胸心外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》模擬試卷二(精選題)

[單選題]1.男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物（江南博哥）感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬最可能的診斷為A.食管癌B.食管炎C.食管靜脈曲張D.食管平滑肌瘤E.賁門失弛緩癥參考答案：A參考解析：食管癌早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進食停滯感及進食后胸骨后疼痛。[單選題]2.男性，56歲，進食哽噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段黏膜紊亂、斷裂、管壁僵硬診斷最常用的方法是A.食管脫落細胞檢查B.×線鋇餐食管檢查C.CT檢查D.纖維食管鏡檢查E.食管內(nèi)超聲檢查參考答案：D[單選題]3.關(guān)于主動脈瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的A.左心室血流充盈過度B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.在心功能失代償期，左心室排血量增加D.左心室逐漸擴張增厚E.左心室肌纖維伸長參考答案：C參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當(dāng)心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現(xiàn)左室功能進行性衰竭。[單選題]4.關(guān)于慢性膿胸下列哪項是錯誤的A.膿汁稠厚B.膿胸局限包裹C.臟、壁層纖維板D.排膿后肺膨脹不受限E.可出現(xiàn)慢性消耗參考答案：D參考解析：慢性膿胸臟壁層胸膜均形成纖維板排膿后肺膨脹困難，需行纖維板剝脫術(shù)。[單選題]5.慢性縮窄性心包炎，最常顯著受累的部位是A.心室表面B.心房表面C.大動脈根部D.腔靜脈入口處E.房室交界處參考答案：A參考解析：慢性縮窄性心包炎常以心室表面受累為著，心房及大動脈根部次之。[單選題]6.下列哪種情況應(yīng)首選腫瘤切除淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療A.食管中段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大B.食管下段癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大C.頸段食管癌合并左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.賁門癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大E.食管上段癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大參考答案：D參考解析：食管癌出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及食管上段癌合并胃左動脈旁淋巴結(jié)腫大為腫瘤遠處轉(zhuǎn)移征象，為手術(shù)禁忌證，不宜手術(shù)。只要選項D可行手術(shù)治療，故選D。[單選題]7.有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯誤的是A.余肺過度膨脹B.肺動脈和右心室壓力暫時上升，然后逐漸恢復(fù)到正常水平C.余肺通氣功能增加D.余肺順應(yīng)性降低E.余肺彌散功能增加參考答案：E參考解析：肺泡容量和毛細血管血流量減少，余肺彌散功能降低。[單選題]8.食管化學(xué)性燒傷患者，如有早期狹窄征象，即應(yīng)進行A.激素治療B.食管擴張C.胃造瘺術(shù)D.吞服長粗絲線作為導(dǎo)線E.狹窄段食管切除參考答案：D參考解析：通過吞服長粗絲線作為導(dǎo)線，可以引導(dǎo)擴張器的進入，避免盲目擴張以導(dǎo)致食管穿孔并發(fā)癥的發(fā)生。[單選題]9.關(guān)于先天性主動脈狹窄，錯誤的敘述是()A.多發(fā)生于主動脈峽部或升主動脈B.可能與動脈導(dǎo)管纖維化閉鎖過程有關(guān)C.遠端降主動脈常擴張D.嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E.下肢血壓常低于上肢參考答案：A參考解析：先天性主動脈縮窄較常出現(xiàn)于主動脈峽部或主動脈弓，但并不多見于升主動脈，故A為錯誤項，其余各選項皆為正確描述。[單選題]10.治療食管化學(xué)灼傷的方法包括A.使用催吐劑B.根據(jù)酸堿性使用強酸或強堿中和C.應(yīng)用強心劑D.口服植物油或蛋白水E.吸氧參考答案：D參考解析：食管化學(xué)灼傷治療原則為：①早期處理：立即口服植物油或蛋白水，以保護食管和胃的黏膜。應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗生素，能進食時盡早進食。②食管擴張：狹窄段短者灼傷后3～6周時進行，以后定期擴張。③手術(shù)療法：對晚期長期狹窄及擴張失敗者應(yīng)行手術(shù)治療。采用結(jié)腸或空腸代食管。[單選題]11.下列哪項不屬于放射療法的禁忌A.有廣泛轉(zhuǎn)移B.呈現(xiàn)惡病質(zhì)者C.高度肺氣腫D.肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底E.肺癌直徑超過10cm參考答案：D參考解析：有廣泛轉(zhuǎn)移、呈現(xiàn)惡病質(zhì)者，高度肺氣腫均為放療禁忌，肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底為放療適應(yīng)證。[單選題]12.下列關(guān)于縱膈腫瘤說法哪項是正確的A.畸胎瘤及皮樣囊腫多位于前縱隔B.神經(jīng)源性腫瘤多位于中縱隔C.淋巴源性腫瘤多位于后縱隔D.支氣管囊腫多位于前縱隔E.多數(shù)為惡性腫瘤參考答案：A參考解析：原發(fā)性縱膈腫瘤大部分是良性的，前縱隔胸腺瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫多見，后縱隔多為神經(jīng)源性腫瘤，中縱隔常見支氣管囊腫、食管囊腫和淋巴源性腫瘤。[單選題]13.有關(guān)肺癌血行轉(zhuǎn)移的描述哪項是錯誤的A.小細胞和腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑B.通常癌細胞直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處C.通常癌細胞經(jīng)淋巴引流入頸靜脈，經(jīng)右心隨小循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處D.骨骼、腦、腎上腺E.血行轉(zhuǎn)移是肺癌的晚期表現(xiàn)參考答案：C參考解析：肺癌的癌細胞通常直接侵入肺靜脈，經(jīng)左心隨大循環(huán)轉(zhuǎn)移到全身各處。[單選題]14.隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。目前在兒童膿胸患者中最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.銅綠假單胞菌參考答案：B參考解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。[單選題]15.食管癌切除時，術(shù)中切除不完全，術(shù)后幾周做放射治療A.1周B.2～4周C.5～6周D.7～8周E.10周參考答案：B參考解析：食管癌切除時，術(shù)后2～4周做放射治療。[單選題]16.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示A.腫瘤較大B.腫瘤侵犯食管外組織C.腫瘤壞死D.遠處血行轉(zhuǎn)移E.食管氣管瘺參考答案：B參考解析：食管癌患者持續(xù)性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經(jīng)所致。[單選題]17.提示肺癌患者肺功能檢查異常的是A.FEV1％為83％B.MVV％為72％C.MMEF為3L/SD.VR為95％E.血氣分析PaO2為10.8kPa參考答案：B參考解析：60％小于MVV小于79％顯示肺功能輕度異常。[單選題]18.右肺癌病人，哪一種情況不宜手術(shù)治療A.右肺門淋巴結(jié)腫大B.氣管旁淋巴結(jié)腫大C.雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大D.上腔靜脈后淋巴結(jié)腫大E.以上都不是參考答案：C參考解析：對側(cè)肺、肺門、氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為肺癌手術(shù)禁忌證。[單選題]19.下列關(guān)于食管胃吻合口狹窄的描述，哪一項是錯誤的A.多發(fā)生在術(shù)后3周以上B.吻合時縫合過密是原因之一C.胃壁造口過小是原因之一D.使用吻合器不當(dāng)是原因之一E.出現(xiàn)狹窄后應(yīng)及早擴張參考答案：A參考解析：食管胃吻合口狹窄多發(fā)生在術(shù)后1～2個月。[單選題]20.肺結(jié)核術(shù)后常見的手術(shù)并發(fā)癥有下列哪些A.支氣管胸膜瘺B.頑固性含氣殘腔C.膿胸D.結(jié)核播散E.以上都是參考答案：E參考解析：以上都是肺結(jié)核術(shù)后常見的手術(shù)并發(fā)癥。[單選題]21.食管癌術(shù)后吻合口瘺，對其處理原則錯誤的敘述是A.持續(xù)胃腸減壓B.禁食，全胃腸外營養(yǎng)C.選擇敏感抗生素抗感染D.保持胸腔引流通暢E.鋇劑造影了解吻合口瘺的大小，決定下一步治療方案參考答案：E參考解析：食管癌術(shù)后并發(fā)吻合口瘺時，鋇劑造影會導(dǎo)致造影劑從吻合口瘺口進入胸腔，可能會加重病情。[單選題]22.關(guān)于二尖瓣狹窄，下列哪項對診斷最有意義A.體檢聽診心尖部舒張期隆隆樣雜音B.×線檢查C.心電圖D.超聲心動圖檢查E.詢問病史參考答案：D參考解析：超聲心動圖可明確瓣膜狹窄的程度，瓣葉厚度及活動性以及二尖瓣反流的情況，同時可發(fā)現(xiàn)各心腔相應(yīng)的改變。[單選題]23.心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣關(guān)閉不全參考答案：C參考解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。[單選題]24.下列有關(guān)肺癌各項輔助檢查的描述錯誤的是A.胸部平片檢查是肺癌篩查的最快捷有效手段B.CT引導(dǎo)下經(jīng)胸壁穿刺活檢可廣泛用于對高危人群的普查C.縱隔鏡檢查對明確診斷、肺癌分期和指導(dǎo)治療具有非常重要的意義D.纖維支氣管鏡檢查可取到小塊組織作病理檢查，并對外科手術(shù)有指導(dǎo)意義E.在現(xiàn)代醫(yī)療條件下剖胸探查已很少用于肺癌的診斷參考答案：B參考解析：對肺癌高危人群的普查一般用×線胸片、痰細胞學(xué)檢查及胸部低劑量螺旋CT普查、分子腫瘤學(xué)及免疫組織生化檢查。[單選題]25.關(guān)于張力性氣胸的敘述不正確的是A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內(nèi)壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓參考答案：C參考解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關(guān)閉空氣不能排出，胸膜腔內(nèi)壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側(cè)肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側(cè)移位，健側(cè)肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現(xiàn)嚴重的呼吸循環(huán)障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內(nèi)積氣排出、待病情稍穩(wěn)定，再轉(zhuǎn)院行患側(cè)胸膜腔閉式引流或剖胸探查術(shù)。[單選題]26.男性，28歲，進食半小時后嘔吐已7年，加重半年。吐出物為帶酸臭食物，鋇餐檢查見食管擴大，食管下段光滑呈鳥嘴狀狹窄。最可能診斷為A.胃底賁門癌B.賁門失弛緩癥C.先天性膈疝D(zhuǎn).食管瘢痕性狹窄E.食管良性腫瘤參考答案：B參考解析：賁門失弛緩癥，又稱賁門痙攣或巨食管，多考慮系食管神經(jīng)肌肉功能紊亂所致，多見于青壯年，主要癥狀有吞咽不暢，胸骨后飽脹不適，嚴重時下咽受阻，伴嘔吐，吐出食管內(nèi)潴留物，食管吞鋇×線示食管擴大，下端呈鳥嘴狀。[單選題]27.頸靜脈切跡解剖上與胸椎有什么關(guān)系A(chǔ).后平第2胸椎體下緣B.后平第1胸椎體下緣C.后平第7頸椎體下緣D.后平第3胸椎體下緣E.后平第2胸椎體上緣參考答案：A參考解析：頸靜脈切跡后平第2胸椎體下緣。[單選題]28.最常見的膈疝是以下哪種A.食管裂孔疝B.創(chuàng)傷性膈疝C.胸骨旁疝D(zhuǎn).胸腹裂孔疝E.心包膈疝參考答案：A參考解析：食管裂孔疝最常見。[單選題]29.可以通過肺泡孔直接在氣道內(nèi)播散的是A.鱗癌B.腺癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.肺泡細胞癌參考答案：E參考解析：細支氣管肺泡癌的轉(zhuǎn)移不一定通過淋巴或血流，而可以通過肺泡孔（Khon孔）直接在氣道內(nèi)播散，并通過支氣管樹在肺內(nèi)播散。[單選題]30.比較而言，哪項檢查對診斷周圍型肺癌意義不大？A.痰細胞學(xué)檢查B.纖維支氣管鏡檢C.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢D.×線透視下經(jīng)皮穿刺活檢E.CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢參考答案：B參考解析：纖維支氣管鏡檢在周圍型肺癌中一般為陰性。[單選題]31.下列哪項提示肺癌患者可能有遠處轉(zhuǎn)移，已不宜手術(shù)治療A.局限性胸壁直接受侵B.Cushing綜合征C.四肢小關(guān)節(jié)腫痛D.肌無力樣綜合征E.骨盆局部骨質(zhì)破壞參考答案：E參考解析：骨盆轉(zhuǎn)移屬手術(shù)禁忌證。[單選題]32.“正常的支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，代之以纖維結(jié)締組織”是下列哪種疾病的基本病理變化？A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺氣腫D.肺纖維化E.支氣管擴張癥參考答案：E參考解析：支氣管擴張癥的基本病理變化是正常的支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，代之以纖維結(jié)締組織。[單選題]33.有關(guān)非小細胞肺癌術(shù)前新輔助化療的描述下列哪項是錯誤的A.降低腫瘤臨床分期，提高手術(shù)切除率B.消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶C.減低腫瘤細胞活力，手術(shù)中不易播散D.通過評估最初化療方案對原發(fā)腫瘤的療效，為以后的輔助用藥提供指導(dǎo)E.減少術(shù)中出血，提高手術(shù)安全性參考答案：E參考解析：化療后手術(shù)術(shù)中出血增多，且影響患者的體力及免疫功能，處理不妥可能增加手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。[單選題]34.在我國，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全最常見的病因A.細菌性心內(nèi)膜炎B.先天性C.風(fēng)濕熱D.外傷引起E.心肌梗死后參考答案：C參考解析：前些年由于風(fēng)濕熱所致的瓣膜病占心血管疾病的發(fā)病率很高，目前加強了對風(fēng)濕熱的防治，發(fā)病率在逐漸下降，尤以二尖瓣損害最常見。[單選題]35.損傷性血胸，胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是A.胸腔內(nèi)滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少參考答案：D參考解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內(nèi)的中少量積血不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)出血量較大或較迅速時也可以凝固。[單選題]36.胸部損傷后咯血或痰中帶血提示A.血胸B.氣胸C.肺或支氣管損傷D.食管損傷E.肋骨骨折參考答案：C參考解析：肺或支氣管損傷出血可進入呼吸道造成咯血或痰中帶血，其余損傷血液不能進入呼吸道。[單選題]37.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，脈壓差變小，此時首先應(yīng)想到A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.外傷性氣胸D.外傷性血心包E.氣管斷裂參考答案：D參考解析：外傷性血心包時由于大量的心包積血使心室舒張受阻，心排血量降低可造成急性心包填塞，臨床表現(xiàn)為急性循環(huán)衰竭，如血壓下降、心率增快、呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、出汗、頸靜脈怒張、奇脈、脈壓差變小等。[單選題]38.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括A.食管內(nèi)異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難E.上腹部燒灼感參考答案：D參考解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內(nèi)異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。后期出現(xiàn)典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉(zhuǎn)。[單選題]39.小細胞肺癌的治療原則A.以手術(shù)為主的綜合治療B.化放療為主的綜合治療C.以中醫(yī)中藥為主的綜合治療D.以免疫治療為主的綜合治療E.根治性手術(shù)切除參考答案：B參考解析：小細胞肺癌的治療原則為以化、放療為主的綜合治療。[單選題]40.在肺癌的診治過程中，下列哪項鑒別最為重要A.鱗癌或腺癌B.低分化癌或高分化癌C.小細胞癌或非小細胞癌D.左肺癌或右肺癌E.上葉肺癌或下葉肺癌參考答案：C參考解析：小細胞癌或非小細胞癌的治療原則不同。[單選題]41.心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是A.淺弱，脈搏細弱、血壓下降B.LDH2值明顯升高C.心電圖ST段抬高，T波低平或倒置D.心律失常，心力衰竭E.靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠，動脈壓降低參考答案：E參考解析：心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是心音遙遠、收縮壓下降和靜脈壓升高。[單選題]42.下列有關(guān)胸部損傷描述不正確的是A.損傷性窒息表現(xiàn)為上半身點狀出血B.廣泛性進行性皮下氣腫是張力性氣胸的特征C.胸部爆震傷是因高壓氣浪沖擊胸部造成肺內(nèi)支氣管斷裂出血D.多根多處肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E.多根多處肋骨骨折可引起縱隔擺動參考答案：C參考解析：胸部爆震傷引起肺內(nèi)出血、水腫、氣腫和肺泡破裂。[單選題]43.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄參考答案：B參考解析：二尖瓣狹窄最易造成左房血栓形成。[單選題]44.Ⅰ型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生動脈瘤破裂，為了保證手術(shù)操作可選用深低溫停循環(huán)，但應(yīng)高度注意神經(jīng)系統(tǒng)保護。A.淺低溫體外循環(huán)B.中度低溫體外循環(huán)C.深低溫低流量體外循環(huán)D.深低溫停循環(huán)E.上下半身分別灌注體外循環(huán)參考答案：D參考解析：Ⅰ型夾層動脈瘤，病變范圍廣，易發(fā)生動脈瘤破裂，為了保證手術(shù)操作可選用深低溫停循環(huán)，但應(yīng)高度注意神經(jīng)系統(tǒng)保護。[單選題]45.下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型參考答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導(dǎo)束很近。[單選題]46.關(guān)于動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)中出血，以下敘述中錯誤的是A.出血多位于動脈導(dǎo)管后壁B.出血后應(yīng)迅速堵住出血部位C.出血后應(yīng)即刻以止血鉗鉗夾止血D.如顯露不佳，可延長手術(shù)切口E.止血同時，注意勿損傷喉返神經(jīng)參考答案：C參考解析：止血同時，注意勿損傷喉返神經(jīng)，不要急于鉗夾止血。[單選題]47.根據(jù)胸部損傷分類，下列哪一項屬于開放性損傷？A.胸部穿透傷B.心臟大血管挫裂傷C.張力性氣胸D.胸壁皮膚傷口E.肋骨骨折并血氣胸參考答案：A參考解析：開放性損傷時胸腔與外界相通。[單選題]48.右上葉支氣管開口肺癌致右全肺不張。隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未見身體其他部位轉(zhuǎn)移，其分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.ⅢA期D.ⅢB期E.Ⅳ期參考答案：C參考解析：肺癌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，ⅢA期。[單選題]49.張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是A.輸液治療休克B.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)C.氣管切開D.氣管內(nèi)插管輔助呼吸E.剖胸控查參考答案：B參考解析：張力性氣胸急救原則中首先應(yīng)是立即排氣解除患側(cè)胸膜腔的高壓狀態(tài)。[單選題]50.食管癌組織用Lugol溶液染色呈A.棕色B.黃色C.紅色D.綠色E.粉色參考答案：B參考解析：腫瘤細胞因發(fā)育不良，缺乏糖原，應(yīng)用碘液后呈黃色。[單選題]51.風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變應(yīng)除外A.瓣葉活動受限制B.瓣膜卷縮增厚C.瓣膜面積縮小D.瓣膜交界融合E.瓣環(huán)擴大參考答案：D參考解析：風(fēng)心病引起二尖瓣關(guān)閉不全，瓣膜卷縮增厚，瓣葉面積縮小，瓣環(huán)擴大，活動受限，但交界不融合。[單選題]52.張力性氣胸不會出現(xiàn)以下哪種情況A.頸靜脈怒張B.皮下氣腫C.氣管移位D.縱隔撲動E.胸廓膨隆參考答案：D參考解析：張力性氣胸常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。吸氣時空氣可從裂口進入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時活瓣關(guān)閉，阻止腔內(nèi)空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多，壓力不斷升高，并持續(xù)將縱隔推向健側(cè)，不會發(fā)生縱隔擺動。[單選題]53.急性膿胸的臨床表現(xiàn)為A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D.白細胞增高E.以上都是參考答案：E參考解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現(xiàn)。急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)患側(cè)語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴重者可伴有發(fā)紺和休克。[單選題]54.胸廓成形術(shù)的主要作用，下列哪項不是A.使病肺松弛和壓縮，減小該部分呼吸運動幅度，從而使病肺得到休息B.萎陷使空洞壁靠攏，消滅空腔，促進愈合C.壓縮減緩該部分的血液和淋巴回流，減少毒素吸收D.使局部缺氧，不利于結(jié)核菌繁殖E.增加患者通氣量，改善肺功能參考答案：E參考解析：胸廓成形術(shù)使患側(cè)肺通氣量減少。共享題干題女性，40歲，無癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門對稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，邊界清，肺實質(zhì)內(nèi)無腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。[單選題]1.進一步的最合適檢查為A.纖維支氣管鏡檢查B.縱隔鏡檢查C.胸部PET檢查D.胸部MRI檢查E.痰中查找瘤細胞檢查參考答案：B參考解析：縱隔鏡下活檢明確診斷。[單選題]2.最有可能診斷為A.胸腺瘤B.胸骨后甲狀腺C.胸部結(jié)節(jié)病D.神經(jīng)源性腫瘤E.氣管囊腫參考答案：C參考解析：胸部結(jié)節(jié)病典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。[單選題]3.以下哪種處理方法最恰當(dāng)A.密切觀察，定期隨訪B.檢測多項腫瘤指標，如AFP、CEA、NSE等以明確診斷C.5則手術(shù)切除D.限期在VATS下行腫物切除E.開胸探查，腫物切除參考答案：A參考解析：結(jié)節(jié)病單純的皮膚及淋巴結(jié)病變常能自然緩解，不需治療。女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗提示胸腔胃。[單選題]4.最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管裂孔疝D(zhuǎn).食管癌E.以上都不是參考答案：C參考解析：食管裂孔疝是最常見的膈疝。[單選題]5.如保守治療無效，可能出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥A.吸入性肺炎B.反流性食管炎C.嘔血D.便血E.以上都是參考答案：E參考解析：食管裂孔疝保守治療無效時可出現(xiàn)吸入性肺炎、反流性食管炎、嘔血及便血。[單選題]6.首選治療方法是A.手術(shù)治療B.服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C.放射治療D.中藥治療E.觀察參考答案：B參考解析：食管裂孔疝可先保守治療，無效者手術(shù)治療。男性，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)脊柱旁溝直徑有一3cm球形實性腫物，界限清楚，無分葉。[單選題]7.最佳治療方案為A.標準后外側(cè)切口開胸腫瘤切除B.縱隔鏡腫瘤切除C.胸腔鏡腫瘤切除D.放療E.化療參考答案：C參考解析：除惡性淋巴源性腫瘤適用放射治療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌證，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會逐漸長大，壓迫毗鄰器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。手術(shù)方式根據(jù)中腫瘤部位和大小可采用傳統(tǒng)開胸手術(shù)或微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。惡性縱隔腫瘤若已侵入鄰近器官無法切除或已有遠處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放射或化學(xué)藥物治療。[單選題]8.最可能的診斷是A.縱隔型肺癌B.后縱隔神經(jīng)源性腫瘤C.食管囊腫D.氣管囊腫E.肺良性腫瘤參考答案：B參考解析：后縱隔常見神經(jīng)源性腫瘤。[單選題]9.術(shù)前應(yīng)常規(guī)做哪項輔助檢查以了解病變范圍及與周圍組織的關(guān)系A(chǔ).胸部CTB.胸椎平片C.PETD.纖維支氣管鏡E.斷層×線片參考答案：A參考解析：胸部CT可了解病變范圍及與周圍組織的關(guān)系。男性，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事或動作稍快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增大，擬診為主動脈瓣關(guān)閉不全。[單選題]10.主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.胸骨左緣第3肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣雜音B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E.胸前區(qū)有開放拍擊音參考答案：B參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者心尖部可聞及舒張中晚期滾桶樣雜音Austin-Flint雜音。[單選題]11.主動脈瓣關(guān)閉不全的輔助檢查有什么特征A.主動脈有狹窄后擴張B.胸透見主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈“椅樣”搏動C.心臟呈球形D.胸透時可見“肺門舞蹈”E.胸透時可見主動脈騎跨參考答案：B參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的特征是胸透見主動脈搏動增強和左室搏動，配合呈“椅樣”搏動。[單選題]12.主動脈瓣關(guān)閉不全患者，左室腔內(nèi)徑增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何種治療最適宜A.洋地黃增加心肌收縮力B.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎C.降低血壓D.限制體力活動E.及早考慮瓣膜置換手術(shù)參考答案：E參考解析：應(yīng)及早考慮瓣膜置換手術(shù)。左心功能嚴重減退、左心顯著擴大患者手術(shù)死亡率較高。男性，57歲，因刺激性咳嗽3個月，門診CT檢查示右肺門3cm×4cm×4cm腫物，氣管前及隆突下淋巴結(jié)腫大，纖維支氣管鏡檢查為右上葉開口低分化鱗癌。[單選題]13.若上述多處活檢檢查結(jié)果未見癌轉(zhuǎn)移，下一步治療較理想的方法是A.化學(xué)治療B.放射治療C.右上肺葉袖式切除，縱隔淋巴結(jié)清掃D.右全肺切除，縱隔淋巴結(jié)清掃E.以上都不對參考答案：C參考解析：肺葉袖式切除是最理想的肺癌切除方式，淋巴結(jié)清掃為肺癌手術(shù)常規(guī)。[單選題]14.若上述檢查結(jié)果報告為轉(zhuǎn)移性鱗癌，下一步首先應(yīng)進行的治療措施為A.放射治療B.化學(xué)治療C.行肺癌根治淋巴結(jié)清掃術(shù)D.放置支氣管支架E.以上都不對參考答案：B參考解析：鱗癌對化療敏感。[單選題]15.為擬定進一步治療措施，首先考慮的下一步檢查方法是A.剖胸探查，肺癌切除術(shù)B.經(jīng)胸壁穿刺肺活檢術(shù)C.CT引導(dǎo)下縱隔淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)D.電視胸腔鏡檢查E.縱隔鏡檢查參考答案：E參考解析：縱隔鏡檢查明確肺癌分期。男性，50歲，2個月來逐漸出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側(cè)疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關(guān)系密切。[單選題]16.單獨提出這種肺部腫瘤，是因為它的A.特殊的病理類型B.特殊的生理特點C.特殊的解剖部位D.特殊的預(yù)后E.特殊的治療方法參考答案：C參考解析：肺上溝瘤由于其特殊的解剖部位而單獨命名。[單選題]17.患者的眼部表現(xiàn)是因為腫瘤侵犯或壓迫A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.膈神經(jīng)D.頸交感神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)參考答案：D參考解析：肺上溝瘤侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)引起Horner綜合征而出現(xiàn)眼部表現(xiàn)：眼瞼下垂，右瞳孔縮小。[單選題]18.其最可能的診斷是A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.肺結(jié)核瘤C.肺炎性假瘤D.肺上溝瘤E.肺錯構(gòu)瘤參考答案：D參考解析：胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，是肺上溝瘤典型的影像學(xué)表現(xiàn)。男性，60歲，進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑造影提示食管局限性管腔狹窄及黏膜破壞，病變長約6cm，上緣達主動脈弓后。[單選題]19.最佳的手術(shù)方式是A.左胸切口，弓上吻合B.右胸切口，胸膜頂吻合C.左胸腹聯(lián)合切口，頸部吻合D.右胸、上腹、左頸三切口，頸部吻合E.不開胸，頸、腹二切口，頸部吻合參考答案：D參考解析：中上段食管癌宜行三切口手術(shù)。[單選題]20.若病理診斷為食管鱗狀細胞癌，擬行手術(shù)治療，應(yīng)進一步做何種檢查以評估可切除性A.胸部CT檢查B.纖維食管鏡檢查C.胸部B超檢查D.核素掃描檢查E.縱隔鏡檢查參考答案：A參考解析：胸部CT掃描可顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度，有助于評估手術(shù)可切除性。[單選題]21.定性診斷，首選A.前斜角肌淋巴活檢B.胸部CT檢查C.胸部MRI檢查D.胸部PET檢查E.纖維食管鏡檢查參考答案：E參考解析：纖維食管鏡檢查組織活檢可明確診斷。病人1個月后出現(xiàn)右側(cè)面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂部致密塊影。[單選題]22.病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.臂叢神經(jīng)D.上腔靜脈E.頸交感神經(jīng)參考答案：E參考解析：腫瘤侵犯或壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)而出現(xiàn)Horner綜合征：面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷。[單選題]23.診斷最可能是A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺結(jié)核D.縱隔淋巴肉瘤E.Pancoast腫瘤參考答案：E參考解析：Pancoast腫瘤即肺上溝瘤，胸頂部致密塊影為其典型影像學(xué)表現(xiàn)。女性，58歲，右上肺中央型肺癌，行右上肺葉袖式切除術(shù)后2天，咳痰無力，胸腔閉式引流水柱波動較大，右側(cè)呼吸音未聞及，呼吸較困難，鼻翼扇動。[單選題]24.應(yīng)首先考慮的診斷為A.術(shù)后膿胸B.支氣管胸膜瘺C.急性肺水腫D.術(shù)后肺不張E.術(shù)側(cè)大量胸腔積液參考答案：D參考解析：胸腔閉式引流水柱波動較大，右側(cè)呼吸音未聞及，呼吸較困難，鼻翼扇動為肺不張臨床征象。[單選題]25.最有效的治療方法是A.更換抗生素B.纖維支氣管鏡吸痰C.急診開胸探查D.氣管插管，呼吸機輔助呼吸E.高壓氧倉治療參考答案：B參考解析：肺葉袖式切除術(shù)后肺不張多為術(shù)后支氣管內(nèi)分泌物較多、咳痰無力所致，纖維支氣管鏡吸痰為最有效的治療方法。[單選題]26.應(yīng)首先選擇的檢查方法是A.胸部×線片檢查B.胸部CT檢查C.胸部PET檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.胸部MRI檢查參考答案：A參考解析：胸片即可明確顯示胸腔積氣、肺不張。男性，35歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一直徑3.0厘米的囊性腫物來就診，體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚，若經(jīng)檢查診為右胸壁結(jié)核，全身未見活動性結(jié)核。經(jīng)抗結(jié)核治療未緩解，行手術(shù)切除。[單選題]27.手術(shù)治療胸壁結(jié)核包括以下內(nèi)容，除了A.創(chuàng)面局部噴灑鏈霉素粉劑預(yù)防復(fù)發(fā)B.打開并徹底沖洗患側(cè)胸膜腔C.切開所有竇道，徹底刮除壞死組織和肉芽組織D.用肌瓣充填殘腔E.切除受侵的肋骨，淋巴結(jié)疾病的胸膜參考答案：B參考解析：胸壁結(jié)核手術(shù)應(yīng)盡量避免進入胸腔，以免胸腔內(nèi)感染。[單選題]28.術(shù)后對傷口的處理應(yīng)A.開放引流B.持續(xù)手術(shù)腔隙引流1周C.縫合傷口，加壓包扎D.胸膜腔閉式引流E.以上都不是參考答案：C參考解析：胸壁結(jié)核切口應(yīng)加壓包扎。共享答案題A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)[單選題]1.治療主動脈瘤＋主動脈瓣關(guān)閉不全的常用術(shù)式A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)參考答案：D參考解析：Bentall手術(shù)是治療主動脈瘤＋主動脈瓣關(guān)閉不全的常用術(shù)式。共享答案題A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)[單選題]2.治療左心發(fā)育不全的常用術(shù)式A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)參考答案：E參考解析：Norwood手術(shù)是治療左心發(fā)育不全的常用術(shù)式。共享答案題A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)[單選題]3.治療主動脈瓣病變的術(shù)式A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)參考答案：C參考解析：Ross手術(shù)是治療主動脈瓣病變的術(shù)式。共享答案題A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)[單選題]4.治療單心室＋肺動脈瓣狹窄的常用術(shù)式A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)參考答案：A參考解析：Glenn手術(shù)是治療單心室＋肺動脈瓣狹窄的常用術(shù)式。共享答案題A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)[單選題]5.治療新生兒完全性大動脈轉(zhuǎn)位的常用術(shù)式A.Glenn手術(shù)B.Jatene手術(shù)C.Ross手術(shù)D.Bentall手術(shù)E.Norwood手術(shù)參考答案：B共享答案題A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔D.后縱隔E.頸部[單選題]6.支氣管囊腫及食管囊腫常位于A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔D.后縱隔E.頸部參考答案：C參考解析：支氣管囊腫及食管囊腫常位于中縱隔。共享答案題A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔D.后縱隔E.頸部[單選題]7.胸腺瘤常位于A.前上縱隔B.前下縱隔C.中縱隔D.后縱隔E.頸部參考答案：A參考解析：胸腺瘤常位于前上縱隔。共享答案題A.大分流量ASD+部分性肺靜脈異位引流B.室間隔缺損C.三尖瓣閉鎖D.主動脈竇瘤破裂E.部分性心內(nèi)膜墊缺損[單選題]8.可聞及股動脈槍擊音A.大分流量ASD+部分性肺靜脈異位引流B.室間隔缺損C.三尖瓣閉鎖D.主動脈竇瘤破裂E.部分性心內(nèi)膜墊缺損參考答案：D參考解析：主動脈竇瘤破裂可聞及股動脈槍擊音。共享答案題A.大分流量ASD+部分性肺靜脈異位引流B.室間隔缺損C.三尖瓣閉鎖D.主動脈竇瘤破裂E.部分性心內(nèi)膜墊缺損[單選題]9.胸骨左緣收縮期震顫及P2亢進A.大分流量ASD