《骨骼囊性病變》

骨囊性病變精選ppt骨囊性病變大部分是由良性骨腫瘤及腫瘤樣病變所引起，少數(shù)可能與炎癥和外傷有關(guān)。平片表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)圓形、橢圓形或不規(guī)則形骨破壞區(qū)。精選ppt病例1男，28歲，右上臂痛一周。精選ppt手術(shù)病理證實(shí)為骨囊腫。骨囊腫好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，尤以股骨及肱骨上端。X線表現(xiàn)：呈卵圓形或圓形、邊界清楚的透光區(qū)，其內(nèi)可見橫行骨嵴。囊腫沿長(zhǎng)骨縱軸發(fā)展，有時(shí)呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤?，邊緣?guī)則，無(wú)骨膜增生。病灶常出現(xiàn)病理骨折，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂，骨折碎片可插入囊腔內(nèi)，即所謂“骨片陷落征”。精選ppt病例2卵圓形、邊界清楚的透明區(qū)，內(nèi)無(wú)骨隔，只有橫行的骨嵴囊腫沿長(zhǎng)骨縱軸發(fā)展呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，邊緣規(guī)則無(wú)骨膜增生病理性骨折精選ppt病例3男，七歲，肱骨上端腫物一年余。精選ppt精選ppt手術(shù)病理證實(shí)骨囊腫。鑒別診斷：骨巨細(xì)胞瘤。鑒別要點(diǎn)：骨囊腫大多發(fā)生于干骺端而不是骨端，發(fā)病年齡較輕，大多在骨骺閉合以前，而巨細(xì)胞瘤多發(fā)生在骨骺閉合以后。骨囊腫沿骨的縱軸發(fā)展，縱徑大于橫徑，膨脹程度較輕，囊內(nèi)多為均勻一致的低密度，很少有分隔現(xiàn)象。精選ppt病例4男，15歲，左膝關(guān)節(jié)間斷性疼痛1年余。精選ppt手術(shù)病理證實(shí)：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，病因不明，好發(fā)于兒童，病變好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，多見于股骨、脛骨、肱骨。X線平片表現(xiàn)為：囊性、偏心性骨膨脹性改變，壁薄，伴有細(xì)薄殼狀骨膜反應(yīng)，骨髓腔移行帶有輕度硬化。鑒別診斷：?jiǎn)渭冃怨悄夷[、骨巨細(xì)胞瘤、單骨性纖維結(jié)構(gòu)不良。精選ppt病例5根尖囊腫病例6含齒囊腫精選ppt病例7精選ppt骨巨細(xì)胞瘤起源于骨骼結(jié)締組織之間非成骨性基質(zhì)細(xì)胞的腫瘤可表現(xiàn)為良性、侵襲性或惡性。以20~40歲為常見好發(fā)于骨骺板已閉合的四肢長(zhǎng)骨，以股骨下端、脛骨上端和橈骨下端為常見臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和壓痛。精選pptX線平片常侵犯骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下;多數(shù)為偏側(cè)性破壞，邊界清楚;分房型：破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等比較纖細(xì)的骨嵴;溶骨型：破壞區(qū)內(nèi)無(wú)骨嵴，為單一的骨質(zhì)破壞;局部骨骼常呈偏側(cè)性膨大，骨皮質(zhì)變薄;內(nèi)無(wú)鈣化或骨化致密影;鄰近無(wú)反應(yīng)性骨增生，邊緣亦無(wú)骨硬化帶;生長(zhǎng)活躍：破壞區(qū)骨性包殼不完全，并于周圍軟組織中出現(xiàn)腫塊;惡性：腫瘤邊緣出現(xiàn)篩孔狀和蟲蝕狀骨破壞，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊;腫瘤一般不穿破關(guān)節(jié)軟骨。精選ppt精選ppt病例8精選ppt精選ppt內(nèi)生軟骨瘤任何年齡都可發(fā)生，好發(fā)于四肢短管狀骨，是手指最常見的骨腫瘤。X線表現(xiàn)兩大特點(diǎn)：一是軟骨造成的囊樣膨脹性透光區(qū)，常有薄層硬化緣，二是軟骨的鈣化表現(xiàn)為點(diǎn)、弧、環(huán)和塊狀等各種形態(tài)。其中環(huán)狀鈣化為較特征性表現(xiàn)。精選ppt精選ppt病例9精選ppt非骨化性纖維瘤好發(fā)于青少年，脛骨上端和股骨下端為好發(fā)部位。X線：腫瘤多位于長(zhǎng)骨干骺端距臨近骨骺板3-5cm處，多呈偏心性，為局限于皮質(zhì)內(nèi)或皮質(zhì)下單房或分葉狀透光區(qū)，一般3-7cm，呈橢圓形或圓形，境界清楚，病灶長(zhǎng)軸與骨干縱軸平行。精選ppt病例10女，27歲，左腓骨小頭腫物就診。精選ppt惡性纖維組織細(xì)胞瘤起源于組織細(xì)胞或具有成纖維細(xì)胞能力的腫瘤?？砂l(fā)生于全身任何骨骼，但以長(zhǎng)骨干骺端多見。X線表現(xiàn)：以溶骨性破壞為主，可呈蟲蝕狀或地圖樣破壞，境界不清，無(wú)骨小梁殘留。無(wú)結(jié)構(gòu)的純?nèi)芄切云茐臑槠涮攸c(diǎn)。骨皮質(zhì)破壞附近出現(xiàn)巨大軟組織腫塊也是特征之一。精選ppt病例11女，11歲，05年8月左小腿中下段腫脹，11月出現(xiàn)疼痛，夜間劇烈。局部溫度增高。精選ppt骨膿腫為相對(duì)靜止的局限性感染性病灶。多見于兒童和青年。常發(fā)生于脛腓骨上端，股骨下端，肱骨下端的干骺區(qū)。表現(xiàn)為圓形或卵圓形骨質(zhì)破壞區(qū)，早期邊緣較模糊，周圍無(wú)明顯骨硬化；隨病變發(fā)展邊緣逐漸形成清晰的硬化緣，周圍可見骨膜反應(yīng)。精選ppt病例12精選ppt精選ppt短管狀骨結(jié)核也稱結(jié)核性指（趾）骨炎，多見于5歲以下兒童，好發(fā)于近節(jié)指（趾）骨。影像表現(xiàn)早期僅見軟組織腫脹，手指呈梭形增粗和局部骨質(zhì)疏松；繼而出現(xiàn)圓形或卵圓形骨破壞，向外膨隆，多位于骨中央，長(zhǎng)徑與骨干長(zhǎng)軸一致，病灶內(nèi)可見粗大而不整的骨嵴，少見死骨，邊緣清楚，輕度硬化，可見層狀骨膜增生，骨皮質(zhì)增厚。鑒別診斷：內(nèi)生軟骨瘤精選ppt病例13精選ppt手術(shù)所見：局部顱骨內(nèi)板破壞，囊性物與腦膜粘連，囊腫內(nèi)穿刺到淡黃色液體。病理報(bào)告：嗜酸性肉芽腫嗜酸性肉芽腫多發(fā)于年輕男性，男性∶女性比例2.5～5∶1。顱骨最為多見，MRI報(bào)道不多，病灶多呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，未見有資料報(bào)告囊性改變。本病例表現(xiàn)為顱骨囊性病變，所以最初MR考慮為表皮樣囊腫。MRI表現(xiàn)多樣性，故在鑒別診斷上較為困難。

精選ppt嗜酸性肉芽腫是一種腫瘤樣病變，主要發(fā)生在兒童和年輕人的一種孤立性或多發(fā)性骨病，最常侵犯的部位是頭顱。X線表現(xiàn)：早期為溶骨性改