《臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀》

臨床心理護(hù)理

---現(xiàn)狀分析Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt請問各位朋友您在臨床護(hù)理工作中開展心理護(hù)理了嗎？是如何做的？您的科室是如何對心理護(hù)理的質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)控的？Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理與整體護(hù)理整體護(hù)理心理護(hù)理Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理的實(shí)踐和發(fā)展源于整體護(hù)理模式促進(jìn)了心理護(hù)理深入發(fā)展明確了心理護(hù)理基本任務(wù)規(guī)范了心理護(hù)理實(shí)施程序提高了心理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)整體護(hù)理Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理在整體護(hù)理中

的獨(dú)特地位和作用與其他護(hù)理方法交融獨(dú)特功能無可替代貫穿整體護(hù)理全程整體護(hù)理的核心成分心理護(hù)理Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)心理護(hù)理推薦文獻(xiàn)：馬曉偉副部長在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt馬曉偉副部長講話要點(diǎn)護(hù)理工作者必須以愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，滿足患者的護(hù)理需求，拉近與患者的距離，提高患者的滿意程度，真正做到貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。護(hù)理事業(yè)也應(yīng)當(dāng)拓寬新思路、爭創(chuàng)新業(yè)績、開辟新領(lǐng)域，從而吸收更多的年輕人加入護(hù)理行業(yè)，不斷發(fā)展和壯大護(hù)理產(chǎn)業(yè)。了解患者心理狀況，幫助患者排憂，減輕焦慮和恐懼，做好患者的心理護(hù)理，這些工作必須滲透在我們對患者無微不至的照顧中，體現(xiàn)在我們對患者的護(hù)理過程中。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt馬曉偉副部長講話要點(diǎn)護(hù)理工作與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，不僅直接影響著患者在看病就醫(yī)過程中的體驗(yàn)和感受，而且關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)院服務(wù)面貌的改變，因此，護(hù)理工作在改善服務(wù)，為人民群眾送溫暖、送方便、送關(guān)愛、送扶助，提升人民群眾滿意度方面具有優(yōu)勢，大有作為。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民群眾對護(hù)理服務(wù)的需求將日益增加，大量的預(yù)防保健、慢性病管理、老年護(hù)理、康復(fù)等工作需要護(hù)士來承擔(dān)，但如果仍然按照功能制護(hù)理，很難滿足人民群眾的健康需求。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)最新的一項(xiàng)調(diào)查研究來自于某三級(jí)甲等醫(yī)院，結(jié)果顯示：護(hù)士心理護(hù)理的意識(shí)及一般心理護(hù)理的實(shí)施情況較好基本心理護(hù)理知識(shí)及臨床專業(yè)心理護(hù)理的實(shí)施還有待提高?；颊邔π睦碜o(hù)理的要求較高，心理護(hù)理的重要性已被護(hù)理人員所認(rèn)同，但在臨床的應(yīng)用情況不理想。1.敖歡，沈貴榮，劉翠萍.護(hù)士心理護(hù)理知識(shí)、意識(shí)及實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查分析.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).２０１３，４９（４９）：62-642.潘錫平.臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀分析與研究.中國中醫(yī)藥.2010，8（9）216Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)對2000年1月至2003年3月的心理護(hù)理文獻(xiàn)380篇以及2005年1月至2007年12月發(fā)表于核心期刊的心理護(hù)理、心理干預(yù)文獻(xiàn)359篇進(jìn)行Meta分析顯示:臨床心理護(hù)理在我國日益普及、深入。主要體現(xiàn)在:數(shù)量：相關(guān)心理護(hù)理研究呈逐年顯著上升趨勢,理論研究上升趨勢明顯;范圍：實(shí)施范疇滲透到了臨床護(hù)理的各個(gè)角落,論文數(shù)量有所上升;醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、戒毒所等對象：對象從患者擴(kuò)展到家屬及社區(qū)老年人評估：評估手段更加客觀,涉及心理、生理、治療等方面,評價(jià)：療效指標(biāo)包括手術(shù)順利情況、住院日、生活質(zhì)量等。專業(yè)的心理評價(jià)指標(biāo)逐漸得到廣泛關(guān)注措施：措施在論文中表述得更加具體、明確,更強(qiáng)調(diào)其針對性、科學(xué)性,如心理護(hù)理講究科學(xué)的時(shí)間,并把放松訓(xùn)練、音樂、圖書、暗示、認(rèn)知療法等心理學(xué)方法應(yīng)用于臨床心理護(hù)理實(shí)踐,實(shí)施方式：從一對一情感支持?jǐn)U展到集體的心理輔導(dǎo)。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題心理護(hù)理的概念模糊心理護(hù)理概念的偏差主要表現(xiàn)在2個(gè)方面:(1)局限于護(hù)患交談48.6%沒有具體的心理護(hù)理措施,只是簡單地描述為/主動(dòng)與病人交談,鼓勵(lì)病人說出心里話;有的護(hù)士心理護(hù)理意識(shí)淡薄,以為專門抽時(shí)間與患者交談才是作心理護(hù)理,局限于工作忙,沒有時(shí)間做心理護(hù)理的誤區(qū)。(2)混同于其他護(hù)理方法部分文獻(xiàn)沒有任何的心理護(hù)理措施,卻在文章的標(biāo)題上冠以XXX的心理護(hù)理。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題心理護(hù)理的概念模糊與疾病健康教育混淆表述為心理健康教育的論文很大一部分是介紹疾病知識(shí)的健康宣教。如某篇關(guān)于糖尿病患者心理護(hù)理的文章:讓患者了解糖尿病(DM)目前雖不能根治,但合理地控制飲食、適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)、科學(xué)地用藥、良好的情緒可以很好地控制疾病,適時(shí)進(jìn)行DM知識(shí)宣教,指導(dǎo)如何選擇和控制食物。此類圍繞疾病展開的教育,雖能減輕患者的負(fù)性情緒,但不能等同于運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)幫助患者應(yīng)對壓力的心理健康教育,并不能幫助患者持續(xù)保持適宜的心態(tài)。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題心理護(hù)理的概念模糊與思想工作混淆部分把心理護(hù)理表述為針對患者的思想問題到床旁和患者談心,開導(dǎo)患者;或?qū)颊吆图覍龠M(jìn)行耐心說服、解釋,如尊重患者,經(jīng)常與其交談、接觸,了解其思想情況耐心解釋患者提出的各種問題,避免用同情心面對病人,多關(guān)心照顧患者,做好耐心解釋和開導(dǎo)工作,讓患者懂得生活的意義。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題心理護(hù)理的措施不力評估手段缺乏科學(xué)性62.4%的文獻(xiàn)未報(bào)告對患者心理進(jìn)行評估,而心理護(hù)理前后都進(jìn)行評估的文獻(xiàn)僅占13.8%。很多臨床工作者實(shí)施心理護(hù)理前僅與患者有簡單的交談和詢問,憑借主觀判斷便給患者做出護(hù)理診斷;在心理護(hù)理后,無效果的客觀評估,只是簡單地總結(jié)認(rèn)為患者能配合治療,效果滿意;有的文獻(xiàn)甚至設(shè)置自身對照組,把患者疾病初期和疾病痊愈的狀況對照評價(jià),得出顯著性結(jié)果,從而認(rèn)定心理護(hù)理有效。干預(yù)措施缺乏針對性60%的文獻(xiàn)中心理護(hù)理以經(jīng)驗(yàn)式的?？谱o(hù)理為主。由于分析不足,未能區(qū)分心理問題的輕重緩急,文獻(xiàn)中的措施大多泛泛而談,針對性不強(qiáng),缺乏時(shí)效性。運(yùn)用頻率最高的心理護(hù)理措施依次是:建立良好的護(hù)患關(guān)系;提供安靜舒適的病房環(huán)境;操作認(rèn)真、熟練;耐心安慰患者。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題心理護(hù)理的實(shí)施無序由于概念含糊,方法、措施不當(dāng)?shù)?心理護(hù)理的實(shí)施明顯缺乏規(guī)范化程序。僅13.8%的文獻(xiàn)體現(xiàn)了由評估、診斷,到計(jì)劃、實(shí)施,最后再予以效果評估的程序化操作;大多文獻(xiàn)所報(bào)告的心理護(hù)理過程都是間斷或無序的,或無評估而盲目干預(yù),或僅有干預(yù)而無療效評估。文獻(xiàn)總結(jié)-存在的問題Clinicalpsychologicalnursing1.陳瑤,劉曉虹.從雜志刊文窺見我國臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀.解放軍護(hù)理雜志2004,21(2):30-322.吳菁,劉曉虹.2005－2007年我國心理護(hù)理研究的變化與分析.中華護(hù)理雜志2009,44(3):273-275編輯ppt應(yīng)用現(xiàn)狀心理護(hù)理視野正在拓寬認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理目標(biāo)不局限在病人和疾病本身,而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解病人（能力）采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,提高康復(fù)的信心。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理存在的問題：護(hù)理人員對心理護(hù)理概念的理解有偏差,如認(rèn)為心理護(hù)理局限于護(hù)患交談,不用采取具體的心理護(hù)理措施,將心理護(hù)理混同于其他護(hù)理方法,與疾病健康教育相混淆等。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理方法優(yōu)勢：

更趨科學(xué)化

實(shí)施無序心理護(hù)理已從宣教式的經(jīng)驗(yàn)之談過渡到注重心理學(xué)知識(shí)和技能的發(fā)揮和運(yùn)用,采取科學(xué)的心理護(hù)理理念,拓展心理護(hù)理的深度。

例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人;生物反饋訓(xùn)練用于矯正腫瘤病人和慢性便秘病人的不良身心反應(yīng);放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療等,均取得了顯著效果。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理方法問題：多以經(jīng)驗(yàn)式的?？谱o(hù)理為主未能區(qū)分心理問題的輕重緩急針對性不強(qiáng)缺乏時(shí)效性心理護(hù)理的實(shí)施明顯缺乏規(guī)范化程序大多文獻(xiàn)所報(bào)告的心理護(hù)理過程都是間斷或無序的,或無評估而盲目干預(yù),或僅有干預(yù)而無療效評估。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理狀況評估量表評價(jià)應(yīng)用明顯增多

評估手段缺乏科學(xué)性準(zhǔn)確的心理評估是心理護(hù)理的前提。若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度,護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護(hù)理。實(shí)施心理護(hù)理前僅與患者有簡單的交談和詢問,憑借主觀判斷便給患者做出護(hù)理診斷;心理護(hù)理后,無效果的客觀評估;有的文獻(xiàn)甚至設(shè)置自身對照組,把患者疾病初期和疾病痊愈的狀況對照評價(jià),得出顯著性結(jié)果。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt心理護(hù)理科研心理護(hù)理科研能力有待進(jìn)一步提高主要表現(xiàn)在有關(guān)心理護(hù)理論文多數(shù)傾向于調(diào)查分析、調(diào)查報(bào)告心理護(hù)理具體方法和措施的論述仍然較少;有關(guān)心理護(hù)理理論探討較多,實(shí)際操作探討較少,缺乏可操作性。Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt國內(nèi)心理護(hù)理研究特點(diǎn)地位和作用日益突出80年代，責(zé)任制護(hù)理的引入→逐步開展臨床心理護(hù)理→護(hù)理程序指導(dǎo)整體護(hù)理→強(qiáng)化心理護(hù)理地位科研活動(dòng)廣泛開展積極性高、學(xué)習(xí)掌握了技能、高學(xué)歷護(hù)理骨干的各類研究設(shè)計(jì)、前瞻性研究增多突出個(gè)性心理特征開展個(gè)案研究、認(rèn)識(shí)共性與個(gè)性、從個(gè)性出發(fā)逐步重視臨床效果評價(jià)Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt國外心理護(hù)理研究進(jìn)展強(qiáng)調(diào)身心統(tǒng)一，心理護(hù)理融入臨床實(shí)踐護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)重視心理學(xué)教育應(yīng)用心理療法開展臨床心理護(hù)理Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt國內(nèi)外護(hù)理教育差別國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育，人文社會(huì)科學(xué)課程學(xué)時(shí)大約占總學(xué)時(shí)的8%左右國外醫(yī)學(xué)課程由自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)三部分組成，其中人文醫(yī)學(xué)類課程占學(xué)時(shí)比例以美國、德國為最多，達(dá)20%～25%Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt影響心理護(hù)理效果的因素護(hù)士的心理護(hù)理知識(shí)和技能傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響認(rèn)識(shí)和管理上的偏差心理護(hù)理效果不宜評價(jià)Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt影響心理護(hù)理評價(jià)的因素護(hù)士對評價(jià)的認(rèn)識(shí)不足評價(jià)時(shí)缺乏與患者的有效溝通評價(jià)后未能及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃混淆了評價(jià)與評估的關(guān)系Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt臨床心理護(hù)理存在的主要問題臨床心理護(hù)理不夠深入理論與實(shí)踐聯(lián)系不緊密心理護(hù)理方法死板單調(diào)護(hù)理管理中缺乏對心理護(hù)理的監(jiān)督機(jī)制缺乏必要的時(shí)間保障相對滯后的護(hù)理觀念Clinicalpsychologicalnursing編輯ppt促進(jìn)心理護(hù)理深入發(fā)展對策轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)一步提高對整體護(hù)理觀