椎間盤(pán)突出癥的診斷

椎間盤(pán)突出癥的診斷4/11/20231第1頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的檢查方法和掃描技術(shù)普通掃描增強(qiáng)掃描CT三維重建椎管造影CT掃描CTM椎間盤(pán)造影CT掃描CTD4/11/20232第2頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五普通掃描1、連續(xù)掃描。取5mm層厚、5mm層距。該方法主要用于要檢查部位的骨及軟組織結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)骨結(jié)構(gòu)異常顯示好。椎管狹窄等。2、重疊掃描取5mm層厚、3mm層距。每個(gè)椎間盤(pán)掃描3～5層，其中上下兩層位于椎間隙上下骨質(zhì)內(nèi)。觀察椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、黃韌帶、神經(jīng)根、側(cè)隱窩等。最常見(jiàn)的掃描方式。3、薄層掃描取2mm層厚、間隔2mm。當(dāng)椎間盤(pán)變窄或者精確掃描時(shí)應(yīng)用。4/11/20233第3頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五增強(qiáng)掃描靜脈注射造影劑后，進(jìn)行掃描的方式稱為增強(qiáng)掃描或者強(qiáng)化掃描。4/11/20234第4頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五CT腰椎三維重建掃描后采用脊柱三維重建軟件進(jìn)行處理顯像。4/11/20235第5頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎管造影及椎間盤(pán)造影CT掃描CTM

優(yōu)點(diǎn)在于造影劑可以彌散均勻的填滿蛛網(wǎng)膜下腔，清晰地勾畫(huà)出脊髓、脊神經(jīng)及終絲形態(tài)，以便測(cè)量脊髓的大小、蛛網(wǎng)膜下腔的寬窄等。CTD

對(duì)椎間孔和孔外型椎間盤(pán)突出以及椎間盤(pán)源性疼痛（DiscognicLowBackPain）有及其重要的診斷價(jià)值。4/11/20236第6頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)CT是以多平面成像方式，作為腰骶椎檢查。CT對(duì)確定脊柱骨性成分的細(xì)節(jié)最為清晰，能從影像學(xué)上精確的測(cè)量椎管的大小、椎骨的病變和脊髓神經(jīng)根的形態(tài)。4/11/20237第7頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五椎間盤(pán)區(qū)域劃分矢狀位：IIIIII層面水平位：1234區(qū)額狀位：abcd域

4/11/20238第8頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）Ｉ層可見(jiàn)椎間盤(pán)組織及神經(jīng)根4/11/20239第9頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）II層椎間盤(pán)上方可見(jiàn)椎體椎間孔處可見(jiàn)神經(jīng)根影4/11/202310第10頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五矢狀面表現(xiàn)（Ｌ５／Ｓ１）III層可見(jiàn)椎體與椎弓相連，部分椎間孔內(nèi)可見(jiàn)神經(jīng)根4/11/202311第11頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)上關(guān)節(jié)突4/11/202312第12頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)下關(guān)節(jié)突和關(guān)節(jié)突間隙4/11/202313第13頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)椎板4/11/202314第14頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)棘突4/11/202315第15頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)椎間孔4/11/202316第16頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)黃韌帶4/11/202317第17頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)脊髓4/11/202318第18頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)背根神經(jīng)節(jié)4/11/202319第19頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CT的正常表現(xiàn)神經(jīng)根4/11/202320第20頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎正常CTM的表現(xiàn)4/11/202321第21頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎CTD的表現(xiàn)4/11/202322第22頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五腰椎間盤(pán)突出癥

ＬumbarDiscHerniation

旁中央型椎間盤(pán)突出4/11/202323第23頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

ＬumbarDiscHernation右側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊鈣化致神經(jīng)跟管狹窄4/11/202324第24頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

ＬumbarDiscHerniation極外側(cè)型椎間盤(pán)突出4/11/202325第25頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

ＬumbarDiscHerniation突出髓核組織鈣化4/11/202326第26頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

ＬumbarDiscHerniation突出髓核組織鈣化4/11/202327第27頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五LumbarDiscHerniation椎間盤(pán)突出合并椎體后緣撕脫骨折4/11/202328第28頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五LumbarStenosis腰椎失穩(wěn)性椎管狹窄4/11/202329第29頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五LumbarStenosisＣＴＭ顯示L3~L5椎管狹窄合并L5右側(cè)椎間盤(pán)突出4/11/202330第30頁(yè)，共32頁(yè)，2023年，2月20日，星期五LumbarStenosis椎間盤(pán)突出致相對(duì)性椎管狹窄突出椎間盤(pán)組織