檢驗標本采集與質量控制

檢驗標本采集與質量控制第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五目錄頁CONTENTSPAGEP1.標本的概念P2.標本采集的

原則及意義P3.常見標本的采集及注意事項P4.加強質控，提高標本質量第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本的概念？第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本的概念采取病人少許的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液等樣品，經物理、化學、生物學實驗室技術和方法對其進行檢驗，作為判斷病人有無異常存在的依據。第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本采集的原則及意義？第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本采集的原則原則：采集前遵照醫(yī)囑，充分準備

采集中嚴格查對，正確采集

采集后再次查對，及時送檢第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施觀察病情意義：第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本的采集與注意事項？第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集（一）血標本的采集目的1）全血標本用于測定血液中某些物質的

含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、

肌酸、血氨等。2）血清標本用于測定血清酶、脂類、

電解質和肝功能等。3）血培養(yǎng)標本用于血液細菌學檢查。第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集評估1）病人：年齡、病情、意識和治療等情況；

皮膚情況、血管情況；心理及合作程度。2）護士：衣帽整潔、洗手戴口罩、戴手套。3）環(huán)境：安靜、整潔、通風。4）用物準備：檢驗單、注射盤（注射用物品）

真空采血管及針、培養(yǎng)瓶等。（一）血標本的采集第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集影響實驗室結果的因素生理因素：年齡、性別、月經周期、妊娠、情緒、留取時間、體位、運動和環(huán)境變化等。1飲食：影響標本中的物質含量，如血脂測定禁食12-14小時后，香蕉使尿液5-羥吲哚乙酸升高等。2情緒：緊張使血糖升高。3藥物：盡可能暫停各種藥物。4第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集準備容器核對解釋

選擇靜脈

整理記錄采集標本實施標本送檢（一）血標本的采集第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五1、血常規(guī)：采血2ml，上下顛倒混勻5-10次，不用力震蕩，盡快送檢。2、血沉：上下顛倒混勻5-10次，采血至2ml（抗凝劑：全血：=0.4:1.6）,2小時內送檢。3、凝血監(jiān)測（PT\APTT\TT）：采血至2ml（抗凝劑：全血：=0.2:1.8）；2小時內送檢；空腹靜脈血（餐后使因子7活化，致PT延長）；平靜狀態(tài)30分以上（劇烈活動使因子8活化，APTT明顯縮短）。4、血型與交叉配血：最好各采一管，分別采1ml、1-2ml，采血后立即上下顛倒混勻5-10次。5、血培養(yǎng)：發(fā)熱初或發(fā)熱高峰時采，抗生素使用前，采5ml注入培養(yǎng)基50ml中（采血量一般為培養(yǎng)基的1/10），亞急性心內膜炎要多次采血或增加采血量，并主張從肘動脈或股動脈采血。血標本的采集常用檢驗項目及采集要求第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五標本采集時注意事項標本運輸注意事項項注事意反省自己，認識自我血標本的采集第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集1、末梢采血時務必清潔消毒，待干后穿刺。2、止血帶結扎過久可引起誤差，如結扎3分鐘使總蛋白升高5%，膽固醇升高5%，鐵升高6%，膽紅素升高8%，乳酸監(jiān)測則不適用止血帶。3、血清標本避免溶血。4、采血針不過細，使血鉀升高。5、不在輸液側進行采血。6、血氣和PH測定以采動脈血為原則。7、采血后一般室溫保存（22度-25度），冷藏標本2-8度保存，采血管管口向上，保持直立放置，管塞移去會使PH改變。采集標本時注意事項第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集1、立即送檢的項目：血氨、血沉、血氣、各種細菌培養(yǎng)。2、采樣后0.5小時內送檢：血糖、電解質、血液細胞學體液細胞學等。3、1-2小時內送檢：各種蛋白質、激素類、脂類、酶類、抗原抗體測定等。4、2小時以上送檢者則常對標本采取必要的保存手段。標本運輸的注意事項第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五血標本的采集（一）血標本的采集評價1）病人配合好，有安全感。2）病人及家屬了解留取血標本的相關知

識（目的、注意事項）。3）標本留取方法正確、量準確、送檢及

時。評價第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五尿標本的采集（二）尿標本的采集目的（1）尿常規(guī)標本：用于檢查尿液的顏色、透明度、有無細胞及管型、測定尿比重、尿糖尿蛋白定性檢測。（2）12h或24h尿標本：用于尿的定量檢測，如鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸、尿糖等。（3）尿培養(yǎng)標本：采集未污染的尿做細菌學檢查。第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五尿標本的采集（二）尿標本的采集評估（1）病人準備：年齡、病情、意識及治療情況；泌尿系統(tǒng)功能、排尿狀態(tài)、會陰部情況；心理狀態(tài)，合作程度。（2）護士準備：（3）環(huán)境準備：（4）用物準備：檢驗單、常規(guī)備100ml集尿器、12h或24h備3000-5000ml清潔廣口集尿器、無菌試管及試管夾、或備導尿術用物。第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五常見的防腐劑及用法名稱作用用法臨床應用40%甲醛

固定尿中有機成分24小時尿中加1-2ml愛迪氏計數（12小時細胞計數）鹽酸

防止尿中激素被氧化24小時尿中加5-10ml17-酮類固醇、17-羥類固醇甲苯

保持尿中化學成分不變每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml17-酮類固醇、17-羥類固醇尿標本的采集第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五尿標本的采集準備容器核對解釋

整理記錄實施標本送檢（二）尿標本的采集采集標本第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五（1）不可將糞便混入（2）如選擇甲苯防腐劑，應在第一次尿液倒入后再加，使之形成薄膜覆蓋在尿液表面。注意事項尿標本的采集第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五尿標本的采集（二）尿標本的采集評價1）病人配合好，有安全感。2）病人及家屬了解留取尿標本的相關知識（目的、注意事項）。3）標本留取方法正確、量準確、送檢及時。評價第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糞標本的采集（三）糞標本的采集目的（1）糞常規(guī)用于檢查糞便的顏色、性狀、寄生蟲等。（2）隱血標本用于檢查肉眼看不到的微量血液。（3）寄生蟲及蟲卵標本用于檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵。（4）培養(yǎng)標本用于檢查糞便中的致病菌。第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糞標本的采集（三）糞標本的采集評估（1）病人準備：年齡、病情、意識及治療情況；消化系統(tǒng)功能、排便狀態(tài)、肛門情況；心理狀態(tài)，合作程度。（2）護士準備：（3）環(huán)境準備：（4）用物準備：檢驗單、手套、檢便盒、潔便器、培養(yǎng)備無菌培養(yǎng)瓶。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糞標本的采集準備容器核對解釋

整理記錄實施標本送檢（三）糞標本的采集采集標本第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糞標本的采集（1）避免大小便混合。（2）采集后易干結，及時送檢。注意事項第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糞標本的采集（三）糞標本的采集評價評價（1）病人配合好，有安全感。（2）病人及家屬了解留取糞標本的相關知識（目的、注意事項）。（3）標本留取方法正確、量準確、送檢及時。第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五痰標本的采集（四）痰標本的采集目的（1）痰常規(guī)：檢查痰中的細菌、寄生蟲卵及肺癌癌

細胞。（2）痰培養(yǎng)：檢查痰中的致病菌。（3）24小時痰標本：檢查24小時的痰量及性狀或

濃縮查結核菌。第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五痰標本的采集（四）痰標本的采集評估（1）病人準備：年齡、病情、意識及治療情況；呼吸系統(tǒng)功能、排痰狀態(tài)、口腔咽喉情況；心理狀態(tài)，合作程度。（2）護士準備：（3）環(huán)境準備：（4）用物準備：檢驗單、手套、檢痰盒、培養(yǎng)備無菌培養(yǎng)瓶，必要時備吸痰裝置。第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五痰標本的采集準備容器核對解釋

整理記錄實施標本送檢（四）痰標本的采集采集標本第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五（1）病人可自行留取者:清晨未進食者先用漱口液漱口→用清水漱口→數次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液于無菌培養(yǎng)皿或瓶中。（2）無法咳痰或不合作者：叩擊→按吸痰法無菌操作吸痰。注意：嚴格無菌操作常規(guī)痰標本（1）病人可自行留取者:清晨未進食者先用漱口液漱口→用清水漱口→數次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液（晨起第一口痰液）。（2）無法咳痰或不合作者：協(xié)助患者取合適臥位，自下而上叩擊患者背部，按吸痰法吸取。（1）廣口集痰器加少量清水，注明起始日期，做好交班。（2）清晨醒來（7Am）未進食前漱口后第一口痰，到次日晨（7Am）未進食前漱口后第一口痰結束。（3）不將漱口水、唾液