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文檔簡介

種植業(yè)保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)目錄HYPERLINK報(bào)案 09806\h2HYPERLINK\l"_Toc74109807"二、現(xiàn)場查勘 PAGEREF_Toc74109807\h4HYPERLINK\l"_Toc74109808"三、立案?PAGEREF_Toc74109808\h8HYPERLINK\l"_Toc74109809"四、定損?PAGEREF_Toc74109809\h10HYPERLINK\l"_Toc74109810"五、賠款理算 PAGEREF_Toc74109810\h13HYPERLINK\l"_Toc74109811"六、特殊保險(xiǎn)的 PAGEREF_Toc74109811\h28HYPERLINK七、核賠 PAGEREF_Toc74109812\h29九、未決賠案的登記、調(diào)整和注銷 PAGEREF_Toc74109814\h32HYPERLINK十一、單證管理 PAGEREF_Toc74109816\h39實(shí)務(wù)是根據(jù)《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司三個(gè)中心操作指南》及當(dāng)前我公司系統(tǒng)開辦的主要種植業(yè)保險(xiǎn)條款內(nèi)容及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制定,是現(xiàn)階段辦理種植業(yè)保險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)工作的操作規(guī)范程序。各級(jí)公司業(yè)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合保險(xiǎn)條款及有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格內(nèi)部管理,認(rèn)真貫徹執(zhí)行,不斷提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)質(zhì)量。本實(shí)務(wù)所指的主要種植業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)包括:總頒的農(nóng)作物火災(zāi)保險(xiǎn)、農(nóng)作物種植雹災(zāi)保險(xiǎn)、林木火災(zāi)保險(xiǎn)、苗木保險(xiǎn)、溫室園藝作物種植保險(xiǎn)和棉花種植保險(xiǎn)、煙草種植保險(xiǎn)、甘蔗種植保險(xiǎn)等區(qū)域行條款。但農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)有著其特殊性,比如植物受災(zāi)后有一個(gè)自然疏花疏果的現(xiàn)象和植物的再生能力,所以一般不宜立即定損,而應(yīng)科學(xué)的采取多次定損后賠付或在收獲后根據(jù)產(chǎn)量情況再予賠償?shù)霓k法。因此,要視具體承保險(xiǎn)種情況具體辦理。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠工作要認(rèn)真貫徹“主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理”的方針,本著保成本賠成本的原則進(jìn)行理賠。報(bào)案(一)受理報(bào)案、詢問案情。主要詢問:投保險(xiǎn)種、保單號(hào)碼、被保險(xiǎn)人名稱、出險(xiǎn)原因、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、受損情況、估計(jì)損失、保險(xiǎn)標(biāo)的詳細(xì)座落位置(包括習(xí)慣小地名)、報(bào)案人姓名、聯(lián)系電話及方式等。(二)查詢承保、理賠信息??蛻魣?bào)案險(xiǎn)種已進(jìn)入綜合業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的,專線信息員應(yīng)立即進(jìn)入該系統(tǒng),查抄保單、批單等有關(guān)單證,了解客戶承保及以往理賠情況;客戶報(bào)案險(xiǎn)種未進(jìn)入綜合業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)的,直接進(jìn)行記錄;客戶報(bào)案險(xiǎn)種已進(jìn)入綜合業(yè)務(wù)處理系統(tǒng),但在系統(tǒng)中未查到任何承保、理賠信息的,詢問客戶是否在我公司投保,經(jīng)客戶確認(rèn)后,進(jìn)行記錄。(三)登錄報(bào)案信息。在確認(rèn)客戶的出險(xiǎn)標(biāo)的是我公司承保,或無法確認(rèn)出險(xiǎn)標(biāo)的是否在我公司承保的情況下,均要登錄相應(yīng)的出險(xiǎn)報(bào)案登記表,記錄出險(xiǎn)情況、客戶及承保等有關(guān)信息。(四)通知查勘定損。1、對(duì)于待查勘定損地點(diǎn)在“三個(gè)中心”覆蓋范圍內(nèi)的報(bào)案,依據(jù)出險(xiǎn)報(bào)案信息,95518應(yīng)迅速通知理賠/客戶服務(wù)中心相關(guān)人員安排查勘定損,非正常上班時(shí)間通知值班查勘定損人員。同時(shí),對(duì)本公司規(guī)定范圍內(nèi)的特定出險(xiǎn)案件,立即通知縣級(jí)支公司和外勤業(yè)務(wù)人員參與查勘定損。2、對(duì)于查勘定損地點(diǎn)在“三個(gè)中心”授權(quán)的縣級(jí)支公司管轄范圍內(nèi)的報(bào)案,依據(jù)出險(xiǎn)報(bào)案信息,95518應(yīng)迅速通知縣級(jí)支公司相關(guān)人員安排查勘定損,非正常上班時(shí)間通知值班查勘定損人員。(五)查勘定損情況跟蹤。1、在規(guī)定的查勘定損時(shí)間后,客戶再次來電催促的,95518應(yīng)立即組織催辦。在催辦后的規(guī)定時(shí)間內(nèi),查勘定損人員未及時(shí)報(bào)告反饋、或反饋結(jié)果為無法趕到現(xiàn)場且未就查勘定損事宜與客戶達(dá)成一致的,95518應(yīng)向查勘定損人員了解情況,記錄原因,并向上級(jí)報(bào)告,由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。2、查勘、定損結(jié)束后,專線信息員對(duì)查勘、定損人員報(bào)告的查勘、定損情況,進(jìn)行跟蹤處理。規(guī)定時(shí)間內(nèi),未及時(shí)報(bào)告的,立即進(jìn)行催辦。催辦后仍未及時(shí)報(bào)告的,由專線信息員記錄原因,向上級(jí)報(bào)告。(六)客戶回訪。在查勘和(或)定損結(jié)束后,根據(jù)客戶回訪工作流程,由專線信息員以全部或抽樣的方式進(jìn)行回訪。(七)轉(zhuǎn)報(bào)案??h級(jí)支公司及外勤業(yè)務(wù)人員接受客戶報(bào)案后,對(duì)屬于“三個(gè)中心”管轄范圍內(nèi)的報(bào)案,應(yīng)于10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)95518;對(duì)屬于本公司授權(quán)范圍內(nèi)的報(bào)案,應(yīng)立即組織查勘定損,并于10分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)95518。(八)重大災(zāi)害事故的案件要及時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。在受理報(bào)案時(shí),需告知被保險(xiǎn)人保護(hù)好現(xiàn)場。報(bào)案人是二、現(xiàn)場查勘現(xiàn)場查勘是了解出險(xiǎn)情況,掌握第一手資料和正確處理賠案的一項(xiàng)重要工作,查勘工作質(zhì)量好壞,對(duì)能否準(zhǔn)確、合理的賠付起著關(guān)鍵的作用。(一)做好查勘前的準(zhǔn)備工作2、理賠查勘人員在趕赴現(xiàn)場查勘之前,首先應(yīng)了解保險(xiǎn)標(biāo)的的承保情況,如:保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)責(zé)任、出險(xiǎn)地點(diǎn)、保險(xiǎn)費(fèi)的收繳情況等做到心中有數(shù)。3、根據(jù)出險(xiǎn)時(shí)災(zāi)害事故的類別,攜帶必要的查勘工具及救護(hù)用具,如:保險(xiǎn)單副本抄件或復(fù)制件、攝像機(jī)、照相機(jī)、皮尺、理賠聯(lián)系記錄或查勘報(bào)告、出險(xiǎn)通知書等有關(guān)單證。4、必要時(shí),可先走訪有關(guān)氣象、農(nóng)業(yè)等部門,索取有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的專業(yè)技術(shù)資料。(二)現(xiàn)場查勘要求1、初次查勘時(shí)應(yīng)根據(jù)種植業(yè)險(xiǎn)種的特殊性,設(shè)立不同的觀察期,本著定損先定責(zé)的原則,可先行確定保險(xiǎn)責(zé)任和保險(xiǎn)標(biāo)的范圍,科學(xué)開展二次或多次定損。2、查勘定損人員接到現(xiàn)場查勘通知后,應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場,及時(shí)與投保人或被保險(xiǎn)人或地方政府或職能部門取得聯(lián)系,請(qǐng)被保險(xiǎn)人(統(tǒng)保的可以由地方政府或職能部門代)及時(shí)填具“出險(xiǎn)通知書”。3、查勘現(xiàn)場時(shí)必須兩人以上赴現(xiàn)場查勘。必要時(shí)聘請(qǐng)有關(guān)技術(shù)部門協(xié)助查勘。4、對(duì)事故人、證人做好調(diào)查詢問工作,做好筆錄,請(qǐng)被調(diào)查人簽字。5、查勘時(shí),不僅要查明災(zāi)害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受損面積、損失程度、承保率、重復(fù)保險(xiǎn)情況,而且要查清事故損失是屬于直接原因還是間接原因,是自然因素,還是人為因素。正確區(qū)分保險(xiǎn)責(zé)任與非保險(xiǎn)責(zé)任造成的損失。(五)大面積自然災(zāi)害或復(fù)雜的疑難案件的處理。要爭取各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)科技部門的支持和幫助,查勘定損工作應(yīng)結(jié)合各險(xiǎn)種的專業(yè)技術(shù)測產(chǎn)要求進(jìn)行,在條款規(guī)定的范圍之內(nèi),準(zhǔn)確、迅速、真實(shí)地確定損失。對(duì)案情較復(fù)雜或損失較大的案件,部門負(fù)責(zé)人要向單位分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,決定是否聘請(qǐng)公估機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)代理人、技術(shù)專家或其他中介機(jī)構(gòu)參與查勘。決定聘請(qǐng)公估機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)代理人、技術(shù)專家或其他中介機(jī)構(gòu)的,應(yīng)事先取得上一級(jí)公司的授權(quán)和被保險(xiǎn)人的書面同意和確認(rèn)。(六)現(xiàn)場拍照和攝像。拍攝的現(xiàn)場不但要有反映現(xiàn)場的全景全貌的情況,而且要有反映保險(xiǎn)事故發(fā)生部位和局部損失的情況,必要時(shí)繪制現(xiàn)場示意圖或?yàn)?zāi)害走向圖。因農(nóng)作物受災(zāi)后有一段恢復(fù)期,在秋后收割前根據(jù)苗數(shù)的成活率和損失情況,收成情況確定損失程度進(jìn)行賠償,這樣做實(shí)際又合理,使被保險(xiǎn)人容易接受。照片要按照順序貼在“保險(xiǎn)現(xiàn)場照片粘存單”上并附文字說明,有條件的要進(jìn)行攝像。(七)堅(jiān)持回避和保密制度。查勘定損人員如遇有自己親屬朋友的保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)時(shí),應(yīng)主動(dòng)提出回避,不得泄露案情的處理情況。(八)索取有關(guān)出險(xiǎn)證明及單證。根據(jù)條款規(guī)定,發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)按照保險(xiǎn)條款的要求提供保險(xiǎn)單、出險(xiǎn)通知書、損失清單、出險(xiǎn)證明和有關(guān)單證。理賠人員應(yīng)及時(shí)索取并督促被保險(xiǎn)人盡快提供,以便及時(shí)、準(zhǔn)確處理賠案。1、出險(xiǎn)證明應(yīng)按各險(xiǎn)種條款的要求,由政府有關(guān)專業(yè)技術(shù)部門或執(zhí)法部門出具,內(nèi)容要包括時(shí)間、地點(diǎn)、原因、有關(guān)技術(shù)性數(shù)據(jù)及責(zé)任認(rèn)定或裁決意見等。其中,自然災(zāi)害事故應(yīng)提供區(qū)(縣)級(jí)以上氣象部門證明,火災(zāi)事故應(yīng)提供消防或森防部門的證明。抄錄、復(fù)制件必須加蓋被抄錄、復(fù)制單位的公章和抄錄、復(fù)制人印章。2、被保險(xiǎn)人提供的出險(xiǎn)通知書、損失清單和各種原始單據(jù),屬集體投保的必須加蓋公章和經(jīng)辦人章,屬個(gè)人投保的必須加蓋私人印章。3、嚴(yán)格審查被保險(xiǎn)人提供的各種單證、證明,做到真實(shí)可靠。對(duì)重要證明或有疑點(diǎn)證明材料,應(yīng)及時(shí)核實(shí)和鑒定。如發(fā)現(xiàn)有涂改、偽造帳冊(cè)和單證等欺騙行為,保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕賠償,必要時(shí),應(yīng)追究有關(guān)人員的法律責(zé)任。(九)繕制理賠查勘報(bào)告。查勘定損工作結(jié)束后,查勘定損人員應(yīng)及時(shí)繕制查勘報(bào)告。查勘報(bào)告(或理賠聯(lián)系記錄)要做到要素齊全、內(nèi)容完整、文字簡練、字跡清晰、情節(jié)明了、嚴(yán)禁模棱兩可或含糊其辭,并能反映案件處理的全過程。三、立案(一)報(bào)案信息傳遞??蛻魮艽颉?5518”報(bào)案后,專線信息員應(yīng)立即調(diào)度查勘定損人員進(jìn)行查勘定損,在初步查勘并確定保險(xiǎn)責(zé)任后,查勘定損人員應(yīng)及時(shí)將有關(guān)資料轉(zhuǎn)交綜合人員立案。(二)核對(duì)立案要素。綜合人員應(yīng)立即核對(duì)立案要素,并及時(shí)錄入立案信息。(三)保持立案要素完整。立案要素不得擅自修改,如確有理由需要變動(dòng)的,經(jīng)理賠/客戶服務(wù)中心主任同意后方可變更。(四)初步估計(jì)損失。對(duì)估損金額等重要情況,由查勘定損人員負(fù)責(zé)隨時(shí)提供最新數(shù)據(jù),由綜合人員及時(shí)據(jù)實(shí)錄入。每案估損金額不得空項(xiàng)。(五)嚴(yán)格報(bào)案立案時(shí)限。對(duì)超過條款規(guī)定報(bào)案時(shí)限的賠案,一般情況下不予立案。如確有理由的,并由中心主任簽字后,方可立案。(八)落實(shí)案件、報(bào)告案情。部門負(fù)責(zé)人接到交來的案卷,應(yīng)視案情作出不同處理:1、對(duì)出險(xiǎn)原因明顯不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,應(yīng)安排業(yè)務(wù)人員做“注銷”或“拒賠”案處理。并指定專人,向被保險(xiǎn)人解釋清楚。2、對(duì)一般案情案件,應(yīng)及時(shí)安排查勘定損人員進(jìn)行現(xiàn)場查勘,并處理案件。3、對(duì)重大災(zāi)害(損失面積大、損失金額高)的案件、預(yù)計(jì)超出核賠權(quán)限的案件,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)公司報(bào)告出險(xiǎn)情況,上級(jí)公司應(yīng)派人參與查勘現(xiàn)場。四、定損種植業(yè)保險(xiǎn)的定損工作主要是通過查單據(jù)、查現(xiàn)場、查情況核定保險(xiǎn)標(biāo)的范圍、面積、數(shù)量以及通過科學(xué)的抽樣核定損失程度。應(yīng)根據(jù)不同險(xiǎn)種的賠償處理方式進(jìn)行,主要包括以下內(nèi)容:(一)責(zé)任分析與確定受損標(biāo)的是否在承保范圍和保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。(二)采取科學(xué)的二次或多次定損的種植業(yè)保險(xiǎn)的核定損失應(yīng)設(shè)立一定的觀察期,觀察期具體時(shí)間長短要根據(jù)不同的險(xiǎn)種、災(zāi)害種類和損失情況確定。種植業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)生災(zāi)害事故后,保險(xiǎn)標(biāo)的(如農(nóng)作物、森林等)往往具有再生生長能力,因此不宜現(xiàn)場確定損失金額,應(yīng)根據(jù)生物或保險(xiǎn)標(biāo)的的特性以及條款的規(guī)定,只確定相關(guān)損失面積、損失程度、損失數(shù)量等內(nèi)容,待作物或林木在條款約定時(shí)間內(nèi)恢復(fù)生長特性后,對(duì)作物或林木的恢復(fù)生長的情況定期予以查勘,并記錄在案。作物收獲時(shí),再進(jìn)行查勘測產(chǎn)、評(píng)估收獲產(chǎn)量,并根據(jù)條款確定損失數(shù)額。若作物已無再生能力的,應(yīng)根據(jù)條款及時(shí)予以結(jié)案。(三)核定損失數(shù)量、損失面積種植業(yè)保一般采取的方法有抽樣核實(shí)、目測、實(shí)地丈量、點(diǎn)數(shù)、調(diào)查詢問或有關(guān)計(jì)劃表格等。有條件的可采用先進(jìn)的遙感技術(shù)或光譜儀、照度儀進(jìn)行測定。(四)核定損失程度種植業(yè)對(duì)大范圍的損失,一般是用抽樣法計(jì)算損失程度。一般采取隨機(jī)抽樣或等距抽樣方式抽樣確定。抽樣時(shí)盡量使各樣本段在總體中分布均勻,同時(shí)還應(yīng)考慮不同損失程度在總體中所占的比例。(五)分災(zāi)種和損失程度定損種植業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)分生長階段核損,對(duì)不同的災(zāi)害類型和不同的損失程度應(yīng)分類定損。(六)依據(jù)農(nóng)業(yè)技術(shù)規(guī)程定損種植業(yè)保險(xiǎn)核定損失程度應(yīng)根據(jù)農(nóng)業(yè)技術(shù)部門有關(guān)對(duì)災(zāi)害分類、分級(jí)和損失判定科學(xué)進(jìn)行。(七)比例賠償種植業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生損失時(shí),對(duì)于保險(xiǎn)數(shù)量大于實(shí)際數(shù)量的,以實(shí)際數(shù)量計(jì)算賠償;對(duì)于保險(xiǎn)數(shù)量小于實(shí)際數(shù)量的,要按比例計(jì)算賠償。(八)定損工作要求定損工作要嚴(yán)格按照各險(xiǎn)種條款規(guī)定和條款解釋,根據(jù)現(xiàn)場查勘,做好證人、證據(jù)的筆錄,將應(yīng)由被保險(xiǎn)人提供的各種證明材料搜集齊全,認(rèn)真分析災(zāi)害事故發(fā)生的原因、準(zhǔn)確審定賠償責(zé)任、除外責(zé)任,明確責(zé)任,做到既符合條款規(guī)定,又尊重客觀事實(shí)。對(duì)疑難案件,可提請(qǐng)上級(jí)公司進(jìn)行答疑批復(fù)。五、賠款理算種植業(yè)保險(xiǎn)的賠償方式,一般情況下有以下幾種:(一)按損失程度比例賠償方式。這種賠償方式適用于種植業(yè)成本保險(xiǎn),根據(jù)農(nóng)作物或林木不同的生長期實(shí)行不同的賠償標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)標(biāo)的無論發(fā)生全損或部分損失,均按當(dāng)時(shí)生長期的賠償標(biāo)準(zhǔn)和損失程度比例賠償。其賠償公式為:賠款金額=受災(zāi)當(dāng)期單位面積賠償標(biāo)準(zhǔn)=受災(zāi)當(dāng)期單位面積賠償標(biāo)準(zhǔn)(二)按收獲量與保險(xiǎn)產(chǎn)量的差額賠償方式。這種賠償方式適用與農(nóng)作物產(chǎn)量保險(xiǎn)。發(fā)生絕產(chǎn)損失時(shí),按不同階段確定的賠償標(biāo)準(zhǔn)賠償。發(fā)生部分損失時(shí),按實(shí)際收獲產(chǎn)量與保險(xiǎn)產(chǎn)量的差額賠償,多次發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,按發(fā)生最終一次保險(xiǎn)災(zāi)后的實(shí)際收獲產(chǎn)量與保險(xiǎn)產(chǎn)量的差額賠償。部分損失一般通用賠償計(jì)算公式為:賠款金額=保險(xiǎn)價(jià)格賠款金額=保險(xiǎn)價(jià)格(四)林木火災(zāi)保險(xiǎn)理算。林木火災(zāi)保險(xiǎn)的查勘、定損及理算較其他種植業(yè)一般險(xiǎn)種要復(fù)雜,查勘定損方法也與其他險(xiǎn)種有較大區(qū)別。林木火災(zāi)保險(xiǎn)的查勘定損步驟為:1、確定火災(zāi)責(zé)任(1)低于國家規(guī)定的起火燒毀面積(10畝)或條款規(guī)定的免賠面積時(shí),可視為沒有構(gòu)成火災(zāi)責(zé)任。(2)被燒林木如沒有受傷害,只是地表過火,樹枝、樹皮僅熏黑,也視沒有構(gòu)成火災(zāi)責(zé)任。2、林木損失程度的核定一是測繪火災(zāi)平面圖,二是求火災(zāi)面積,最后鑒定林木損失。(1)林木火災(zāi)的測量方法A、目測法:目前較為廣泛采用的測量法。適用于林木大面積受損和坡度較大的林地。根據(jù)實(shí)地的地形地貌,準(zhǔn)確判斷受損林木與未受損林木的分界線,把受損的林木勾繪成圖。B、直線丈量法:主要用皮尺或測繩等工具來測量林木受損面積,適用于受損面積較小的林木。C、儀器實(shí)地測量法:用羅盆儀、經(jīng)緯儀、測距離儀等測量儀器,適用于地勢開闊、視野良好,受損面積較小(一般在200畝以下)的火災(zāi)。D、地形圖勾繪法:用1/25-1/50的地形圖,沿著火災(zāi)邊沿步行前進(jìn),將各地形地貌如河流、溝谷、山脊、分水嶺、防護(hù)林以及各林種等勾繪在地圖上,繪制成火災(zāi)平面圖。E、遙感測定法:當(dāng)森林火災(zāi)面積較大,達(dá)數(shù)萬畝或更多時(shí),有條件的可采用航天、航空遙感等先進(jìn)技術(shù)設(shè)備,根據(jù)火災(zāi)炭化程度以及地形圖繪制火災(zāi)平面圖。(2)森林火災(zāi)面積的計(jì)算A、網(wǎng)格法:采用透明的刻有1毫米、2毫米、5毫米和1厘米的網(wǎng)格蠟紙或方格網(wǎng)直接覆蓋在欲測的圖形上,先數(shù)出完整的方格數(shù),然后估計(jì)不完整的方格,將其折合成整方格數(shù),相加后再乘以每個(gè)方格所代表的面積,就得到圖形的面積,再按比例換算成實(shí)地面積。計(jì)算公式為:圖形總面積=(完整方格數(shù)+不完整方格折合數(shù))B、幾何法:根據(jù)幾何原理,在火災(zāi)圖上,將其劃成若干幾何圖形,根據(jù)不同的幾何圖形計(jì)算面積,然后再按該圖的比例尺計(jì)算實(shí)際面積。C、機(jī)械法:用特制的求積儀計(jì)算受災(zāi)面積。一般由專業(yè)人員進(jìn)行操作計(jì)算。3、損失程度的核定:林木火災(zāi)的損失程度一般分為以下幾個(gè)檔次:一是燒毀木。樹冠全部燒焦,樹干嚴(yán)重被燒,采伐后已不能作為用材木。二是燒死木,樹冠三分之二以上被燒焦或樹干形成三分之二以上被燒壞呈棕褐色,樹根嚴(yán)重?zé)齻?,樹木已無法恢復(fù)再生長功能,采伐后尚能做用材木。三是燒傷木。樹冠被燒一半或四分之一,樹干形成層尚有一半以上未被燒壞,樹根燒傷不嚴(yán)重,還有恢復(fù)生長的可能。四是未燒木。樹冠未燒,樹皮沒有傷害,僅外部樹皮被熏黑,樹根沒有受到傷害。損失核定注意事項(xiàng):(1)在抽樣的面積中注意測量林木的成林和幼林(胸徑在8厘米以上為成林,8厘米以下為幼林。)(2)要注意扣除林間空地。(3)過火地樹林比較稀疏,要抽樣然后采取以株折畝的辦法計(jì)算損失面積。即按國家規(guī)定的林地植株數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。過火林實(shí)際受災(zāi)面積=過火面積(3)按評(píng)估價(jià)格或估價(jià)投保的賠款計(jì)算:賠款金額=(實(shí)際受災(zāi)面積-免賠面積)(五)煙草保險(xiǎn)的理賠技術(shù)。1、煙草保險(xiǎn)保成本的幾種理賠方式。(1)保成本,以畝為單位定額承保,在保險(xiǎn)期限內(nèi)逐日確定《日最高賠付金額表》的方式。這種賠償方式的特點(diǎn)是:A.全部損失(絕產(chǎn))的,按《日最高賠付金額表》規(guī)定的出險(xiǎn)當(dāng)日損失賠付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠款。其賠款計(jì)算公式為:賠款=[出險(xiǎn)當(dāng)日畝最高賠付額??×(1-免賠率)]×受災(zāi)損失面積B.部分損失的,按《日最高賠付金額表》規(guī)定的出險(xiǎn)當(dāng)日損失賠付標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際損失程度比例計(jì)算賠款。其賠款計(jì)算公式為:賠款=[出險(xiǎn)當(dāng)日畝最高賠付額?×(損失程度-免賠率)]×受災(zāi)損失面積(2)保成本,以畝為單位定額承保,分階段確定最高賠付比例的方式。這種賠償方式的特點(diǎn)是:A.全部損失(絕產(chǎn))的,按各劃分階段最高賠付比例計(jì)算賠款。其賠款計(jì)算公式為:賠款=[畝保險(xiǎn)金額×出險(xiǎn)時(shí)該階段最高賠付?比例×(1-免賠率)]×受災(zāi)損失面積B.部分損失的,按各劃分階段最高賠付比例與實(shí)際損失程度比例計(jì)算賠款。其賠款計(jì)算公式為:賠款=[畝保險(xiǎn)金額×出險(xiǎn)時(shí)該階段最高賠付?比例×(損失程度-免賠率)]×受災(zāi)損失面積(3)保成本,以畝為單位定額承保,限額賠付的方式。(4)保成本,以畝為單位定額承保,按保險(xiǎn)煙草有效葉片確定最高賠付比例的方式。這種方式是依據(jù)煙草生產(chǎn)中,煙草植株相對(duì)固定保留的有效葉片基數(shù)這一管理規(guī)范化要求特點(diǎn)和有效葉片是逐步生長增加,封頂達(dá)到最多,成熟開始分期采摘后逐漸減少的規(guī)律。將保險(xiǎn)金額平均地分配在約定的保險(xiǎn)煙草有效葉基數(shù),按核定全損葉數(shù)計(jì)算賠款的方式。這種賠償方式的特點(diǎn)是:A.保險(xiǎn)煙草在保險(xiǎn)期限內(nèi)不分生長階段,也可以說是分了與有效葉基數(shù)同等的數(shù)個(gè)階段。以保險(xiǎn)金額作為計(jì)算賠款的最高限額。B.按損失一片葉就賠償一片葉的保險(xiǎn)金額的原理計(jì)算賠款。其賠款計(jì)算公式為:賠款=每畝保險(xiǎn)金額×損失程度×(1-免賠率)×保險(xiǎn)面積受災(zāi)損失面積×————————實(shí)際栽種面積其中:實(shí)際抽樣受損煙株有效葉片全損總數(shù)損失程度=—————————————————————保險(xiǎn)單約定每株煙葉有效葉片基數(shù)×抽樣點(diǎn)數(shù)×每一樣點(diǎn)抽樣株數(shù)2、煙草保險(xiǎn)查勘方法。現(xiàn)場查勘應(yīng)注意以下方法:(1)向鄉(xiāng)、村政府、部分煙農(nóng)以及煙草、氣象等部門全面了解受災(zāi)情況,包括出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、受災(zāi)面積、受災(zāi)戶數(shù)、損失情況等,對(duì)災(zāi)情做到心中有數(shù)。(2)深入受災(zāi)煙地進(jìn)行實(shí)地勘察,公正如實(shí)地核定、記錄災(zāi)情?,F(xiàn)場查勘時(shí)要以保險(xiǎn)人為主,煙葉站、鄉(xiāng)、村政府協(xié)同配合。一般不要安排受災(zāi)煙農(nóng)一起查勘。(3)認(rèn)真做好查勘記錄。特別要詳細(xì)記錄所查勘的受災(zāi)地名、受災(zāi)面積、抽樣辦法、抽樣煙農(nóng)戶名址、抽樣情況、煙草生長情況、損失程度等情況。(4)現(xiàn)場拍照?,F(xiàn)場拍照是為了更好地說明災(zāi)害現(xiàn)場的情況,也是確定損失的有力證據(jù)和賠案存檔必須的材料。保險(xiǎn)煙草受災(zāi)點(diǎn)多分散,應(yīng)選擇具有一定代表性的點(diǎn)進(jìn)行拍照。(5)根據(jù)災(zāi)害現(xiàn)場情況,對(duì)具備再生恢復(fù)能力和有價(jià)值的受災(zāi)煙草,特別是發(fā)生在幼苗、生長階段的災(zāi)害損失,應(yīng)采取二次查勘,設(shè)立定損觀察期。煙草保險(xiǎn)的觀察期,一般需要3-7天,煙草受澇災(zāi)的恢復(fù)生長較慢,觀察期可適當(dāng)延長。(6)及時(shí)編制現(xiàn)場查勘報(bào)告。根據(jù)現(xiàn)場查勘記錄,由查勘人員及時(shí)編制查勘報(bào)告,做到項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完整、字跡清楚、文字簡練、情節(jié)明了。3、煙草保險(xiǎn)的定損方法。(1)確定保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)理賠人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場查勘情況,依據(jù)煙草保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單的約定以及批單更改事項(xiàng)綜合確定。(2)確定損失程度。A.現(xiàn)場選點(diǎn)抽樣。現(xiàn)場選點(diǎn)是關(guān)系抽樣準(zhǔn)確性的關(guān)鍵。樣點(diǎn)的選擇應(yīng)具有隨機(jī)性和代表性,可以按災(zāi)害造成損失的程度,區(qū)分為輕災(zāi)、中等災(zāi)、重災(zāi),分別選點(diǎn)抽樣。所選樣點(diǎn)的多少,應(yīng)根據(jù)受災(zāi)面積確定。受災(zāi)面大、地理環(huán)境復(fù)雜的,樣點(diǎn)應(yīng)多選。抽樣方式與其它作物基本一致。B.核定全損葉片。應(yīng)根據(jù)各類型災(zāi)害造成煙草植株和葉片損害的特征分別確定,具體標(biāo)準(zhǔn)仍然是判定其有無再生利用價(jià)值。如冰雹對(duì)煙葉的損害特征,主要是造成葉面破裂、通洞等,一般采用以洞折葉,以葉折株,以株折畝的辦法統(tǒng)計(jì)。又如,被風(fēng)災(zāi)吹斷的葉片,未成熟的葉可計(jì)為全損葉,已成熟葉就不應(yīng)計(jì)為損失葉。澇災(zāi)易造成煙草植株整株損毀,但判定其損失需要較長的觀察期,一旦判定其整株無再生利用價(jià)值,應(yīng)在保險(xiǎn)單約定的有效葉片基數(shù)范圍內(nèi)按實(shí)際有效葉片數(shù)計(jì)全損葉片。特別要注意的是,在計(jì)算保險(xiǎn)煙草有效葉片數(shù)時(shí),應(yīng)剔除3-4片腳葉煙。在核定損失時(shí),還應(yīng)做好原始記錄。C.計(jì)算損失程度。根據(jù)抽樣核定的煙草株數(shù)、全損葉片數(shù)和保險(xiǎn)單約定的煙草有效葉片基數(shù)計(jì)算損失程度。其計(jì)算公式為:實(shí)際抽樣受損煙株有效葉片全損總數(shù)損失程度=——————————————————×100%保險(xiǎn)單約定每株煙葉有效葉片基數(shù)×實(shí)際抽樣煙株合計(jì)數(shù)(3)確定受損面積。對(duì)保險(xiǎn)煙草受損面積的確定,首先應(yīng)由投保人和被保險(xiǎn)人填報(bào)損失清單,再由保險(xiǎn)人核實(shí)。保險(xiǎn)人在核實(shí)受損面積時(shí),一般可采用測量分析法,即采用目測、實(shí)地丈量、經(jīng)緯儀、羅盤儀等方法來測定。也可依據(jù)承保時(shí)分戶清單記載的農(nóng)戶栽煙面積、詳細(xì)地址等資料,按災(zāi)害損失程度類別,采取隨機(jī)抽樣丈量,比例確定損失面積的方法。其計(jì)算公式為:抽樣戶實(shí)際丈量受損面積受損面積=受災(zāi)報(bào)損面積×————————————抽樣戶報(bào)損面積另外,對(duì)于受災(zāi)面積要據(jù)實(shí)計(jì)算。保險(xiǎn)煙草發(fā)生損失時(shí),當(dāng)承保面積大于實(shí)際栽種面積的,以實(shí)際栽種面積計(jì)算賠償;當(dāng)承保面積小于實(shí)際栽種面積的,應(yīng)按承保面積與實(shí)際栽種面積的比例計(jì)算賠償。其計(jì)算公式為:承保面積保險(xiǎn)面積=————————實(shí)際栽種面積棉花種植保險(xiǎn)的理算。1、定損辦法:保險(xiǎn)棉花遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,以村為定損單位,以定苗或移栽大田成活后的棉花每畝標(biāo)準(zhǔn)株數(shù)為基數(shù),實(shí)行“兩次定損,按損失程度賠償”的辦法,即保險(xiǎn)棉花遭受保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失后,先進(jìn)行第一次定損,并將定損結(jié)果記錄在案,經(jīng)15天觀察期后二次定損,以確定確切損失程度。定苗或移栽大田成活后的棉花每畝標(biāo)準(zhǔn)株數(shù),以當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)技術(shù)部門的規(guī)定為準(zhǔn)。2、賠償辦法:(1)絕產(chǎn)損失凡保險(xiǎn)棉花損失程度在90%(含)以上的為絕產(chǎn)損失,保險(xiǎn)人按下表所列標(biāo)準(zhǔn),分苗期、蕾期至吐絮期兩種情況確定賠償金額:A、苗期苗期發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失時(shí),可重播的,按當(dāng)時(shí)已投入成本的實(shí)際損失計(jì)算賠償金額。經(jīng)一次賠付后保險(xiǎn)責(zé)任并不終止,多次發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失的,發(fā)生最新一次保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)災(zāi)害時(shí)的有效保險(xiǎn)金額為,苗期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)扣除以前各次賠償金額后的余額。每次賠付后由保險(xiǎn)人出具批單注明尚余的有效保險(xiǎn)金額。若累計(jì)賠償金額達(dá)到苗期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任即行終止;不可重播的,經(jīng)最后一次賠付后保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。B、蕾期至吐絮期每畝賠償金額按當(dāng)期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)棉花面積小于實(shí)際種植面積時(shí),按保險(xiǎn)面積計(jì)算賠償金額。保險(xiǎn)棉花面積大于或等于實(shí)際種植面積時(shí),按實(shí)際種植面積計(jì)算賠償金額。蕾期至吐絮期保險(xiǎn)棉花發(fā)生絕產(chǎn)損失經(jīng)一次性賠付后,保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。棉花不同生長期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)生長期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)(元/畝)苗期保險(xiǎn)金額×50%蕾期保險(xiǎn)金額×60%初花期保險(xiǎn)金額×70%盛花期保險(xiǎn)金額×80%花鈴期保險(xiǎn)金額×90%吐絮期保險(xiǎn)金額×100%(2)部分損失凡保險(xiǎn)棉花損失程度在90%以下的為部分損失,保險(xiǎn)人根據(jù)損失程度和本條所規(guī)定的《棉花不同生長期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算賠償金額。保險(xiǎn)棉花面積小于實(shí)際種植面積時(shí),如無法區(qū)分未保險(xiǎn)面積部分,則按保險(xiǎn)面積與實(shí)際種植面積的比例計(jì)算賠償金額;保險(xiǎn)面積大于或等于實(shí)際種植面積時(shí),按實(shí)際損失面積計(jì)算賠償金額。在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)多次發(fā)生部分損失時(shí),發(fā)生最新一次保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)災(zāi)害時(shí)的有效保險(xiǎn)金額為,當(dāng)期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)扣除以前各次賠償金額后的余額,每次賠付后應(yīng)由保險(xiǎn)人出具批單注明已賠償金額,若多次賠償金額累計(jì)達(dá)到當(dāng)期最高賠償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)保險(xiǎn)責(zé)任即行終止。(3)在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),無論全部損失還是部分損失均按損失程度扣除一定比例或數(shù)額的絕對(duì)免賠率(一般為15%在保險(xiǎn)單作特別約定),即只有在損失程度超過免賠率時(shí),保險(xiǎn)人開始承擔(dān)賠償責(zé)任。六、特殊保險(xiǎn)的(三)限額賠償處理。條款或特別約定中設(shè)有最高賠償限額的,當(dāng)該項(xiàng)賠償金額達(dá)到或超過最高賠償限額時(shí),以最高賠償限額為限。(四)理賠費(fèi)用處理。2、該項(xiàng)理賠查勘費(fèi)應(yīng)明確歸屬于該項(xiàng)賠案。3、該項(xiàng)理賠查勘費(fèi)必須有符合規(guī)定的發(fā)票或收據(jù)/七、核賠八、結(jié)案、批改、注銷保單處理(二)批改或注銷保單。1、出險(xiǎn)案件賠付后,要出具批單批注沖減保額。若被保險(xiǎn)人補(bǔ)繳已出險(xiǎn)部分保險(xiǎn)標(biāo)的的保費(fèi),恢復(fù)原有保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)人也可出具批單恢復(fù)其保額。2、注銷是指被保險(xiǎn)人提出申請(qǐng),要求撤回索賠申請(qǐng)或自愿放棄權(quán)益,保險(xiǎn)人予以注銷賠案的行為;也可因保險(xiǎn)人重復(fù)立案等因素而予以注銷賠案。前者被保險(xiǎn)人應(yīng)填寫“注銷賠案申請(qǐng)書”,同時(shí),業(yè)務(wù)人員還應(yīng)填具“拒賠或注銷案件報(bào)告單”,予以注銷賠案。當(dāng)賠款金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)單失效,可以注銷保險(xiǎn)單。九、未決賠案的登記、調(diào)整和注銷理賠查勘人員現(xiàn)場查勘初步結(jié)束,根據(jù)已得到的材料對(duì)案件可初步進(jìn)行估損,并由將估損結(jié)果登記在未決賠款系統(tǒng)中,對(duì)估損金額一定要實(shí)事求是,盡量與案件的實(shí)際損失相接近,不能隨意加大未決賠款的金額。當(dāng)通過案件材料的進(jìn)一步收集、論證,或經(jīng)過一段時(shí)間的觀察,通過對(duì)現(xiàn)場的再次查勘,發(fā)現(xiàn)原估損金額與第二次估損有出入,可以再次對(duì)未決賠案估損金額進(jìn)行調(diào)整。對(duì)確認(rèn)不屬保險(xiǎn)責(zé)任的案件或拒賠案件可對(duì)未決賠案注銷。在業(yè)務(wù)處理過程中,往往發(fā)生財(cái)務(wù)已經(jīng)賠付但業(yè)務(wù)未做結(jié)案處理、重復(fù)立案、業(yè)務(wù)系統(tǒng)作了賠款計(jì)算書,收付費(fèi)系統(tǒng)也做了實(shí)際賠付,但未決賠款系統(tǒng)仍然顯示該案件仍是未決賠款的情況。遇到此類問題,檢查解決的方法一是要及時(shí)對(duì)案件做結(jié)案處理;二是檢查是否有重復(fù)立案的情況;三是收付費(fèi)系統(tǒng),看是否存在預(yù)付賠款的情況或賠案號(hào)是否輸入及輸入的賠案號(hào)是否準(zhǔn)確等。十、特殊賠案及特殊的環(huán)節(jié)處理(一)代位追償賠案的處理。(四)預(yù)付賠款賠案處理。1、同時(shí)具備預(yù)付賠款的前提條件(1)保單有效;已向我公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。(2)已經(jīng)確定損失屬于保單的保險(xiǎn)責(zé)任范圍。2、可以支付預(yù)付賠款的賠案可支付預(yù)付賠款的賠案,僅限以下四種類型:重大影響的賠案有重大影響的賠案是指涉及的保險(xiǎn)事故在當(dāng)?shù)厣鐣?huì)影響面大,受到當(dāng)?shù)卣?、媒體和民眾高度關(guān)注的保險(xiǎn)賠案。優(yōu)質(zhì)大客戶賠案大面積自然災(zāi)害事故賠案達(dá)到法定賠款時(shí)限的賠案達(dá)到法定賠款時(shí)限的賠案是指以下兩種賠案:(1)按照《保險(xiǎn)法》第二十六條的規(guī)定,必須支付預(yù)付賠款的賠案。《保險(xiǎn)法》第二十六條的內(nèi)容是:保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付。(2)對(duì)重大保險(xiǎn)項(xiàng)目,若“服務(wù)承諾”中約定有預(yù)付賠款支付時(shí)限的賠案。3、預(yù)付賠款金額的核定預(yù)付賠款金額在保險(xiǎn)金額(賠償限額)及估計(jì)賠償金額范圍內(nèi),按以下原則核定:(1)有重大影響的賠案、大客戶賠案的預(yù)付賠款金額,以估計(jì)賠款金額的50%為限。特殊情況經(jīng)批準(zhǔn)后,可按實(shí)際需要確定。(2)大面積自然災(zāi)害事故賠案的預(yù)付賠款,以估計(jì)賠款金額的30%左右為宜。達(dá)到法定賠款時(shí)限的賠案,預(yù)付賠款金額嚴(yán)格按照“已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額”核定。4、預(yù)付賠款的審批基層支公司無預(yù)付賠款審批權(quán);保險(xiǎn)賠案的全案估計(jì)損失金額在各級(jí)公司理賠權(quán)限內(nèi)的賠案,由各公司分管理賠的總(副)經(jīng)理審批;保險(xiǎn)賠案的全案估計(jì)損失金額或客戶報(bào)損金額超過省級(jí)分公司理賠權(quán)限的賠案,由省級(jí)分公司審核的審批材料報(bào)市分公司理賠中心審批。5、預(yù)付賠款案件的催辦清理建立預(yù)付賠款的催辦制度,提高結(jié)案率。各支公司及市分公司理賠中心,要責(zé)成預(yù)付賠款的經(jīng)辦人(責(zé)任人),對(duì)經(jīng)審批后,支付超過一個(gè)月仍未提供全部所需索賠單證辦理結(jié)案的預(yù)付賠款案件要以電話、信函、上門走訪等形式進(jìn)行催辦,以盡快結(jié)案。同時(shí)支公司和市分公司理賠中心,應(yīng)在每月月未對(duì)預(yù)付賠款進(jìn)行分類清理登記,并將清理登記結(jié)果報(bào)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)部門及分管領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)預(yù)付賠款掛帳達(dá)一年以上的賠案,要專題上報(bào)上一級(jí)公司。(五)共保或聯(lián)保賠案處理。對(duì)系統(tǒng)內(nèi)共?;蚺c其他公司聯(lián)保的案件,保險(xiǎn)標(biāo)的所在地公司接到被保險(xiǎn)人的報(bào)案后,查勘人員應(yīng)按規(guī)定在第一時(shí)間內(nèi)趕到出險(xiǎn)現(xiàn)場進(jìn)行查勘,同時(shí)將情況通報(bào)承保、出單公司,做好查勘定損工作。有關(guān)理算、支付賠款、結(jié)案工作統(tǒng)一先由出單公司負(fù)責(zé),接受份額的公司在收到出單公司的理賠單證復(fù)印件后,將其分?jǐn)偟馁r款劃撥回出單公司。對(duì)超權(quán)限的案件,同樣應(yīng)報(bào)各自上級(jí)部門同意。超出單公司賠案核賠的案件,出單公司報(bào)總公司批復(fù),經(jīng)總公司批復(fù)的案件各共保公司,因核賠超權(quán)限問題,不再報(bào)其上級(jí)審批。(六)分保賠案處理。1、理賠查勘人員在接到查勘通知后,應(yīng)確定是否屬分保業(yè)務(wù)。如是分保業(yè)務(wù),應(yīng)填寫出險(xiǎn)通知單通知再保崗人員。2、查勘人員應(yīng)根據(jù)查勘的進(jìn)展情況及時(shí)通報(bào)再保崗。同時(shí)在查勘報(bào)告中注明,該案件為分保業(yè)務(wù)。3、賠案結(jié)案后,將索賠報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、賠款計(jì)算書等有關(guān)單證復(fù)印件交給再保崗,再保崗按程序?qū)盖樯蠄?bào)。4、分?jǐn)偦氐馁r款相應(yīng)沖減有關(guān)帳單。(七)注銷案件處理。注銷是指被保險(xiǎn)人提出申請(qǐng),要求撤回索賠申請(qǐng)或自愿放棄權(quán)益,保險(xiǎn)人予以注銷賠案的行為;也可因保險(xiǎn)人重復(fù)立案等因素而予以注銷賠案。前者被保險(xiǎn)人應(yīng)填寫“注銷賠案申請(qǐng)書”,同時(shí),業(yè)務(wù)人員還應(yīng)填具“拒賠或注銷案件報(bào)告單”,予以注銷賠案。注銷案件不必報(bào)上級(jí)公司備案。(八)防災(zāi)防損工作。種植業(yè)保險(xiǎn)防災(zāi)防損需注意以下幾點(diǎn):1、認(rèn)真做好“三查”。即保前調(diào)查、保時(shí)審查、保后檢查,這是商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營中的基礎(chǔ)工作,其主要內(nèi)容包括:(1)保前調(diào)查:在承保前,要對(duì)投保人申請(qǐng)的投保標(biāo)的展開詳盡的調(diào)查??梢酝ㄟ^實(shí)地勘察和保戶自愿填寫保險(xiǎn)問詢表的形式,了解標(biāo)的現(xiàn)狀,當(dāng)?shù)貧庀蠛退馁Y料、以往投保情況和出險(xiǎn)情況。(2)保時(shí)審查:主要審查投保單中的各項(xiàng)要素是否填寫齊全、投保金額的確定是否科學(xué)、合理、特別約定事項(xiàng)是否列明,從而確定承保方式、承保比例、保險(xiǎn)費(fèi)率、賠償方式等。(3)保后檢查:保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)人員要經(jīng)常深入保戶對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全情況、危險(xiǎn)隱患、防范措施等情況進(jìn)行檢查,還要檢查保險(xiǎn)條款中規(guī)定的被保險(xiǎn)人義務(wù)是否得到履行,被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的

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