感淺Ⅱ?燒傷現(xiàn)在是11頁\一共有27頁\編輯于星期一深Ⅱ?燒傷傷及皮膚的真皮層可有水泡，水泡剝脫后創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍有殘存的皮膚附件，如無感染，可融合修復需時3~4周，且常有瘢痕增生三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是12頁\一共有27頁\編輯于星期一表皮松動，積液少基底紅白相間或略蒼白痛覺遲鈍（深Ⅱ度）基底蒼白痛覺遲鈍（Ⅲ度）現(xiàn)在是13頁\一共有27頁\編輯于星期一Ⅲ?燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是14頁\一共有27頁\編輯于星期一←Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)Ⅲ°燒傷（Full-thicknessburns)→現(xiàn)在是15頁\一共有27頁\編輯于星期一現(xiàn)在是16頁\一共有27頁\編輯于星期一三度四分法將超過皮膚全層的燒傷稱為四度燒傷三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是17頁\一共有27頁\編輯于星期一警惕：吸入性損傷病史——燃燒現(xiàn)場相對封閉；呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音；其他癥狀——口鼻周圍甚或面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物三、燒傷的評估—燒傷深度的評估現(xiàn)在是18頁\一共有27頁\編輯于星期一小兒燒傷治療原則：及早保護燒傷區(qū)域，清理外源性污染治療因創(chuàng)面滲出而致的低血容量性休克預防全身感染，防止病灶發(fā)展四、燒傷的治療燒傷嚴重程度分類Ⅱ?以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%或III度20%以上現(xiàn)在是19頁\一共有27頁\編輯于星期一1、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關。2、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關。3、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關。4、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關。6、營養(yǎng)失調：低于機體需要量7、自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關。8、疼痛9、焦慮10、氣體交換受損五、燒傷的護理—護理診斷現(xiàn)在是20頁\一共有27頁\編輯于星期一吸入性損傷的護理1、保持呼吸道通暢2、防止補液過量，少輸庫存血3、無菌操作4、監(jiān)測呼吸功能

鼓勵深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背霧化吸入及時清除分泌物必要時氣管插管、切開和機械輔助通氣五、燒傷的護理—護理措施現(xiàn)在是21頁\一共有27頁\編輯于星期一五、燒傷的護理—護理措施休克期的護理一、嚴密觀察病情，保證有效循環(huán)量二、液體療法靜脈補液原則盡早實施、加強監(jiān)測原則——先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢心肺疾患防過速暴露療法、炎熱—經皮膚、肺的隱性失水現(xiàn)在是22頁\一共有27頁\編輯于星期一創(chuàng)面護理目的：保護創(chuàng)面、防治感染、促進愈合，最大限度恢復功能。1、創(chuàng)面的初期處理（清創(chuàng)）輕度：燒傷治療以創(chuàng)面處理為主重度：原則上在復蘇、補液基礎上進行步驟：1、剃凈創(chuàng)周毛發(fā)2、清潔創(chuàng)周皮膚3、滅菌水沖洗4、水皰的處理五、燒傷的護理—護理措施現(xiàn)在是23頁\一共有27頁\編輯于星期一2、創(chuàng)面的包扎或暴露

包扎療法：適小面積或肢體的淺Ⅱ?燒傷。保護創(chuàng)面、減輕疼痛、及時引流滲液。

選擇吸水敷料，包扎壓力均勻抬高肢體，保持關節(jié)功能位檢查有無敷料松脫、臭味或疼痛觀察肢體血運情況預防中暑五、燒傷的護理—護理措施現(xiàn)在是24頁\一共有27頁\編輯于星期一

暴露療法：適大面積、頭、會陰燒傷

環(huán)境：溫度28-32°C、濕度70%

及時吸凈創(chuàng)面滲液環(huán)形焦痂：切開減壓（胸部、四肢）創(chuàng)面不覆蓋任何敷料或被單五、燒傷的護理—護理措施現(xiàn)在是25頁\一共有27頁\編輯于星期一3、去痂、植皮適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。4、感染創(chuàng)面的處理：濕敷、半暴露、局部浸潤5、重度燒傷病人的基礎護理皮膚護理、痂下感染、疼痛護理