(32)-胃十二指腸試題外科護(hù)理學(xué)

任務(wù)七胃、十二指腸潰瘍與胃癌患者的護(hù)理一、選擇題（－）A1型題1.胃癌最易好發(fā)的部位是（）A.胃小彎B.胃竇部C.賁門部D.胃底部E.胃體部2.與胃潰瘍的發(fā)病因素?zé)o關(guān)的是（）A.胃酸分泌過多B.幽門螺桿菌感染C.胃黏膜屏障損害D.內(nèi)分泌紊亂E.精神因素3.對(duì)診斷胃，十二指腸潰務(wù)最有價(jià)值的檢查A.X線側(cè)餐B.胃酸測定C纖維胃鏡大便潛血試驗(yàn)血常規(guī)潰瘍病急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是A.半臥位B.胃腸減壓C應(yīng)用抗生索D補(bǔ)液E.全身支特治療5.預(yù)防胃大部分切除后傾倒綜合征的措施中錯(cuò)誤的是A.少食多餐B.宜進(jìn)高糖、低蛋白飲食C.宜進(jìn)低糖、高蛋白飲食D.避免過咸、過濃流質(zhì)E.避免過甜、過濃流質(zhì)6、胃、十二指師潰瘍穿孔腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)為A.黃色渾濁、有食物殘?jiān)麭.膿性帶臭味C血性、臭味重E不凝固血液7.胃、十二指腸潰瘍分孔,腹部叩診可出現(xiàn)下列哪種情況（）A肝濁音界增大B肝濁音界縮小或消失C腹部叩診呈局限性濁音區(qū)D有移動(dòng)性濁音E肝濁音界范圍正常＆瘭痕性幽門梗阻最交出的臨床表現(xiàn)是（）A營養(yǎng)不良C上釀部麟脒D.上腹部脹編E大量嘔吐宿食9胃、十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現(xiàn)為A惡心B上裒部賬痛C持便次數(shù)增多，里急后重D.頭編、嘔吐E大量嘔血或排柏油樣便10.胃癌院期最常里的特移勝器是（）A肺B肝CHD腎E骨11.胃，十二指腸潰瘍最常見的并發(fā)癥是（)A.潰瘍惡變B.潰瘍性結(jié)腸炎C.急性穿孔D.上消化道大出血E.瘢痕性幽門梗阻12.下面有關(guān)傾倒綜合征患者的飲食指導(dǎo)中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.少食多餐B.餐后散步C.避免過甜、過咸食物D.餐時(shí)限制飲水E.高蛋白飲食13.目前認(rèn)為胃癌的發(fā)病因素中不包括（）A.胃潰瘍B.胃息肉C.萎縮性胃炎D.應(yīng)激性潰瘍E.胃酸缺乏癥14.胃、十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)證不包括A.伴急性大出血B.伴急性穿孔C.伴胃潰瘍惡變D.瘢痕性幽門梗阻E.影響工作和學(xué)習(xí)15.胃、十二指腸潰瘍穿孔最重要的診斷依據(jù)是A.肝濁音界縮小B.腹式呼吸音減弱C.上腹部刀割樣劇痛D.板狀腹E.X線檢查可見膈下游離氣體16.上消化道大出血伴休克時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.迅速配血B.立即建立靜脈通路C.準(zhǔn)備急救用品D.安定患者情緒E.立即準(zhǔn)備手術(shù)17.胃穿孔非手術(shù)療法的護(hù)理最重要的是（）A.禁食，靜脈輸液B.準(zhǔn)確記錄出人水量C.有效應(yīng)用抗生素D.取半臥位E.有效的胃腸減壓18.幽門梗阻嘔吐的表現(xiàn)不包括（）A.嘔吐物多為隔宿食物殘?jiān)麭.嘔吐量大c.嘔吐物酸臭味D.嘔吐后上腹脹明顯減輕E.嘔吐出小腸內(nèi)容物時(shí)星糞臭味19.胃大部分切除術(shù)后第一天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.吻合口破裂C.吻合口出血D.十二指湯殘端瘺E.傾倒綜合征20.畢I式胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察不包括A胃潴留B.術(shù)后出血C.術(shù)后梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂21.胃大部切除術(shù)后一般患者，其飲食護(hù)理是A.第1日進(jìn)流質(zhì)，第4日進(jìn)半流質(zhì)B.第2日進(jìn)流質(zhì)，第4日進(jìn)半流質(zhì)C.第3日進(jìn)流質(zhì)，第5日進(jìn)半流質(zhì)D.第3日進(jìn)流質(zhì)，1周進(jìn)半流質(zhì)E.第4日進(jìn)流質(zhì)，2周進(jìn)半流質(zhì)22.胃潰瘍合并幽門梗阻患者的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)可減輕胃黏膜水腫（）A.術(shù)前3日每晚用溫等滲鹽水洗胃B.糾正脫水C.糾正堿中毒D.術(shù)前紿予流質(zhì)飲食E.術(shù)前晚灌腸23.期胃手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，不必要的護(hù)理措施是A.術(shù)前一天肥皂水灌腸B.術(shù)前服腸道抗菌藥物C.術(shù)前12小時(shí)禁食D.術(shù)前6小時(shí)禁飲水E.手術(shù)日晨插胃管24.早期胃癌診斷的最有效方法是（）A.B超B.CTC.X線鋇餐造影D.胃液分析E.纖維胃鏡25.早期胃癌是指（A.癌腫塊小于2cmB.癌腫僅限于漿肌層內(nèi)C.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.癌腫僅限于黏膜或黏膜下層內(nèi)E.以上都不對(duì)26.責(zé)門胃底癌的突出表現(xiàn)是（）A暖氣、反酸B.營養(yǎng)障礙C大量嘔吐宿食D.食欲缺乏E.胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感27胃璃根治術(shù)后狽固性肥迎的護(hù)理，下列說法正確的是（）A.立刻拔除胃管B.壓迫眶上緣C.穴位針灸D.讓患者放松E.遵醫(yī)囑紿予鎮(zhèn)靜或解痙藥29.“皮革胃”多見于（）A.早期胃癌B.結(jié)節(jié)型胃癌C.潰瘍局限型胃癌D.潰瘍浸澗塱胃癌E.彌散浸潤型胃癌30.胃腸道手術(shù)后留置胃管時(shí)，拔胃管的指征A.腸鳴音恢復(fù)B.引流胃液轉(zhuǎn)清C.術(shù)后48~72小時(shí)D.肛門排氣后E.無腹脹、嘔吐31.對(duì)于采取負(fù)壓引流的腸瘺患者，準(zhǔn)確的護(hù)理措施為（）A.負(fù)壓調(diào)節(jié)越大越好B.禁忌沖洗C.一旦堵管必須拔除，不宜更換D.準(zhǔn)確記錄引流量E.引流管宜固定牢靠，堵管時(shí)不宜轉(zhuǎn)動(dòng)（二）A2型題32.患者，男性，46歲，行畢江式胃大部分切陳個(gè)后第一天，查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液200ml，正確的處理方法是（）B.應(yīng)用止血藥C.立即做好手術(shù)止血準(zhǔn)備D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.繼續(xù)觀察，不需要特殊處理33.患者，女性，55歲，行畢I元胃大部分切除術(shù)后第7天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，不含膽汁，量少，嘔葉后狀不緩解，考慮并發(fā)（）A傾倒綜合征B.吻合口梗阻C.入段腸祥梗阻D輸出段腸袢梗阻E十二指腸殘端玻裂45患者，女，消化性潰瘍病反復(fù)發(fā)作，后突然出現(xiàn)腹痛，腹肌緊張呈板狀腹，最可能的診斷是（）A急性膽囊炎B.脾破裂C肝破裂D.急性藤腺炎E胃或十二指腸穿孔35.患者，女性。35歲。既住有胃潰瘍病史，近一周夾常感上腹疼痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X緩檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是（）A急性腸梗阻B.膽囊炎C急性膜腺炎D.胃潰瘍穿孔E急性闌尾炎穿孔36.患者男性，45歲?；际改c球部潰瘍5年，近日原疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，為隔宿酵酸性食物。最可能的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.幽門梗阻C.潰瘍穿孔D.潰瘍癌變E復(fù)合性潰瘍37.患者女性，62歲。胃癌，血壓150/95mmHg,中度貧血，消瘦，術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項(xiàng)目是A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C.檢測肝功能D.血壓降至正常E血生化檢查38.患者女性，28歲。胃大部切除術(shù)后4天，體溫38.5C，切口疼痛，應(yīng)考慮（）A.外科熱B.切口感染C.腹腔感染D.肺部感染E.膈下膿腫39.患者男性。46歲，胃潰瘍伴瘢痕性曲門梗阻，行畢I式胃大部切除術(shù)后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頓繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了A.吻合口梗阻B.傾倒綜合征干二指腸殘端破裂D.急性輸人祥梗阻E輸出祥梗阻40.患者男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢I式胃大部切除術(shù)后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了A.吻合口出血B.急性輸入袢梗阻C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.十二指腸殘端破裂41.患者女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢I式胃大部切除術(shù)后1周，進(jìn)食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是（）A.吻合口梗阻B.急性輸人袢梗阻C.輸出袢梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂42.患者女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔.行畢I式胃大部切除術(shù)后第1天，護(hù)士查房時(shí)見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml，正確的處理是（）A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理B.加快靜脈輸液速度C.應(yīng)用止血藥D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水E.馬上做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備43.患者，男，38歲?；嘉笣?年。現(xiàn)出現(xiàn)腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg。護(hù)士應(yīng)安置患者?。ǎ〢.平臥位C.屈膝仰臥位D.中凹臥位E.頭低足高位44.患者，男，68歲。體重60kg,胃癌術(shù)后第二天，護(hù)士要幫助患者移向床頭，護(hù)士做法不妥的是A.向患者解釋以取得合作B.移動(dòng)之前應(yīng)固定床輪C.將枕頭橫立于床頭D.搬運(yùn)時(shí)患者雙手放在胸腹前E.協(xié)助患者取仰臥屈膝位15.患者，男。50歲。既往有潰瘍病史10余年，現(xiàn)上消化道少量出血，無嘔吐在飲食護(hù)理方面，護(hù)士應(yīng)知道患者選擇（）A.禁食B.正常飲食C.低蛋白飲食D.細(xì)軟不燙食物E.營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食46.患者，男，30歲因反復(fù)間歇性上腹疼痛就診。入院后診斷為十二指腸潰瘍給予手術(shù)治療。術(shù)后病情平穩(wěn)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者取（）A.平臥位B.頭高腳低位C.半臥位D.左側(cè)臥位E.中凹臥位47.患者，男，50歲.胃大部分切除術(shù)后出現(xiàn)頭暈，乏力，查Hb70g/L.，其貧血原因是（）A.飲食中含鐵不足B.鐵損失過多C.體內(nèi)鐵代謝障礙D.鐵吸收不良E.鐵需要量增加48.患者，男，53歲。因賁門癌收治入院?；颊呓诠Ｗ韪屑又兀w重明顯下降。護(hù)士對(duì)其飲食的指導(dǎo)要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐B.半流質(zhì)飲食C.低蛋白飲食D.高熱量飲食E.高維生素飲食49.患者，男，41歲。有消化道潰瘍病史4年，1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐，今晨覺頭昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢問（）A.排便習(xí)慣B.糞便顏色C.尿液顏色D.尿量E.有無眩暈（三）A3/A4型題（50~52題共用題干）患者，男，46歲。十二指腸潰瘍并發(fā)瘢痕性幽門梗阻，反復(fù)嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥彈性下降。入院后經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，在硬膜外麻醉下行胃大部分切除術(shù)。50.該患者人院時(shí)最主要的護(hù)理問題是A.心排血量減少B.體液不足C.組織灌注量改變D.活動(dòng)無耐力E.皮膚完整性受損51.特殊的術(shù)前準(zhǔn)備是（）A.心理護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.術(shù)前3天每晚洗胃D.配血、皮試E.術(shù)前用藥52.術(shù)前如發(fā)生胃腸吻合口出血，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.脈搏細(xì)速，血壓下降B.煩躁不安，面色蒼白C.尿量減少，四肢濕冷D.頭暈，心悸，出冷汗E.胃管內(nèi)吸出大量血液53.為該患者輸液的主要目的是A.維持晶體滲透壓B.補(bǔ)充營養(yǎng)，供紿熱能C.輸入藥物起治療作用D.增加血容量維持血壓E.利尿減少循環(huán)血量54.患者發(fā)生靜脈炎的主要原因A.輸液速度過快B.輸液量過大C.溶液含有致熱物質(zhì)D.長期輸人高濃度溶液E.輸液速度過慢55.針對(duì)該患者的護(hù)理措施，正確的是A.放低患肢B.超聲波治療C.增加患肢活動(dòng)D.保留靜脈置管E.50%硫酸鎂局部濕熱敷（56~58題共用題干）患者，男，40歲。近幾天夫上腹部疼痛不適反復(fù)發(fā)作，2小時(shí)前在睡眠中突然感上腹部刀割樣疼痛，繼之波及全腹。既往有十二指腸潰瘍病史，根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，擬診為十二指腸穿孔。56.腸穿孔的重要診斷依據(jù)為（）A.既往病史B.腹膜炎和腹腔積液體征C.B超示腹腔液性暗區(qū)D.X線示隔下游離氣體E.患者自覺癥狀57.該患者先試行非手術(shù)治療,其措施并不包括A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.腹腔引流E.應(yīng)用抗生素58.該患者最恰當(dāng)?shù)捏w位是（)A.平臥位B.半臥位C.膝胸臥位D.側(cè)臥位E.頭低足高位39-60題共用題干）患者，男，36歲，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后一周，突發(fā)寒戰(zhàn)高，上腹疼痛，嚦逆，季肋部壓痛明顯，經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)59.該患者最可能的診斷是（）A.盆腔膿腫B.腸間膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.隔下膿腫E.闌尾周圍膿腫60.首選的治療方案是（）A.中藥保留灌腸B.熱水坐浴C.理療D.補(bǔ)液E.手術(shù)治療（61~62題共用題干）患者，男，48歲?；嘉笣?，6天前行畢I式胃大部分切除手術(shù)，今日進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)上腹部脹滿，惡心，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁。該患者可能發(fā)生了（）A.胃腸吻合破裂B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.低血糖綜合征E.消化不良62.下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)D.洗胃E.調(diào)理飲食（63~65題共用題干）患者，男，41歲。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除術(shù)手術(shù)過程順利，患者安返病房。63.交接時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向手術(shù)室護(hù)士重點(diǎn)了解的內(nèi)容是（）A.術(shù)中病理結(jié)果B.術(shù)中出血量C.麻醉用藥D.出入液量E.主刀醫(yī)師64.術(shù)后3天內(nèi)最重要的護(hù)理措施是（)A.麻醉清醒6小時(shí)后予半流質(zhì)飲食B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)D.保持引流管通暢E床上洗頭，促進(jìn)患者舒適65.患者術(shù)后留置尿管3天，為防止發(fā)生尿路感染A.嚴(yán)密觀察尿量B.嚴(yán)格限制飲水C每日尿道口護(hù)理兩次D.每日更換集尿袋2次E每日行膀脘沖洗3次(66-70題共用題干）患者女性，47歲，笑發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5小時(shí)，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36.1C,血壓85/55mmH，脈搏116次／分。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動(dòng)。腹式呼吸減弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張，呈“木板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃潰瘍病史。66.首先考慮的疾病是（）A.急性膽囊炎穿孔B.胃潰瘍急性穿孔C.壞疽性闌尾炎D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎67.為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡檢查B.腹部X線檢查C.胃酸測定D.B型超聲E.CT68.該病的誘發(fā)因素中，下列與之無關(guān)的是（）A.服用降壓藥B.刺激性食物C.過度勞累D.情緒波動(dòng)E.服用激素類藥物69.該患者的護(hù)理措施中，不正確的是（）A.半臥位B.禁飲食C.持續(xù)胃腸減壓D.靜脈輸液E.應(yīng)用抗菌藥物70.該患者非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，不正確的是（）A.定時(shí)測量血壓、脈搏B.準(zhǔn)確記錄出人液量C.有效的胃腸減壓D.禁食，靜脈輸液E.可予少量飲水（71~75題共用題干）患者女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.2C,血壓85/50mmHg,脈搏115次／分；患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血。71.考慮該患者有十二指腸潰瘍大出血的主要依據(jù)A.惡心B.頭暈心悸無力C.血壓下降，脈搏細(xì)速D.排大量柏油樣便E.面色蒼白，出冷汗、四肢濕冷72.十二指腸潰瘍大島血的常見部位是（）A十二指腸球部B.十二指腸竇部C.十二指腸降部D.十二指伍升部E.十二指腸與空腸交界處73.初步估計(jì)該患者的失血量為（）A.300mlB.400mlC.500mlD.800mlE.1000ml74,目前該患者最主要的護(hù)理問題是A焦慮,恐懼B.體液不足C疼痛D.有感染的危險(xiǎn)E營養(yǎng)障礙75.該患者應(yīng)采取何種體位（)A高坡半臥位B低坡半臥位C.雙凹位D.頭低足高位E頭高足低位（76~80題共用題干）急者男性，45歲，胃潰瘍8年。近1個(gè)月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣癥狀明顯加重，體重下降3kg，經(jīng)胃鏡檢查考慮胃癌，擬行胃大部切除木76.下列疾病中，不屬于胃癌塞前病變的是（）A.胃下垂B.萎縮性胃炎C.胃息肉D.胃漬瘍E.殘胃炎77.腌制食品中含有的哪種物質(zhì)與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)（）A.脂肪含量高B.氧化鈉的含量高C.亞硝酸鹽D.含防腐劑E.含添加劑78.胃癌的早期表現(xiàn)是（）A.無明顯癥狀B.上腹部較痛C.黑便D.嘔血E體重明顯下降79.若行手術(shù)治療，術(shù)前不予洗胃的原