冠心病超聲診斷繼續(xù)教育

??u心肌心內(nèi)膜在一個心動周期中，從離心最遠(yuǎn)點u心肌在舒張期和收縮期縮短至拉長的比例，即u ¨正 心內(nèi)膜運動¨運動降 心內(nèi)膜運動增厚率¨運 心內(nèi)膜運動 運 表現(xiàn)為離心性反方向運運動同步失調(diào)相鄰室壁心肌節(jié)段收縮時間不使室壁運動出現(xiàn)和不協(xié)調(diào)性，見于心肌缺 運 局部室壁增厚率心肌由收縮期心肌最厚至舒¨室壁運動異 2、室壁運動不協(xié)調(diào)：正¨腔室大小、形態(tài)1、左房擴大由于心肌缺血，心肌收縮、舒張功能降低，左室舒2、左室形態(tài)失常因冠狀動脈粥樣硬化常左前降支，且左前¨心功能降1、收縮功能降低除非缺血較嚴(yán)重或范圍較大，患者整體心功能2、舒張功能降低表現(xiàn)為二尖瓣口血流頻譜E峰降低、A峰增高、E/A＜1。E峰降低、E峰時間延長＞240ms，表示舒張早期心¨室壁運動異運動。較大范圍心肌梗 ¨腔室大小、形態(tài)重，可致相應(yīng)心室形態(tài)異常、擴大。左室肌功能不全時，可出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，左房、左室擴、右房擴大¨心功能降梗死區(qū)局部心功能明顯降低，如節(jié)段性縮短分?jǐn)?shù)和射血分?jǐn)?shù)減。較大范圍心肌梗死時，可出現(xiàn)整體左心功能降低¨¨室壁室壁瘤的超聲表現(xiàn)特1、局部室壁向外膨2、膨出部分室壁變薄，呈運動，即收縮期向外、舒張期向內(nèi)運動3、瘤壁與正常心肌組織4、瘤頸（室壁瘤與心腔的交通口）較寬，其長徑不小于瘤腔的最大徑 肌功能不因5%。 肌功能不全超聲 3、左房、左室擴4、CDFI 肌斷為肌缺血壞死所致，發(fā)生率約。肌斷裂是急性心肌梗肺水腫在數(shù)日內(nèi)。嚴(yán)重者必須盡快行二尖瓣置換手術(shù)治療。較常發(fā)生于下壁梗死致二尖瓣后肌缺血壞死。 肌斷裂超聲表現(xiàn) 4、二尖瓣關(guān)閉不全，常為重度，CDFI可見明顯反¨室間隔穿為急性心肌梗死致室間隔缺血壞死、破裂所致，發(fā)生率約1%- ¨室間隔穿孔超聲表現(xiàn)2、穿孔附近周圍室壁運動異常3、左室、右室擴4、CDFI可見穿孔處左向右異常分流¨血栓形¨血栓形成超聲表現(xiàn)特1、凸向心腔內(nèi)的實性團栓形成初期回聲較低，多數(shù)較心肌組織回聲稍高；3、血栓附著局部常有明顯?！呐K破 ¨7、假性室壁裂，血液經(jīng)破口處流入心包腔，由附近壁層心裹而成。假性室壁瘤有一個小而窄的破口與心腔相通，瘤內(nèi)常伴血栓形，假性室壁瘤應(yīng)注意與真性室壁瘤鑒別¨超聲表現(xiàn)特1、心室壁與心包之間出現(xiàn)囊狀無回聲腔，腔內(nèi)常見血栓形，其壁為纖維心包組織3、CDFI在瘤頸與心腔之間可見雙向血流信號¨缺血性心肌病是由于心肌長期供血不足，導(dǎo)致廣泛