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文檔簡介

小切口白內障手術

白內障的主要癥狀是視力模糊、減退，目前尚無藥物能有效地抑制白內障的形成或阻止它的進一步發(fā)展，唯一的治療方法是通過手術摘除混濁晶體并植入人工晶體，使患者視力增加，甚至恢復到正常。

囊外白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，以其操作簡單、安全、并發(fā)癥少、無晶狀體眼可得到一期矯正等優(yōu)點，迅速得到普及。在我國80年代中后期形成相當規(guī)模。手術適應癥視力因素：矯正視力＜0.3,影響日常生活醫(yī)療因素：并發(fā)或影響其它眼病(青光眼、眼底疾?。┬g前檢查全身：血糖、心電圖、肝腎功能、血壓、尿常規(guī)眼部：視功能、裂隙燈、眼壓、IOL計算、角膜內皮計數手術方法

白內障囊內摘除術ICCE

白內障囊外摘除術ECCE

超聲乳化白內障吸除術準備用物白內障5ml注射器*2,20ml注射器*1，3L貼膜*1，艾維（透明質酸鈉）*1,9*10敷貼*1，顯微鏡把*1，門診包*1，一次性手術衣*2，輸液器*1，15度穿刺到*1，隋道刀*或穿刺刀*1林格鹽酸腎上腺素（連接輸液器，手術中持續(xù)灌注）做鞏膜切口時點酒精燈具體的操作步驟及相關的問題麻醉切口CCC的操作(連續(xù)環(huán)形撕囊）水分離核的處理:出核,劈核,娩核沖洗皮質IOL植入麻醉全麻局麻：表麻：丙美卡因球后麻醉：利多卡因布比卡因鹽酸腎上腺素（需要散瞳）麻醉選擇最安全、最適于操作和患者能夠接受的方式進行手術要求：無痛、制動好、方便操作切口鞏膜隧道切口要求：1.切口平整，在一個平面

2.外瓣與內瓣的密封性要好

3.隧道長度適宜

4.術后達到“水密、氣密切口鞏膜隧道式切口角膜緣后

垂直切開鞏膜1/2厚度根據IOL大小決定切口寬度潛行分離至透明角膜內1mm

平行于虹膜面穿入前房優(yōu)點：球壁強度好，切口無需縫合連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC）的概念連續(xù)（continuous)環(huán)形（circular)撕囊（capsulorhexis)

連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC）作用：白內障常規(guī)手術的一個步驟確保手術成功的一個必要的前提條件植入后房人工晶體的一個最后保障條件提高手術含金量的一個基礎條件最大限度發(fā)揮新型人工晶體功能的前提CCC（連續(xù)環(huán)形撕囊）

在相對密閉的環(huán)境中間斷與連續(xù)操作相結合可以應用不同的器械CCC水分離水分離:指在囊袋內注入平衡生理鹽水，將晶狀體囊膜與晶狀體皮質的分離.核的處理將核游離出囊袋后,圈匙墊入核下方,虹膜回復器將核劈為2半.分別托出至眼外

沖洗皮質-I/AI/A沖洗殘余晶體皮質IO

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