婦產(chǎn)科學(xué)考試選擇簡答病例分析題匯總-帶答案

女性，55歲，閉經(jīng)3年，陰道流血3次入院。婦科檢查：宮頸Ⅲ度糜爛，觸之出血，宮體后位略小，雙側(cè)附件增厚。病理為子宮頸鱗狀細胞癌，宮頸癌好發(fā)部位是（

D）

A.鱗狀上皮

B.柱狀上皮

C.子宮頸外口

D.柱狀上皮與鱗狀上皮交界處

E.以上均不正確

2.關(guān)于骨盆，下列哪項是正確的（B

）

A.骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髂骨構(gòu)成

B.骨盆軸為貫穿骨盆腔各平面中點的假像軸線

C.骨盆腔是所有生殖器所在部位

D.骨盆各關(guān)節(jié)活動度在妊娠期極度增大

E.骶棘韌帶構(gòu)成骨盆出口的側(cè)界

3.關(guān)于卵巢下列哪項是錯誤的（B

）

A.是一對扁橢圓形的性腺

B.卵巢由覆層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮

C.卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆腔

D.卵巢系膜連接于闊韌帶后葉的部位稱卵巢門

E.內(nèi)有一層纖維組織稱為卵巢白膜

4.關(guān)于女性鄰近器官，正確的有（ACDE

）

A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染

B.增大的子宮常壓迫左側(cè)的輸尿管

C.異常分娩時最多見的損傷為膀胱陰道瘺

D.闌尾炎和右側(cè)的附件炎可以相互影響

E.施行子宮切除結(jié)扎子宮動脈時容易損傷輸尿管

5.對于子宮峽部描述恰當(dāng)?shù)氖牵ˋBE

）

A.在非孕時期長約1cm

B.是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部位

C.峽部的上端成為組織學(xué)內(nèi)口

D.峽部的下端成為解剖學(xué)內(nèi)口

E.臨產(chǎn)后子宮下端長7-10cm

6.女性外陰的解剖開口有（ABC

）

A.尿道口

B.巴氏腺

C.陰道口

D.肛門

E.宮頸口

7.關(guān)于雌、孕激素的周期性變化，哪些是正確的（BC

）

A.雌、孕激素出現(xiàn)高峰的時間完全吻合

B.在月經(jīng)周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降

C.雌激素在排卵后7-8日開始下降

D.雌激素在周期中有一個高峰

E.孕激素在周期中有第二個高峰

8.同排卵有關(guān)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)包括（ABCD

）

A.LH、FSH高峰

B.雌激素高峰對垂體、下丘腦產(chǎn)生正反饋作用

C.GnRH作用

D.孕激素的協(xié)同作用

E.雄激素的協(xié)同作用

9.關(guān)于月經(jīng)下述哪項是正確的（A

）

A.月經(jīng)周期的長短主要與卵泡期有關(guān)

B.月經(jīng)血可凝固，多伴有小血塊

C.月經(jīng)來潮表明卵巢有排卵，且未發(fā)生受精和孕卵著床

D.月經(jīng)時子宮內(nèi)膜從基底層脫落

E.正常月經(jīng)量約100ml10.以下哪項不是女性中樞生殖調(diào)節(jié)激素（C

）

A.PRL

B.FSH

C.TRH

D.LH

E.GnRH

11.子宮內(nèi)膜由增殖期變?yōu)榉置谄?，主要是受哪種激素的作用（

B）

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素（FSH）

D.促黃體素（LH）

E.促性腺激素釋放激素（GnRH）

12.簡述胎盤的組成與功能組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜。

功能：氣體交換，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排出胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能：激素與酶。13.著床的概念？晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。14.請簡述子宮下段？

宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期達7~10cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。15.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系成為；兩縱軸平行稱；兩縱軸垂直稱；兩縱軸交叉呈角度稱。

產(chǎn)式、縱產(chǎn)式、橫產(chǎn)式、斜產(chǎn)式16.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

17.胎姿勢是指（

C）

A.胎兒位置與母體骨盆的關(guān)系

B.最先進入骨盆入口的胎兒部分

C.胎兒在子宮內(nèi)的姿勢

D.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系

E.胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

18.簡述早孕的診斷？病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻；

婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色、宮體增大；

乳房變化：增大、乳暈色素加深；

輔助檢查：血、尿hCG檢查，B超檢查，基礎(chǔ)體溫測定。19.簡述圍生期用藥原則和危害等級劃分？

一老一小用藥原則：一定要有指征，就是可用可不用的藥堅決不用，必須用時也要選擇副作用較小的藥物，目前，多數(shù)國家采用美國FDA標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物對胎兒的危害性將其分為ABCDX五個級別,由A到X，藥物對胎兒的危險性逐漸增大，孕期用藥盡量選用A、B級藥物，X級藥物絕對禁止使用。用老藥不用新藥。最好用一種藥。劑量盡量小。孕期用藥應(yīng)盡量選擇最小有效劑量，注意及時停藥。妊娠前3個月，不用C、D、X級藥物。

A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害（適量的維生素）

B級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害（青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素）

C級：動物實驗對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，權(quán)衡利弊后使用（慶大霉素、異丙嗪、異煙肼）

D級：藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，萬不得已時使用（鏈霉素、四環(huán)素）

X級：藥物是胎兒異常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）20.圍生期的概念？

產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后的一段時期。

圍產(chǎn)期的4種劃分方法：

（1）圍產(chǎn)期Ⅰ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周（我國采用）

（2）圍產(chǎn)期Ⅱ：從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

（3）圍產(chǎn)期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

（4）圍產(chǎn)期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周21.關(guān)于胎兒電子監(jiān)測，提示臍帶受壓的是（

D）

A.NST無反應(yīng)型

B.加速

C.早期減速

D.變異減速

E.晚期減速22.胎心率晚期減速的特點是（ABCDE

）

A.胎心率下降幅度＜50次/分

B.多在子宮收縮高峰后出現(xiàn)

C.下降緩慢，恢復(fù)亦緩慢

D.持續(xù)時間長

E.是胎兒缺氧表現(xiàn)

23.FHR基線擺動表示胎兒有一定的儲備能力。24.英文縮寫OCT的中文全稱是，OCT陽性提示。

縮宮素激惹試驗

胎盤功能減退25.英文縮寫NST的中文全稱是，NST無反應(yīng)型需要尋找原因，并需進一步行。

無應(yīng)激試驗OCT(縮宮素激惹試驗)或CST(宮縮應(yīng)激試驗)26.正常胎心率為

120~160次/分

。27.列哪項最能代表產(chǎn)程進展情況（

B）

A.子宮收縮強度和頻率

B.宮口擴張與胎頭下降

C.胎位

D.胎心率胎位

E.是否破膜

28.宮頸在臨產(chǎn)后的變化有宮頸管消失和宮口擴張29.分娩期宮頸擴張主要依靠（A

）

A.子宮收縮及縮復(fù)向上牽拉

B.腹壓

C.宮腔內(nèi)壓

D.通過羊水傳導(dǎo)的壓力

E.宮縮時前羊水回流，以利胎先露直接壓迫

30.關(guān)于臨產(chǎn)后宮縮的特點，正確的是（A

）

A.有節(jié)律的陣發(fā)性收縮，由弱到強并維持一定時間

B.子宮兩角開始，以每分鐘約2cm速度向子宮下段擴展

C.宮縮的極性是指底部最弱，下段最強

D.體部肌纖維收縮時變短變寬，松弛時恢復(fù)原狀

E.第二產(chǎn)程宮縮高峰時子宮內(nèi)壓力可達25-30mmHg

31.25歲初產(chǎn)婦，孕足月，一年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出約4分鐘后出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約15ml，首先應(yīng)考慮的原因是（

E）

A.頸管裂傷

B.陰道靜脈破裂

C.血凝障礙

D.胎盤嵌頓

E.正常位置胎盤剝離

32.胎盤剝離及排出方式有兩種：和。

胎兒面娩出式

母體面娩出式33.關(guān)于產(chǎn)程圖下述哪項是正確的（D

）

A.規(guī)律性宮縮至宮口開4cm為潛伏期

B.潛伏期平均每小時宮口擴張2cm

C.潛伏期平均約需12小時

D.活躍期平均約需4小時

E.活躍期包括加速及減速兩個階段

34.對于分娩機制中內(nèi)旋轉(zhuǎn)，哪項恰當(dāng)（

ABDE）

A..使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致

B.在中骨盆進行

C.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)向后旋轉(zhuǎn)45°

D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)后，胎頭后囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下E.在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)

35.雙頂徑通過骨盆入口，胎頭顱骨最低點達坐骨棘水平（D

）

A.胎頭外旋轉(zhuǎn)

B.胎頭俯屈

C.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)

D.胎頭銜接

E.胎頭仰伸

36.異位妊娠最常見的發(fā)病部位是（

B）

A.輸卵管峽部

B.輸卵管壺腹部

C.輸卵管間質(zhì)部

D.卵巢

E.子宮殘角

37.女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cm×4cm×3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（—）。

1.本病例最有價值的病史是（C

）

A.腹痛情況

B.有無惡心、嘔吐

C.有無停經(jīng)

D.有無昏厥

E.有無外傷史

38.女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然坐下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側(cè)4cm×4cm×3cm非均質(zhì)包塊，盆腔中量積液。檢查尿HCG（—）。2.需立即采取的診斷方法是（D

）

A.宮腔鏡檢查

B.腹腔鏡檢查

C.X線檢查

D.后穹窿穿刺或腹穿

E.血常規(guī)檢查

39.患者女性，36歲，主因停經(jīng)38天右下腹痛4天，加重4小時來院就診。

患者平素月經(jīng)規(guī)律，7天／28~30天，末次月經(jīng)2006-7-5，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。4天前感右下腹隱痛不適未行診治，4小時前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感，惡心、嘔吐兩次。既往體?。涸?產(chǎn)1，上環(huán)8年。查體：一般情況差，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹為著，移動性濁音(+)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，雙附件觸診不滿意，右附件區(qū)壓痛明顯?；灆z查：尿HCG(+)；血WBC15.0×109/L

N80%

L20%

Hb72g/L

問題：①診斷及診斷依據(jù)?

該患者初步診斷為①異位妊娠；②失血性休克；③失血性貧血。診斷依據(jù)：①已婚育齡女性，急性起病；②有停經(jīng)伴腹痛病史；③查體：一般情況差，面色蒼白，BP80/50mmHg，P120次/分，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。④婦科檢查：陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯；⑤輔助檢查：尿b-hCG陽性；血常規(guī)Hb72g/L。

②應(yīng)與哪些疾病相鑒別?答：①先兆流產(chǎn)：以停經(jīng)、下腹痛、陰道流血先少后多、尿b-hCG陽性為特征。②黃體破裂：亦可有腹痛及內(nèi)出血，多在黃體期起病，無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊娠試驗陰性。③急性輸卵管炎：無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛往往為雙側(cè)性，伴發(fā)熱，白細胞及中性粒細胞增高，妊娠試驗陰性。④卵巢腫瘤破裂：有卵巢腫瘤病史，突發(fā)下腹痛，無停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。⑤急性闌尾炎：以急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛、血白細胞和中性粒細胞升高為特征，與月經(jīng)無關(guān)，妊娠試驗陰性。

③為進一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查?

應(yīng)進一步進行超聲檢查了解子宮及雙側(cè)附件情況及腹腔出血量情況，并行后穹窿穿刺術(shù)或腹腔穿刺明確腹腔內(nèi)有無出血。治療上應(yīng)盡快建立靜脈輸液或輸血通路，進行交叉配血；積極進行抗休克和輸血治療的同時進行術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行剖腹探查術(shù)。40.HELLP綜合征是妊娠期高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，其特點為（ABC

）

A.血管內(nèi)溶血

B.肝酶升高

C.血小板減少

D.腹水

E.肝被膜下血腫

41.英文縮寫ICP的中文全稱是

。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥42.胎盤早剝（A）

A.妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥

B.妊娠合并糖尿病易并發(fā)

C.妊娠合并心臟病易并發(fā)

D.妊娠合并重癥肝炎易并發(fā)

E.妊娠合并前置胎盤

43.子癇前期及子癇患者使用硫酸鎂有哪些注意事項？定期檢查膝反射是否減弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小時不少于25ml或每24小時不少于600ml；硫酸鎂治療時需備鈣劑；腎功能不全者應(yīng)減量或停用；有條件時檢測血鎂濃度。44.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化中最重要的是（A

）

A.全身小動脈痙攣

B..肝被膜下出血

45.妊娠期高血壓疾病的孕婦，治療時首選藥物是（

D）

A.利血平

B.冬眠靈

C.雙氫克尿噻

D.硫酸鎂

E.地塞米松

46.患者農(nóng)村婦女26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周；孕早中期自述正常，未行產(chǎn)前檢查；曾在孕7個月出現(xiàn)下肢浮腫，3周前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院產(chǎn)前檢查：BP130/90mmHg，尿蛋白(+-)，囑其注意休息；今晨起床后感頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊來院就診收住院。入院查體：BP150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齊，雙肺呼吸音粗。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm；胎心140次/分，雙下肢浮腫(++)。輔助檢查：血常規(guī)：Hb144g/L

WBC11.2×109/L

HCT：40%

PLT：210×109/L；尿常規(guī)：蛋白(+++)。

1.該患者初步診斷為：①宮內(nèi)孕36周；②子癇前期（重度）。診斷依據(jù)：①患者已婚育齡婦女，26歲；②有停經(jīng)36周，有頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊1天；③產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm；胎心140次/分，雙下肢浮腫(++)。④查體：BP150/110mmHg、P120次/分；⑤輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白(+++)。2.還應(yīng)做哪些進一步檢查：答：①肝腎功能測定；②眼底檢查；③心電圖；④產(chǎn)科超聲檢查3.治療原則及治療中應(yīng)注意的問題：答：收住院治療，治療原則主要給予硫酸鎂解痙治療并注意保證患者充分休息，防止發(fā)展為子癇，并適時終止妊娠。使用硫酸鎂用藥前及用藥過程中應(yīng)注意問題：①定時檢查膝反射是否減弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小時不小于25ml或每24小時不少于600ml；④治療時需備有鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。腎功能不全時應(yīng)減量或停用硫酸鎂，有條件時應(yīng)檢測血鎂濃度。春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個小屋。我的小城，桃花已然開成海，像是一場粉色的春夢。是否，可以赴一場最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開的路上，臨摹又一個春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩句落在眉彎，打開靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我們微笑著，不說話，就十分美好。生命里，總會有一些人，漸行漸遠，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶