心電除顫監(jiān)護儀操作規(guī)范

心電除顫監(jiān)護儀操作規(guī)范【簡介】用較強的脈沖電流通過心臟來消除心律失常、使之恢復竇性心律的方法，稱為電極除顫或電復律術。主要應用于嚴重快速心律失常時，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等?！具m應癥】心室顫動是電復律的絕對指證。慢性心房顫動（房顫史在1年以內），持續(xù)心房撲動、陣發(fā)性室上性心動過速，室速等常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者?！窘砂Y】緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結綜合癥。洋地黃過量引起的心律失常（除室顫外）。伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。左房巨大，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者?！緦﹄娫春褪褂铆h(huán)境的要求】工作環(huán)境溫度：0－55℃；相對濕度：15％－95％電源：單相220V三線（帶單獨接地線）：頻率50HZ；電池供電：機內12V，12AH；【使用前準備】檢查電源電壓是否在容許范圍內：如使用電池供電必須保證電池充足。檢查電源接地是否良好所有地電纜是否正確連接，有無裸露、破損等；當本機與其它設備合用時，應檢查各機器的配合是否完好。【操作程序】1、心電監(jiān)護操作規(guī)程電除顫儀使用中，應先觀察病人心律失常狀況，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應部位進行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。將導線與電極片連接，將導聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或導聯(lián)線脫落。將心電除顫監(jiān)護儀的電源與醫(yī)院供電插座正確連接，并確認地線連接良好，如使用機內蓄電池，則可直接將開關置于“ON”位置。用“導聯(lián)選擇”按鍵選擇希望觀察病人的導聯(lián)，觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波幅”按鍵調整QRS波的波幅到適當的高度，用“心律報警范圍”按鍵將心律報警的上下限調整到合適的數值。2、除顫儀操作規(guī)程通過“輸出能量設定”開關，選擇合適的除顫能量。根據病人情況選擇R波同步除顫或非同步除顫模式。從除顫儀取下除顫電極，在電極表面涂以導電凝膠，并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。將除顫電極按在病人正確的部位，在病人皮膚上小幅度的來回移動電極，以增加電極與病人皮膚之間的良好接觸，然后保持電極靜止，并施加11－14kg的壓力。按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進行充電，等待除顫儀提示通電完成。在充電完成后，如果需要改變能量大小，可直接將“能量設定”開關調整到需要的數值，并等待除顫儀提示充電完成。適度調節(jié)并確認電極安放的位置和施加的壓力合適。確認沒有其它人員與病人有身體接觸，沒有其它可能形成電流回路的路徑，如監(jiān)護電極盒、導聯(lián)線、床欄等，高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。同時按下除顫電極的兩個“除顫”按鈕。檢查打印除顫后病人心電圖，確定除顫效果?！臼褂煤蟮墓ぷ鳌渴褂猛旰螅瑒毡貙㈦娫撮_關設定在“OFF”狀態(tài)，以確保除顫儀自動釋放存儲能量。將除顫儀放回響應的位置，并連接電源插頭到合適的電源上，及時充電，確認“電池充電”和“外接電源”指示燈亮。清潔所有的電極板和接線盒，清點并保管好全部附件，做好使用記錄。確定有充足的記錄紙、電極膏或除顫墊供下一次使用?！救粘＞S護和預防維護】更換記錄紙：及時檢查記錄紙是否用完，發(fā)現打印紙已將用完，及時放入新的熱敏打印紙，確認熱敏的一面安裝正確。內置打印機的打印頭：如果打印機打印出的心電圖較淡，或濃度不均勻，則需要對打印頭進行清潔，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印頭。外表面的清潔：可以用90％的酒精、中性肥皂水清潔外表，但應防止液體流入機內，造成損壞。每次使用后徹底去除極板上的電極膏保持電極板清潔。用軟布清潔外表。功能測試：每月進行下列功能測試。交流電源，將除顫儀器電源開關置于“ON”，“BATTER”燈點亮，說明蓄電池供電正常，接入交流電，“電池充電”燈點亮。用“輸出能量設定”開關選擇100J或360J的測試能量，按下“充電”按鍵，顯示屏滾動顯示能量數值，并穩(wěn)定在所選能量，同時有文字或聲音提示充電完成，充電周期一般應小于10S。單獨按下每個除顫電機板上的放電按鈕，除顫儀應不會放電，然后同時按下兩個電極板上的放電按鈕，除顫儀應能通過內部負載放電。用電安全測試儀進行漏電安全測試并做記錄?！倦姵澋淖⒁馐马棥勘ＷC操作中的安全，患者去除假牙。導電物質不得連接,涂抹均勻,避免局部皮膚灼傷.掌握好手柄壓力，保持電極板的清潔、間隔>10cm。為了能夠準確計時，記錄應以一個鐘表為準。避開潰爛或傷口部位。避開內置式起搏器部位。誤充電須在除顫器上放電。盡量避免高氧