模塊七社區(qū)康復(fù)護理情境一社區(qū)殘疾人的康復(fù)護理

模塊七社區(qū)康復(fù)護理情境一社區(qū)殘疾人的康復(fù)護理第1頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2

第一節(jié)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)后的第三醫(yī)學(xué)。工傷交通事故、運動傷害及意外傷害增多、慢性病患病率的增高促進了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。美國在60年代就將康復(fù)服務(wù)納入了醫(yī)療保險和醫(yī)療資助的項目中。1947年康復(fù)醫(yī)學(xué)委員會在美國成立，1974年康復(fù)護士協(xié)會成立。第2頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五第3頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷第4頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五第5頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五殘疾改變?nèi)松壽E

但是不改變?nèi)松繕?biāo)第6頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五8基本概念康復(fù)本意為“復(fù)原”、“重新獲得能力”、“恢復(fù)原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴(yán)”等?！安扇∫磺写胧?，減輕病殘帶來的后果，提高其才智和功能，以便重返社會。目的：提高病殘者的生活質(zhì)量，盡量恢復(fù)其獨立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使其能在家庭和社會過上有意義的生活。第8頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五9基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)

重點應(yīng)用醫(yī)學(xué)和工程技術(shù)，使軀體有功能障礙的殘疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地復(fù)原的一個醫(yī)學(xué)分支，是一門具有多學(xué)科、綜合性的醫(yī)學(xué)應(yīng)用性學(xué)科。重點：在于對患者功能障礙、殘疾及身心三個不同水平上的恢復(fù)。第9頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五10基本概念康復(fù)護理

是以康復(fù)的整體醫(yī)療計劃為依據(jù)，圍繞最大限度恢復(fù)功能，減輕殘障的全面康復(fù)目標(biāo)，通過功能訓(xùn)練，采用與日常生活活動密切聯(lián)系的運動和作業(yè)治療方法幫助殘疾者提高自理能力的護理過程。

第10頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五11基本概念殘疾

——由于先天缺陷或后天傷病致使機體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗的人低的一種狀態(tài)。殘損或功能形態(tài)障礙：對整體功能無大影響殘疾或個體能力障礙：實用性行為能力受限或喪失。殘障或社會功能障礙：不能完成應(yīng)有的社會功能第11頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五12

康復(fù)服務(wù)方式專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)

第12頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五內(nèi)容專業(yè)康復(fù)社區(qū)康復(fù)

管理系統(tǒng)

復(fù)雜

相對簡單

康復(fù)技術(shù)

高

低

人際關(guān)系

較淡薄

較穩(wěn)定和諧

患者狀態(tài)

被動

主動

專業(yè)性

專業(yè)性強

一專多能

服務(wù)人員

醫(yī)護人員

康復(fù)人員

效果

相對短期

持久

受益面

小

大

康復(fù)費用

高

低第13頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五14社區(qū)康復(fù)工作內(nèi)容普查。殘疾人群的基本情況（殘疾原因、分級、人數(shù)分布）預(yù)防康復(fù)訓(xùn)練培訓(xùn)、殘疾人群就業(yè)等社會康復(fù)第14頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五15墻壁拉力器

作用：有利于關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，預(yù)防畸形。關(guān)節(jié)活動受限的患者，拉動墻壁拉力器的過程，就是相應(yīng)關(guān)節(jié)活動的過程。利用重錘的重力，進行關(guān)節(jié)周圍攣縮肌肉的被動伸展，可防止、矯正畸形。第15頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五16康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)評定（評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸）運動療法作業(yè)治療物理療法言語矯治心理治療第16頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五17康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成(續(xù))文體治療中醫(yī)康復(fù)治療康復(fù)工程運用工程學(xué)原理和方法，恢復(fù)、代償或重建病人功能的科學(xué)?？祻?fù)護理社會服務(wù)第17頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五物理療法：使用運動，被運動，以及電、光、聲、磁等物理

因子介入的療法。（簡稱理療）

目的：通過器械、徒手運動、外界幫助、物理因子等方法達(dá)到預(yù)防、改善和恢復(fù)身體神經(jīng)調(diào)節(jié)及運動能力低下等功能障礙。第18頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五作業(yè)療法：根據(jù)患者功能障礙情況，選擇有針對性的作業(yè)活動對患者進行訓(xùn)練。

目的：恢復(fù)患者獨立生活的能力。第19頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五心理療法：心理治療師通過與患者的溝通，運用所學(xué)的心理學(xué)知識解除患者在情緒、意志、認(rèn)知及行為方面心理障礙的一種方法。

目的：建立患者信心，消除消極情緒。第20頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五中國傳統(tǒng)康復(fù)療法：運用針灸、推拿、刮痧、傳統(tǒng)健身

體育等中國傳統(tǒng)療法促進患者康復(fù)。

目的：傳統(tǒng)療法調(diào)節(jié)身體、心態(tài)等，使其協(xié)調(diào)、穩(wěn)定的恢復(fù)。

第21頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五第22頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五23又稱體育療法，是借助于運動來使患者調(diào)整身心、恢復(fù)健康和勞動能力的一種方法。中國是世界上最早應(yīng)用運動療法的國家。運動療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運動來預(yù)防和治療疾病。第23頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五24作業(yè)治療（Occupationaltherapy，OT）：是指為患者功能的復(fù)原，有目的和有針對性地從日常生活活動、生產(chǎn)勞動、認(rèn)知活動中選擇一些作業(yè)對患者進行治療和訓(xùn)練，以緩解癥狀和改善功能的一種治療方法。作業(yè)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是聯(lián)系患者與家庭、社會的紐帶，是患者由醫(yī)院走向社會的橋梁。

作業(yè)治療第24頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五作業(yè)治療（1）多功能練習(xí)器綜合能力訓(xùn)練。四頭肌練習(xí)板肌力增強訓(xùn)練，角度可調(diào)第25頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習(xí)器(手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器第26頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五27上肢功能訓(xùn)練：包括腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術(shù)后、上肢骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致手功能障礙的治療和訓(xùn)練。木釘板第27頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五28梯站及肢體運動功能的椅子。

椅可訓(xùn)練腦癱等患兒坐

階梯可利用扶手或拄拐杖

進行上下臺階的步行訓(xùn)練第28頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五29平行杠是供使用者在進行站立、步行等訓(xùn)練時，用手扶住以支撐身體的康復(fù)訓(xùn)練器械。

第29頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五30運動墊是供患者坐、臥、前后左右

移動、翻身等多種康復(fù)訓(xùn)練的墊。

第30頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五31

助行架用于輔助行走訓(xùn)練第31頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五32腦癱兒童站立訓(xùn)練臺

腦癱兒運動療法第32頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五33鉆滾桶鉆滾桶是一種供腦癱等患兒訓(xùn)練用的，可鉆爬通過的中空圓桶，用法較多。作用：它可緩解腦癱患兒的肌張力及訓(xùn)練腦癱患兒的平衡能力，有利于加強隨意運動，防止畸形出現(xiàn)，把鉆滾筒端面著地、豎直放置，患兒可以在其內(nèi)孔中進行站立訓(xùn)練。第33頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五34支具（矯形器）及輔助具：為腦卒中、腦外傷、神經(jīng)損傷、肌腱損傷術(shù)后、上肢骨折、關(guān)節(jié)畸形的患者提供矯形器治療，并為由各種原因引起生活自理困難的患者提供輔助具。認(rèn)知功能訓(xùn)練：包括腦卒中、腦外傷、腦癱、大腦發(fā)育遲緩、老年癡呆癥等認(rèn)知功能訓(xùn)練。壓力治療燒傷及術(shù)后疤痕的預(yù)防和治療。支支具（矯形器）及輔助具第34頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五35認(rèn)知玩具

用于兒童智力的認(rèn)知訓(xùn)練，提高并促進智力發(fā)育。第35頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五冷熱雙用敷袋(美國)人造凝膠體普通冷敷袋(美國)合成膠

物理療法（冷熱療法）第36頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五

PT-300超聲波治療儀(韓國)單頻、定時、調(diào)制、數(shù)碼顯示。物理療法（超聲治療）第37頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五

石蠟浴作為一種熱效療法特別適合治療大面積或難于治療的復(fù)雜部位。主要用于恢復(fù)性關(guān)節(jié)紊亂，應(yīng)用于關(guān)節(jié)炎、滑囊炎．扭傷、肌腱拉傷、關(guān)節(jié)強直及瘢痕軟化等可取得顯著療效。bath蠟療機(荷蘭)物理療法（蠟療）第38頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五39貧困家庭聾兒接受語言康復(fù)訓(xùn)練

語言治療第39頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五言語治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應(yīng)癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預(yù)防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺不良和感覺異常造成的障礙、離子電滲療法。第40頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五41之催眠療法

催眠療法(Hypnotherapy)是指用催眠的方法使求治者的意識范圍變得極度狹窄，借助暗示性語言，以消除病理心理和軀體障礙的一種心理治療方法。通過催眠方法，將人誘導(dǎo)進入一種特殊的意識狀態(tài)，將醫(yī)生的言語或動作整合入患者的思維和情感，從而產(chǎn)生治療效果。心理治療第41頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五42康復(fù)護理的任務(wù)提供舒適的護理和康復(fù)環(huán)境。防止殘障進一步加重。幫助患者接受身體殘障的事實。維持康復(fù)組成員間良好的關(guān)系。配合實施各種康復(fù)治療活動。協(xié)助患者重返家庭和社會。第42頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五43社區(qū)康復(fù)人員應(yīng)具備哪些條件

(1)熱愛殘疾人事業(yè)，對殘疾人富有愛心。

(2)了解當(dāng)?shù)乜祻?fù)資源和殘疾人基本康復(fù)需求。

(3)掌握康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)的基本知識和技能，包括殘疾的識別，殘疾人康復(fù)需求的確定，康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容、如何提供服務(wù)、記錄和評估的方法，簡單實用訓(xùn)練技能，家庭康復(fù)護理，簡易康復(fù)訓(xùn)練器具的制作及咨詢轉(zhuǎn)介等知識。第43頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五康復(fù)機器人自動執(zhí)行指令的機器具有人的功能協(xié)助康復(fù)醫(yī)療，而不是取代具有運動反饋安全、實用、有效第44頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五45兒童康復(fù)科

病房餐廳病床廁所病房餐廳病床廁所第45頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2007/9/1546盥洗室感覺統(tǒng)合訓(xùn)練浴室引導(dǎo)式教育第46頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五47康復(fù)評定科第47頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五48病房功能檢查室腦電圖室偏癱治療中心第48頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五49物理療法科第49頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五50運動療法科第50頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2007/9/1551作業(yè)療法科第51頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五52文體治療科第52頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五關(guān)于亀田醫(yī)療中心第53頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2007/9/1554第54頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2007/9/1555第55頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五2007/9/1556第56頁，共69頁，2023年，2月20日，星期五20