《止血包扎固定搬運(yùn)》

止血、包扎、固定、搬運(yùn)編輯ppt

第一章外傷急救四項(xiàng)技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。外傷救護(hù)時(shí)的效果好壞，在很大程度上與及時(shí)準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)急救、處理、安全迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)。正確的現(xiàn)場(chǎng)急救能減輕傷者的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)癥，為醫(yī)院的進(jìn)一步治療奠定良好的基礎(chǔ)。因此，開展群眾性衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握外傷急救四項(xiàng)技術(shù)是很有必要的。編輯ppt

第一節(jié)止血一、各種出血的特點(diǎn)1、動(dòng)脈出血2、靜脈出血3、毛細(xì)血管出血編輯ppt各種血管出血特點(diǎn)(1)動(dòng)脈出血：來(lái)勢(shì)兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出。大動(dòng)脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。(2)靜脈出血：暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時(shí)，用上述方法一般可達(dá)到止血目的。(3)毛細(xì)血管出血：呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。

編輯ppt㈠指壓止血法指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。不同的出血部位，采用不同的壓迫點(diǎn)。二、外出血的止血方法編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt二.加壓包扎止血法編輯ppt加壓止血法示例編輯ppt三.填塞止血法編輯ppt

(四)止血帶止血法常用止血帶材料有橡皮管（帶）、布條止血帶等⑴橡皮管（帶）止血法用約一米長(zhǎng)彈性好的橡皮管（帶），上肢出血于上臂上1/3處（中1/3處容易損傷橈神經(jīng)）；下肢出血于大腿的上段處結(jié)扎。

⑵布條止血帶止血法可用三角巾、手帕、毛巾或布條折成帶狀纏繞在墊有敷料或毛巾等軟織物的肢體上拉緊。（3）上、下肢充氣式氣壓止血袋止血法分為氣壓止血袋和驅(qū)血袋編輯ppt編輯ppt編輯ppt注意事項(xiàng)①上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。②上止血帶要松緊適宜，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。③上止血帶時(shí)間過長(zhǎng)，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間。并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松3-5分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。④運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶得時(shí)間和放松止血帶得時(shí)間。編輯ppt

第二節(jié)包扎一、包扎的材料1、繃帶2、三角巾3、其他臨時(shí)代用品可選用傷者或急救者身邊干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等進(jìn)行包扎。編輯ppt二、常用包扎法

①繃帶包扎法常用的繃帶包扎法有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋形反折法、8字形包扎法等。

1.環(huán)形包扎法此法是各種繃帶包扎中最基本的方法。多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細(xì)大致相等部位的包扎。

2.螺旋形包扎法用于肢體粗細(xì)大致相同部位的包扎和固定。

3.螺旋形反折包扎法用于肢體粗細(xì)差別較大的前臂、小腿部位的包扎。

4.人（8）字形包扎法用于手肘、膝及肩、髖等關(guān)節(jié)部位的包扎。編輯ppt編輯ppt編輯ppt

環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式編輯ppt

開放式氣胸包扎編輯ppt腦膨出包扎編輯ppt編輯ppt

第三節(jié)骨折固定

當(dāng)骨折發(fā)生時(shí)，應(yīng)用外傷急救現(xiàn)場(chǎng)的固定技術(shù)，有利于避免在轉(zhuǎn)送傷者過程中因骨折部位的移動(dòng)而加重傷勢(shì)，防止骨折斷端刺傷肌肉、神經(jīng)、血管或臟器，引起疼痛、出血、甚至休克的發(fā)生。編輯ppt二、骨折的癥狀1.疼痛2.腫脹3.畸形4.骨擦音5.功能障礙6.大出血編輯ppt一、骨折的種類1.閉合性骨折2.開放性骨折3.復(fù)合性骨折4.不完全性骨折5.完全性骨折編輯ppt三、固定的材料1.各種規(guī)格的夾板是最常用的材料之一。2.可利用身邊或附近一切可以利用的物品，如木板、扁擔(dān)、木棍、樹枝、竹竿、鐵棒等做固定材料。3.可利用傷者的軀干或健肢進(jìn)行固定。編輯ppt

1.前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)

先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。編輯ppt2.上臂骨折臨時(shí)固定術(shù)

用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。編輯ppt3.大腿骨折臨時(shí)固定術(shù)用一塊從足跟到腋下的長(zhǎng)夾板，置于傷肢外。另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。編輯ppt4.小腿骨折臨時(shí)固定術(shù)

用兩塊等長(zhǎng)夾板從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)可充當(dāng)夾板物，亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。編輯ppt

5.胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù)將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長(zhǎng)距離運(yùn)送最那先以石膏固定。編輯ppt

脊椎骨折的處理必須由醫(yī)務(wù)人員或受過初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)訓(xùn)練者進(jìn)行操作。1.嚴(yán)禁亂加搬動(dòng)、拉扯、不得使用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)，切勿扶持傷者行走。2.必須搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)由4-6人用手分別托扶傷者的頭、肩、背、臀、下肢等部位，動(dòng)作一致，輕巧平穩(wěn)地將傷者移至硬板擔(dān)架上，并在身體的凹位和身旁放置足夠的軟墊等固定身體位置，然后用三角巾或繃帶固定在硬板擔(dān)架或硬木上及時(shí)送往醫(yī)院。編輯ppt編輯ppt編輯ppt

五、骨折的急救原則和注意事項(xiàng)1.要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。2.在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。3.對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。編輯ppt4.固定骨折所用的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。5.固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。編輯ppt6.固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。7.對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折斷處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。編輯ppt

第四節(jié)搬運(yùn)

傷者經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)急救、處理后，下一步驟是將傷者安全送往醫(yī)院。使用正確的搬運(yùn)方法和運(yùn)輸工具，能使傷者迅速、及時(shí)、安全地得到進(jìn)一步的治療，也可以避免由于搬運(yùn)不當(dāng)給傷者增加痛苦和加重傷勢(shì)。常用的搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種。可根據(jù)傷者的傷勢(shì)輕重和運(yùn)送的距離近遠(yuǎn)而選擇合適的搬運(yùn)方法。編輯ppt1.單人搬運(yùn)法:有扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法，臨床少用。戰(zhàn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可用。2.雙人搬運(yùn)法:有椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法。（如圖）徒手搬運(yùn)法編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt擔(dān)架搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長(zhǎng)距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成臨時(shí)擔(dān)架。運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運(yùn)送時(shí)頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴(yán)密觀察傷情變化