全球衛(wèi)生策略演示文稿

全球衛(wèi)生策略演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有46頁\編輯于星期二主要內(nèi)容21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健初級衛(wèi)生保健千年發(fā)展目標(biāo)現(xiàn)在是2頁\一共有46頁\編輯于星期二衛(wèi)生發(fā)展策略發(fā)展：按照系統(tǒng)分析的觀點(diǎn)，發(fā)展就是運(yùn)用現(xiàn)有的資源，實(shí)現(xiàn)逐步改進(jìn)的過程，目的是使系統(tǒng)更好的運(yùn)轉(zhuǎn)，更好的實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的目標(biāo)。如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益增加，收治病人增加，但是居民健康狀況沒有改善，甚至惡化，能不能叫做衛(wèi)生發(fā)展？產(chǎn)量增加，環(huán)境污染，人民生活質(zhì)量降低，能不能叫經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展？策略又稱戰(zhàn)略（strategy）統(tǒng)領(lǐng)性的、全局性的方案、對策、措施。

現(xiàn)在是3頁\一共有46頁\編輯于星期二增長不等于發(fā)展“發(fā)展意味著不斷改善社會的生活條件和生活質(zhì)量，并為它的成員所享用”；“發(fā)展的目的是要使人民過經(jīng)濟(jì)上富裕、社會上滿意的生活”?！猈HO衛(wèi)生發(fā)展是指人民健康水平的提高，不是指衛(wèi)生資源的發(fā)展與增長。4不僅僅指人民長壽與不生病，死亡率低，平均壽命長，而要求相應(yīng)地有健康的生活質(zhì)量現(xiàn)在是4頁\一共有46頁\編輯于星期二衛(wèi)生發(fā)展策略一個國家或地區(qū)通過政治、法律、規(guī)劃等途徑，發(fā)現(xiàn)影響人群健康的問題、改善社會發(fā)生狀況、提高人群健康水平的措施的總和。針對社會健康問題采取綜合措施注重預(yù)防強(qiáng)調(diào)群體策略以健康為中心現(xiàn)在是5頁\一共有46頁\編輯于星期二衛(wèi)生發(fā)展策略的特點(diǎn)是制定衛(wèi)生政策的指南，指引特定地區(qū)的衛(wèi)生政策制定與實(shí)施方向與重點(diǎn)，其自身隨著環(huán)境和健康水平的變化而不斷調(diào)整。宏觀性導(dǎo)向性現(xiàn)在是6頁\一共有46頁\編輯于星期二全球衛(wèi)生策略：是針對全球面臨的主要衛(wèi)生問題，由世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的總體衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)以及基本實(shí)現(xiàn)途徑，也是中國衛(wèi)生發(fā)展策略制定和實(shí)施的重要依據(jù)?，F(xiàn)在是7頁\一共有46頁\編輯于星期二全球衛(wèi)生策略背景初級衛(wèi)生保健是途徑who提出人人享有衛(wèi)生保健的全球戰(zhàn)略目標(biāo)現(xiàn)在是8頁\一共有46頁\編輯于星期二全球衛(wèi)生策略初級衛(wèi)生保健21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健千年發(fā)展目標(biāo)全球衛(wèi)生策略主要內(nèi)容：Health-for-allpolicyforthe21centuryMillenniumdevelopmentgoals,MDGsPrimaryhealthcare,PHC

現(xiàn)在是9頁\一共有46頁\編輯于星期二歷史沿革主要內(nèi)容政策基礎(chǔ)TEXTADDCOsNTENTS意義總體目標(biāo)與具體目標(biāo)（四）實(shí)施策略一、21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保?。╤ealth-for-allpolicyfortwenty-firstcentury,HFA）

（一）（二）(三)現(xiàn)在是10頁\一共有46頁\編輯于星期二1.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健歷史沿革-1

1977年5月第30屆世界衛(wèi)生大會

到2000年，使世界上所有的人在社會生活和經(jīng)濟(jì)生活兩方面都達(dá)到富有成效的那樣一種健康水平——2000年人人健康Health-for-allpolicyforthe21century人人健康健康是基本權(quán)利達(dá)到盡可能高的健康水平是世界范圍的一項(xiàng)最重要的社會性目標(biāo)反映衛(wèi)生工作的最高目的社會效益現(xiàn)在是11頁\一共有46頁\編輯于星期二1.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健歷史沿革-2121978年9月初級衛(wèi)生保健大會《阿拉木圖宣言》1979年聯(lián)合國大會——贊同《阿拉木圖宣言》1981年提出了2000年全球應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo)1988年第41屆世界衛(wèi)生大會再次聲明HFA將作為2000年以前及以后年代的一項(xiàng)永久性目標(biāo)1998年召開的51屆世界衛(wèi)生大會發(fā)表HFA宣言現(xiàn)在是12頁\一共有46頁\編輯于星期二①重申健康是每一個公民的一項(xiàng)基本人權(quán)，每個公民都有相同的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，來獲得最大可能的健康。②人類健康水平的提高和幸福，是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的終極目標(biāo)。2.21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健主要內(nèi)容（health-for-allpolicyfortwenty-firstcentury,HFA）現(xiàn)在是13頁\一共有46頁\編輯于星期二

21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健是一個理想，即在人們的生存機(jī)會中，最大限度地實(shí)現(xiàn)每個人的健康。3.HFA的社會基礎(chǔ)和政策基礎(chǔ)-1現(xiàn)在是14頁\一共有46頁\編輯于星期二社會基礎(chǔ)：

①承認(rèn)享有最大可能的健康是一項(xiàng)基本人權(quán)②重視政策、研究和服務(wù)提供過程的倫理方面③消除個體之間和群體之間的不公平、不合理現(xiàn)象④消除性別歧視，強(qiáng)調(diào)性別平等

政策基礎(chǔ)：①健康是人類發(fā)展的中心②衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展3.HFA的社會基礎(chǔ)和政策基礎(chǔ)-2

現(xiàn)在是15頁\一共有46頁\編輯于星期二健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用16健康是民生之本健康是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的目的健康是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的動力保障健康是國家軟實(shí)力競爭的重要領(lǐng)域健康是國家長治久安的保障是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福，保障國民健康是政府、社會和個人的責(zé)任健康產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)國家就業(yè)率5%，占GDP的10%以上；拉動內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)政治分離勢力在撕裂加拿大這個國家，但是全民健康保險(xiǎn)把加拿大團(tuán)結(jié)在一起，因?yàn)?，只要任何一個加拿大國民遭遇疾病的痛苦與死亡的威脅，所有其他加拿大國民都能透過這個公共健康保險(xiǎn)體系來幫助不幸、受苦的人。全民健康保險(xiǎn)因而成為加拿大團(tuán)結(jié)的象征，是加拿大最成功的社會制度。

——加拿大政策學(xué)者RobertEvens現(xiàn)在是16頁\一共有46頁\編輯于星期二（二）HFA總體目標(biāo)與具體目標(biāo)總體目標(biāo)在國家內(nèi)部和國家之間改善健康的公平程度衛(wèi)生系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的服務(wù)提高平均期望壽命的同時提高生活質(zhì)量1.總體目標(biāo)現(xiàn)在是17頁\一共有46頁\編輯于星期二HFA總體目標(biāo)并沒有很好實(shí)現(xiàn)，因此各國都在進(jìn)行改革發(fā)達(dá)國家：美國、英國、德國等發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家：改革最活躍地區(qū)集中于拉丁美洲和東亞，固執(zhí)政地位的重要手段現(xiàn)在是18頁\一共有46頁\編輯于星期二商業(yè)健康保險(xiǎn)模式衛(wèi)生體制改革：美國（視頻）醫(yī)保覆蓋率低：4600萬人沒有醫(yī)保，2500萬保障不足醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重：占GDP17.4%，是其他國家的兩倍績效不高：人均壽命比英、法、德、日等低兩歲；嬰兒死亡率高兩倍19擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋：覆蓋率從85%擴(kuò)大到95%增加政府投入，補(bǔ)貼中低收入家庭，減免中小企業(yè)稅收加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)控制成本確保財(cái)政的可持續(xù)性，向保險(xiǎn)公司和富人征稅現(xiàn)在是19頁\一共有46頁\編輯于星期二國民衛(wèi)生服務(wù)體制改革：英國為例資金不足、效率不高、等候時間長、滿意度差20若干次改革：撒切爾夫人引入競爭機(jī)制為特點(diǎn)的“內(nèi)部市場”改革，購買服務(wù)。取得一定進(jìn)展，但是出現(xiàn)服務(wù)不公、費(fèi)用上漲、管理成本提高，受到公眾批評。新世紀(jì)改革：1.增加2倍財(cái)政投入，增加醫(yī)（56%）護(hù)（26%），改善基礎(chǔ)設(shè)施；2.調(diào)整投入重點(diǎn)：增加基本衛(wèi)生保健投入，資金與責(zé)任掛鉤，促進(jìn)基層加強(qiáng)預(yù)防、健康教育3.減少管理層次和成本；4改善衛(wèi)生服務(wù)可及性，緩解排隊(duì)問題?，F(xiàn)在是20頁\一共有46頁\編輯于星期二社會健康保險(xiǎn)體制改革：德國為例費(fèi)用攀升、政府和社會保險(xiǎn)壓力大21上世紀(jì)80年代：衛(wèi)生籌資和費(fèi)用控制，曾動議改為NHS體制，未果。2005年新一輪改革：1.整合保險(xiǎn)組織，提高統(tǒng)籌能力，減少管理成本；2.擴(kuò)大覆蓋面，將高收入群體納入強(qiáng)制性社會醫(yī)療保險(xiǎn)；3.改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)方式，全面推行“按病種”付費(fèi)，嚴(yán)格處方控制，降低醫(yī)藥費(fèi)支出現(xiàn)在是21頁\一共有46頁\編輯于星期二2.HFA具體目標(biāo)-1（到2005年）各國和國家間確定并實(shí)施健康公平性評估；各成員國制定具體的行動計(jì)劃，并開始實(shí)施和評估。最初將以測量兒童發(fā)育為基礎(chǔ)來評價公平?，F(xiàn)在是22頁\一共有46頁\編輯于星期二2.HFA具體目標(biāo)-2（到2010年）消滅麻風(fēng)病，恰加斯病的傳播被阻斷；全體居民獲得終生的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)；建立適宜的衛(wèi)生信息系統(tǒng)；實(shí)施政策研究和體制研究的機(jī)制。麻風(fēng)病不能被治愈的原因主要是沒錢或缺乏藥物TDR（熱帶疾病研究與培訓(xùn)特別項(xiàng)目）專家推斷只要給予政治上和財(cái)力上的支持,麻風(fēng)病、恰加斯病完全可以被消滅。現(xiàn)在是23頁\一共有46頁\編輯于星期二2.具體目標(biāo)-3（到2020年）確定孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和平均期望壽命的具體目標(biāo)；全球負(fù)擔(dān)大大減輕，與結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)發(fā)病、暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升的趨勢得到控制；消滅麻疹、絲蟲病和沙眼，維生素A和碘缺乏癥也被消滅；部門間行動的協(xié)調(diào)加強(qiáng)，重點(diǎn)在安全飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生以及住房環(huán)境方面；社區(qū)建立綜合健康行為促進(jìn)計(jì)劃并予以實(shí)施。現(xiàn)在是24頁\一共有46頁\編輯于星期二世界衛(wèi)生組織建議的四大行動部門間的協(xié)調(diào)、協(xié)商和互利（Coordinateandnegotiatebetweensectors

）與貧困做斗爭（Fightagainstpoverty

）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃（Listhealthinthesustainabledevelopmentplan）在所有的環(huán)境中促進(jìn)健康（Health

Promotion）（三）實(shí)施策略

現(xiàn)在是25頁\一共有46頁\編輯于星期二將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展規(guī)劃十八大報(bào)告：提高人民健康水平重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

與貧困作斗爭十七大報(bào)告：衛(wèi)生體制四梁八柱十二五規(guī)劃：各種量化指標(biāo)現(xiàn)在是26頁\一共有46頁\編輯于星期二

“人人享有衛(wèi)生保健”是一個簡單而響亮的口號，喚起了全世界對衛(wèi)生保健的關(guān)注，特別強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生衛(wèi)生保健獲得的公平性，體現(xiàn)社會正義。這一目標(biāo)將全球衛(wèi)生事業(yè)推向了下一個新階段，衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)了從面對病人到人群、從單純防治疾病到預(yù)防保健、從微觀行動到宏觀計(jì)劃的整體性轉(zhuǎn)變。這一戰(zhàn)略也推動著世界上許多國家和地區(qū)的政府制定各自的行動的綱領(lǐng)、規(guī)劃并加以具體實(shí)施，增強(qiáng)了衛(wèi)生事業(yè)在政府工作中的重要性，促進(jìn)部門間和地區(qū)間衛(wèi)生政策的協(xié)同性。（四）意義現(xiàn)在是27頁\一共有46頁\編輯于星期二今天還要不要堅(jiān)持HealthForAll？28現(xiàn)在是28頁\一共有46頁\編輯于星期二全球健康狀況有所改善，健康不公平加劇傳統(tǒng)傳染病得到控制，新發(fā)傳染病成為全球公共衛(wèi)生問題疾病模式轉(zhuǎn)換迅速，全球疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重突發(fā)公共衛(wèi)生事件層出不窮，嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定衛(wèi)生服務(wù)可及性有所增強(qiáng)，部分國家缺醫(yī)少藥現(xiàn)象仍然嚴(yán)重世界衛(wèi)生狀況與人均期望壽命的變化現(xiàn)在是29頁\一共有46頁\編輯于星期二世界衛(wèi)生狀況與居民死亡原因的變化城市化和老齡化加快：城市化＞50％、老齡化＞11％非傳染病占死亡總數(shù)比例，分別為92％、73％和31％慢病造成早死、失能以及昂貴治療費(fèi)用給各國帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)WHO研究表明：金磚四國、腦卒中和糖尿病三種疾病經(jīng)濟(jì)損失，2005年7500億，2015年將達(dá)1.2萬億美元，增加60％現(xiàn)在是30頁\一共有46頁\編輯于星期二全球經(jīng)濟(jì)和社會的巨大差異現(xiàn)在是31頁\一共有46頁\編輯于星期二解決上述問題的全球趨勢強(qiáng)調(diào)全民覆蓋32初級衛(wèi)生保健需要時負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)院服務(wù)+政治和社會承諾所有政策考慮到衛(wèi)生事項(xiàng)衛(wèi)生投入增加更好的健康水平：效率、質(zhì)量、公平性+衛(wèi)生工作的跨部門性現(xiàn)在是32頁\一共有46頁\編輯于星期二二、初級衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC

）初級衛(wèi)生保健，又稱基本衛(wèi)生保健，是指普及適宜的、可靠、社會能接受和負(fù)擔(dān)的技術(shù)，使全體人民公平地獲得基本衛(wèi)生服務(wù)。1978年《阿拉木圖宣言》中提出初級衛(wèi)生保健。初級衛(wèi)生保健，是實(shí)現(xiàn)HFA戰(zhàn)略目標(biāo)的基本途徑。

HFA是目標(biāo)，PHC是手段。

現(xiàn)在是33頁\一共有46頁\編輯于星期二（一）初級衛(wèi)生保健內(nèi)涵服務(wù)對象服務(wù)方法工作重點(diǎn)目標(biāo)全體居民，它使衛(wèi)生保健服務(wù)最大限度地深入人們工作和生活場所服務(wù)可行、貼近大眾，并且其費(fèi)用能夠?yàn)閭€人和政府負(fù)擔(dān)得起預(yù)防疾病，增進(jìn)健康，控制和消滅一切危害人民健康的各種因素使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而促使全體社會成員達(dá)到與社會經(jīng)濟(jì)水平相適應(yīng)的最高可能健康水平初級衛(wèi)生保健不代表低水平、低成本和簡單，而是強(qiáng)調(diào)公平合理地分配和利用衛(wèi)生資源，注重成本投入的效率和效果?，F(xiàn)在是34頁\一共有46頁\編輯于星期二部門協(xié)同原則（collaborationbetweensectors

）社會公平原則（socialequity

）成本效果和效率原則（costeffectiveness&costbenefit

）參與原則（participation

）

（二）初級衛(wèi)生保健的基本原則（二）基本原則

basicprinciple現(xiàn)在是35頁\一共有46頁\編輯于星期二健康不公平狀況世界范圍內(nèi)人均期望壽命的變化現(xiàn)在是36頁\一共有46頁\編輯于星期二

（三）初級衛(wèi)生保健的實(shí)施策略——4項(xiàng)基本任務(wù)①促進(jìn)健康④康復(fù)③治療②預(yù)防上醫(yī)治未病中醫(yī)治欲病下醫(yī)治已病

現(xiàn)在是37頁\一共有46頁\編輯于星期二

①增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的水；②基本的環(huán)境衛(wèi)生；③婦幼保健包括計(jì)劃生育；④主要傳染病的預(yù)防接種；⑤地方病的預(yù)防和控制；⑥當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的宣傳和教育；⑦常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理；⑧保證基本藥物的供應(yīng)。（三）初級衛(wèi)生保健的實(shí)施策略——8個基本要素Text每年12億人因飲用污染患病8秒有一名兒童死于與水有關(guān)的疾病亞洲地區(qū)不安全飲水造成的過早死亡為73萬人1980.5天花消失4億人口飲用有機(jī)物污染的水,農(nóng)村約3億人飲水不安全,其中1.9億人飲水中有毒物質(zhì)含量超標(biāo)現(xiàn)在是38頁\一共有46頁\編輯于星期二通過基本藥物制度保證基本藥物的供應(yīng)為居民提供安全、可及、價廉的基本藥物是控制藥品費(fèi)用、減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、保證基本藥物公平可及的重要保障。幾乎所有發(fā)展中國家都公布基本藥物目錄2009年WHO的目錄涵蓋340種，許多發(fā)展中國家在300種，馬來西亞301種，印尼377種，我國307種基本藥物目錄不等于基本藥物制度現(xiàn)在是39頁\一共有46頁\編輯于星期二醫(yī)改目標(biāo)：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度現(xiàn)在是40頁\一共有46頁\編輯于星期二

2000年聯(lián)合國首腦會議上簽署了《聯(lián)合國千年宣言》針對消除貧窮、饑餓、疾病、文盲、環(huán)境惡化和對婦女歧視，商定了一套有時限的。三、千年發(fā)展目標(biāo)（millenniumdevelopmentgoals

，MDGS）目標(biāo)和指標(biāo)這些目標(biāo)和指標(biāo)被置于全球議程的核心，統(tǒng)稱千年發(fā)展目標(biāo)這是一幅由全世界所有國家和主要發(fā)展機(jī)構(gòu)共同展現(xiàn)的藍(lán)圖，是一項(xiàng)旨在將全球貧困水平降低一半（以1990年的水平為準(zhǔn)）的行動計(jì)劃，全力以赴地滿足全世界最窮的人的基本需求，所有完成目標(biāo)的時間是2015年?，F(xiàn)在是41頁\一共有46頁\編輯于星期二消滅極端貧窮和饑餓Eradicateextremepovertyandhunger

普及小學(xué)教育Achieveuniversalprimaryeducation

促進(jìn)兩性平等并賦予婦女權(quán)利Promotegenderequalityandempowerwomen降低兒童死亡率Reducechildmortality改善產(chǎn)婦保健Improvematernalhealth對抗艾滋病病毒/艾滋病、瘧疾及其其他疾病CombatHIV/AIDS,malariaandotherdiseases

確