新生兒感染首醫(yī)小講課動畫

新生兒感染首醫(yī)小講課動畫第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五新生兒感染總論新生兒感染(neonatalinfections)是指新生兒期由于致病微生物引起的炎癥性疾病。臨床上以發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差及局部炎性癥狀為特征。第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五

我院新生兒病房對70’、80’、90’新生兒住院病人的疾病情況進行統(tǒng)計分析：

70’

47.6%

80’

47.2%

90’

49.2%

感染性疾病占新生兒住院病人數(shù)的1/2.第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五[分類]

按病原分細菌性病毒性霉菌性其它感染按感染來源分先天性后天性第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五[病因]細菌感染新生兒細菌感染主要表現(xiàn)為肺炎、腹瀉、皮膚化膿性病變、尿路感染、敗血癥、腦膜炎等。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五幾種新生兒感染的主要致病菌第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五其他微生物感染病毒感染常表現(xiàn)為腦炎、肺炎、腹瀉，其 它眼部感染等。霉菌感染淺部感染念珠菌病。 深部感染敗血癥或腦膜炎。螺旋體感染主要為先天性梅毒。原蟲感染有先天性瘧疾和先天性弓形體病。衣原體感染常為沙眼衣原體所致包涵體結(jié) 膜炎及肺炎。第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五[易感因素]免疫功能低下

因為1.免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善。

2.缺乏“經(jīng)常”：即尚未接觸過子宮以外環(huán) 境中的包括各種病原、食物蛋白等種類繁 多的抗原性物質(zhì)。

3.受到通過胎盤的母親抗體的影響，從而 使新生兒存在著生理性免疫低下。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五免疫功能體液免疫細胞免疫：免疫球蛋白補體系統(tǒng)：C3、CH50為成人含量的1/2。血漿調(diào)理蛋白：是成人的1/3。T細胞、巨噬細胞、淋巴細胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、干擾素等功能低下。IgG：通過胎盤獲得的主要抗體。IgM：分子量大不能通過胎盤，成人1/10。IgA：分泌型IgA生后數(shù)周產(chǎn)生。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五屏障功能差1.臍部

傷口未完全愈合!2.皮膚、粘膜

薄、柔嫩!3.淋巴結(jié)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)

局限屏障能力不足!4.胃酸

少！5.血腦屏障

功能不全！第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五其他因素

1、早產(chǎn)兒

2、男孩

3、先天免疫缺陷

4、先天畸形第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五[感染途徑]產(chǎn)前感染(宮內(nèi)感染)

孕婦在妊娠后期發(fā)生感染，病原菌可通過胎盤傳給胎兒；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五2.

產(chǎn)時感染

滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長；急產(chǎn)及產(chǎn)過程消毒不嚴。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五3.

生后感染

出生后微生物可通過新生兒呼吸道、皮膚、消化道、臍部等處侵入。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五TORCH綜合征

新生兒先天性感染最多見的是所謂TORCH綜合征，這是一組圍產(chǎn)期慢性非細菌性感染。

T--弓形體(toxoplasma)

R--風(fēng)疹病毒(rubella)

C--巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)

H--單純皰疹病毒(herpessimplexvirusHSV)

O--其它：如梅毒螺旋體等.第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五TORCH的臨床診斷1.宮內(nèi)生長遲緩，低出生體重兒。2.黃疸、肝脾大、皮疹。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小頭畸形、腦積水、腦鈣化、耳聾、智力低下。4.眼：小眼球、白內(nèi)障。5.先心病、肺炎。6.化驗：血小板減少，IgM↑，病毒抗體↑，

分泌物的病毒分離陽性。7.追問母孕期感染史。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期五各種感染的