歸脾湯在腫瘤內(nèi)科的臨床研究 - 醫(yī)學(xué)

歸脾湯在腫瘤內(nèi)科的臨床研究-醫(yī)學(xué)癌癥，亦稱惡性腫瘤，為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾《０┫赴松なЭ贗猓夠峋植殼秩脛茉庹Ｗ櫓踔輛商迥諮廢低郴蛄馨拖低匙頻繳硤迤淥糠《常引發(fā)厭食、消瘦、乏力、心悸、自汗、面黃、失眠等并發(fā)癥。近年來我國學(xué)者提出了中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腫瘤的模式，為惡性腫瘤的治療提供了一種新的思路【1】。歸脾湯作為經(jīng)典方被廣泛應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科。其原載宋·嚴(yán)用和?濟生方》，由白術(shù)、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草等8味藥組成。后補充了當(dāng)歸、遠志二味，使養(yǎng)血寧神之效尤彰，沿用至今【2】。近幾年，我院腫瘤內(nèi)科采用此方治療伴有自汗病癥的腫瘤患者，取得了不錯的療效?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與辦法

1.1臨床資料

選取我院2008年10月至2008年12月腫瘤內(nèi)科收治的患者80例，均伴有不同程度的自汗病癥；所有患者經(jīng)腫瘤內(nèi)科臨床醫(yī)師通過病理結(jié)合X線、CT、B超、內(nèi)窺鏡等檢查明確診斷，診斷規(guī)范嚴(yán)格依據(jù)?中國常見惡性腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)》【3】。其中男性患者40例，女性患者40例；年齡36～75歲，平均年齡為48.5±6.2歲；其中乳腺癌18例，食管癌16例，結(jié)腸癌15例，胃癌15例，宮頸癌6例，肺癌5例，大腸癌5例。

按隨機數(shù)字表法分為2組，每組各40例。治療組男性患者21例，女性患者19例；年齡36～72歲，平均年齡47.3±4.4歲；其中乳腺癌9例，食管癌8例，結(jié)腸癌8例，胃癌7例，宮頸癌3例，肺癌3例，大腸癌2例。對照組男性患者19例，女性患者21例；年齡38～75歲，平均年齡49.7±3.8歲；其中乳腺癌9例，食管癌8例，結(jié)腸癌7例，胃癌8例，宮頸癌3例，肺癌2例，大腸癌3例。組性別、年齡、病種經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差別均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療辦法

治療組在靜脈補液營養(yǎng)支持的根底上加服歸脾湯。處方：黃芪20g，茯苓15g，白術(shù)15g，遠志15g，黨參15g，酸棗仁12g，當(dāng)歸10g，龍眼肉10g，木香10g，甘草5g。服用辦法：水煎，每日1劑，分2次服用，早晚各1次，連用2周，服藥期間忌食生冷油膩之品。對照組采用靜脈補液營養(yǎng)支持。2周之后比照察看療效。

1.3療效規(guī)范

采用國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編寫的?中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科病證診斷療效規(guī)范》中汗證的療效判定規(guī)范。痊愈：自汗消失；好轉(zhuǎn)：自汗減輕；無效：自汗無改善。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對文中數(shù)據(jù)進行分析，其中P﹤0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療組有效34例，無效6例；對照組有效22例，無效18例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組有效率與對照組有效率存在顯著差別，表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1

表1治療組與對照組的療效比照察看

3.討論

癌癥是一大類惡性腫瘤的統(tǒng)稱。癌細胞的特點是無限制、無止境地增生，使患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)被大量耗費；癌細胞釋放出多種毒素，使人體產(chǎn)生一系列病癥；癌細胞還可轉(zhuǎn)移到全身各處生長繁殖，導(dǎo)致人體消瘦、無力、自汗、貧血、食欲不振、發(fā)熱以及嚴(yán)重的臟器功能受損等等。與之相對的有良性腫瘤，良性腫瘤那么容易去除干凈，一般不轉(zhuǎn)移、不復(fù)發(fā)，對器官、組織只有擠壓和阻塞作用，但癌癥還可破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終由于器官功能衰竭而死亡。目前治療辦法多為手術(shù)治療、放射療法、化學(xué)治療等，對人體產(chǎn)生很大的傷害，在治療之后易出現(xiàn)自汗的病癥。

\"汗\"為心之液，,為體內(nèi)津液代謝的產(chǎn)物，在調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡及維持正常的生理功能方面，起著重要的作用。中醫(yī)學(xué)早在?黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述：\"如陽加于陰謂之汗\"，\"人所以汗出者、皆生于谷\"，\"天暑衣厚那么腠理開，故汗出\"，\"體假設(shè)燔炭，汗出而散\"，\"汗出身常清\"，\"絕汗乃出，出那么死矣\"，等等，闡明了汗的發(fā)生機理，汗在人體的作用及汗對疾病的預(yù)后影響【4】。

汗證是指陰陽失調(diào)、腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。自汗證名出自?傷寒論·辨太陽病脈證并治》，?三因方》認(rèn)為無問昏睡，浸浸自汗者名曰自汗。自汗是由于機體內(nèi)部陰陽盛衰的變化，及邪氣的影響所致日間汗出不止，活動后更甚的病理性汗證，在其治療上應(yīng)緊扣汗出的機理，辨證施治【5】。自汗可因氣虛、陽虛、血虛、痰阻、傷濕等因素所致。

據(jù)臨床察看，腫瘤患者患自汗癥者，一般有下列幾個特點：患者一般都是體質(zhì)偏虛弱的人；自汗癥的出現(xiàn)一般是在手術(shù)、化療后，身體正氣遭受損傷時出現(xiàn)；患者在出現(xiàn)自汗癥的同時，多伴有神疲乏力，少氣懶言、呼吸氣短等病癥【6】。?內(nèi)經(jīng)》云：\"正氣存內(nèi)，邪不可干\"。腫瘤發(fā)病大多由于機體正氣虧損，外邪得以乘虛侵入；放、化療可致脾胃受損，氣血生化無源，氣血虧虛，無以固表致汗液外泄，故治療當(dāng)從脾胃入手。歸脾湯方中用黨參、黃芪補中益氣，固表益衛(wèi)；白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸健脾益氣，養(yǎng)血止汗；龍眼肉、遠志、酸棗仁養(yǎng)心安神、生津斂汗；木香健脾和胃；甘草調(diào)和營衛(wèi)。諸藥合用，共奏補氣健脾、養(yǎng)血止汗之功。

上述臨床察看顯示，治療伴有自汗癥的腫瘤患者時，在靜脈營養(yǎng)支持的根底上加服歸脾湯與不加服療效存在明顯差別。因此，歸脾湯是臨床治療腫瘤患者的自汗病癥的有效方劑，值得進行深入臨床研究，以便在腫瘤內(nèi)科推廣應(yīng)用。

參考文獻

【1】孫燕．中醫(yī)中藥在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合志，1997,17(6)：323-324．

【2】李鴻雁，曾柏榮，郭忠聰.歸脾湯在腫瘤內(nèi)科的臨床研究進展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008,16(3)：100-102．

【3】中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國常見惡性腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1999．

【4】賈錦文．淺談中醫(yī)學(xué)中的汗[J]．光明中醫(yī)，2008,27(1