無痛胃鏡的麻醉方

無痛胃鏡的麻醉方第1頁/共10頁無痛胃鏡的麻醉方法

及注意事項第2頁/共10頁門診無痛麻醉隨著麻醉技術(shù)的進步，新型麻醉藥物的臨床應(yīng)用，為滿足社會對提高醫(yī)療質(zhì)量的客觀要求，門診手術(shù)及一些診斷性檢查，治療已逐步成為臨床麻醉工作的重要內(nèi)容之一。這對提高醫(yī)院工作效率，降低醫(yī)療成本，節(jié)約社會財富具有重要意義。但對麻醉工作質(zhì)量卻提出了更高的要求，在工作環(huán)境和工作模式不同的條件下，麻醉醫(yī)師對病人的全面了解，是否能夠接受麻醉和可能發(fā)生的并發(fā)癥的防治就顯得非常重要。第3頁/共10頁無痛胃鏡無痛胃鏡：就是在普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，配合麻醉藥物加靜脈注射完成的一項全憑靜脈麻醉方式。它既無痛苦，時間短，創(chuàng)傷小，解除病人的恐懼心理，提高病人的耐受性及舒適性，便于醫(yī)生檢查和治療等待。常被廣大患者及醫(yī)生所接受。第4頁/共10頁簡介我科自2010年7月以來逐漸開展無痛胃鏡，無痛人流等門診無痛麻醉手術(shù)，至今已達數(shù)千例。在全憑靜脈麻醉的過程中使用咪達唑侖，丙泊酚，復合芬太尼或瑞芬太尼等藥物完成麻醉。具有起效快，誘導平穩(wěn)，作用時間短暫，可控性強，清醒質(zhì)量高等特點?，F(xiàn)為我科門診短小手術(shù)麻醉常用藥物。第5頁/共10頁無痛胃鏡注意事項1、術(shù)前需今食8-12小時，禁飲4-6小時，術(shù)后2小時進食或根據(jù)手術(shù)檢查而定。2、年老體弱，心功能不全者應(yīng)減少藥物用量。3、孕婦、脊柱畸形、神志不清、精神病、肺心病、哮喘、癲癇病、血壓過高者禁做。4、要有親友陪護，術(shù)前取下假牙，去妝。5、檢查后24小時內(nèi)不得駕駛機動車輛，機械操作，高空作業(yè)及邏輯分析工作。6、常規(guī)行心電圖檢查。7、檢查后應(yīng)在蘇醒現(xiàn)繼續(xù)監(jiān)測血壓、心率、氧飽和度等的變化。第6頁/共10頁用法及用量1）咪達唑侖：誘導用量為0.02-0.03mg/Kg。同時要保證患者血流動力學平穩(wěn)和機體氧供。2）約30秒后靜脈注射瑞芬太尼（0.5-1ug/Kg）約30秒后可進行診療操作。其間若發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸減慢可囑其深呼吸。3）老年患者或低蛋白血癥患者，劑量應(yīng)相應(yīng)減少。第7頁/共10頁離院標準離院條件：1、患者完全清醒，定位準確、思維清晰、對答清楚。2、無氣道阻塞，呼吸與循環(huán)穩(wěn)定，無頭暈，步態(tài)穩(wěn)。3、無惡心，嘔吐，眩暈。第8頁/共10頁常見并發(fā)癥的防治過敏反應(yīng)：詳細詢問病史，是否有苯二氮唑類藥物或阿片類藥物過敏史。呼吸和循環(huán)功能抑制：一旦出現(xiàn)可給予扶助呼吸，高流量吸氧或納洛酮0.2-0.4ug,呼吸可很快恢復。當對循環(huán)功能抑制血壓下降20%-30%時，可給予麻黃