《食源性寄生蟲病》

食源性寄生蟲病防治編輯ppt食源性寄生蟲病是指進食生鮮的或未經(jīng)徹底加熱的含有寄生蟲蟲卵或幼蟲或被其污染的食物而感染的一類疾病的總稱食源性寄生蟲病概念編輯ppt分類一、魚源性二、肉源性三、淡水甲殼動物源性四、螺源性五、植物源性編輯ppt魚源性寄生蟲病許多人體寄生蟲在生活史過程中以各種魚類作為中間宿主，在魚體內(nèi)可發(fā)育為對人體具有感染性的幼蟲，人體主要通過生食或半生食含感染期幼蟲的魚肉而感染。魚源性寄生蟲的中間宿主多為淡水魚類，少數(shù)為海魚。引起魚源性寄生蟲病的蟲種包括吸蟲、絳蟲和線蟲類，但以吸蟲類為主。編輯ppt常見魚源性寄生蟲病華支睪吸蟲病異形吸蟲病棘口吸蟲病貓后睪吸蟲病麝貓后睪吸蟲病東方次睪吸蟲病臺灣次睪吸蟲病異尖線蟲病闊節(jié)裂頭絳蟲病顎口線蟲病腎膨結(jié)線蟲病菲律賓毛細線蟲病編輯ppt華支睪吸蟲病華支睪吸蟲病是由華支睪吸蟲寄生在宿主肝內(nèi)膽管引起的一種寄生蟲病，在我國分布廣泛，目前除內(nèi)蒙古、西藏、青海和寧夏等省（區(qū)）外，其他各地均有流行或散發(fā)的病例。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病。該蟲于1874年首次在印度加爾各答一華僑的膽管內(nèi)發(fā)現(xiàn)，1908年才在我國證實該病存在。1975年在我國湖北江陵西漢古尸飛邊中發(fā)現(xiàn)該蟲蟲卵，繼之在該縣戰(zhàn)國楚墓古尸種見該蟲卵，從而證明華支睪吸蟲病在我國至少已有2300年以上歷史。編輯ppt病原形態(tài)學(xué)包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴和童蟲八個階段成蟲：雌雄同體，體形狹長，背腹扁平，前端尖細，后端鈍圓，似葵花子仁，大?。?0~25）mmX（3~5）mm。在人體內(nèi)壽命較長，可達15~25年。蟲卵：前端窄小，后端鈍圓，形似芝麻，黃褐色，大小28umX19um，成熟蟲卵內(nèi)含一毛蚴，為人體寄生蟲最小。毛蚴：梨形，前端鈍圓，后端較狹窄，體表附有許多纖毛。囊蚴：多為橢圓形，少數(shù)為圓形，大小平均為138umX115um。囊壁兩層，透明，外層厚，內(nèi)層薄，內(nèi)含一迂曲的后尾蚴?？?、腹吸盤大小相近，排泄囊較大，呈橢圓形，充滿黑色顆粒。編輯ppt生活史華支睪吸蟲生活史需要三類動物宿主，第一中間宿主為中型淡水螺類，如豆螺、沼螺，第二中間宿主為淡水魚、蝦，終宿主為人和貓、犬等多種哺乳類動物。編輯ppt臨床表現(xiàn)輕度感染時可不出現(xiàn)或無明顯臨床癥狀；重度感染時在急性期主要是過敏反應(yīng)和胃腸道不適，包括發(fā)熱、胃痛、腹脹、食欲不振、肝區(qū)痛、血液檢查嗜酸性粒細胞明顯增多等。幾年后慢性期癥狀較多，以消化系統(tǒng)癥狀為主，常見的體征有肝腫大，晚期可出現(xiàn)肝硬化、腹水甚至死亡。編輯ppt診斷與治療診斷主要結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和實驗室及其他輔助檢查。流行病學(xué)：有生食或半生食淡水魚、蝦史或有在流行區(qū)生活、旅游史。臨床表現(xiàn)：急性期有畏寒發(fā)熱、頭痛、惡心、腹脹、腹瀉并伴有肝大、黃疸及外周血嗜酸性粒細胞增多等體征；慢性期可無癥狀或以消化系統(tǒng)癥狀為主。實驗室檢查：血清特異性抗體陽性。病原學(xué)檢查：找到蟲卵或成蟲(確診依據(jù))編輯ppt診斷與治療治療首選吡喹酮，輕度感染者采用總劑量75~90mg/kg，每天2次，連服2天；中、重度感染者總劑量120~180mg/kg，每天3次，連服3天。替代藥物：阿苯達唑，劑量8~12mg/kg，每天2次，療程3~5天。治療后1個月蟲卵未轉(zhuǎn)陰者，再加服1個療程。編輯ppt肉源性寄生蟲病肉源性寄生蟲病通常指食入寄生于豬、牛、羊、雞、鴨、兔和野生動物肌肉中的寄生蟲所引起的疾病。常見肉源性寄生蟲病包括弓形蟲病、旋毛蟲病原體、豬帶絳蟲病、豬囊蟲病、牛帶絳蟲病、曼氏裂頭蚴病。編輯ppt曼氏裂頭蚴病曼氏裂頭蚴病是由曼氏裂頭蚴寄生于人眼部、皮下組織或腦腎肺等臟器所致的疾病。人可成為裂頭蚴的第二中間宿主，轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。人體感染曼氏裂頭蚴病由英國醫(yī)生Manson于1882年在我國夏門首次發(fā)現(xiàn)，此后在亞洲、歐洲、非洲及澳洲陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。在我國遍布22個?。▍^(qū)、市）

編輯ppt病原形態(tài)學(xué)包括成蟲、蟲卵、鉤球蚴、原尾蚴、裂頭蚴五個階段。成蟲：白色帶狀，體長約60~100cm，寬0.5~0.6cm。主要寄生在犬和貓的小腸內(nèi)。蟲卵：兩端稍尖，橄欖形，灰褐色，長52~76um，寬31~44um，一端有卵蓋，內(nèi)含一卵細胞和若干個卵黃細胞。鉤球蚴：圓形或橢圓形，直徑80~90um，外被一層有纖毛的胚膜，內(nèi)含六鉤蚴。原尾蚴：長橢圓形，前端凹陷，體表兩層編輯ppt生活史第一中間宿主:劍水蚤第二中間宿主:蛙（主要）、蛇等編輯ppt人體感染方式一、局部敷貼生蛙肉（皮）或蛇肉（皮）二、食入含裂頭蚴的生或半生蛙、蛇、雞、豬肉等三、誤食感染原尾蚴的劍水蚤編輯ppt臨床表現(xiàn)嚴重程度因裂頭蚴移行和寄居部位不同而異，潛伏期長短與感染方式有關(guān)，直接局部侵入潛伏期短，一般6~12天；吞入者潛伏期長，一至數(shù)年不等。編輯ppt臨床表現(xiàn)一、眼裂頭蚴病較常見感染方式：蛙、蛇肉敷貼感染部位：眼瞼（最常見）臨床表現(xiàn)：眼眶紅腫、眼瞼下垂、結(jié)膜充血、畏光、流淚、疼痛、奇癢、異物感和蟲爬感編輯ppt臨床表現(xiàn)二、皮下裂頭蚴病常見感染方式：裂頭蚴直接侵入感染部位：可涉及全身體表各處臨床表現(xiàn)：皮下單個或多個游走性結(jié)節(jié)，大小不一；局部瘙癢和蟲爬感，間歇性或持續(xù)性疼痛或觸痛編輯ppt臨床表現(xiàn)三、口腔頜面部裂頭蚴病少見感染方式：蛙肉、蛙皮、蛇肉局部敷貼感染部位：口腔頜面部臨床表現(xiàn)：患處紅腫熱痛和蟲爬感，皮下及粘膜下有硬結(jié)或條索狀體編輯ppt臨床表現(xiàn)四、腦及中樞系統(tǒng)裂頭蚴病較少見，但病情嚴重，危害大感染部位：頂額葉或額葉為主臨床表現(xiàn)：癲癇發(fā)作、肢體不自主抽搐、陣發(fā)性頭痛、昏迷、噴射性嘔吐、視物不清、肢體麻木編輯ppt臨床表現(xiàn)五、內(nèi)臟裂頭蚴病罕見感染部位：腹腔、膀胱、尿道、卵巢等處編輯ppt治療裂頭蚴病的治療依蟲體多少和寄生部位而定，最主要的治療手段是外科手術(shù)治療；不能手術(shù)的可用吡喹酮60~70mg/kg頓服或每天2次，連服2~4天成蟲感染：檳榔—南瓜子療法；或吡喹酮15~25mg/kg頓服編輯ppt淡水甲殼動物源性寄生蟲以甲殼動物如蟹、蝲蛄等為中間宿主的寄生蟲稱為甲殼動物源性寄生蟲，可引起并殖吸蟲病、新繁睪吸蟲病等。流行特征表現(xiàn)為中間宿主的分布與疾病地理分布的一致的，具有地方性的特點。致病特點為誤食含有寄生蟲幼蟲的中間宿主而感染，從而引起機體的機械性損傷、奪取宿主營養(yǎng)、對宿主造成免疫病理損害和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良等，外周血嗜酸性粒細胞增多是常見現(xiàn)象。編輯ppt并殖吸蟲病并殖吸蟲病主要是由并殖吸蟲童蟲、成蟲在組織器官中移行、竄擾或定居所致。全世界各地包括亞洲、非洲和美洲的25個國家都有病例報道。我國有27省有并殖吸蟲病流行寄生人本的主要為衛(wèi)氏并殖吸蟲、斯氏并殖吸蟲編輯ppt病原形態(tài)學(xué)成蟲：蟲體肥厚，背側(cè)略隆起，腹面扁平，似半?；ㄉ?。蟲卵：金黃色，橢圓形，大?。?0~118）umX（48~60）um，有一卵蓋，卵殼厚薄不一，后端增厚，內(nèi)含1卵細胞和10多個卵黃細胞。囊蚴：球形或近球形，直徑300~400um，兩層囊壁。后尾蚴折疊卷曲在囊內(nèi)，可看見充滿黑色顆粒的排泄囊和兩側(cè)彎曲的腸管。編輯ppt生活史第一中間宿主：川卷螺類。包括放逸短溝蜷、黑龍江短溝蜷、瘤擬黑螺、斜粒粒蜷等。第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬、猴、山羊、雞、鴨等終宿主：人；肉食哺乳類動物編輯ppt感染方式一、生食或半生食含有并殖吸蟲囊蚴的溪蟹、蝲蛄或含童蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主（最常見）。二、生飲溪水三、食用被囊蚴污染的食具、手、食物等編輯ppt臨床表現(xiàn)感染并殖吸蟲后，無明顯的臨床癥狀。潛伏期一般為1~12個月，最短數(shù)小時，最長10年多。主要由童蟲移行、游竄引起，多累及全身多個器官，癥狀較復(fù)雜。按主要損傷部位可分為胸肺型、肺外型和隱匿感染三種編輯ppt臨床表現(xiàn)一、胸肺型主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、爛桃樣血痰，典型的臨床癥狀。編輯ppt臨床表現(xiàn)二、肺外型1.皮下包塊型游走性，單個或多個。大小一般為1cmX2cm，表面皮膚正常，有癢感和刺痛，但無紅腫。好發(fā)部位：腹壁、胸壁、大腿內(nèi)側(cè)、臀部編輯ppt2.腹型由童蟲穿過腸壁引起，可造成腸壁損傷，出現(xiàn)腹痛、腹瀉及大便出血等癥狀。腹痛部位不固定，主要為隱痛。在蟲體移行過程中，可造成肝臟片狀或帶狀出血性壞死，引起肝大，也可引起肝臟囊腫。編輯ppt3.腦型可引起顱內(nèi)壓增高，造成腦組織破壞、腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及癲癇等癥狀和體征。一般寄居于顱底，以顳葉及枕葉多見編輯ppt4.脊髓型少見病變部位多在第十胸椎以下可出現(xiàn)知覺異常如下肢麻木感、刺激感、腰痛、坐骨神經(jīng)痛，一側(cè)或雙側(cè)下肢感覺和運動障礙、排尿和排便困難、大小便失禁，多逐漸加重，最終發(fā)生癱瘓編輯ppt5.肝型主要表現(xiàn)為肝大、肝區(qū)疼痛、肝功能異常、轉(zhuǎn)氨酶升高。35編輯ppt6.心包型可有心悸氣促、肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張等臨床癥狀，可引起心包積液、心包粘連編輯ppt7.眼型可引起眼球凸起、視力障礙、眼球活動受限，也可引起眼瞼紅腫、疼痛。8.其他型編輯ppt三、隱匿感染患者有生食史，血清學(xué)檢查陽性，血象中嗜酸性粒細胞增高，但無臨床癥狀。編輯ppt診斷與治療診斷根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。從痰液或糞檢發(fā)現(xiàn)并殖吸蟲卵或者在皮下包塊或其他活體組織及各種體液中發(fā)現(xiàn)并殖吸蟲蟲體或蟲卵（確診依據(jù)）編輯ppt診斷與治療首選吡喹酮，劑量75mg/kg分3次服用，連服2天，總劑量150mg/kg。對皮下包塊患者主要依靠外科手術(shù)治療編輯ppt螺源性寄生蟲病以軟體動物如螺、牡蠣、蛞蝓等為中間宿主的寄生蟲稱為螺源性寄生蟲，可導(dǎo)致廣州管圓線蟲、擬裸莖吸蟲病、麥地那龍線蟲病和日本杯尾吸蟲病等。流行特征表現(xiàn)為中間宿主的分布與疾病地理分布的一致的，具有地方性的特點。致病特點為誤食含有寄生蟲幼蟲的中間宿主而感染，從而引起機體的機械性損傷、奪取宿主營養(yǎng)、對宿主造成免疫病理損害和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良等，外周血嗜酸性粒細胞增多是常見現(xiàn)象。編輯ppt廣州管圓線蟲病廣州管圓線蟲病是由廣州管圓線蟲引起的以嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎為主要特征的寄生蟲病。最初在野鼠肺部血管中發(fā)現(xiàn)，人畜共患病。主要分布于東南亞各國和太平洋、印度洋島嶼；于1933年首次在我國廣州發(fā)現(xiàn)而被命名編輯ppt終宿主：主要是嚙齒類動物，鼠中間宿主：蝸牛、蛞蝓、淡水螺（福壽螺）轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛙、蛇、泥鰍、黃鱔、魚、蝦等人不是廣州管圓線蟲的適宜宿主編輯ppt生活史編輯ppt流行環(huán)節(jié)一、傳染源感染了本蟲的終宿主及體內(nèi)含感染期蟲體的轉(zhuǎn)續(xù)宿主鼠是主要傳染源二、傳播途徑軟體動物是本病傳播中不可缺少的條件。3個重要傳播環(huán)節(jié)：①鼠類和軟體動物間的自然循環(huán)②魚、蝦、蟹等轉(zhuǎn)續(xù)宿主獵食軟體動物③軟體動物或轉(zhuǎn)續(xù)宿主食用頻率增加感染方式：①經(jīng)口感染（主要途徑）②接觸感染三、易感人群普遍易感編輯ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)形式多樣，癥狀輕重不一，無特異性。潛伏期約2周，最長36天。感染初期可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，持續(xù)數(shù)天后可消退；發(fā)病時最常見癥狀