住院時間超過30天患者分析持續(xù)改進

2013年住院時間高出30天患者解析連續(xù)改進為了進一步加強我院住院患者的管理，促進醫(yī)療質量連續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減少患者的經(jīng)濟負擔，監(jiān)控過分診療行為,完滿服務流程，依照《江蘇省二級綜合醫(yī)院評審談論標準》最新要求，擬定我院《住院時間高出30天的患者管理與談論制度》，現(xiàn)已推行一年多。嚴格監(jiān)控并及時對住院時間高出30天的患者進行解析、談論，查找原因，連續(xù)改進。醫(yī)務科肩負看守責任，負責對超長住院日病例進行重點追蹤，對住院日超長原因進行深度解析，查找存在的問題及弊端，反響并力促科室連續(xù)改進?，F(xiàn)將我院自規(guī)定推行以來，住院時間高出30天的患進行談論解析，總結以下：一、檢查大要我院自六月份以來，住院時間高出30天的患者，4個臨床科室共報送醫(yī)務科17例。二、延長住院日詳盡原因解析病情復雜、危重，不合適出院部分患者為惡性腫瘤后期，全身多發(fā)轉移，惡病質，需住院對癥支持治療；部分患者合并病種多，治療復雜，住院時間延長；部分疾病病程長，治療復雜。治療所需時間長如體外放療所需時間較長，多高出一個月；高壓氧康復治療、糾正貧血療程較長，皮膚軟組織壞死長遠換藥等、部分手術術前準備所需時間較長?；挤絺€人原因如交通事故、工傷等未達成辦理建議，與對方存在瓜葛；部分患者存在異地醫(yī)保報銷問題；部分患者因公費醫(yī)療，病情雖不重但拒絕出院或轉診下級醫(yī)院；別的，偶有患者為就診方便而拒絕向上級醫(yī)院或下級醫(yī)院轉診。術后并發(fā)癥部分患者手術后發(fā)生切口胃染、切合口瘺等并發(fā)癥，需進一步辦理，從而延長了住院時間。涉及疾病確診過程與轉科如膿血便原因，首診科室為消化科，經(jīng)完滿相關輔助檢查確診結腸癌后轉外科手術治療，確診過程及轉科連結占用住院時間；部分疑難病例確診較難，住院時間延長。過分診療或服務流程不合理、與所在科室發(fā)生醫(yī)療瓜葛等其他原因上報病例中無醫(yī)療瓜葛病例，不存在過分診療也許診療服務流程不合理等問題。三、超長住院日病例解析17例上報病例中，超長住院日8例，因病情重或需辦理并發(fā)癥而不宜出院的共4例；別的4例屬于病情較牢固，但因與第三方瓜葛或其他個人原因此拒絕出院。四、改進錯施加強門診流程管理，優(yōu)化門診布局，完滿門診管理制度，落實便民措施，減少就醫(yī)等待，改進患者就醫(yī)體驗，優(yōu)先辦理急危重癥患者，及時收治，進行必要的檢查和針對性的治療，以趕忙控制病情、縮短住院時間、減少患者負擔。加強急診檢診、分診，落實首診負責制，暢達急診、檢驗科、影像科、住院處、手術室、ICU、一般病房等單元間的轉接流程，及時救治急危重癥患者、收治需住院治療的一般患者。檢驗科、影像科、病理科等相關輔助科室在規(guī)準時限內出具檢查報告，以減少治療等待時間，如因標本不合格等原因無法出具報告，需及時與臨床科室溝通；檢查量較大的部門需合理安排預約序次，以盡量優(yōu)化診療流程、縮短住院時間。遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，提升業(yè)務水平，做好消毒隔斷，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內感染、減少并發(fā)癥。規(guī)范診療老例，完滿臨床路徑與單病種質量管理，縮短平均住院日。嚴格執(zhí)行疑難危重病例談論制度，必要時聯(lián)合多學科會診，擬定最正確診療計劃。嚴格落實各項中心制度，做好各部門間連結，優(yōu)化轉科流程，為患者供應及時、有效的診療服務。完滿我院雙向轉診、預約診療服務體系，對病情牢固，但需長遠康復的患者，說服其轉診下級醫(yī)院；對治療收效不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其就診上級醫(yī)院，做好轉送工作，保證患者安全。加強醫(yī)患溝通、知情贊成、醫(yī)療事故風險防范等方面的培訓，提升醫(yī)療見告水平，爭取患者的理解，減少隔閡，預防醫(yī)療瓜葛。9、針對出于個人目的（公費醫(yī)療、交通事故、工傷、對方索賠等）延長住院日，浪費醫(yī)療資源的患者，要成立有效溝通，積極主動地說服其出院，經(jīng)過宣傳教育來幫助患者及其家屬成立正確認識。個別科室對于住院高出30天