婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點知識匯總

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)重點題型填空題10個一分一個10名詞解釋5個三分一個15單選20個一分一個20多選10個兩分一個20簡答題4個五分一個20分析題1個15分一個15明解：分娩三大重要概念（胎先露、胎產(chǎn)式、胎方位）正常分娩、產(chǎn)褥期、高危妊娠、葡萄胎、子宮脫垂、人工流產(chǎn)綜合征（臨床表現(xiàn)）、緊急避孕、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后出血、流產(chǎn)、異位妊娠、尿瘺、產(chǎn)路感染、前置胎盤簡答：1、子宮脫垂臨床分度以及原因2、人工流產(chǎn)綜合征出現(xiàn)原因、防治措施3、緊急避孕措施4、葡萄胎隨訪及飲食指導(dǎo)5、葡萄胎臨床表現(xiàn)及病理變化6、尿瘺術(shù)后病人護(hù)理要點7、枕先露分娩機(jī)制8、影響產(chǎn)力的因素9、異位妊娠的病理結(jié)局及臨床表現(xiàn)、出院指導(dǎo)10、妊娠高血壓（子癇前期、輕度、重度比較；輔助檢查；出現(xiàn)的護(hù)理問題；護(hù)理措施）11、子宮肌瘤3類的臨床表現(xiàn)及分類12、產(chǎn)路感染臨床表現(xiàn)及處理原則13、前置胎盤分類及臨床表現(xiàn)14、產(chǎn)后出血大章節(jié)（概念、原因、引起產(chǎn)后出血最多的xxx；預(yù)防；護(hù)理問題；護(hù)理）15、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)?？碱}1，目前我國圍生期的時間規(guī)定是：孕滿28周至出生后7天。2，正常妊娠血液循環(huán)系統(tǒng)的生理改變正確的是：血漿蛋白含量降低，注：妊娠期白細(xì)胞數(shù)量稍增加，約為10×109/L，有時可達(dá)15×109/L，其中以中性粒細(xì)胞增多明顯，淋巴細(xì)胞增加不多，單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞幾乎無改變，血細(xì)胞比容從未孕時的0.38~0.47，降至0.31~0.34。3，骶恥外徑可間接判斷骨盆入口平面前后徑。注:骶恥外徑測量的是第五腰椎棘突下凹陷處至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值為18~20cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑長短，是骨盆外測量中最重要的徑線。4，孕婦血容量增加最高峰時期在孕32-34周。注:孕婦的血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠32~34周時達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平至分娩。5，妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用：維生素k。注：維生素K和肝合成四種凝血因子（凝血酶原、凝血因子Ⅶ、Ⅸ及X）密切相關(guān)，因此可以通過注射維生素K提高凝血能力，預(yù)防出血。6，胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需要產(chǎn)后6周。7，會陰傷口部位水腫嚴(yán)重時用：95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷。注：會陰部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部白細(xì)胞的吞噬作用有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長和修復(fù)。因而會陰部熱敷常用于會陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)等情況。通常采用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。8，產(chǎn)褥感染最常見的病原體是溶血性鏈球菌。9，產(chǎn)褥感染中最常見的是急性子宮內(nèi)膜炎。10，晚期產(chǎn)后出血是指在產(chǎn)褥期發(fā)生子宮大量出血，出血時間是分娩24小時后。注：出血量超過500毫升。11，絕經(jīng)已2年的婦女，體內(nèi)性激素水平的變化特點是：FSH升高，LH升高，E2降低。注：絕經(jīng)過渡期早期的特征是雌激素7JC平波動很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生長發(fā)育停止后，雌激素水平才下降，絕經(jīng)后卵巢分泌雌激素極少。絕經(jīng)過渡期仍有排卵的婦女，其FSH在多數(shù)周期中升高，而LH還在正常范圍，絕經(jīng)后，F(xiàn)SH、LH明顯升高，絕經(jīng)2~3年內(nèi)FSH/LH達(dá)最髙水平，以后隨年齡增長逐漸下降。12，患滴蟲性陰道炎，陰道分泌物的典型特征是：稀薄，泡沫狀。注：滴蟲性陰道灸的典型癥狀是稀薄泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢。念珠菌性陰道炎即外陰陰道假絲酵母菌病，其典型癥狀為白色稠厚豆渣樣白帶，伴外陰劇烈瘙癢。老年性陰道炎主要癥狀為陰道分泌物增多，稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶。護(hù)理?？碱}～基礎(chǔ)知識婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1，胎兒血液含氧量最高的血管是靜脈導(dǎo)管。注：靜脈導(dǎo)管是臍靜脈的末支，直接注入下腔靜脈，是胎兒血循環(huán)系統(tǒng)含氧量最高的部位。胎兒血液含氧量最低的血管是臍動脈。注：根據(jù)解剖學(xué)特點：①臍靜脈一條，帶有來自胎盤、氧含量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進(jìn)入胎體；②臍動脈兩條，帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換。2，合成胎盤的組織包括：葉狀絨毛膜、底蛻膜、羊膜組成。是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器官。3，心臟病孕婦最危險的時期是妊娠32～34周。注：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周達(dá)高峰，比孕期增加30%～45%，心排出血量增加，心率加快，子宮增大使橫膈上升，心臟移位，大血管扭曲，從而增加了心臟負(fù)擔(dān)。4，妊娠期貧血最常見為缺鐵性貧血。注：因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中，一般以胎兒組織占優(yōu)勢，母體缺鐵嚴(yán)重時，會影響骨髓造血功能致重度貧血，孕婦血清<6.5mol/L，為缺鐵性貧血。5，妊娠早期血中高濃度的雌激素和孕激素來自妊娠黃體。注：雌激素和孕激素為甾體激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠10周起由胎盤合成。6，服用短效避孕藥希望妊娠者，須在停藥后6個月。注：短效口服避孕藥對機(jī)體代謝中某些改變是暫時性的，停藥后可恢復(fù)。7，最常見的子宮肌瘤是肌壁間肌瘤。注：約占總數(shù)60%～70%，肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層包繞。8，黏液性囊腺瘤多為單側(cè)，囊壁光滑、稍厚、灰白色、體積大。注：黏液性囊腺瘤為常見腫瘤，約占卵巢良性腫瘤的20%，多見于30～50歲婦女，常合并妊娠。9，宮內(nèi)節(jié)育器放置后的副反應(yīng)出血常發(fā)生于最初3個月內(nèi)。注：表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、周期中點滴出血。建議患者休息，補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)密注意出血量和出血時間。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，術(shù)前受術(shù)者要測試體溫正常后排空膀胱，如體溫高應(yīng)查明原因，如有感染應(yīng)先行抗感染治療。術(shù)前不需外陰備皮、清潔腸道、禁食水、做普魯卡因皮試。放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后，可有少量陰道出血及下腹不適，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、出血大于月經(jīng)量，持續(xù)時間大于7天應(yīng)隨時就診。宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥包括感染、節(jié)育器嵌頓、節(jié)育器異位，帶器妊娠因手術(shù)時未將節(jié)育器放置于子宮底部；節(jié)育器型號過大，子宮收縮使節(jié)育器下移；型號偏小，降至宮腔下部；雙子宮者節(jié)育器只放入一側(cè)宮腔；或節(jié)育器嵌頓異位等情況可致使帶器妊娠。10，我國關(guān)于婦女勞動保護(hù)的相關(guān)規(guī)定中指出，女職工哺乳時間為1年，每班工作應(yīng)給予兩次哺乳時間，每次哺乳時間單胎為30分鐘。【醫(yī)學(xué)生期末復(fù)習(xí)資料】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)簡答題1、雌激素和孕激素的作用是什么?雌H的主要生理功能有：促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育成熟，使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮對催產(chǎn)素的敏感性；增加輸卵管上皮細(xì)胞的的活動；促進(jìn)陰道上皮的增生、角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加；促進(jìn)乳腺管增生；并促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留及骨中的鈣質(zhì)沉著等。孕H的主要生理功能有：使子宮松弛，降低妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性，有利于受精卵子在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落；在已有雌H影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育；孕H通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3-0.5℃，此特點可作為排卵的重要指標(biāo)。此外，還促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄等。2胎盤的功能是什么?①氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）②供給營養(yǎng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）③排泄廢物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等）④防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盤生乳素和甾體激素如雌、孕激素等）⑥免疫功能3孕期為什么易患右側(cè)腎盂腎炎?①在孕激素的作用下，輸尿管輕度擴(kuò)張，張力下降，蠕動減弱，尿流緩慢，易發(fā)生腎盂腎炎②由于右側(cè)輸尿管受右旋子宮的壓迫，故右側(cè)腎盂腎炎多見4孕期自我監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是什么?計數(shù)胎動：①從妊娠30周開始，每天計數(shù)12小時胎動②方法是：孕婦臥床每日早、中、晚3次各計數(shù)胎動1小時，相加乘以4，即為12小時胎動數(shù)③正常胎動每小時3～5次，12小時不少于10次④如小于10次/12小時，或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者，則提示胎兒宮內(nèi)明顯缺氧聽胎心：①聽診1min②正常胎心每分鐘120～160次③胎心率>160次/min或<120次/min，或不規(guī)則，都表示胎兒缺氧。如胎心胎動異常，應(yīng)及時就診5產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容是什么?①問上次產(chǎn)檢后至今情況有無異常②測量血壓、體重,檢查有無水腫，復(fù)查尿蛋白③復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖④注意宮底高度及胎兒大?、葸M(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時間6什么是真臨產(chǎn)?①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時間短且不穩(wěn)定，間歇時間長而不規(guī)則；宮縮的強(qiáng)度不加強(qiáng)；不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，白天消失；給與鎮(zhèn)靜劑可以抑制假臨產(chǎn)。②胎兒下降感：隨著胎先露下降進(jìn)入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)產(chǎn)婦會感覺上腹部較前舒適，進(jìn)食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露入盆壓迫了膀胱，孕婦常出現(xiàn)尿頻癥狀。③見紅：在發(fā)動妊娠前24-48小時，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液想混排出，稱之為見紅，是分娩即將開始的比較可靠的征象。但若出血量量超過月經(jīng)量，則不應(yīng)認(rèn)為是見紅，而可能為妊娠晚期出血性疾病。7產(chǎn)程的分期及所需時間?

①第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期：從規(guī)律宮縮到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11～12h，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8h②第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1～2h，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘或1h②三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期：從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5～15min，一般不超過30min8第一產(chǎn)程如何觀察胎心變化?潛伏期于宮縮間歇時每個1-2小時聽胎心一次。進(jìn)入活躍期后，宮縮頻繁時應(yīng)沒15-30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。如胎心率超過160次\分或低于120次\分或不規(guī)律，提示胎兒窘迫，立即給產(chǎn)婦吸氧并通知醫(yī)生。9試述子宮收縮乏力對母兒的影響。1.對產(chǎn)婦的影響：①體力耗損：禪城鹽城直接影響產(chǎn)婦休息及進(jìn)食，同時體力消耗、過度換氣②產(chǎn)傷：形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺③產(chǎn)后出血：影響胎盤剝離、娩出和子宮壁的血竇關(guān)閉，容易引起產(chǎn)后出血④產(chǎn)后感染：產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)、體力消耗、多次肛查或陰道檢查、胎膜早破、產(chǎn)后出血等均增加產(chǎn)后感染的機(jī)會2.對胎兒、新生兒的影響：①胎盤供血、供氧不足，易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫癥；②胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，可致新生兒顱內(nèi)出血發(fā)病率及死亡率增加；③胎膜早破而容易造成的臍帶受壓或脫垂易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息或死亡10簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則。

不論是原發(fā)性還是繼發(fā)性子宮收縮乏力，首先應(yīng)尋找原因，然后針對原因進(jìn)行恰當(dāng)處理。11簡述（協(xié)調(diào)性）宮縮乏力第一產(chǎn)程的護(hù)理措施。

1）改善全身狀況：①保證休息，給鎮(zhèn)靜劑②飲食：高熱量、易消化飲食③保持膀胱和直腸的空虛狀態(tài)：必要時給予溫肥皂水灌腸2）促進(jìn)宮縮：①針刺穴位②刺激乳頭可加強(qiáng)收縮③人工破膜④靜滴縮宮素3）剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備：如經(jīng)上述處理產(chǎn)程仍無進(jìn)展，甚至出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫乃至產(chǎn)婦體力衰竭等情況時，應(yīng)立即做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。12試述第一產(chǎn)程為加強(qiáng)子宮收縮靜脈點滴催產(chǎn)素的用法及注意事項。先用5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8-10滴\分，然后加入縮宮素2.5-5U，搖勻，每隔15分鐘觀察1次子宮收縮、胎心、血液及脈搏，并予記錄。如子宮收縮不強(qiáng)，可逐漸加快滴速，一般不宜超過40滴\分，以總共收縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，每隔2-4分鐘為好。在用縮宮素靜脈滴注時，必須專人監(jiān)護(hù)，隨時調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過強(qiáng)（持續(xù)超過1分鐘，間歇少于2分鐘）而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。13簡述針對子宮收縮乏力糾正產(chǎn)后出血的方法。

可以通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的。14胎盤剝離的征象是什么?

①宮底上升，子宮收縮呈球形②陰道口外露的臍帶自行下降延長③陰道少量流血④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮15如何處理第三產(chǎn)程，以預(yù)防產(chǎn)后出血？①觀察胎盤剝離征象：切忌在胎盤未剝離前揉擠子宮或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離或臍帶拉斷，甚至造成子宮內(nèi)翻②協(xié)助胎盤娩出：確認(rèn)胎盤已完全剝離后，方可協(xié)助胎盤娩出③檢查胎盤胎膜：檢查胎盤小葉和胎膜是否完整，檢查胎盤邊緣血管有無斷裂④檢查軟產(chǎn)道：如有裂傷立即縫合⑤留產(chǎn)房觀察2h：觀察血壓脈搏、子宮收縮、宮底高度、陰道流血量、會陰及陰道血腫、膀胱充盈等情況16產(chǎn)后2小時觀察的主要內(nèi)容有哪些?

①觀察血壓脈搏：產(chǎn)后脈搏過快、血壓下降要警惕產(chǎn)后出血的發(fā)生②注意陰道后壁有無血腫：如有肛門墜脹感、便意感的主訴要檢查陰道后壁③觀察子宮收縮：注意子宮底的高度、子宮輪廓和軟硬度④若子宮收縮不良，需按摩子宮底，促進(jìn)子宮收縮，排出宮腔積血，必要時給宮縮劑治療⑤觀察陰道流血的量⑥觀察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，將妨礙子宮有效收縮17前置胎盤與重型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)有何不同？前置胎盤胎盤早剝

發(fā)病情況緩慢、無誘因急，有誘因，常伴有重度妊高癥

出血情況陰道流血，色較紅內(nèi)出血或有少量陰道出血，色較暗

貧血程度與陰道外出血相符與陰道外出血不相符

子宮子宮軟、無壓痛，大小與孕周相符子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周

胎兒情況胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盤檢查無凝血塊壓跡胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡

并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染DIC產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭18簡述前置胎盤對母兒影響，并說明其原因。

①產(chǎn)后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂②產(chǎn)褥感染：胎盤剝離處距宮頸外近，反復(fù)出血、貧血、抵抗力差③植入性胎盤：多次刮宮有子宮內(nèi)膜癌癥，胎盤從蛻膜層吸取營養(yǎng)不能滿足胎兒的需要④圍產(chǎn)兒死亡率高：反復(fù)出血，缺血缺氧，早產(chǎn)19簡述硫酸鎂的毒性反應(yīng)。

硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過程中嚴(yán)密觀察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15-20g。硫酸鎂過量會使呼吸和心肌收縮功能受到抑制甚至危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。20應(yīng)用硫酸鎂治療妊高征時應(yīng)注意哪些問題（四項指標(biāo)）？

護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時監(jiān)測以下指標(biāo)：①膝腱反射必須存在②呼吸不少于16次/分鐘③尿量不少于25ml/h④尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應(yīng)隨時備好10%葡萄糖酸鈣，及時給予解毒21簡述先兆子癇的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。護(hù)理診斷：①知識缺乏：缺乏對妊高征處理的相關(guān)知識

②有母兒受傷的危險：與子癇發(fā)作時病人意識喪失有關(guān)

③焦慮：與擔(dān)心高血壓及其對母兒的影響有關(guān)護(hù)理措施：①臥床休息，以左側(cè)臥位為宜

②指導(dǎo)病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質(zhì)的攝入

③硫酸鎂的用藥護(hù)理

④重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預(yù)防子癇發(fā)生，為分娩做好準(zhǔn)備⑤將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動盡量集中⑥準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產(chǎn)包22簡述子癇的急救護(hù)理措施。

①避免刺激：安置病人于單間、暗室，保持安靜，護(hù)理操作集中進(jìn)行，動作輕柔②防止外傷：加床檔，避免墜床；不可強(qiáng)行暴力制止抽搐，以免骨折；開口器放病人上下臼齒之間，以免舌咬傷③保持呼吸道通暢：昏迷病人頭偏一側(cè)并禁食水，及時吸痰，給氧④專人護(hù)理，配合檢查和藥物治療，做好記錄⑤嚴(yán)密觀察病情⑥做好口腔、皮膚、泌尿道的護(hù)理23簡述妊高征的分類和臨床表現(xiàn)。24簡述中、重度妊高征的治療原則。子癇前期：解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊娠子癇：控制抽搐，糾正缺氧和中毒，在控制血壓、抽搐的基礎(chǔ)上終止妊娠25妊娠合并心臟病的婦女，妊娠期如何預(yù)防心衰和感染？

①保證每日10h睡眠，宜左側(cè)臥位或半臥位②給予高蛋白、低鹽、低脂肪及富含鈣、鐵的食物，孕期體重增加﹤10kg③觀察生命體征變化和有無心衰早期表現(xiàn)④預(yù)防貧血和妊高征⑤注意保暖，保持口腔、皮膚、外陰清潔，預(yù)防感染26妊娠合并乙型肝炎其母嬰傳播有哪些途徑？通過注射、輸血、或生物制品、接觸，母親唾液或喂母乳傳播。27簡述骶恥外徑的測量方法，正常值及意義。

①孕婦左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲②測量恥骨聯(lián)合上緣中點至第五腰椎棘突下（相當(dāng)于米氏菱形窩的上角或相當(dāng)于髂嵴連線中點下1.5cm）的距離③正常值18～20cm④此徑線可間接推測骨盆入口的前后徑長度28列出5項產(chǎn)前灌腸的禁忌癥。

①胎膜早破②胎頭未入盆或胎位異常者③胎兒窘迫④有陰道流血史⑤過去有剖宮產(chǎn)史⑥妊高征⑦嚴(yán)重心臟?、鄬m縮過強(qiáng)，短時間即將分娩者29簡述羊水的功能。

羊水在胚胎發(fā)育中其重要的保護(hù)作用，使胚胎在羊水中自由活動；防止胎體粘連；防止胎兒受直接損傷；保持羊膜腔內(nèi)恒溫；有利于胎兒體液平衡，若胎兒體內(nèi)水分過多可采取胎尿方式排至羊水中；羊水還可減少胎動給母體帶來的不適感；臨產(chǎn)時，羊水直接受縮宮素的作用，能使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓；臨產(chǎn)破膜后，羊水沖洗和潤濕陰道可減少感染的發(fā)生機(jī)會。30簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。

①提供營養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育②提高免疫功能，抵御疾?、墼鰪?qiáng)母嬰感情，促進(jìn)嬰兒智力和心理健康發(fā)育，同時，也便于母親觀察小兒的變化④促使子宮復(fù)舊，有助于防止產(chǎn)后出血，利于產(chǎn)褥期機(jī)體的恢復(fù)⑤減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生⑥母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、安全、衛(wèi)生，母乳溫度和泌乳速度適宜，不需加熱，不宜污染，直接喂哺，經(jīng)濟(jì)方便，且減少了家庭其他成員的勞動31女性生殖器的自然防御機(jī)能是什么?

女性生殖器在解剖和生理上有比較完善的防御功能，表現(xiàn)為：①兩側(cè)大陰唇自然合攏②陰道前、后壁緊貼③陰道自凈作用④宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力⑤“粘液栓”，堵塞子宮頸管⑥子宮內(nèi)膜周期性剝脫⑦輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向子宮腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，均有利于阻止病原體的侵入32治療滴蟲性陰道炎的護(hù)理措施及健康指導(dǎo)內(nèi)容。護(hù)理措施及健康指導(dǎo)內(nèi)容：①保持外陰清潔，干燥，避免搔抓局部，防止皮膚破損②指導(dǎo)病人用0.5％醋酸或1％乳酸溶液灌洗陰道，之后用甲硝唑陰道上藥。必要時全身口服甲硝唑，且在飯后服③遵醫(yī)囑按療程堅持治療④內(nèi)衣褲、坐浴和洗滌用物煮沸5～10min⑤夫妻同治，治療期間避免性生活⑥洗淋浴，公廁選擇蹲式，勿互穿內(nèi)衣褲、互用便盆⑦解釋滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故臨床癥狀消失滴蟲檢測陰性后，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1療程，以鞏固療效。并于每次月經(jīng)干凈后復(fù)查白帶，連續(xù)3次檢查均陰性方為治愈33簡述子宮肌瘤患者的處理原則。

根據(jù)患者年齡，肌瘤大小、數(shù)目、生長部位，癥狀、身體狀況、生育需求選擇治療法案。1．保守治療：①隨訪觀察:瘤小,癥狀輕,近絕經(jīng)期,3～6個月復(fù)查②藥物治療:肌瘤<妊2月,癥狀輕,近絕經(jīng),不能耐受手術(shù)2．手術(shù)治療：①肌瘤切除術(shù)：有生育需求，排除癌前病變②子宮切除術(shù)：肌瘤>孕10周子宮，癥狀明顯，保守治療效果不佳34簡述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與分類的關(guān)系。①經(jīng)改變，黏膜下肌瘤對月經(jīng)影響最早、最重，其次是肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤很少影響月經(jīng)②部包塊③壓迫癥狀④白帶增多⑤不孕或流產(chǎn)⑥繼發(fā)性貧血35如何區(qū)分良性惡性的卵巢腫瘤？36簡述葡萄胎的主要臨床表現(xiàn)？

①停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血（最常見）②較早出現(xiàn)早孕反應(yīng)并且較重、持續(xù)時間長③妊娠中期即可出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿等征象④腹痛⑤子宮異常增大、變軟，觸不到胎體、聽不到胎心⑥卵巢黃素囊腫37列出葡萄胎刮宮術(shù)后接受預(yù)防及化療的特征。①年齡大于40歲②水泡小③病理報告提示滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生④無條件隨訪者38葡萄胎吸宮術(shù)后如何進(jìn)行隨訪？隨訪時間？健康指導(dǎo)內(nèi)容？

隨訪時間：2年。隨訪內(nèi)容：①每次必須監(jiān)測HCG②注意有無陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀③做婦科檢查④做盆腔B超及X線胸片檢查健康指導(dǎo)：避孕2年①禁止服用避孕藥②禁止宮內(nèi)節(jié)育39簡述功血患者的一般護(hù)理措施。①補(bǔ)充營養(yǎng)：應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)②維持正常血容量③預(yù)防感染：嚴(yán)密觀察；保持局部清潔衛(wèi)生；遵醫(yī)囑使用抗生素④遵醫(yī)囑使用性激素：按時按量服用；血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3；維持量服用時間；治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診⑤加強(qiáng)心理護(hù)理⑥需要接受手術(shù)治療的病人，為其提供手術(shù)常規(guī)護(hù)理40試述功血的臨床表現(xiàn)。

①無排卵型功血：子宮不規(guī)則出血-周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血②有排卵型功血：黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：經(jīng)期延長，出血量多41無排卵功血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的診斷性刮宮時間？無排卵功血于月經(jīng)前3-7天/行經(jīng)6小時內(nèi)進(jìn)行；排卵性功血刮宮在月經(jīng)期5-6天進(jìn)行；不規(guī)則流血者可隨時進(jìn)行刮宮。42對應(yīng)用性激素治療的圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意哪些問題？①適應(yīng)證：雌激素缺乏所致的潮熱，精神癥狀，泌尿系統(tǒng)感染，老年性陰道炎，預(yù)防存在高危因素的骨質(zhì)疏松及心血管疾病等②禁忌證：肝、腎功能不全者；腫瘤患者如子宮肌瘤、乳房腫塊等激素依賴性腫瘤患者；血液循環(huán)系統(tǒng)疾病如高血壓、血栓性疾病等；妊娠、哺乳期婦女③劑量選擇：應(yīng)個體化，以最小劑量為佳④用藥時間：根據(jù)治療目的的不同可選擇短期用藥和長期用藥43列舉五項放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥。

①月經(jīng)過多過頻/不規(guī)則出血②生殖道炎癥③生殖器官腫瘤④嚴(yán)重全身性疾患⑤子宮畸形⑥宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂44列舉五項取換宮內(nèi)節(jié)育器的指征。

①因副反應(yīng)治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者②改用其它避孕措施或絕育者③帶器妊娠者④計劃再生育者⑤放置期限已滿需更換者⑥絕經(jīng)1年者⑦確診節(jié)育器嵌頓或移位者45說出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。

①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克③一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除46輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可發(fā)生哪兩種結(jié)局？輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。47女性內(nèi)生殖器官包括哪些器官？①道②子宮③輸卵管④卵巢48子宮有哪幾對韌帶，各有什么作用？①子宮有4對韌帶②圓韌帶主要維持子宮前傾位③子宮骶骨韌帶間接維持子宮前傾位④闊韌帶維持子宮正中位⑤主韌帶固定子宮頸的位置49怎樣劃分真假骨盆？以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆。50女性生殖器官的主要鄰近器官有哪些？①胱②尿道③直腸④輸尿管⑤闌尾51子宮內(nèi)膜分幾層？有何特點？①宮內(nèi)膜分為功能層和基底層兩層②功能層從青春期開始受卵巢激素的影響發(fā)生周期性變化而形成月經(jīng)③基底層無周期性變化，其作用是月經(jīng)后修復(fù)功能層52舉例說明如何計算排卵時間？①卵常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右②例如月經(jīng)周期為30天，其排卵時間就應(yīng)為30天減去14天等于16天，所以排卵時間應(yīng)為月經(jīng)周期的第16天53雌激素對子宮的作用有哪些？①促進(jìn)子宮發(fā)育②提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強(qiáng)子宮收縮力③使子宮內(nèi)膜增生④宮頸口松弛，宮頸粘液增多，質(zhì)稀薄，粘液涂片檢查，可見羊齒狀結(jié)晶54孕婦為什么易患膽石??？妊娠期因孕激素的作用，膽囊排空時間延長，致膽汁稍粘稠淤積，易誘發(fā)膽石病。55枕先露時有幾種胎方位？哪些為正常胎位？枕先露有六種胎方位，分別為：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕左橫、枕右橫。其中枕左前和枕右前位為正常胎位。56早孕典型的體征是什么？早孕時，子宮增大變軟，子宮峽部極軟，雙合診檢查感覺宮體與宮頸似不相連，稱黑加征，是早孕的典型體征。57檢查胎盤功能的方法有哪些？①尿雌三醇測定，正常值為15mg/24h尿，若<10mg/24h尿為危險值，提示胎盤功能低下②隨意尿雌三醇/肌酐（E/C）比值測定，正常值為>15，若<10為危險值，提示胎盤功能低下③血清胎盤生乳素（HPL）測定，正常值4～11mg/L,若<4mg/L，提示胎盤功能低下④計數(shù)12小時胎動，如<10次，提示胎盤功能低下

58妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？左側(cè)臥位。左側(cè)臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征。59簡述產(chǎn)后排尿困難的護(hù)理措施。①解除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮②鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，熱水熏洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導(dǎo)排尿③下腹正中放置熱水袋，刺激膀胱收縮④針灸，或肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg，興奮膀胱逼尿肌促其排尿⑤上述方法無效應(yīng)予導(dǎo)尿60簡述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的健康指導(dǎo)內(nèi)容。①導(dǎo)產(chǎn)婦保證充分休息和睡眠，進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、多湯汁食物，適當(dāng)添加蔬菜、水果類食物，鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動②正確母乳喂養(yǎng)③產(chǎn)后24小時即開始做抬腿、仰臥起坐，產(chǎn)后10日可作胸膝臥位，糾正后傾子宮，以上運(yùn)動每日2次，每次10分鐘④產(chǎn)褥期嚴(yán)禁性交，產(chǎn)后6周采取避孕措施，不哺乳者可用藥物避孕，哺乳者工具避孕⑤產(chǎn)后訪視至少3次，囑產(chǎn)婦42日攜帶嬰兒一起去產(chǎn)科做健康檢查61簡述乳脹的預(yù)防及治療措施。①后盡早哺乳②哺乳前熱敷、按摩乳房③兩次哺乳間冷敷乳房，減少局部充血④嬰兒吸吮力不足時，增加哺乳次數(shù)⑤乳汁過多不能吸盡者，應(yīng)將余乳擠出⑥中藥芒硝或黃金散外敷，以起到散結(jié)通乳的作用62簡述促進(jìn)子宮復(fù)舊的護(hù)理措施。①時按摩子宮、推壓宮底②定時排尿③早期離床活動④哺乳⑤必要時應(yīng)用宮縮劑63怎樣做好新生兒臍部護(hù)理？新生兒出生以后，應(yīng)注意評估臍帶殘端有無滲出、紅、腫等異常征象。殘端及臍輪每日應(yīng)用消毒液涂擦至少１次，并保持臍部干燥，避免尿液污染，臍部紗布24小時后可以取下。64手術(shù)產(chǎn)新生兒的護(hù)理措施是什么？①保持絕對安靜，新生兒取側(cè)臥位，避免震動，3天內(nèi)不予淋浴，可在床上擦浴，更換尿布動作應(yīng)輕柔，以防顱內(nèi)出血②嚴(yán)密觀察呼吸、面色、哭聲、四肢活動情況，注意有無嘔吐、抽搐、紫紺等③補(bǔ)充營養(yǎng)，如乳汁不足，可添加母乳庫奶，必要時靜脈補(bǔ)液④防治出血，遵醫(yī)囑肌注維生素Ｋ１10mg,1次/d，共3天⑤預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素65敘述輸卵管妊娠病人腹痛的特點。①若未發(fā)生流產(chǎn)或破裂，輸卵管膨脹僅有一側(cè)下腹部隱痛或脹痛②發(fā)生流產(chǎn)尤其破裂時，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、吐③若腹腔內(nèi)出血積聚在子宮直腸陷凹處時，出現(xiàn)肛門墜脹感④若血液流向全腹刺激膈肌出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛66簡述宮外孕保守治療患者的護(hù)理。①休息：減少活動②飲食：高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，避免用力排便增加腹壓③減少刺激：變換體位動作要慢，禁止灌腸④病情觀察：觀察生命體征、腹痛性質(zhì)和程度、陰道流血量，陰道有無組織物排出⑤重視病人主訴，如腹痛加重，有肛門墜脹感，及時報告醫(yī)生67簡述先兆早產(chǎn)孕婦的護(hù)理措施。

①休息：臥床休息，取左側(cè)臥位②減少刺激：禁止性生活，勿刺激乳頭，慎做肛查和陰道檢查③給藥：遵醫(yī)囑給抑制宮縮的藥物、鎮(zhèn)靜劑、促胎兒肺成熟藥物④病情觀察：嚴(yán)密觀察胎心、宮縮、陰道流血及胎膜破裂情況，有異常及時通知醫(yī)生68試述早期心衰的臨床表現(xiàn)。①微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次③夜間常因胸悶而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失69簡述妊娠合并缺鐵性貧血對母兒的影響。母體影響：①貧血性心臟?、诋a(chǎn)后出血③失血性休克④產(chǎn)褥感染對胎兒影響：①胎兒生長發(fā)育受限②胎兒窘迫③早產(chǎn)④死胎70妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理措施有哪些？①按早產(chǎn)兒護(hù)理②認(rèn)真監(jiān)測新生兒血糖，并在30分鐘后滴服25%葡萄糖液，防止低血糖，注意觀察新生兒有無高膽紅素血癥和RDS發(fā)生，多數(shù)新生兒在出生后6小時內(nèi)血糖值可恢復(fù)正常71妊娠合并糖尿病分娩期處理應(yīng)注意哪些問題？①促胎兒肺成熟②防止低血糖：監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑及時調(diào)整胰島素劑量③預(yù)防產(chǎn)后出血和感染：遵醫(yī)囑給抗生素和縮宮素④密切觀察產(chǎn)程72簡述縮宮素靜滴的適應(yīng)證、用法及監(jiān)護(hù)措施。①應(yīng)證：適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，胎心良好，胎位正?；蝾^盆相稱②用法：用5%的葡萄糖液500ml靜滴，滴速8～10滴/min，然后加入縮宮素2.5Ｕ，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般不宜超過40滴/min，使子宮收縮維持在40～60s,間歇2～3min③監(jiān)護(hù)：必須專人監(jiān)護(hù)，觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴(kuò)張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)，胎心異?；蜓獕荷?，應(yīng)立即停止滴注，并報告醫(yī)生73妊娠期臀位如何糾正為正常胎位？①膝臥位②激光照射或艾灸至陰穴③外倒轉(zhuǎn)術(shù)74如何護(hù)理急產(chǎn)？①急產(chǎn)史者，囑提前1～2周住院②出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床，左側(cè)臥位，給予吸氧，禁忌灌腸③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎心，做好外陰消毒、接生準(zhǔn)備及搶救新生兒準(zhǔn)備④指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時張口哈氣，解除腹壓，減緩分娩速度⑤產(chǎn)后檢查軟產(chǎn)道，有裂傷及時縫合⑥檢查新生兒有無產(chǎn)傷，肌注維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血⑦如未消毒分娩者，重新處理臍帶，遵醫(yī)囑給抗生素，必要時給破傷風(fēng)抗毒素75如何預(yù)防子宮破裂？①強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對存在子宮破裂高危因素者，囑其提前入院，并及時處理②嚴(yán)格掌握縮宮素引產(chǎn)指征及使用方法③密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時發(fā)現(xiàn)異常，及時處理④正確處理產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行陰道助產(chǎn)的指征及操作程序76如何預(yù)防產(chǎn)后出血？①存在產(chǎn)后出血高危因素的婦女，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，提前入院，積極治療②避免多次人工流產(chǎn)③正確處理產(chǎn)程，做到“五防一加強(qiáng)”④加強(qiáng)產(chǎn)后觀察⑤鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳77羊水胎糞污染如何分度及臨床意義是什么？羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色②Ⅱ度黃綠色，渾濁③Ⅲ度棕黃色，稠厚頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。78簡述產(chǎn)褥感染常見的誘因。①產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，貧血，慢性疾病②妊娠晚期性生活致胎膜早破③產(chǎn)科手術(shù)操作不規(guī)范④產(chǎn)程延長⑤產(chǎn)后出血79如何預(yù)防產(chǎn)褥感染？①強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增加機(jī)體抵抗力②孕晚期禁止盆浴和性交，預(yù)防胎膜早破等誘因③醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程，避免無謂的肛門檢查和陰道檢查④防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血⑤產(chǎn)后做好會陰護(hù)理，必要時應(yīng)用抗生素80如何防治產(chǎn)褥期抑郁癥？①加強(qiáng)健康教育，提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解，減輕緊張和心理壓力②實施導(dǎo)樂分娩，給予產(chǎn)婦心理支持、生理支持和技術(shù)支持③避免不良因素刺激④重癥產(chǎn)褥期抑郁癥應(yīng)給予心理治療和必要的藥物治療⑤產(chǎn)后定期隨訪，提供心理咨詢81比較常見的幾種陰道炎臨床表現(xiàn)上的異同點。82說出婦科手術(shù)術(shù)前、術(shù)后留置導(dǎo)尿管的目的。①術(shù)前留置尿管：避免術(shù)中損傷充盈的膀胱并較好暴露手術(shù)野②術(shù)后留置尿管：有利于休息；觀察尿色、尿量，利于觀察病情變化及有無膀胱、輸尿管損傷83簡述腹部手術(shù)術(shù)后腹脹的護(hù)理措施。排出腸梗阻后可采用：①熱敷下腹部②肛管排氣③針灸④肌注射新斯的明⑤鼓勵病人早期下床活動⑥必要時給緩瀉劑或開塞露84如何幫助宮頸癌手術(shù)后病人恢復(fù)膀胱功能？

尿管一般保留7～14天，甚至21天。從術(shù)后第2日鼓勵病人開始鍛煉盆底肌肉；在拔尿管的前三天開始夾尿管，每2小時開放一次，以鍛煉膀胱肌肉，促使排尿功能恢復(fù)；拔尿管后，囑病人1～2小時排尿一次，排尿后測殘余尿，若殘余尿三次少于100ml，說明膀胱功能恢復(fù)，若殘余尿超過