《心臟起搏器治療》

心臟起搏治療

編輯ppt目錄12345定義種類(lèi)與起搏方法適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)后護(hù)理健康教育編輯ppt（一）定義人工心臟起搏（artificialcardiacpacing)是通過(guò)人工心臟起搏器或程序刺激器發(fā)放人造的脈沖電流刺激心臟，以帶動(dòng)心臟搏動(dòng)的治療方法。主要用于治療緩慢心律失常，也用于快速的心律失常的治療。編輯ppt（二）起搏種類(lèi)與起搏方法起搏種類(lèi)臨床上常根據(jù)電極導(dǎo)線植入的部位分類(lèi)單腔起搏器雙腔起搏器三腔起搏器VVI(右心尖部)AAI(右心耳)雙房右室右房雙室右心耳(心房)和右心室尖部(心室)編輯ppt單腔雙腔三腔編輯ppt起搏方法臨時(shí)起搏：采用雙極電極導(dǎo)管經(jīng)外周靜脈穿刺（常用股靜脈，貴要靜脈，鎖骨下靜脈）送至右心室尖部，將電極接觸到心內(nèi)膜，起搏器置于體外。永久起搏：通過(guò)鎖骨下靜脈放置心房和（或）心室電極，連接起搏器并將起搏器埋藏于鎖骨下皮膚與胸大肌之間。編輯ppt編輯ppt

NBG代碼編輯ppt（三）適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥永久起搏器：

完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度II型房房室導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動(dòng)過(guò)緩引起的癥狀尤其是阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

病態(tài)竇房結(jié)綜合癥心室率極慢引起心力衰竭、黑蒙、暈厥或心絞痛，伴有心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征者。反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和（或）心室停搏。異位快速心律失常，藥物治療無(wú)效者，應(yīng)用抗心動(dòng)過(guò)速起搏器或自動(dòng)復(fù)律除顫器。

編輯ppt臨時(shí)起搏器

可逆病因?qū)е碌挠醒鲃?dòng)力學(xué)障礙的心動(dòng)過(guò)緩，如急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物過(guò)量等。外科手術(shù)前的“保護(hù)性”應(yīng)用（防止發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩）。心臟病的診斷包括快速起搏負(fù)荷試驗(yàn)，協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查。編輯ppt禁忌癥有嚴(yán)重心功能障礙或肝腎功能障礙。存在局部感染、敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，出血性疾病或出血傾向。有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。慢性疾病的臨終期。編輯ppt編輯ppt（四）術(shù)后護(hù)理

（1）休息與活動(dòng)：告訴患者術(shù)后臥床休息的重要性，防止電極脫位。永久起搏器安置術(shù)患者絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，并限于平臥位或略向左側(cè)臥位，術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)。指導(dǎo)患者勿用力咳嗽，必要時(shí)用手按壓傷口。24~48小時(shí)候指導(dǎo)患者取半臥位，72小時(shí)候允許下床在室內(nèi)輕度活動(dòng)，同時(shí)指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)的適當(dāng)活動(dòng)。經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏者須絕對(duì)臥床休息，且術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或過(guò)度活動(dòng)。編輯ppt（2）監(jiān)測(cè)

術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，檢測(cè)起搏和感知功能。監(jiān)測(cè)脈搏、心率、心律、心電變化及病人自覺(jué)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)電極導(dǎo)線移位或起搏器感知障礙。編輯ppt（3）皮膚護(hù)理及傷口感染

傷口局部以沙袋加壓6小時(shí)，且每間隔2小時(shí)解除壓迫5分鐘。注意觀察切口有無(wú)滲血滲液、紅、腫，病人有無(wú)局部疼痛皮膚變暗發(fā)紫，波動(dòng)感。定時(shí)更換敷料，一般術(shù)后七天拆線，臨時(shí)起搏器應(yīng)每天換藥1次。編輯ppt（4)觀察并發(fā)癥

嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常，電極移位，起博器綜合征，囊袋內(nèi)感染，起搏器故障等術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。編輯ppt（五）健康教育1、起搏器知識(shí)指導(dǎo)：告知病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。指導(dǎo)其妥善保管好起搏器卡，外出時(shí)隨身攜帶，便于出意外時(shí)為診治提供信息。告知病人應(yīng)避免強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓的場(chǎng)所，但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。囑病人一點(diǎn)接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適，應(yīng)立即離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)或不再使用該種電器。隨著技術(shù)的不斷更新，推薦平時(shí)將移動(dòng)電話放置在遠(yuǎn)離起搏器至少15cm的口袋，撥打或接聽(tīng)時(shí)采用對(duì)側(cè)。編輯ppt2、病情自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)病人每天自測(cè)脈搏2次，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%活在出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不要隨意撫弄起搏器植入部位。自檢查該部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。3、活動(dòng)指導(dǎo)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做用力過(guò)度或幅度過(guò)大的動(dòng)作，以免影響起搏器功能或是電極脫落。4、定期隨訪：出院后