新生兒黃疸營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病呼吸系統(tǒng)

新生兒黃疸營養(yǎng)與營養(yǎng)性疾病呼吸系統(tǒng)第1頁/共26頁復(fù)習關(guān)于新生兒窒息，下列說法哪項是錯誤的A、指生后無呼吸者B、生后無窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者C、可導致低氧血癥D、無二氧化碳蓄積E、可造成多器官受損第2頁/共26頁學習目標1、能夠簡單說出新生兒膽紅素代謝的特點及出現(xiàn)黃疸的原因2、銘記新生兒黃疸的判斷依據(jù)及護理措施3、能夠說出生理性黃疸及病理性黃疸的區(qū)別★4、能夠進行光照療法的護理第3頁/共26頁未結(jié)合膽紅素紅細胞破壞骨髓、肝組織肝YZ蛋白結(jié)合＋白蛋白結(jié)合膽紅素＋葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶膽汁腸道正常菌群還原排出尿膽原20％重吸收膽紅素代謝特點第4頁/共26頁第五章營養(yǎng)障礙疾病患兒的護理第5頁/共26頁學習目標1、能簡述母乳的成份、部分母乳喂養(yǎng)的方法及小兒營養(yǎng)狀況的評估2、能夠簡述小兒能量及營養(yǎng)素的需要3、能夠說出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及護理；輔助食品添加的目的、原則及順序；人工喂養(yǎng)的護理?！?、能夠計算嬰兒鮮牛乳食乳量(課后指導）第6頁/共26頁母乳牛乳蛋白質(zhì)凝塊小、利于消化吸收、?；撬崾桥Ｈ?0-30倍凝塊大

碳水化合物乙型乳糖含量高（促雙歧桿菌生長、抑制大腸桿菌生長）乳糖少，甲型為主脂肪細顆粒、長鏈不飽和脂肪酸、對胃腸刺激小，易于消化吸收飽和脂肪酸為主，刺激性較大維生素VitA、C、E含量高VitK為牛乳?VitK為人乳4倍礦物質(zhì)含量低、減輕腎負擔Ca、P含量比牛乳低，但比例合理，利于Ca的吸收，F(xiàn)e、Zn吸收率大于牛乳Ca、P含量比人乳高，F(xiàn)e含量少于人乳、Zn含量大于人乳，但吸收率較低第7頁/共26頁添加的順序第8頁/共26頁WHO推薦的最佳喂養(yǎng)方式產(chǎn)后半小時開始喂母乳，開乳前不喂任何其他食物和飲料生后4個月內(nèi)堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月開始添加換乳期食品，具體年齡依嬰兒生長情況而定6個月齡的嬰兒均應(yīng)添加換乳期食品繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，最遲可以堅持到2歲

第9頁/共26頁復(fù)習1、足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于生后A、1天B、2～3天C、4～6天D、7～8天E、9～10天第10頁/共26頁復(fù)習2、關(guān)于生理性黃疸描述不正確的是A、生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸B、表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C、一般7～14天自然消退D、早產(chǎn)兒可延遲3周消退E、血清膽紅素濃度<205.2μmol/L第11頁/共26頁復(fù)習3、關(guān)于NRDS，錯誤的是：A、早產(chǎn)兒多見B、生后3天出現(xiàn)呼吸困難C、可有呼吸音減低D、早用CPAPE、可用表面活性物質(zhì)第12頁/共26頁復(fù)習4、新生兒硬腫癥，錯誤的是：A、多發(fā)生在寒冷季節(jié)B、早產(chǎn)兒多見C、常伴有低體溫D、多器官損害E、重癥患兒立即快速復(fù)溫第13頁/共26頁復(fù)習5、小兒特有的能量需求是A、基礎(chǔ)代謝B、生長發(fā)育C、活動所需D、食物特殊動力作用E、排泄消耗第14頁/共26頁復(fù)習6、營養(yǎng)不良時患兒皮下脂肪消失的順序為A、腹部、面部、軀干、臀部、四肢B、腹部、軀干、臀部、四肢、面部C、四肢、軀干、臀部、腹部、面部D、面部、腹部、軀干、四肢、臀部E、軀干、四肢、面部、臀部、腹部第15頁/共26頁學習目標1、能夠簡述維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥的病理生理；2、銘記維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥患兒的護理措施3、能夠說出維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥患兒各期主要癥狀及評估要點★4、能夠進行手足搐搦癥患兒預(yù)防窒息的急救護理第16頁/共26頁1.評估佝僂病患兒可有哪些骨骼改變？2.哪些兒童易患佝僂病？為什么？3.佝僂病和手足抽搐癥發(fā)病機理有何不同？4.手足抽搐癥發(fā)作時的應(yīng)急護理措施有哪些？

思考題第17頁/共26頁復(fù)習1、下列哪項不是佝僂病頭部的骨骼改變A、顱骨軟化B、方顱C、前囟遲閉D、小頭畸形E、乳牙萌出延遲第18頁/共26頁2、患兒，男，12個月，人工喂養(yǎng)，體檢發(fā)現(xiàn)有：枕禿、方顱、漏斗胸、“O”型腿。該患兒屬于維生素D缺乏性佝僂?。篈初期B激期C恢復(fù)期D后遺癥期E以上都不是

2歲半第19頁/共26頁3、母乳喂養(yǎng)兒較人工喂養(yǎng)兒佝僂病發(fā)病少的原因是母乳中：A含VD多B含鈣多C含磷多D鈣、磷比例適宜E含鉀多4、嬰兒，評價佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，錯誤的是：A方顱B顱骨軟化C手鐲D足鐲E“O”型腿第20頁/共26頁患兒男，10天，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢5、醫(yī)生的指導哪項不恰當A、堅持母乳喂養(yǎng)B、1個月開始添加蛋黃C、堅持日光浴D、1個月開始添加魚肝油E、按時補充鈣劑6、小兒有下列哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病早期表現(xiàn)A、郝氏溝B、方顱C、精神萎靡D、睡眠不實、易驚、多汗E、抽搐第21頁/共26頁7、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導家長A、生后4周起口服維生素D800IU/dB、生后1周起口服維生素D400IU/dC、生后3月起口服維生素D0.5-1萬IU/dD、生后4月起口服維生素D1-2萬IU/dE、生后1個月起肌注維生素D330IU/d，每2-4周一次，共3次第22頁/共26頁第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理第23頁/共26頁學習目標1、能簡述了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點、支氣管肺炎的輔助檢查、治療要點2、能夠簡述肺炎的分類、幾種不同病原體所致肺炎的特點；3、能夠判斷支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)并制定相應(yīng)的護理措施★4、能夠進行支氣管肺炎患兒氧療及保持呼吸道通暢的護理第24頁/共26頁幾種不同病原體所致肺炎的特點

年齡臨床特點

肺部體征X線檢查

呼吸道合胞病毒肺炎2～6m喘憋，伴呼氣性呼吸困難及缺氧出現(xiàn)早，可聞喘鳴及細濕性啰音小片陰影肺紋理增多肺氣腫腺病毒肺炎

6m～2y高熱、熱程長（癥狀）出現(xiàn)晚，高熱后4～5日早