輸血安全管理制度

涵江醫(yī)院輸血護(hù)理管理制度護(hù)理部2014年11月3日1二、安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施---------------------4--56五、臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程---------------------70112輸血安全管理制度理辦法(試行)》等法規(guī)。2、護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識，嚴(yán)格把關(guān)，保護(hù)患者、醫(yī)3、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備、輸血實(shí)施到輸血副作用及對技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)人5、取回的血液盡快輸注，不得自行貯血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免等，檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊等，核對無血，9、根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告相關(guān)部門，積極展開檢查、治療和搶救，按要求妥善保2014年10月25日修訂3安全輸血護(hù)理工作落實(shí)措施l分鐘。急性大出血需快速輸血(加壓輸血)時(shí)，輸血速度可達(dá)50-100ml/分鐘。8、血液時(shí)限要求：(1)一袋血(2單位)紅細(xì)胞懸液(及洗滌紅細(xì)胞)離開保存箱后30分鐘以內(nèi)輸入，4小時(shí)內(nèi)輸完；(2)10單位(一人份)機(jī)采血小板離開保存箱后立即輸入，在病人能耐受的情況下20分鐘以內(nèi)輸完；(3)新鮮冰凍血漿0ml和冷沉淀1單位離開保存箱后30分鐘內(nèi)輸入，在病人能耐受的情況下20分鐘以《醫(yī)院醫(yī)療廢物處理制度》銷毀處理。記3、護(hù)理不良事件管理中，發(fā)現(xiàn)輸血不良事件，按規(guī)定上報(bào)，及時(shí)分析、追蹤存在4、護(hù)理部組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核輸血操作技術(shù)及《輸血安全管理制度》4輸血查對制度型單及血袋標(biāo)有無凝塊或溶血等。3、核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、有無凝集4、核對獻(xiàn)血者姓名、血型(包括Rh因子)、血液成份、血量、血液有效期、儲血號、5、輸血時(shí)由二名注冊護(hù)士配齊用物，攜帶病歷到患者床前，核對姓名(讓患者或家屬說出姓名、年齡)、床號、血型、血液成份等，詢問患者是否有輸血史、輸血過敏史及血型，確認(rèn)無誤后，二名注冊護(hù)士同時(shí)在交叉配血報(bào)告單上簽字，用符。注：獨(dú)立班時(shí)與值班醫(yī)師進(jìn)行核對014年10月25日5輸血注意事項(xiàng)避免劇烈震理鹽水。液時(shí)，沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路；2)立即通知值班的本院醫(yī)師和血庫值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原4、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維1)核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果記錄；2)核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試3)遵醫(yī)囑抽取患者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離4)遵醫(yī)囑抽取患者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)進(jìn)5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌菌種檢測；6)遵醫(yī)囑盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)遵醫(yī)囑測血清膽紅素含量。6臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程一、受血者血樣采集醫(yī)囑、《輸血治療同意書》、采血標(biāo)簽 (SOP－培訓(xùn)版)人查對規(guī)范采血的目的、配合事項(xiàng)詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)采血時(shí)核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶人查對，必須采用兩種以上的方法對病人身份進(jìn)行確認(rèn)集血樣從靜脈輸液通路中采集采血后核對采血標(biāo)簽、患者、床邊卡、腕帶人核對在試管指定位置進(jìn)行雙簽名，將血樣、《臨床用血申請單》(首雙簽名，送血庫次輸血者)、收費(fèi)通知單一起送7二、接收血液液質(zhì)量色、質(zhì)、量清；面不清或血庫驗(yàn)收并出具血庫檢對血型(包括Rh因子)、血液成分、核對采血日期、有效期建立靜脈通路、使用輸血前用藥輸血前核對病歷、輸血單、血袋洗手，至病人床邊按密閉式周圍靜脈輸液法建立靜脈通路；將輸血醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液單上并核對逐項(xiàng)執(zhí)行一人先誦讀，另一人復(fù)誦核對一遍后交叉再核對一遍受血者姓名、床號、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、編號、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效療車8輸血時(shí)核對病歷、血袋、輸液單核對暢、消毒確認(rèn)病人靜脈通路完好次消毒血袋的出，將輸血前輸液袋上的輸血器于輸液器架上輸血后核對核對內(nèi)容同輸血前核對輸血單、輸液單、臨時(shí)醫(yī)囑輸血單上必須雙簽名in者速度宜慢輸血結(jié)束沖管輸血結(jié)束后，繼續(xù)滴入注射用生血袋收回放置在指定的醫(yī)療垃圾袋中保存24小時(shí)；洗手錄觀察患者局部和全身反應(yīng)，如皮輸注量、輸注是否通暢、患者的主將輸血單粘貼在病歷中9輸血器使用規(guī)定及流程二、檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對三、嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度(即三查八對)。四、在輸血過程中排氣時(shí)，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低、輸血前后用0.9%生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血。六、用于輸注全血、成分血或生物制劑的輸血器宜4h更換一次。七、一次輸血器使用后嚴(yán)格規(guī)范化操作及時(shí)送毀形、消毒、進(jìn)行無害檢查輸血器質(zhì)量0.9%生理鹽水排氣與患者靜脈通路連確認(rèn)靜脈通路通暢檢查血袋完整性瓶塞穿刺平行插入血袋膠套開始輸血輸血畢0.9%生理鹽水沖管2014.10.25制定輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度輸血過程中應(yīng)先慢后快