闌尾炎的超聲診斷演示文稿

闌尾炎的超聲診斷演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四你怎樣看待闌尾炎的臨床診斷？闌尾炎的病理分類(lèi)有那些？闌尾炎的發(fā)病機(jī)理是什麼？現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾炎的診斷依據(jù)－病史臨床癥狀臨床體征生化檢測(cè)

超聲波檢查現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四LOREMIPSUM急、慢性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的疾病之一，尤其急性闌尾炎，以往診斷主要依靠癥狀、體征及血象檢查。缺乏客觀依據(jù)，如超聲能提供客觀的影像學(xué)資料，對(duì)臨床具有非常重要的意義。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四超聲在檢查闌尾時(shí)的作用發(fā)現(xiàn)病變及其并發(fā)征，提供客觀的醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料?？梢园l(fā)現(xiàn)毗鄰或其他器官疾病的一些線索。術(shù)后的評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾解剖位置及超聲圖示一、現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾解剖位置闌尾位于右下腹，小腸與大腸接口盲腸部位?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四１．闌尾管腔阻塞：淋巴濾泡增生60%；糞石35%；異物；炎性狹窄；蛔蟲(chóng)；腫瘤等２．細(xì)菌入侵：革蘭陰性桿菌和厭氧菌

急性闌尾炎闌尾周?chē)撃[臨床病理分型：急性單純性急性化膿性壞疽及穿孔性病因現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾發(fā)病的示意圖闌尾屬腹膜內(nèi)位器官，借三角形闌尾系膜經(jīng)回腸末端后方連接至腸系膜下部，內(nèi)含血管、神經(jīng)和淋巴。闌尾開(kāi)口于盲腸，開(kāi)口處位于回盲口下方約2.5cm，可有小的粘膜遮擋。食物殘?jiān)虍愇锟山?jīng)此口進(jìn)入闌尾腔，使管腔阻塞，加之闌尾血供單一，系膜短小，容易造成缺血，這些因素均是闌尾容易發(fā)炎的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四正常闌尾現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四典型的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型表現(xiàn)常伴嘔吐、發(fā)熱等癥狀現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四單純性闌尾炎現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四腹水襯托下闌尾顯示現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四單純性闌尾炎現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四單純性闌尾炎現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四超聲診斷單純性闌尾炎

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四化膿性闌尾炎并糞石現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾炎超聲檢查方法二、現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四超聲檢查的方法：儀器選用線陣或凸陣超聲儀，探頭頻率3.5－10MHz。將探頭置于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，先找在盲腸，然后向下緩慢移動(dòng)探頭至盲腸末端消失時(shí)，在盲腸的內(nèi)下方至盆腔前可見(jiàn)一條連續(xù)的纖細(xì)的低回聲長(zhǎng)管狀結(jié)構(gòu)，形似蚯蚓狀，此即闌尾?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四闌尾炎檢查的技巧

闌尾炎診斷的難點(diǎn)在于正常闌尾的顯示。檢查時(shí)，可遵循升結(jié)腸－回盲瓣－盲腸－闌尾的次序進(jìn)行掃查闌尾壁回聲呈：強(qiáng)—弱—強(qiáng)。闌尾腔內(nèi)一般為線樣強(qiáng)回聲現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四

現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四超聲表現(xiàn)：1.成人直徑大于7mm，兒童直徑大于6mm2.急性單純性闌尾炎，闌尾略增粗，外徑超過(guò)7mm，管壁回聲增強(qiáng)，內(nèi)部回聲稍低并不均勻，但層次清晰，縱切呈管狀結(jié)構(gòu)，橫切呈“同心圓征”3.急性闌尾炎伴糞石梗阻時(shí)，闌尾管腔增大，內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲或無(wú)回聲區(qū)伴強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四顯示情況因其位置變異較大，正常情況下，低頻率探頭(3.5MHz)很難清晰完整顯示；高頻率探頭（7.5-10.0MHz）在大部分人中能完整清晰地顯示闌尾。掃查困難：體型肥胖、腹腔脹氣明顯者等，約30-40％不能顯示現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四分型(超聲顯示)單純性闌尾炎。（易漏）化膿性闌尾炎。壞疽性闌尾炎。（較難）闌尾穿孔。闌尾周?chē)撃[。現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四急性闌尾炎超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1.闌尾直徑（外徑）＞0.6cm2.闌尾內(nèi)徑（內(nèi)腔）＞0.4cm3.闌尾管壁厚度＞0.3cm4.闌尾周?chē)的せ芈曉龊裨鰪?qiáng)5.相應(yīng)的臨床表現(xiàn)其中：1、5條是必備條件，加上2、3、4條中的一條即可診斷急性闌尾炎?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四漏診的原因?qū)φｊ@尾的認(rèn)識(shí)不足，炎癥早期。體型肥胖或氣體干擾。儀器的因素。位置的變異。掃查方法不當(dāng)。缺乏耐心現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四超聲檢查的臨床價(jià)值1、超聲可對(duì)臨床不典型的闌尾炎提供客觀的影像學(xué)依據(jù)。而且可顯示病變闌尾部位，對(duì)確定手術(shù)切口有一定的幫助。2、超聲能實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確提示闌尾炎癥周?chē)鷿B出、粘連以及有無(wú)膿腫形成等重要情況，有利于合理選擇治療方法。3、方法簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷，便于重復(fù)檢查，尤其適用于老年人和兒童等臨床不典型病例。現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四特殊類(lèi)型闌尾炎新生兒急性闌尾炎小兒急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎老年人急性闌尾炎AIDS/HIV感染病人的闌尾炎現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四小結(jié)：認(rèn)識(shí)疾病從病史、病程開(kāi)始；診斷疾病從臨床癥狀、臨床體征開(kāi)始；鑒別診斷從實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)輔助檢查開(kāi)始；超聲檢查－－－是疾病診斷過(guò)程中重要的輔助診斷的手段，是診斷和鑒別診斷的重要依據(jù)，但不是最終的診斷；現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有37頁(yè)\編輯于星期四本課程教學(xué)的目的1、