神經(jīng)病學(xué)試題問答題簡答題病例分析

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進(jìn)一步檢查：ＣＴ或ＭＲＩ

治療方案，如經(jīng)ＣＴ證明，可持取下面主要方案：①臥床休息②穩(wěn)定血壓

③適當(dāng)應(yīng)用脫水劑控制腦水腫；降低顱內(nèi)壓④必要時手術(shù)去除血腫

神經(jīng)病學(xué)試題庫（七）

１、感覺性失語２、腦栓塞３、貝爾現(xiàn)象４、失神發(fā)作５、拉塞格氏征６、慌張步態(tài)

二、名詞解釋：１、系左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人與自己的言語，說話雖流利，但內(nèi)容不正常，用詞錯誤，嚴(yán)重時別人也聽不懂其講的話，抄寫能力不變影響。２、栓子經(jīng)血循環(huán)流入而致腦動脈阻塞，引起相應(yīng)其血壓的腦功能障礙。

３、而神經(jīng)麻痹時，患側(cè)眼閉合不能或不全，試閉眼時，眼球轉(zhuǎn)向上方，露出白包鞏膜，稱Bell’現(xiàn)象。４、失神經(jīng)發(fā)作是癲癇癇性發(fā)作的一種表現(xiàn)，以意識障礙為主要表現(xiàn)又分典型和不典型失神二種。

５、又稱直腿抬高試驗(yàn)，讓病人仰臥，兩下肢伸直，檢查者將病人一側(cè)下肢抬起，屈髖伸膝，在７０度范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即稱為Laseque陽性，是檢查坐骨神經(jīng)痛的一種方法。

６、震顫麻痹病人由于全身肌張力增高，走路時步伐細(xì)小，足擦地而行，由于軀干前傾，身體重心前移，故以小步加速前沖不能馬上停步，狀似慌張，稱慌張步態(tài)。

三、問答題：

１、格林－巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。２、急性脊髓炎的治療原則。

３、上運(yùn)動神經(jīng)元的定義及損害后的臨床表現(xiàn)。４、癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義及處理。５、高血壓腦出血的治療原則。三、問答題：

１、答：①病前１－４周有感染史②急性或亞急起病

③四肢對稱性馳緩性癱瘓

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④腦脊液有蛋白－細(xì)胞分開現(xiàn)象

⑤注意與脊灰，重癥肌無力，周期性癱瘓區(qū)別，脊灰癱瘓不對稱，肌無力每日波動大，周期癱血鉀低，心電圖有低鉀改變，且并反復(fù)發(fā)作。

２、答：急性期①激素②適當(dāng)抗生素③無菌導(dǎo)尿，定時放尿，并預(yù)防尿路感染。④定時翻身防褥瘡和墜積性肺炎⑤局部按摩和氣圈使用防褥瘡

恢復(fù)期：康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)，改正足下垂，防肢體痙攣，關(guān)節(jié)攣縮。

３、答：大腦皮層運(yùn)動細(xì)胞及其發(fā)出的錐體束，即稱為上運(yùn)動神經(jīng)元。即錐體系統(tǒng)，損害后表現(xiàn)為支配的肢體肌張力增高，腱射亢進(jìn)，病理反射陽性，肌萎縮不明顯。

４、全面性強(qiáng)直─陣攣發(fā)作(GTCS)者在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。處理①在給氧，防護(hù)的同時，應(yīng)從連控制發(fā)作，首選安定靜注；②保持呼吸道通暢；③改正水電解質(zhì)紊亂；④防治腦水腫藥物；⑤降溫；⑥抽搐中止后，肌注苯巴比妥維持，意識清醒后改口服。

５、答：急性期治療原則是：防止進(jìn)一步出血，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫，維持生命機(jī)能，防治并發(fā)癥。措施有臥床休息，減少搬動、頭高位，注意呼吸道通暢，降低血壓，使用脫水劑，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防治褥瘡，肺部感染等，必要時手術(shù)清除血腫?；謴?fù)期治療原則是加強(qiáng)癱瘓肢體的被動與主支運(yùn)動鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（八）

二、名詞解釋：

１、嗜睡２、失語

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)４、三偏綜合征５、齒輪樣強(qiáng)直６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分開

７、脊髓休克８、痛性抽搐(Ticdoioureux)庫八標(biāo)準(zhǔn)答案

二、名詞解釋：

１、嗜睡──為覺醒的減退，是意識障礙的早期表現(xiàn)。病人精神萎靡、動作減少，表情冷漠，常持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，但對語言尚有反應(yīng)，能被喚醒，勉強(qiáng)協(xié)同檢查及簡單地回復(fù)問題，中止刺激即又入睡。

２、失語──是言語障礙的一個類型。指意識明了、精神正常、發(fā)音和構(gòu)音器官無障礙的人，由于大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病損

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使具說話、聽話、閱讀和寫作能力殘缺或喪失。

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──批GTCS（全面性強(qiáng)直－陣攣發(fā)作）在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間歇中意識持續(xù)昏迷者。４、三偏綜合征──錐體囊纖維在內(nèi)囊部最為集中，此處病變易使一側(cè)錐體囊全部受損西引起對側(cè)比較完全的偏癱。內(nèi)囊后肢錐體囊之后為傳導(dǎo)對側(cè)半身感覺的丘腦輻射及傳導(dǎo)兩眼對側(cè)視野的視輻射，故該處的損害還可引起對側(cè)偏身感覺減退及對側(cè)同向偏盲，稱為“三偏〞征。多見于中風(fēng)。

５、齒輪樣強(qiáng)直──錐體外系病變產(chǎn)生伸肌屈肌張力增高，被動運(yùn)動檢查時，向各個方向的活動所遇阻力一致，伴震顫時，可感到阻力是繼續(xù)相間的，稱為“齒輪樣強(qiáng)直〞。最多見于各種原因引起的帕金森綜合征。

６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分開──指腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，白細(xì)胞正常，多見于格林－巴利綜合征。７、脊髓休克──急性且病變較重的脊髓病變時，癱瘓肢體肌張力低，睫反射消失，病理反射引不出，尿潴留等表現(xiàn)，稱為脊髓休克。８、痛性抽搐(Ticdouloureux)──原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者發(fā)作時疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側(cè)，并有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。

三、問答題：

１、動眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)？２、簡述上運(yùn)動神經(jīng)元損害的特點(diǎn)。３、簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)。

４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的臨床表現(xiàn)與體征有哪些？５、寫出五種以主要的抗癲癇藥物。

三、問答題：

１、動眼神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)：①上瞼下垂、外斜視、復(fù)視；②瞳孔敬大、光反射及調(diào)理反射消失；③眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動，向下運(yùn)動亦受限。

２、上運(yùn)動神經(jīng)元損害特點(diǎn)：①癱瘓肌肉張力增高；②腱反射亢進(jìn)；③淺反射消失；④出現(xiàn)“療理反射〞；⑤癱瘓肌無萎縮。３、蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療要點(diǎn)：①制止再次出血：急性期絕對臥床休息４－６周，避免大便秘結(jié)及尿潴留，應(yīng)用足量止痛鎮(zhèn)靜劑，避免情緒沖動等。②防止繼發(fā)血管痙攣：口服鈣通道阻滯劑尼莫地平。③應(yīng)用止血劑：６氨基已酸抗纖維。

④對癥處理：穩(wěn)定過高的血壓，控制抽搐，有腦水腫者用脫水劑治療。

⑤外科手術(shù)治療：目的在于消除動脈瘤再次破碎出血。４、左側(cè)胸５半側(cè)脊髓損害的病癥與體征：

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病癥可有①胸５神經(jīng)根分布區(qū)自發(fā)性疼痛，夜間加劇，每于咳嗽、噴嚏、轉(zhuǎn)體、負(fù)重

等用力動作時可誘發(fā)或加重疼痛，此謂神經(jīng)根刺激病癥。

②胸５平面以下右側(cè)軀體出現(xiàn)難以形容的燒灼樣疼痛，為脊髓丘腦囊受壓所致。

③左下肢無力、僵直、走路踩棉花感。體征可有①感覺系統(tǒng)：右側(cè)胸５平面以下痛瘟覺缺失，左胸５以下深感覺消失。

②左側(cè)胸５周邊神經(jīng)支配區(qū)感覺過敏帶在早期可出現(xiàn)。

③左側(cè)下肢上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓表現(xiàn)。５、主要的抗癲癇藥（５種即可）：苯巴比妥鈉（媽魯米那鈉）、卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、撲癇酮。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（九）二、名詞解釋１、眼球震顫：２、感覺過敏：３、癲癇持續(xù)狀態(tài)：４、Ggrstman綜合征：５、蛋白－－細(xì)胞分開：６、脊髓半橫貫損害；庫九標(biāo)準(zhǔn)答案

二、名詞解釋：

１、眼球震顫──為眼球不自主，有節(jié)律的來回振蕩，方向可為水平、垂直或旋轉(zhuǎn)或混合性。多數(shù)在向某一方向凝眸時出現(xiàn)。多見于前庭及小腦病變。

２、感覺過敏──為感覺障礙的一種類型，屬刺激性病癥，指微弱刺激引起猛烈感覺。

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)──指ETCS(全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作)短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以致發(fā)作間期意識持續(xù)昏迷者。

４、Gorstman綜合征──見于主側(cè)角回的損害，主要表現(xiàn)有計(jì)算不能，不能識別手指、左右側(cè)認(rèn)識不能及書寫不能四個病癥，有時伴有失讀。５、蛋白－細(xì)胞分開──指腦脊液中蛋白含量增高白細(xì)胞數(shù)正常，多見于格林──巴利綜合征。６、脊髓半橫貫損害──表現(xiàn)為同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，同時損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛溫覺缺失，見于脊髓外傷及髓外腫瘤早期。

三、問答題：

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１、動眼神經(jīng)癱瘓有哪些臨床表現(xiàn)？２、基底動脈環(huán)由哪些血管組成？３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)？

４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因是什么？臨床表現(xiàn)如何？

三、問答題：

１、動眼神經(jīng)癱瘓臨床表現(xiàn)：上瞼下垂，外斜視、復(fù)視，瞳孔散大、光反射及調(diào)理反射消失，眼球不能向上、向內(nèi)運(yùn)動，向下運(yùn)動亦受很大限制。

２、基底動脈環(huán)由以下血管組成（尋常如此）：雙大腦前動脈、前交通動脈、雙側(cè)頸內(nèi)動脈，后交通動脈、大腦后動脈。３、癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)：以意識喪失和全射抽搐為特征。發(fā)作分三期：①強(qiáng)直期：所有骨骼肌均持續(xù)性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發(fā)生叫聲?？诓肯葟?qiáng)張開后突閉，可能咬破舌頭。頸部和軀干先屈曲面后反張。上肢向上舉、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為猛烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)１０－２０秒后，在肢端出現(xiàn)微細(xì)的震顫。②陣攣期：持續(xù)1/2～1分鐘,最終1次猛烈痙攣后，抽畜突然終止。在上述兩期中可出現(xiàn)自主神經(jīng)征象，如心紗增快，血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴(kuò)大；對光反射及深、淺反射均消失；跖反射伸性。③驚厥后期：陣攣期后尚有短暫強(qiáng)直痙攣，造成牙關(guān)緊閉和大、小便失禁。后呼吸先恢復(fù)，心跳、血壓、瞳孔恢復(fù)至正常。自發(fā)作至意識恢復(fù)歷時約５－１０分鐘。醒后感頭痛，全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。４、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤。本病臨床表現(xiàn)如下：

①各年齡組均可發(fā)病，絕大多數(shù)為突然起病，可有用力、情緒沖動等誘因。少數(shù)可有微弱頭痛、顱神經(jīng)麻痹等前驅(qū)病癥。②常見病癥為突然猛烈頭痛、惡心、嘔吐。可有局限性或全身性抽搐、暫時意識不清，甚至昏迷。少數(shù)可有精神病癥、頭昏、眩暈、頸、背或下肢疼痛等。③體征：腦膜刺激征；一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹提醒該側(cè)后交通動脈瘤?？捎幸恢w輕癱或感覺障礙等局灶性神經(jīng)體征。眼底可見玻璃體下片狀出現(xiàn)出血。

④臨床表現(xiàn)與出血病變部位、大小有關(guān)：后交通動脈和頸內(nèi)動脈瘤常引起同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；前交通動脈及大腦前動脈瘤可引起精神病癥；椎基底動脈瘤則可引起后組顱神經(jīng)及腦干病癥等。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（十六）

一、名詞解釋：

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1、Queckenstedttest2、Sciatica

3、Froin'sSyndrome4、Rombergsign5、JacksonEpilepsy6、感覺倒錯

庫十六標(biāo)準(zhǔn)答案

一、名詞解釋：１、在脊髓病變疑有椎管阻塞時，作腰穿引壓頸靜脈試驗(yàn)稱為Queckenytedttest。

２、坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征稱為Sciatica。３、在脊髓壓迫癥中，腰穿時蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，蛋白含量超過10g／L時腦脊液呈黃色流出后自動凝結(jié)稱Froin'sSyndrome

４、病人雙足并拔站立，兩手向前平伸，閉目后傾斜欲側(cè)為Rombergsign。５、癲癇發(fā)作自一處開始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的分布順序慢移動的一種癲癇發(fā)作。

６、非疼痛性刺激而誘發(fā)出疼痛感覺。

二、問答題：

１、多發(fā)性神經(jīng)病有哪些主要臨床表現(xiàn)？

２、腦血管疾病有哪些主要的致病危險因素？３、腦阻塞急性期有哪些治療措施？４、癲癇的病因是什么？

５、震顫麻痹有哪些主要臨床表現(xiàn)？

二、問答題：１、表現(xiàn)為感覺障礙出現(xiàn)從肢體遠(yuǎn)端開始的對稱性深淺感覺減退或消失，的顯手套，襪套分布。運(yùn)動障礙表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性的下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓，肌張力降低、肌肉萎縮、四肢腱反射減低或消失，還可伴有自主神經(jīng)障礙，出現(xiàn)肢遠(yuǎn)端皮膚發(fā)涼、光滑，多汗或無汗。２、病危險因素有：①年齡②持續(xù)的高血壓③心臟?、芴悄虿、輨用}粥樣硬化，高膽固醇和高血脂⑥吸煙⑦口服避孕藥、遺傳傾向。

３、①臥床休息、防止各種并發(fā)癥、注意水電解質(zhì)平衡。②控制血壓，維持在此病前平日稍高水平。③增加腦血流量、改善腦血液循環(huán)。血液稀釋療法使用

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低分子右旋糖戒。

④抗血栓療法、抗凝劑、溶血栓劑

⑤抑制腦水腫，在阻塞區(qū)大或發(fā)病急驟慢，使用20%甘露醇250ml

⑥其它治療：腦代謝活化劑，腦保護(hù)劑。⑦手術(shù)治療：對急性小腦阻塞產(chǎn)生腦腫脹及腦積水的病例。

４、遺傳、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、營養(yǎng)代謝疾病、變性疾病。５、①靜止性震顫②強(qiáng)直③運(yùn)動減少④其它病癥（慌張步態(tài)等）三、病例分析：

農(nóng)民病員，男，４０歲。右上肢疼痛４個月，右下肢無力１個月，逐漸加重。既往無特別。檢查：右瞳＜左瞳，光反射好。右手小魚際肌萎縮并有束顫。右上肢腱反射減弱，右手尺側(cè)面痛覺消失，左上肢正常。右下肢肌力３級，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。左上肢肌力、張力、反射正常。右上下肢深感覺明顯減退，左側(cè)其次肋骨平面以下痛覺消失。雙側(cè)觸覺正常。請回復(fù)以下問題：

①該病人受損的神經(jīng)結(jié)構(gòu)有哪些？

②病變部位在什么地方？（橫、縱定位）③應(yīng)首先對該病人作什么檢查最好？

④該病人應(yīng)首先考慮什么疾??？尚需考慮疾?。竣菁偈棺髂X脊液檢查，是否有異常發(fā)現(xiàn)？假使有，可能是什么改變？

三、病例分析：①左側(cè)頸交感神經(jīng)，右側(cè)頸脊髓前角細(xì)胞，右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，右側(cè)薄束，楔束，右側(cè)脊髓血腦末。

②橫定位：頸５－胸１平面縱定位：右側(cè)髓外③頸段MRI

④首先考慮脊髓外腫瘤，脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

⑤腦脊液檢查應(yīng)當(dāng)有異常發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為脊椎管阻塞，CSF且的增高

神經(jīng)病學(xué)試題庫（十七）

一、名詞解釋：

１、慌張步態(tài)２、同相偏盲３、腔隙性阻塞４、Todd's癱５、運(yùn)動性失語６、脊髓休克

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庫十七標(biāo)準(zhǔn)答案

一、名詞解釋：

１、走路時兩上肢無前后搖擺，轉(zhuǎn)頸不靈活、步態(tài)很小、起步緩慢、越走越快、常不能及快中止，稱慌張步態(tài)。２、視束病變引起雙眼對側(cè)視野的偏盲叫同向偏盲。

３、持續(xù)性高血壓，小動脈硬化，引起直徑為100-400μm的深穿支閉塞而產(chǎn)生的微阻塞，叫腔隙性腦阻塞。４、在局限性運(yùn)動性發(fā)作較嚴(yán)重時，發(fā)作部位可能遺留下暫時性的癱瘓稱為Todd癱瘓。

５、由左側(cè)額下回后端病變引起，病人不能說話，或只能用一兩個簡單的字，且不流利，但對別人的言語能理解，對自己用錯詞也知道稱為運(yùn)動性失語。６、脊髓休克是指在脊髓急性損害時出現(xiàn)損害平面以下呈馳緩性癱瘓，腱張力低，腱反射減低，病理征引出，大、小便潴留，及感覺缺失。

二、問答題：

１、深感覺檢查包括哪些內(nèi)容？

２、周邊性面癱和中樞性面癱的區(qū)別？３、急性脊髓炎的治療措施有哪些？４、癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則是什么？５、震顫麻痹的臨床表現(xiàn)是什么？６、重癥肌無力的發(fā)病機(jī)理是什么？二、問答題：

１、運(yùn)動員、位置員、振動員。

２、周邊性面癱：病側(cè)額紋減少，閉眼不攏、眼裂較大、鼻唇溝度淺，露齒時口角歪向?qū)?cè)，鼓腮吹口哨時病受側(cè)是由于神經(jīng)核或核下性病變。

中樞性面癱：只出現(xiàn)病變對側(cè)下半部后的癱瘓，表現(xiàn)為對側(cè)鼻唇溝度淺，口角歪向?qū)?cè)，是由核上的皮質(zhì)延腦束或皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)病變。

３、①急性期：激素、抗菌素、預(yù)防褥瘡、肺部感染、尿路感染。

②恢復(fù)期：加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)。

４、靜脈給藥、吸氧、改正電解質(zhì)紊亂、防止腦水腫，然后用肌肉注射維持控制。

５、震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動減少、植物神經(jīng)紊亂６、因體內(nèi)對橫肌上的乙酰膽堿受體產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。血液內(nèi)出現(xiàn)乙酰膽堿受體抗體，其促進(jìn)受體的退化過程，并阻礙其現(xiàn)生過程。

三、病案分析：

男６５歲，１天前起床時感左手無力，吐詞不清，６小時前出現(xiàn)左側(cè)偏身運(yùn)動不能，不能言語。既往有高血壓史。查體：左

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上肢肌力０°，左下肢Ⅱ°，左側(cè)肌張力低，病理反射左側(cè)陽性，左側(cè)提睪反射消失。左側(cè)偏身痛覺減退，左鼻唇溝淺伸舌偏左，不能言語。

請?zhí)岢龆ㄎ辉\斷，定性診斷，治療方案。三、病案分析：

定位診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)定性診斷：腦阻塞

治療方案：控制血壓、改善腦血液循環(huán)（血液稀釋療法、血管擴(kuò)張劑）抗血栓療法。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（十八）

二、名詞解釋：１、癲癇持續(xù)狀態(tài)：

２、腦脊液蛋白一細(xì)胞分開：

３、布朗－塞卡(BrownSequardSyndrome)綜合征：４、下運(yùn)動神經(jīng)元：５、醉漢步態(tài)：

庫十八標(biāo)準(zhǔn)答案

一、填空：１、視交織中部

２、左側(cè)額下回后端及三角部皮質(zhì)，左側(cè)顳上回后部。３、淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺４、高血壓、動脈硬化

５、繁雜部分性發(fā)作，兒童急性癲癇。

二、名詞解釋：

１、強(qiáng)直陣攣發(fā)作間隙中，意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

２、腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，的細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白－細(xì)胞分開，系格林－巴和綜合征特點(diǎn)之一。３、脊髓同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的梗性疼痛及感覺過敏帶，同時損害平面以下同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛，溫覺缺失，具于脊髓外傷和髓外腫瘤早期。４、指脊髓前角細(xì)胞、顱神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突的損害引起的肌肉癱瘓表現(xiàn)為肌張力降低，肌肉萎縮，腱反射減弱或消失。

５、行走時兩足分開，重心不易控制，晃動不穩(wěn)狀如酒醉，多見于小腦損害病變。

三、問答題：

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１、癲癇的藥物治療原則有哪些？

２、格林－巴和綜合征的臨床表現(xiàn)及治療。

３、脊髓休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理上應(yīng)注意哪些問題？

４、×××，５０歲，男，下班騎自行車２０分鐘回家，即感頭痛，繼而嘔吐，體右側(cè)上、下肢不能活動，馬上送來急診。查體：BP23/18Kpa,P60次/分,R20次/分，神志恍惚，眼底動脈變細(xì)，雙瞳等大約8mm，光反射正常，右側(cè)面部及右側(cè)偏身感覺減退，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，右側(cè)下、下肢肌張力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活躍，右側(cè)巴彬斯基征（＋），右側(cè)夏道克氏征（＋），左側(cè)正常。

請?zhí)接懚ㄎ恍栽\斷及治療。

三、問答題：１、①病因治療

②對癥治療藥物的選擇劑量合并用藥服用方法副作用治療的終止２、臨床表現(xiàn)：

①病前1-4周有上呼吸道感染史②對稱的四肢無力

③感覺障礙較運(yùn)動輕，呈手套、襪套④及呼吸肌及顱神經(jīng)（心肌等）２、治療：對癥呼吸肌鼻飼管抗感染病因免疫抑制劑血漿交換

３、①臨床表現(xiàn)：損害平面以下各種感覺喪失，呈馳緩性癱瘓(肌張力,腱反射,病理征)大，小便障礙。②護(hù)理上應(yīng)注意：按導(dǎo)尿管，定時翻身，保持皮膚枯燥，清潔，將癱瘓肢體放在功能位置上。４、定位：左側(cè)基底節(jié)區(qū)定性：腦出血治療：①降低壓②降顱壓③預(yù)防并發(fā)癥④手術(shù)治療

神經(jīng)病學(xué)試題庫（十九）

二、名詞解釋：１、感覺性失語２、失神發(fā)作３、交織性癱瘓

４、Iasegue'e征(拉塞格氏征)

５、Brown-S'euard（布朗色夸綜合征）

。

庫十九標(biāo)準(zhǔn)答案

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二、名詞解釋：

１、左側(cè)顳上回后部病變所引起，病人不能理解別人言語，能發(fā)言雖仍流利，但內(nèi)容不正常答非所問。２、腦電圖表現(xiàn)為規(guī)律和對稱的３周／秒棘一慢波組合背景正常，臨床主要為意識喪失的發(fā)作。３、病變同側(cè)的周邊顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)中樞性偏癱和偏身感覺障礙稱為交織性癱瘓。

４、直腿高舉試驗(yàn)，病人仰臥，雙下肢伸直，將病人一側(cè)下肢抬起，髓關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直在７０度范圍內(nèi)出疼痛。５、同側(cè)相應(yīng)節(jié)段的根性疼痛及感覺過敏帶，損害平面的不同側(cè)上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓及深感覺缺失，對側(cè)痛、溫度覺缺失，見于脊髓外傷和髓外腫痛早期。三、問答題：

１、格林－巴利綜合征的診斷要點(diǎn)。２、急性脊髓炎的治療原則。

３、下運(yùn)動神經(jīng)元的定義及臨床表現(xiàn)。４、什么是癲癇持續(xù)狀態(tài)，如何處理？

５、患者男性，６９歲，談話中突然倒地，意識不清４小時入院。PE:血壓25/14.5Kpa(190/110mmHg)，昏迷，右瞳0.5厘米,左瞳0.3厘米，呼氣時左口角漏氣，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，左側(cè)肢體對痛刺激無反應(yīng)，右側(cè)對痛刺激有逃避反應(yīng)，左下肢巴彬斯基征陽性。

請作定位，定性診斷并提出診斷治療方案三、問答題：

１、①病前１－４周有感染史②急性或亞急性起病③四肢對稱性馳緩性癱瘓④顱神經(jīng)損害

⑤腦脊液蛋白細(xì)胞分開現(xiàn)象２、①急性期：激素抗激素預(yù)防止肺部皮膚泌尿道感染

②恢復(fù)期：加強(qiáng)肢體鍛煉，促進(jìn)肌力恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)攣縮

３、指脊髓前角細(xì)胞，顱神經(jīng)運(yùn)動核及其發(fā)生的神經(jīng)軸突。損害時表現(xiàn)為肌肉張力降低，肌肉肖萎縮，腱反射減輕或消失。４、強(qiáng)直陣攣發(fā)作間隙中意識持續(xù)昏迷者，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，吸氧、靜脈給藥，保護(hù)呼吸道通暢、改正電解質(zhì)、防止腦水腫、控制后肌肉給藥。

５、定性診斷：腦出血治療方案：降低壓降顱壓進(jìn)一步檢查了解出血部位能否手術(shù)

恢復(fù)期加強(qiáng)癱瘓肢體的鍛煉，協(xié)同理療、針

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灸等。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（二十）

二、名詞解釋：１、命名性失語

２、Gerstmann綜合征３、血栓形成４、癇性活動

庫二十標(biāo)準(zhǔn)答案

二、名詞解釋：１、又含健忘性失語、對名詞的遺忘，功能改正物體的名字。２、為優(yōu)勢半球角口，緣上回病變引起的手指失認(rèn)，左右失認(rèn)，手指失認(rèn)、左右失認(rèn)，失寫及失算。３、在動脈硬化，出血內(nèi)膜粗糙的基礎(chǔ)上，由于血流緩解性，失癥、血液濃縮，血粘度增高、導(dǎo)致血液中有形成份及無形成份（纖維蛋白元等）附千血管粗糙內(nèi)膜上、逐漸加大，引起血管腔可同程度口縮小，即稱為血栓形成。

４、神經(jīng)系統(tǒng)的興奮、抑制過程的調(diào)理失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程過甚，抑制過程的衰減造成神經(jīng)元的異常高頻放電，導(dǎo)致癇性灶周邊神經(jīng)的同步高頻異常放電活動，由于擴(kuò)散范圍不同，引起臨床上不同癲癇發(fā)作，這一過程稱癇性活動。三、問答題：

１、壓頸試驗(yàn)(Quekenstedttest)的臨床意義２、動眼神經(jīng)麻痹有哪些臨床表現(xiàn)？

３、治療原發(fā)性三叉神經(jīng)癇有哪些常用藥物４、急性脊髓炎有哪些臨床表現(xiàn)？５、癲癇大發(fā)作和癔病的區(qū)別是什么？

６、患兒，女，８歲，唱歌時突感額、枕部疼痛，嘔吐３次，自覺站立不穩(wěn)，３小時后入院，PE:痛楚表情,神清,枕額部疼痛,眼底(一),顱神經(jīng)正常,頸硬,Kernirg征(一),左手指鼻不準(zhǔn),左跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),四肢無癱瘓,病理征(一)。問：１）該患兒最大可能是什么??？

２）應(yīng)作何種檢查？

３）最好不要作什么檢查？三、問答題：１、壓頸試驗(yàn)是檢查脊椎管內(nèi)腦脊液流能狀況，即是否有抗

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阻的檢驗(yàn)方法。如有抗阻、壓頸時，以下上升、下降變慢或以上升，下降，說明椎管內(nèi)有占位病變，如上升、下降速度快，說明椎管內(nèi)更占位病變。

２、有上栓下垂，外斜視、復(fù)視，瞳孔散大、腱反射及調(diào)理反射消失，眼球功能向上、下向內(nèi)活動。３、卡馬西平、大倉及麻醉藥等。

４、頸酸損害，出現(xiàn)上肢下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，呼吸肌癱瘓，雙下肢上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓，但由于起病急，雙下肢的表現(xiàn)為肌張力低，腱反射消失，病現(xiàn)反射引在出。同時有損害下各種感覺障礙，有潴瘤，此時叫脊休克。一般徑２－４周后休克解除，雙下肢轉(zhuǎn)為上運(yùn)動神經(jīng)元癱，出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)，病理反射引出。尿潴留轉(zhuǎn)變成逐頻，尿急，隨時向延長癱瘓，感覺障礙逐漸使復(fù)。腰穿壓力正常，以下化驗(yàn)可有蛋白－細(xì)胞輕度增高。

５、癲癇在發(fā)作，發(fā)作形式多固定，體意識喪失，ＥＥＧ異常，而疾病多為精神刺激誘發(fā)富于表，多在狀況下發(fā)病，無意識喪失，ＥＥＧ正常。

６、①最大可能是左小腦出血。②腦ＣＴ或ＵＲＩ。③在作腰穿。

神經(jīng)病學(xué)試題庫（二十一）

二、名詞解釋：

１、嗜睡２、失語

３、癲癇持續(xù)狀態(tài)４、三偏綜合征５、齒輪樣強(qiáng)直６、腦脊液蛋白－細(xì)胞分開７、脊髓休克８、痛