內(nèi)外科復(fù)習(xí)資料：16

四自測(cè)題(-)名詞解釋.5P征.Buerger病.雷諾(Raynaud)綜合征.動(dòng)靜脈瘦(二)選擇題【A型題】.Buerger病最重要的治療是A.戒煙B.藥物治療C.高壓氧療法D.動(dòng)脈重建術(shù)E.交感神經(jīng)切除術(shù).明確下肢靜脈曲張是一個(gè)獨(dú)立的病變還是一個(gè)癥狀時(shí)，最可靠的是A.Prail試驗(yàn)B.Perlhes試驗(yàn)C.Doppler超聲檢查D.Trendelenburg試驗(yàn)E.下肢深靜脈X線造影.男，28歲，2個(gè)月前左大腿根部被木棍擊傷，近3日行走困難，發(fā)熱，體檢見(jiàn)左腹股溝區(qū)搏動(dòng)性腫物，左撅關(guān)節(jié)不能伸直，皮溫升高，可觸及震顫。應(yīng)診斷A.鍋窩膿腫B.左腹股溝疝C.左腹股溝膿腫D.假性股動(dòng)脈瘤E.損傷性動(dòng)靜脈矮.處理下肢靜脈曲張的根本辦法是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.硬化劑注射或壓迫療法C.高位結(jié)扎和剝脫大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通支D.內(nèi)科藥物治療E.靜脈瓣膜修更術(shù).動(dòng)脈血栓最常見(jiàn)的來(lái)源是A.心源性B.血管源性C.醫(yī)源性D.體內(nèi)其他E.異物.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的方法是A.下肢靜脈超聲多譜勒檢查B.CTC.靜脈造影D.深靜脈通暢試驗(yàn)E.深靜脈交通支瓣膜功能試驗(yàn).下肢深靜脈曲張的主要原因是A.長(zhǎng)時(shí)間站立B.靜脈軟弱和靜脈壓增高C.骼股靜脈血栓造影D.慢性咳嗽，習(xí)慣性便秘E.盆腔腫瘤.單純性大隱靜脈曲張最佳的治療方案A.單純高位結(jié)扎術(shù)B.穿彈力襪C.結(jié)扎功能不全交通支D.曲張靜脈分段結(jié)扎E.高位結(jié)扎+主干剝脫及交通支結(jié)扎.血栓閉塞性脈管炎是主要病變部位是A.四肢大血管B.股動(dòng)脈，胭動(dòng)脈C.腋動(dòng)脈，肱動(dòng)脈D.四肢中小靜脈，以動(dòng)脈為主E.四肢中小靜脈，以靜脈為主.哪項(xiàng)不是Buerger病發(fā)病原因A.吸煙B.寒冷C.動(dòng)脈粥樣硬化D.免疫功能紊亂E.性激素和前列腺素失調(diào)【B型題】A,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可出現(xiàn)間歇性跛行B.出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛，夜間更為劇烈C.患者趾端發(fā)黑，干癟，壞疽，潰瘍形成D.干性壞疽變?yōu)闈裥詨木?，出現(xiàn)高熱，煩躁等全身毒血癥癥狀E.蒼白，紫組，潮紅Raynaud綜合征發(fā)病期Buerger病營(yíng)養(yǎng)障礙期Buerger病局部缺血期【C型題】A.肢體疼痛A.肢體疼痛A.肢體疼痛A.肢體疼痛A.肢體疼痛A.肢體疼痛A.肢體疼痛B,A.肢體疼痛C.兩者都有D.兩者均無(wú)Buerger病臨床表現(xiàn)Raynaud綜合征臨床表現(xiàn)【X型題】.周?chē)芎土馨凸芗膊〉闹饕±砀淖兪荂.破裂C.好發(fā)手指C.C.破裂C.好發(fā)手指C.靜脈性靜息痛D,閉塞E.靜脈瓣膜關(guān)閉不全.單純性下肢靜脈曲張可產(chǎn)生的并發(fā)癥有A.血栓性淺靜脈炎B.下肢潰瘍C.曲張靜脈破裂出血D.足趾壞死E.多發(fā)性動(dòng)脈炎R(shí)aynaud綜合征常見(jiàn)于A.青壯年B.女性D.常為雙側(cè)性E.好發(fā)于足趾周?chē)芗膊∨R床表現(xiàn)疼痛可分為哪幾類A,間歇性疼痛B.動(dòng)脈性靜息痛D.炎癥性靜息痛E.淋巴性靜息痛（三）填空題.周?chē)芗膊∷碌闹w腫脹分為和O.下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)有,,。.兩側(cè)肢體對(duì)稱部位或同側(cè)肢體相鄰血壓相差則提示血壓降低的近端有狹窄或閉塞。（四）問(wèn)答題.下肢靜脈曲張手術(shù)前要做哪幾種檢查？.Buerger病的病人需行哪些實(shí)驗(yàn)檢杳？（五）病案分析患者，男，37歲，因左側(cè)拇指發(fā)黑I個(gè)月入院。有長(zhǎng)期吸煙史，已戒除2個(gè)月。右側(cè)股動(dòng)脈，雙側(cè)槎動(dòng)脈搏動(dòng)有力，左側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)捫不清。請(qǐng)作出診斷，并指出診斷依據(jù)和治療方案。五.答案及考點(diǎn)分析（一）名詞解釋.5P征：動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)為5P征，即疼痛，無(wú)脈，蒼白，感覺(jué)異常和運(yùn)動(dòng)障礙。.Buerger?。杭囱ㄩ]塞性脈管炎，是累及血管的炎癥和閉塞性病變。主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以下肢為主。病人絕大多數(shù)為青壯年男性，臨床表現(xiàn)主要為由中小血管炎產(chǎn)生的局部影響及動(dòng)脈閉塞引起的供血不足癥狀。.雷諾（Raynaud）綜合征：是指血管神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動(dòng)脈發(fā)作性痙攣。本病多見(jiàn)于女性，臨床表現(xiàn)為手指（足趾）皮色在寒冷和精神緊張時(shí)手指皮色蒼白，保暖后出現(xiàn)紫絹，以后轉(zhuǎn)為潮紅并逐步恢復(fù)正常，尺、槎、足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。.動(dòng)靜脈疹：是指動(dòng)脈與靜脈之間出現(xiàn)不經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)的異常短路通道，可分為兩類：先天性動(dòng)靜脈屢起因于血管發(fā)育異常：后天性動(dòng)靜脈屢大多數(shù)由創(chuàng)傷所致。多發(fā)于四肢。（二）選擇題【A型題】l.A2.E3.D4.C5.A6.C7.B8.E9.DIO.C【B型題】l.E2.B3.A【C型題】l.C2.D【X型題】l.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD（三）填空題1.靜脈性腫脹，淋巴性腫脹2.大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）；深靜脈通暢試驗(yàn)（Perlhes試驗(yàn)）;交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（pratt試驗(yàn)）3.20mmHg（四澗答題.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、胸部透視、心電圖,大小隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，交通支靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，深靜脈通暢試驗(yàn)，下肢靜脈造影等檢查項(xiàng)R..Buerger病的病人除了進(jìn)行較為簡(jiǎn)單的肢體抬高試驗(yàn)外,還應(yīng)行皮膚溫度測(cè)定，多普勒超聲血管測(cè)定和血流測(cè)定，動(dòng)脈造影.（五）病例分析答案:初步診斷為血管閉塞性脈管炎，第三期，即組織壞死期.診斷依據(jù)：（1）絕大多數(shù)病人為青壯年男性;（2）有吸煙史;（3）肢體足被動(dòng)脈搏動(dòng)消失.治療方案:（1）多普勒超聲檢查,探查受累動(dòng)脈，可顯示病變動(dòng)脈的形態(tài)、血管的直徑和血液的流速等:動(dòng)脈血管造影顯示動(dòng)脈病變的部位、程度和范圍