藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)藥疹用藥常識(shí)

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)藥疹用藥常識(shí)［疾病常識(shí)］藥疹又稱藥物性皮炎，是一種過敏反應(yīng)，是指少數(shù)人使用或接觸某些藥物后，在皮膚黏膜上引起的炎性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可累及機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)甚至危及患者生命。發(fā)生藥疹的原因比較復(fù)雜，與藥物的藥理作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、人的特異體質(zhì)等密切相關(guān)。大多數(shù)藥物都具有引起藥疹的可能性，其中包括中草藥物，但以抗原性較強(qiáng)者引起的最多，常見者為抗生素類，多為青霉素、血清制品、痢特靈、水楊酸鹽、磺胺、普魯卡因等，止匕外，對(duì)患有先天過敏性疾病及重要器官患有疾病的患者，發(fā)生藥疹的危險(xiǎn)性比較大。藥疹有一定的潛伏期，首次用藥多在4〃一20天內(nèi)發(fā)生，重復(fù)用藥則常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。剝脫性皮炎潛伏期一般在20天以上。藥疹的臨床表現(xiàn)常見的有固定性藥疹、等麻疹型藥疹、多形紅斑型藥疹、紫瘢型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹等。①尊麻疹及血管性水腫型：其皮疹特點(diǎn)為發(fā)生大小不等的風(fēng)團(tuán)。這種風(fēng)團(tuán)皮疹較一般尊麻疹色澤紅，持續(xù)時(shí)間較長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛等。②猩紅熱樣或麻疹樣發(fā)疹型：呈彌漫性鮮紅色斑或米粒至豆大紅色斑丘疹，密集分布。③剝脫性皮炎或紅皮病型：表現(xiàn)為全身皮膚鮮紅腫脹、伴滲液、結(jié)癡、繼而大片葉狀鱗屑剝脫，有臭味，黏膜有充血、水腫、糜爛等。④大皰性表皮松解萎縮壞死型：是藥疹中最嚴(yán)重的一型，其特點(diǎn)是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部,發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發(fā)展至全身。在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰及表皮松散，呈燙傷樣表現(xiàn)。⑤固定性藥疹：本型是藥疹中最常見的一種疹型，其形態(tài)特殊，易于識(shí)別，皮疹特點(diǎn)是局限性圓形紅斑，鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。皮疹發(fā)生時(shí)也可伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。嚴(yán)重病例可影響內(nèi)臟，如呼吸道，可出現(xiàn)支氣管痙攣、喉頭水腫；泌尿道表現(xiàn)尿潴留、尿失禁；心、肝、腎等均可受累，出現(xiàn)功能異常。［黃金搭配方案］.撲爾敏+維生素C+爐甘石洗劑撲爾敏是H1受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少炎癥反應(yīng)，減少滲出，高空作業(yè)、駕駛員和肝腎功能不全者慎用。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，可增強(qiáng)撲爾敏的作用。爐甘石洗劑具有收斂、止癢的作用，不適用于有滲出的患者。上述藥物聯(lián)合適用于輕型固定性紅斑藥疹，無糜爛滲出時(shí)，效果較好。.賽庚咤+維生素C+0.2%黃連素溶液賽庚咤也是H1受體拮抗劑，具有抗過敏作用，能夠減少毛細(xì)血管的滲出。維生素C又名抗壞血酸，能夠降低毛細(xì)血管的通透性和脆性，減少炎癥反應(yīng)時(shí)的滲出，可增強(qiáng)息斯敏的作用。黃連素溶液是抗菌類藥物，局部應(yīng)用具有抗炎的作用，同時(shí)可以減少滲出，因此適用于輕型藥疹合并有糜爛滲出者。.潑尼松+維生素C+10%葡萄糖酸鈣+撲爾敏+爐甘石洗劑潑尼松是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗過敏、抗炎和抗休克作用。10%葡萄糖酸鈣和維生素c都具有不同程度的抗過敏、降低毛細(xì)血管的通透性的作用，與潑尼松聯(lián)合可增強(qiáng)抗過敏作用。撲爾敏是抗過敏必用藥物，是可靠的治療過敏的藥物。爐甘石洗劑具有止癢作用。上述藥物聯(lián)合適用于皮疹較多、瘙癢重或伴有發(fā)熱的患者。［健康囑托］.給予高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。.加強(qiáng)五官及黏膜的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生及繼發(fā)感染。.保持被物及病衣清潔、干燥、平整。.牢記過敏萄物，避免再次應(yīng)用，必須