中醫(yī)護(hù)理學(xué)第二章(3節(jié))

1內(nèi)容概要（重點(diǎn)內(nèi)容）第一節(jié)陰陽學(xué)說第二節(jié)五行學(xué)說第三節(jié)藏象學(xué)說第四節(jié)精氣血津液第五節(jié)經(jīng)絡(luò)第六節(jié)病因病機(jī)現(xiàn)在是1頁\一共有51頁\編輯于星期一2第一節(jié)陰陽學(xué)說一．陰陽的基本概念二．陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容三．陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有51頁\編輯于星期一3一．陰陽的基本概念陰陽最初的涵義是指日光的向背而言，即向著日光者為陽，背著日光者為陰。向陽的地方光明、溫暖；背陽的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、溫暖、寒冷區(qū)分陰陽。這種陰陽的概念被引申運(yùn)用來闡述人體的生理功能、病理變化?，F(xiàn)在是3頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說概念事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！笔挛锏年庩枌傩允窍鄬Φ模端貑?金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽屬性現(xiàn)在是4頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說概念陰陽屬性的特性1.陰陽的相關(guān)性2.陰陽的相對性3.陰陽的普遍性現(xiàn)在是5頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容1.陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！?.陰陽的互根互用：陰陽之間相互對立，又相互依存，陰依存于陽，陽依存于陰。這種互相依存的關(guān)系，稱為“陰陽互根”。陰陽之間任何一方都不能脫離對方而單獨(dú)存在，每一方都以對方的存在為自身存在的前提條件。如：上為陽，下為陰，沒有上，就無所謂下，沒有下，亦無所謂上。陰陽的互用，是指陰陽之間還存在著相互資生、相互促進(jìn)和助長的關(guān)系。這種互根互用的關(guān)系，也是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！爆F(xiàn)在是6頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容現(xiàn)在是7頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說3.陰陽的消長4.陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容現(xiàn)在是8頁\一共有51頁\編輯于星期一9陰陽的消長變化發(fā)展到一定程度時(shí)可以互相轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的轉(zhuǎn)化一般都出現(xiàn)在事物變化的“物極”階段，即“物極必反”。如果說陰陽消長是量變過程，那陰陽轉(zhuǎn)化則是量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

陰陽的轉(zhuǎn)化既可表現(xiàn)為漸變形式，如：四季的寒暑交替，晝夜的陰陽轉(zhuǎn)化；但也可表現(xiàn)為突變形式，例如：中毒性菌?。焊邿釤┰?，神昏譫語等陽熱證→體溫驟降，面白肢厥，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽脫證→四肢轉(zhuǎn)溫，汗止脈和，陽氣恢復(fù)。前者是由陽轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽。

陰陽的轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，“四時(shí)之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，這里“重”“極”就是促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件?，F(xiàn)在是9頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用用陰陽來劃分：六腑屬陽，五臟屬陰；腎陰、腎陽?，F(xiàn)在是10頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說2.概括人體的生理功能陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)

陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式

升、出（陽）降、入（陰）常態(tài)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡現(xiàn)在是11頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說3.闡述人體的病理變化陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰現(xiàn)在是12頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用4.用于疾病的診斷5.確立護(hù)治原則6.歸納藥性7.指導(dǎo)養(yǎng)生現(xiàn)在是13頁\一共有51頁\編輯于星期一第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足現(xiàn)在是14頁\一共有51頁\編輯于星期一15一、五行的基本概念二、五行各自的特性三、事物屬性的五行歸類四、五行的生克乘侮五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二節(jié)五行學(xué)說現(xiàn)在是15頁\一共有51頁\編輯于星期一五：金木水火土（五材）行：運(yùn)動(dòng)變化五行：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化第二節(jié)五行學(xué)說概念現(xiàn)在是16頁\一共有51頁\編輯于星期一第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容1.五行雖然來自于木、火、土、金、水，但實(shí)際上已超越了五種具體事物的本身，具有抽象的特征和更廣泛的涵義。木：“曲直”。即生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢?；穑骸把咨稀?。即溫?zé)?、升騰、明亮、化物。土：“爰稼穡”。即生化、承載、受降。金：“從革”。即收斂、肅殺、下降、清潔。水：“潤下”。即寒涼、滋潤、下行。3.五行的相生相克及制化現(xiàn)在是17頁\一共有51頁\編輯于星期一

事物屬性的五行歸類18現(xiàn)在是18頁\一共有51頁\編輯于星期一第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容現(xiàn)在是19頁\一共有51頁\編輯于星期一第二節(jié)五行學(xué)說內(nèi)容生我者為母，我生者為子現(xiàn)在是20頁\一共有51頁\編輯于星期一五行的生克關(guān)系圖

五行相生的規(guī)律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生關(guān)系中，任何一行都有“生我”“我生”兩方面的關(guān)系，故又稱為“母子關(guān)系”?！吧摇闭邽槟福拔疑闭邽樽?。

21現(xiàn)在是21頁\一共有51頁\編輯于星期一五行的生克關(guān)系圖

五行相克的規(guī)律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克關(guān)系中，任何一行都有“我克”“克我”兩方面的關(guān)系，“我克”者為我所勝，“克我”者為我所不勝，所以又稱為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。22現(xiàn)在是22頁\一共有51頁\編輯于星期一23

五行的生克乘侮五行的相生和相克是同時(shí)存在、相互聯(lián)系的。生中有克，克中有生，依次相生，間有相克，依次相克，間有相生，生克有序，生化不息，維持著事物的協(xié)調(diào)平衡。這被稱為“生克制化”。所以五行相生、相克關(guān)系就是相互生化、相互制約，制中有化，化中有制的關(guān)系。乘侮是五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的異常相克現(xiàn)象。是五行關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。相乘，即乘虛侵襲的意思，是一行對另一行的相克太過，又稱“倍克”。它的次序與相克的次序一致。如：木乘土。相侮，即恃強(qiáng)凌弱的意思，是一行對另一行的反克。相侮的次序與相克的次序正好相反。如：木侮金?，F(xiàn)在是23頁\一共有51頁\編輯于星期一24

主要有三個(gè)作用：利用五行來分析歸納臟腑等組織器官的特點(diǎn)或?qū)傩?；借助五行生克制化來分析和研究各臟腑系統(tǒng)生理功能之間的相互關(guān)系；運(yùn)用五行生克的異常來闡述病理情況下各臟腑系統(tǒng)的相互影響。1、解釋生理現(xiàn)象：五臟分屬于五行，五臟之間相互資生和相互制約。2、闡述病理影響：相生關(guān)系傳變，“母病及子”，“子病犯母”；或相克關(guān)系傳變，“相乘”、“相侮”.3、指導(dǎo)診斷疾?。何逍猩俗兓?guī)律，來判斷病情。如：面見青色，喜食酸味，脈弦——肝病4、指導(dǎo)臨床治療：指導(dǎo)控制疾病的傳變，確定治則和治法，如“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”?！耙謴?qiáng)、扶弱”。第二節(jié)五行學(xué)說在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)在是24頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象概念1.含義：藏：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。

象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象

象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。指表現(xiàn)于外的生理病理征象現(xiàn)在是25頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象概念藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟明白什么是藏象了嗎？現(xiàn)在是26頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象概念臟：心、肝、脾、肺、腎腑：膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞臟腑包括現(xiàn)在是27頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

A主血.B主脈全身血脈心氣現(xiàn)在是28頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象一、心1.生理功能1)主血脈：脈管通暢心氣充沛血液充盈A.B.C.血脈現(xiàn)在是29頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象一、心1.生理功能2)藏神：神廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)狹義：人的精神意識思維活動(dòng)心藏神—

是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?，F(xiàn)在是30頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象一、心2.聯(lián)屬功能心在體合脈其華在面開竅于舌在志為喜，在液為汗現(xiàn)在是31頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能1）主氣司呼吸

肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。肺主氣主呼吸之氣主一身之氣對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)氣的生成（宗氣）現(xiàn)在是32頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能2）主宣發(fā)肅降

宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外布散。

肅降：肺氣向下通降保持呼吸道潔凈。肺氣肅降宣發(fā)A.呼出體內(nèi)的濁氣B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布C.將津液向下布散，代謝后成為尿液現(xiàn)在是33頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能3）主通調(diào)水道是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。水谷津液脾胃腎（膀胱）外達(dá)皮毛，汗、呼氣肺尿脾宣發(fā)肅降肺主行水、肺為水之上源現(xiàn)在是34頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺1.生理功能4）朝百脈，主治節(jié)朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。現(xiàn)在是35頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺2.生理特性1）肺為華蓋2）肺為嬌臟現(xiàn)在是36頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象二、肺3.聯(lián)屬功能在體合皮其華在毛開竅于鼻喉為門戶，在液為涕在志為悲(憂)與大腸相表里現(xiàn)在是37頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾生理功能1）脾主運(yùn)化是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾主運(yùn)化（1）運(yùn)化食物（2）運(yùn)化水液現(xiàn)在是38頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主運(yùn)化A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸脾為后天之本，氣血生化之源現(xiàn)在是39頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾生理功能多余的水液脾主運(yùn)化肺、腎體外現(xiàn)在是40頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾生理功能2）主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）現(xiàn)在是41頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾生理功能3）脾氣主升：脾氣以升為主。①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂?，F(xiàn)在是42頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象三、脾2.聯(lián)屬功能：在體合肉其華在唇開竅于口在液為涎在志為思與胃相表里現(xiàn)在是43頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通暢達(dá)全身氣機(jī)的作用。1.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

2.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌

3.調(diào)暢情志

4.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄現(xiàn)在是44頁\一共有51頁\編輯于星期一第三節(jié)藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促