心理咨詢師心理咨詢基礎

心理咨詢師心理咨詢基礎第1頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)心理咨詢概述心理咨詢簡史與現(xiàn)狀心理咨詢的基本概念歷史上的幾種理論觀點心理咨詢的對象、任務和形式第2頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史

咨詢心理學作為心理學的分支學科在其形成之前，已具備了幾個充分和必要條件：1、高爾頓〔F.Galton〕用測量的方法對心理活動個別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法的建立(1882年)；2、心理測驗的創(chuàng)始人卡特爾(J.M.Catte11)發(fā)表“心理測驗與測量”的論文(1890年)；3、韋特默(L,Witmer)在賓西法尼亞大學開辦兒童行為矯正診所(1896年)；4、比奈--西蒙(A.Binet━T.Cimon)為幫助弱智兒童編制智力測量(1904年)；5、帕森斯（F．Parsons）職業(yè)指導運動的興起(1908年).在前期學術理念和方法學基本確立之后,心理咨詢作為心理學的實踐活動便開始了。盡管當時還稱不上是一種專門職業(yè),但一門心理學的新分支學科己蘊育在這類活動之中了。第3頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史

許多作者認為,現(xiàn)代咨詢心理學起源于美國的職業(yè)指導運動，為此，便以帕森斯（F．Parsons）所進行的工作為起端。帕森斯（F．Parsons）于1908年在美國的波士頓創(chuàng)立了一家具有公共服務和培訓性質的“就業(yè)輔導局”。于次年又出版了《職業(yè)選擇》一書，此書為擇業(yè)咨詢在方法學方面提供了幫助，為此說他開創(chuàng)了咨詢心理學也不無道理。但是，帕森斯（F．Parsons）的從業(yè)年代,畢竟是在二十世紀初，他比韋特默利用高爾頓和卡特爾的方法學解決兒童行為問題，確實晚了整整十二年。在咨詢心理學急速發(fā)展的初期，十二年不是個短暫的瞬間，在這種意義上說，韋特默不但是在十九世紀末，為咨詢心理學的產(chǎn)生創(chuàng)造了條件，而且在解決兒童行為問題方面,也為其開辟了陣地，為此,他作為咨詢心理學創(chuàng)始人，無論就時間排序上，或在工作性質上，比帕森斯更具有資格。第4頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史有的作者還主張將一位精神失?；颊弑葼査梗–.W.Beers）在1907出版《自覺之心》（Amindthatfount）定為咨詢心理學的發(fā)端，這純屬一種歷史的誤會。雖然比爾斯的作品以及他個人的活動對后來的心理衛(wèi)生事業(yè)有貢獻，但心理衛(wèi)生學和咨詢心理學畢竟是兩碼事。咨詢心理學在開端以后，接下來的大踏步前進，其關鍵就不再是某個學者，而是從事這項工作的群體，促使它發(fā)展的也只能是社會現(xiàn)實的需要。從后來的發(fā)展看，學科內(nèi)部起關鍵作用的因素，仍舊是方法學的發(fā)展。第5頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史心理測驗和個體差異的研究，在二十世紀30年代以后，是臨床心理學發(fā)展的主要條件和促進因素，這方面的功勞應歸于美國明尼蘇達大學，其代表人物是威爾森（Willionsen）。40年代以后，心理咨詢這門學科發(fā)展更快.直到1953年，美國心理學會咨詢心理學分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標準，并成為現(xiàn)在的教育訓練委員會研究生院博士課程培養(yǎng)計劃的認定標準。同時，這一分會還向美國心理專業(yè)職業(yè)考試委員會派出常任代表，積極地參與心理咨詢指導員的特別執(zhí)照的頒發(fā)。同年，美國心理學會倫理基準委員會公布了APA倫理綱領。次年，由2O余名心理學家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，美國心理學會開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。第6頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史1956年，APA咨詢心理學分會的“定義委員會”,發(fā)表了題為“作為一個專業(yè)分支的咨詢心理學”的報告書。報告書指出，咨詢心理學可以從三個方面作出貢獻，并且這三者不可偏廢。第一，通過促使人的關心趨向于動機、情緒的調節(jié)，從而促進個體內(nèi)在精神世界的發(fā)展。第二，通過發(fā)展人的必要的能力、動機，援助并達到個體與環(huán)境的調和。第三，正確地利用個人差異，充分考慮所有成員的發(fā)展，提高社會對心理咨詢的理解。另外，該委員會又強調，心理咨詢專家的目標，不單純?yōu)榱四切┻B基本的、最低的適應狀態(tài)都不能達到的心理不適應者，而且還應該為促進構成某一特定社會集團的每一個人的最大限度的自我實現(xiàn)作出貢獻。第7頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、主要發(fā)展歷史心理咨詢工作除在美國迅速發(fā)展而外,四十年代在歐洲大陸也有新面貌出現(xiàn)。本來歐洲是心理學的發(fā)源地,除德國而外,其它歐洲國家的心理學發(fā)展也有早期歷史和卓越的成績,比如,在挪委的奧斯陸,于1909年就成立了心理研究所,心理咨詢工作也開始發(fā)展,但是,由于二次世界大戰(zhàn)的破壞,使整個歐州蒙受了戰(zhàn)爭創(chuàng)傷,心理學和其它科學領域一樣，也停滯不前。二戰(zhàn)結束后,心理學重獲新生,四十年代開始,發(fā)展很快。第8頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、我國心理咨詢的現(xiàn)狀與展望

(一)、我國心理咨詢的簡史

20世紀30年代：丁瓚關注青年的心理健康問題。翻譯出版了《青年期心理學，1937，1948》。

1937年日本侵華而停止。

20世紀50年代末再次興起。自50年代末開始，我國心理咨詢工作便以綜合快速治療神經(jīng)癥和心身疾病為主題創(chuàng)造了一個良好開端。但是，后來的歷史十分曲折。60年代中期——80年代初終止（唯鐘友斌一人繼續(xù)咨詢），這一學科幾乎消聲匿跡。然而，社會需求是無法阻擋的，從80年代開始，心理咨詢與治療問題又一次被重視起來，并且以前所未有的速度迅猛發(fā)展。第9頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四(二)、我國心理咨詢的現(xiàn)狀20世紀80年代，心理咨詢與治療再次出現(xiàn)。1986年，北京朝陽醫(yī)院建立了改革開放后我國第一個心理咨詢中心。（一）心理咨詢已職業(yè)化——6個可操作性指標：（1）社會化水平----各個領域的需求，論文顯示醫(yī)院，學校（大，中，小學）、社區(qū)、私營診所、私營公司等。第10頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（2）社會效益------提高生活質量。（3）經(jīng)濟效益------雙贏：counselor-----client。（4）組織建設和信息溝通：《中國心理衛(wèi)生》、《中國臨床心理雜志》和《健康心理學》。（5）社會的認可：---大眾傳播，電臺，電視，報紙等。

(6)2001年8月《心理咨詢師和國家職業(yè)標準》的頒發(fā)。明確了培訓，考核，執(zhí)照等等。

第11頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

①心理咨詢師的職業(yè)定義:

2001年8月，國家頒布《心理咨詢師國家職業(yè)標準》定義：“心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員?！钡?2頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四②心理咨詢作為一種職業(yè)，從業(yè)者即心理咨詢師必須掌握的基本知識，其中既有心理學的一般知識，又有心理咨詢的臨床操作的相關知識。③心理咨詢師使用的方法，只能是心理咨詢的技術與方法。所謂心理咨詢的技術與方法，既包括非標準化的技術，如“心理咨詢”，又包括標準化的技術，如“心理治療”,心理咨詢和心理治療，當然不包括藥物的使用。第13頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四④咨詢關系是“求”和“幫”的關系。這種關系在心理咨詢中有普遍意義，不管哪種理論指導的咨詢，不管使用的是標準化的或者非標準化的手段，咨詢關系都是“求”和“幫”的關系。⑤幫助求助者解除的問題，只能是心理問題，或由心理問題引發(fā)的行為問題。除此而外，咨詢師不幫助解決任何生活中的具體問題。第14頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

對心理咨詢工作的現(xiàn)狀所做的另一方面估計是：目前社會的需求遠遠超過了學科自身的發(fā)展，學科的發(fā)展無論就理論歸宿方面，還是在方法學方面都不能適應社會的急切需求；而從業(yè)者的水平與素質，起點低，能力尚顯不足?？傮w來看，尚屬職業(yè)化的初級階段。所以，按照中國國情，從職業(yè)化的低起點入手，根據(jù)現(xiàn)行的國家職業(yè)標準進行系統(tǒng)規(guī)范的職業(yè)培訓，已成必然的定局。

第15頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四(三)、我國心理咨詢展望

第一，心理咨詢工作切入中國社會現(xiàn)實和文化背景的趨勢必將越來越強。中國人的多項人格量表的研制成功，在方法學上表明了這一趨勢。第二，社會需求的廣泛性和工作的普及化已成事實。盡管中國的心理咨詢水平不夠，但普及化的勢頭不會因此而失掉銳氣，至少在本世紀之初的幾年中，中國心理咨詢工作還將以普及化為它的重要特征。

第16頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第三，職業(yè)化還將繼續(xù)發(fā)展,并且會與中國特色的市場經(jīng)濟融為一體，在獲得社會理解與認可的情況下，其價值越來越為人們認可。在職業(yè)化初步立足和扎根社會之后,職業(yè)標準要求將隨之提高.第四，它將以自己獨立的診斷、操作方式和基本理論概念與鄰近學科（特別是精神病學）相分離，獨立性將是未來的發(fā)展目標之一。第五，社會輿論的支持和監(jiān)督。第六，職業(yè)化有序發(fā)展，有亂必治。

第17頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理咨詢師與心理咨詢職業(yè)

一.咨詢師的基本條件

1.

專業(yè)知識、技能方面的要求：心理學基礎知識，心理治療方法和技術，有實踐/實習經(jīng)驗（500小時的督導），必要的精神病學知識（會鑒別正常與異常的心理現(xiàn)象）。第18頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四2.

技巧：掌握必要的助人技巧

1）初診——通過觀察，積極的傾聽，共情的交談等獲得初步印象，確診心理問題。

2）自我平衡——在任何情況（如心情不佳，

被激怒，被求助者的不良情緒感染）下，能在最短的時間內(nèi)，恢復自己的心態(tài)，平靜自己的情緒，控制自己的行為。

3）平等的交談：啟發(fā)求助者獨立思考。

4）

咨詢方式要靈活：克服求助者的阻抗和掩飾。

5）能把握談話的內(nèi)容和方向，了解求助者的內(nèi)心世界：自由聯(lián)想和定式檢查相結合。在心理學理論的指導下，引導求助者認清自己的問題，認識自己的不良行為。找到問題的癥結，制定解決問題的方案，做出有效的行動。

第19頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四3.咨詢師應有的思維方式與態(tài)度辯證唯物主義觀點普遍聯(lián)系的觀點

限制性觀點歷史-邏輯-現(xiàn)實的觀點中立性態(tài)度。第20頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（1）辯證唯物主義觀點堅持唯物主義觀點，反對一切迷信、巫術。心理咨詢遵循科學的法則，來處理人的心理與行為問題；它作出的任何決定，無論是診斷或是咨詢，都必須依據(jù)事實，依據(jù)嚴格的科學規(guī)定；不能只憑個人經(jīng)驗或利用患者對心理學的盲目信任去指導患者。第21頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（2）普遍聯(lián)系的觀點心身一體的觀點；

心理和生理,社會因素交互作用的觀點；

心理活動的整體性觀點：知、情、意是互相聯(lián)系，是一個系統(tǒng)。第22頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四(3)

限制性觀點1）咨詢師的職責限制——責任是有限的。2）時間上的限制——規(guī)定咨詢次數(shù)和時間。3）感情限制——共情不能過分，“理重于情”；咨詢師不能將個人的情緒帶入咨詢過程。4）咨詢目標的限制：同一時間只能鎖定一個或一種求助者的心理問題作為局部的咨詢目標。對咨詢效果的預期，不能過分保守，也不能冒進。第23頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（4）歷史-邏輯-現(xiàn)實的觀點：①

心理問題的歷史依據(jù)，發(fā)展過程，發(fā)展方向和客觀的邏輯。②

咨詢過程中持發(fā)展的觀點——心理問題改變的方向及其最后結局。第24頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（5）中立性態(tài)度：每個人的價值取向不同。咨詢師應尊重別人的個性特點，持有“非批評性態(tài)度”、“人本主義的觀點”中立性態(tài)度可以保證咨詢師不把個人情緒帶入咨詢中。咨詢師不是家長、親友，更不是道德評論家。第25頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四4.咨詢師應有的心理素質（1）品格：有利于社會和他人的人——助人即快樂的價值觀，不能唯利是圖。（2）自我平衡能力——內(nèi)省、凈化自己排除咨詢中負面信息造成的不良情緒；把自己的心理問題和求助者的問題區(qū)分開；經(jīng)常有心理沖突而不能自我平衡的人不能勝任心理咨詢工作。第26頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（3）善于容納他人——營造和諧的咨詢關系和安全、自由的咨詢氣氛；接納各種求助者和求助者的各類問題。（4）有強烈的責任心：對求助者負責——道德、法律、保密。對社會負責——提高別人的生活質量。對職業(yè)負責——避免失誤，臭名遠揚。（5）“有自知之明”——清楚自己的優(yōu)、缺點，知道自己的能力限度；對自我生存價值（自我成就感）的評價——把社會發(fā)展和個人成就感融為一體。第27頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、心理咨詢師的自我成長

（一）、心理咨詢師可能遇到的風險1、情緒被感染：同情而不是共情。2、態(tài)度共鳴：被對象同化而不是對象轉化。3、思想被污染：原來的認識被發(fā)生改變。4、情感冷漠：見怪不怪，習以為常，反應冷淡。5、難以真誠：導致形成多面人格或假面具，自覺孤獨。6、缺乏督導：問題無處訴說，失誤無人提醒。7、看透紅塵：厭倦人生與工作，可能出現(xiàn)抑郁或自殺。第28頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（二）、心理咨詢師的常見工作感受1、

解釋難以自圓其說——內(nèi)心矛盾感2、

老生常談——資源枯竭感3、

苦口婆心——身心疲倦感4、

替人保守秘密——壓抑感5、

咨詢問題錯綜復雜——無能為力感6、

當事人悟性差——無奈感7、

療效不顯，沒有反饋與感恩——挫敗感8、

好為人師，高處不勝寒——孤獨感第29頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（三）、心理咨詢師容易犯的主觀性錯誤

1、極端的心理學主義——偏愛用心理學解釋一切與人有關的事。

2、心理學者的繆誤（psychologist’sfallacy）指不按客觀事實，只以自己的心理投射來主觀地解釋當事人的問題。

3、好為人師——剛愎自用，自以為是，實際上是說多錯多。第30頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（四）、心理咨詢師如何自我成長

1、有興趣地工作

2、疾病是一所大學，虛心向病人學習。病患過程是一個打開人類心靈深處秘密的實驗，我們應該將自己的工作看作是一個發(fā)現(xiàn)“天青石”的過程，充滿探索的好奇心和工作的激情。

3、白癡天才及其他精神病人創(chuàng)造能力的現(xiàn)象是一個未知的領域。

4、以研究的精神進行工作，多寫案例研究文章，將服務與研究有機地結合起來。第31頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四5、繼續(xù)教育與學習不能放松（1）與時俱進的教育與學習，加強世界觀、人生觀、價值觀的修養(yǎng)，避免遁入空門。（2）加強實證主義和操作主義方法論的學習，避免將虛幻的和錯誤的東西當作真理，避免解釋的自我滿足性。（3）保持開放的態(tài)度，愿意放棄證明是錯誤的觀點和方法。第32頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四6、避免“法不二門”（1）不要只做一件事，只想一件事，多點關心其他領域的事態(tài)，防止走火入魔。（2）堅持用辯證法看待任何人和事物，不走極端，不執(zhí)偏見。（3）保持工作節(jié)奏，培養(yǎng)對詩詞、書法、音樂、文娛、體育愛好。（4）多與家人呆在一起，心理咨詢不需要工作狂。（5）多與同事、同行交流，不要埋頭苦干。（6）不要多管閑事，心理咨詢只是“有限責任公司”。第33頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四7、經(jīng)常參加心理督導訓練（1）督導師通過對被督導者職業(yè)活動的檢察，幫助被督導者獲得正確的職業(yè)行為。（2）促進被督導者治療技術和個案處理能力的發(fā)展。（3）建立對本專業(yè)的一種認同感。第34頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四三、心理咨詢職業(yè)的特點：

1、是一種普遍適用的，但不是萬能的技術：人是唯一使用語言的動物，在本質上，心理咨詢技術是一種語言治療技術，因而也是一種能力有限的技術。

2、是一種高尚的職業(yè)，但不是慈善事業(yè)：能夠協(xié)助來訪者解決心理問題，但不是無償?shù)脑５?5頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四3、使自己終身受益，但也有職業(yè)風險：運用心理咨詢的知識與技巧，提高自己的生活質量，提高工作效率，改善教育子女的方法，處理好家庭關系，但也可能遭受職業(yè)困惑與風險。

4、心理咨詢是可以終生從事的職業(yè)，但隨增齡變化，經(jīng)驗更加豐富，但也可能固步自封，自以為是。

5、心理咨詢師受人尊重，但勞心勞力，可能得不償失。

6、咨詢本質上是一種語言藝術，話語和測量對人影響巨大，可以治病，但也可能致人心病。第36頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

第三節(jié)歷史上的幾種理論觀點

一、精神分析理論觀點二、行為主義理論觀點三、存在-人本主義理論觀點四、認知心理學與心理咨詢五、人性主義心理學與心理咨詢第37頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點

（一）基本理論精神分析理論由弗洛伊德（S.Freud,1856-1939）所創(chuàng)立。按照精神分析學家拉伯波特Rapaport的總結，精神分析學說大致可以概括為五個觀點：即分區(qū)觀點、結構觀點、動力觀點、發(fā)展觀點和適應觀點。第38頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（一）基本理論所謂分區(qū)觀點，就是弗洛伊德對心理結構的看法：人類的心理活動分為無意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。無意識是人的心理活動的深層結構，包括原始沖動和本能，這些內(nèi)容因為同社會道德準則相悖，因而無法直接得到滿足，被壓抑在無意識中。無意識里的內(nèi)容并不是被動的、僵死的，而是積極活動著，時刻尋求滿足。前意識是介于無意識和意識之間的一部分，是由一些可以經(jīng)由回憶而進入意識的經(jīng)驗所構成，其功能是在意識和無意識之間從事警戒任務，它不允許無意識的本能沖動到達意識中去。意識則是心理結構的表層，它面向外部世界，是由外在世界的直接感知。第39頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（一）基本理論所謂結構觀點，就是弗洛伊德的人格結構理論。弗洛伊德的人格結構理論，把人格分為本我、自我和超我三個部分。本我，即生物本能欲望，是人格中的一個永存的成分，在人一生的精神生活中起著重要的作用。本我遵循快樂原則，去滿足基本的生物需要。如果受阻抑，就會出現(xiàn)焦慮。自我代表現(xiàn)實原則而起作用，它通過現(xiàn)實環(huán)境，通過后天的學習，獲得發(fā)展。自我是本我與外界關系的調節(jié)者，決定對它的各種要求是否允許其獲得滿足。弗洛伊德把代表良心或道德力量的人格結構部分稱為超我。超我在較大程度上依賴于父母的影響。一旦超我形成以后，自我就要同時協(xié)調本我、超我和現(xiàn)實三方面的要求。這樣，人的一切心理活動就可以從本我、自我和超我三者之間的人格動力關系中得以闡明。弗洛伊德還認為本我、自我和超我三者所占據(jù)的意識水平是不同的。它們的相互關系就構成人的復雜的人格動力結構。一個人要保持心理正常，要生活得平穩(wěn)、順利和有效，就必須依賴這三種力量維持平衡；否則就會導致心理的失常。

第40頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（一）基本理論所謂心理動力觀點，即弗洛伊德假定，心理活動驅動力是一種心理能量，它出自先天的本能。這就是精神分析的動力觀點。后來的學者在批判弗洛伊德“泛性論”時，對弗洛伊德的心理動力觀點有誤會，把弗洛伊德的心理動力理解為單一的性本能。其實，弗洛伊德原本假定有兩大類基本的驅力：（1）同自我或自我保護有關的驅力，包括饑、渴及其他與生存有關的生理需要，它們是使個體生存所必須滿足的。（2）性愛的驅力，性欲望和種系的繁衍有關。但是，弗洛伊德更重視性欲望，把這個概念極大地擴展到其他的欲望，并把性欲的能量源泉，即里比多（libido），看成是驅使人尋求各種感官快樂的心理能量。他的這種偏激，是引起誤解的原因?？墒牵瑥乃暮笃谥髦?，我們?nèi)匀豢梢钥吹?，他的心理動力觀不是單一的，他把個體保存、種的延續(xù)兩類驅力都叫“生本能”，把攻擊、侵略等行為謂之“死本能”。這些都是他所謂的心理動力。第41頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（一）基本理論弗洛伊德理論的另一個重要內(nèi)容，是他的心理性欲發(fā)展學說，即發(fā)展觀點。弗洛伊德認為，本我所代表的無意識沖動，在個體發(fā)育中，不同時期，發(fā)展階段是不同的。性欲發(fā)展可分為如下幾個階段（或時期）：（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂滿足來自唇、口、手指；（2）肛欲期（2－3歲），其快樂來自排便，肌緊張的控制；（3）戀母期及生殖器期，（4－5歲），其快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。（4）潛伏期（6-11歲），這時，兒童獲得快感，不再通過軀體的某一部位，兒童的興趣轉向外部，轉向應付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進入初等教育的時期。（5）生殖期（12歲以后），逐漸轉向異性。這一階段起于青春期，貫穿于整個成年期。弗洛伊德認這一發(fā)展過程，如果不能順利地進行，在某一階段上遇到挫折，或從高級階段倒退到低級階段，就可能造成行為的異常。因此，這就成為各種神經(jīng)癥或精神病的根源。第42頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（一）基本理論所謂適應觀點，是指人對環(huán)境有各種自我防御機制。自我防御機制不良，便可產(chǎn)生各種焦慮，如：現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮，等等。第43頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、精神分析理論觀點（二）對心理咨詢與治療的認識經(jīng)典精神分析理論對心理咨詢與治療的認識很獨特，它是以尚未證明的理論假設作為大前提，通過演繹推理得出結論，認為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結果，它是經(jīng)過化裝的無意識的癥結。因此，精神分析性的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化。即通過分析，使求助者自己意識到其無意識中的癥結所在，產(chǎn)生意識層次的領悟，使無意識的心理過程轉變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實意義，使癥狀消失。這就是“意識化”治療。此外，尚有移情、遷移、宣泄，等方法。新精神分析理論在經(jīng)典精神分析理論基礎上做出很大修正，但其學術作風和思考方式，在本質上是一樣的。關于精神分析理論的詳細內(nèi)容，請參考本章后面的相關參考書。第44頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

行為主義理論與精神分析理論是截然的。方法論上，它是以嚴格的、大量的科學實驗結果為依據(jù)，提出行為的腦機制，而后，依此解釋異常行為，最后提出矯正方法。嚴謹、科學是它的特點。對待精神現(xiàn)象的態(tài)度上，寧可避開，也絕不做主觀臆測性的推斷。第45頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

（一）行為學派的理論觀點巴甫洛夫學說巴甫洛夫（IvanPavlov，1849—1936），是這一理論的先行者。經(jīng)典條件反射學說的提出，奠定了行為主義理論的基礎。為確立經(jīng)典條件反射巴甫洛夫付出的代價，是整整十的實驗工作。依。巴甫洛夫關于行為腦機制的“高級神經(jīng)活動學說”，除涉及到經(jīng)典條件反射全部內(nèi)容而外，還對“試驗神經(jīng)癥”和某些癔病癥狀、精神病癥狀，做了解釋。關于巴甫洛夫的學說，請參考閱讀《巴甫洛夫全集》第五卷中相關內(nèi)容。第46頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

（一）行為學派的理論觀點華生觀點行為主義心理學派創(chuàng)始人之一，華生（B．Watson，1878-1958）認為，心理學要成為一門科學，必須摒棄一切主觀內(nèi)省，確立心理學的客觀研究對象。華生否認傳統(tǒng)心理學以主觀體驗到的知覺或意識為研究對象，而代之以行為；又將行為歸結為肌肉的收縮或腺體的分泌，華生受俄國巴甫洛夫經(jīng)典條件反射學說的影響，建立了刺激一反應模式：R=f(S)。他不去考慮刺激與反應之間的心理過程，認為即使是思維，也不過是由內(nèi)部語言所引起的喉頭肌肉運動，情緒不過是內(nèi)臟和腺體的變化，它們都是可以客觀記錄的行為。華生（1924）認為，行為是可以通過學習和訓練加以控制的，從而他否認遺傳。他夸口說：“給我一打健康的嬰兒，并在我設置的特定環(huán)境中教育他們，那么任意挑選其中的一個嬰兒，不管他的才能、嗜好、性格和神經(jīng)類型等種種因素如何，我都可以把他訓練成我所選定的任何專家、醫(yī)生、律師、藝術家、商人乃至乞丐和小偷”（轉引自陳仲庚，1994）。第47頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

（一）行為學派的理論觀點托爾曼觀點華生的機械主義觀點不久受到新行為主義者的改良，托爾曼（E.C.Tolman,1886-1959）提出刺激和反應之間，即實驗變量和行為變量之間存在一個“中介變量”，這就是有機體的內(nèi)部因素。他用公式表述為：B=f(S、P、H、T、A)，其中，B為行為，S為環(huán)境刺激，P為生物內(nèi)驅力，H為遺傳，T為訓練和過去經(jīng)驗，A為年齡。也就是說，行為是環(huán)境刺激、生理內(nèi)驅力、遺傳、過去經(jīng)驗或訓練以及年齡等這些實驗變量的函數(shù)，而不僅僅是由環(huán)境刺激所決定的。第48頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

（一）行為學派的理論觀點斯金納觀點新行為主義者斯金納（B．Skinner，1904—1990）以他的“操作性條件反射”為基礎。建立了操作行為主義，提出了R=f（S.A）公式，其中R為反應，S為刺激，A為實驗者在研究中所控制的實驗變量，即“第三變量”，這一模式不只考慮了某一刺激和某一反應之間的關系，而且也考慮到了改變刺激與反應關系的其他條件的作用。斯金納認為心理學應當研究刺激與反應之間的、可觀察到的相互關系，對反射“進行操作分析”。斯金納認為，人類行為有“前因--后果”關系，即前一個行為的后果，可以是后一種行為的激勵因子并決定以后的行為，這就是他所謂的“強化作用”。斯金納花了大量時間研究強化的作用，涉及強化物的種類、性質、及強化物的實施程度等。第49頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

（一）行為學派的理論觀點班都拉觀點新行為主義學派另一個杰出代表班都拉（AlbertBandura，1925-），他同意學習理論，但是，他更加強調人與社會環(huán)境的相互作用，從而提出了新的“社會學習理論”。也稱模仿學習理論。社會學習理論認為，人類既不是由單純內(nèi)力驅動，也不是絕對由環(huán)境決定。人有認知能力，認知能力是參與、獲得和維系行為模式的重要因子。班都拉的“新社會學習理論”由以下幾個基點：（1）人能夠操縱符號，思考外部事物，可預可能的性。這種學習，叫作“替代性學習”或觀察學習。是社會學習理論中最重要的概念之一。（2）人可以自我評價行為，進行自我獎賞或批判，自我強化。（3）人可以調節(jié)、控制自己的行為，而不是受外界左右。第50頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、行為主義理論觀點

(二)、對心理咨詢與治療的認識按照學習理論，行為咨詢與治療實質上是一個非常明確的過程；不良行為既然是經(jīng)環(huán)境作用與強化作用而生，便可經(jīng)環(huán)境改善與消退作用而去除。反之，良好行為亦可通過營造環(huán)境和強化作用形成。第51頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四三、存在-人本主義理論觀點基本理論觀點存在-人本主義心理學是本世紀50年代在美國興起來的，它從現(xiàn)象學和存在主義中吸取其哲學的基礎，提倡從人的主觀意識經(jīng)驗出發(fā)，反對行為主義的環(huán)境決定論和精神分析的無意識動機決定論。盡管它被抄作為“第四浪潮”，但從嚴格的科學意義上理解，它并未具備系統(tǒng)的研究方法或者嚴謹?shù)恼撟C手段，它僅僅是一般的哲學說詞，即便在咨詢和治療方面，也無規(guī)范的操作格式，僅僅給出了某些建議或注意事項而已。這一學派理論具有四個共同的認識：1、強調著重從整體上理解人的動機和人格。2、強調人的尊嚴和價值，尊重每一個體的自由選擇，根據(jù)自己的意向，確定其自身存在的意義。3、人的意識能超越傳統(tǒng)的、現(xiàn)實的，文化的界限，因而具有創(chuàng)造性和無限發(fā)展的潛在可能性。4、人性研究的重點是意識經(jīng)驗，應該遵循現(xiàn)象學途徑。存在-人本主義理論中，有些問題尚值得質疑，如“需求層次論”，“潛能”，“超越自我”等等。第52頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四四、認知心理學與心理咨詢

認知心理學是心理學的一種潮流，并非學派。由于它通過實驗證明，認知理解對環(huán)境條件、刺激強度、情緒發(fā)生、發(fā)展和行為方式起調節(jié)作用，所以在心理咨詢和治療中，可以被用來幫助求助者解決心理問題。認知心理學與早期行為主義心理學觀點不同，早期行為主義心理學認為外部刺激進入大腦以后的內(nèi)部加工過程是不重要的，是不可探索的“黑箱”；而認知心理學則認為，恰恰是“黑箱”中的認知過程才是最重要的。所謂“認知”，是指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，或對未來可能發(fā)生的事件所作出的預期。認知是與情感、意志、動機和行為相聯(lián)系的一種心理功能狀態(tài)。認知理論從行為主義心理學那里繼承了許多有價值的方法，把視野限制在矯正特定的認知過程以使個體達到適應當前的生活，使用的方法是對具體的認知過程進行細致的、客觀的科學研究。第53頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢

經(jīng)過對各種心理學理論的比較與思考，郭念鋒（《臨床心理學導輪》，1986；《臨床心理學》，1995，）認為只有從人的本質屬性，即從人性出發(fā)才能正確地闡明人的心理活動、心理結構、心理動力、個性及其發(fā)展、心理病理變化、臨床心理診斷與矯治等問題。只有把握住人性，才能走進人類心理世界的殿堂。第54頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢?nèi)诵灾髁x心理學認為：人，作為一個類，其自身有若干與其它動物類別相區(qū)分的質的規(guī)定性，這些質的規(guī)定性的總體便構成所謂人性。它包括被精神屬性和社會屬性制約的生物屬性，以生物屬性為前提和社會屬性為內(nèi)容的精神屬性，以生物屬性為基礎和以精神屬性為表現(xiàn)形式的社會屬性等等。上述三種屬性，對人來說缺一不可，也不能再復加，所以它們被叫做基本屬性。這三種基本屬性的有機組合便構成人的本質，或稱之謂人性。人性中包含的三種基本屬性不是絕對獨立的，它們互為條件，互相影響，相互滲透和包含，在地位上可以互相轉化，正是這種辯證關系使這三種屬性可以同歸于人所有。第55頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢它認為，人的心理動力是需求。但它與其它心理學觀點不同，它斷然否認人有絕對的單一需求，因為人的需求發(fā)自人的本性，人的本性是三種基本屬性的綜合，所以人的需求也永遠是綜合性的，盡管有時某種需求從形式上占主導，但其內(nèi)涵也是混合的。吃飯，從形式上是滿足生物需求，但它的內(nèi)涵包括了精神性質和社會性質。正是在這一點上，它不能同意“力比多”、“內(nèi)軀力”作為單一心理動力，也不同意將需求分為高低層次，它只承認發(fā)自人性的精神、生物、社會三位一體的需求是人的真實心理動力。第56頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢?nèi)说膫€性只是一般人性在個體人身上的具體體現(xiàn)。而人性是個性的一種抽象，抽象掉了個體之間在精神，生物和社會屬性方面的差異以及三者之間關系的個體差異。如是，在討論個性時，不但要討論某一個體的生物、社會和精神方面的特點，同時要討論精神、生物和社會屬性之間的關如何在某一個體身上表現(xiàn)，換句話說，就是不但要討論個體德、智、體的各自特點，還要討論德、智、體之間的關系在某一個體身上如何表現(xiàn)。第57頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢

從種系進化角度看，自人類最終形成至今，雖然人類的最一般的本質屬性未曾變動，但其具體內(nèi)涵卻不斷地經(jīng)歷著種種演化。人類造就著社會歷史，社會歷史不斷豐富和改變著人性的內(nèi)涵。從個體發(fā)育的角度看，個性的發(fā)展如同人性演進的縮影，個體人的本質屬性雖然在一生中不會變動，但在不同年齡階段上，在不同的認知能力水平上和在不同文化環(huán)境中，其具體內(nèi)涵卻要發(fā)生某些特征性的變化。個性變化發(fā)展總是遵循著生物學規(guī)律，因襲著社會文化傳統(tǒng)，在人類認知能力和水平的制約下進行。第58頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢

人具有一定的自我平衡能力來應付各類沖突和壓力，但這種能力不是無限的，所以，在現(xiàn)實的個性發(fā)展中，在成長的各個階段上都會因為不能恢復人性的平衡狀態(tài)而給個性留下創(chuàng)傷和斑痕。這是現(xiàn)實個性成長的特征，幾乎每個現(xiàn)實的人都無法逃脫這種命運?，F(xiàn)實的個性只有相對的穩(wěn)定性。由于現(xiàn)實的個性發(fā)展總是在不斷地突破穩(wěn)定狀態(tài)向更新的狀態(tài)變化，以適應不斷改變的生存與發(fā)展條件。所以，個性的變化和不穩(wěn)定是絕對的。這種可變性正是臨床治療的現(xiàn)實依據(jù)，而它的相對穩(wěn)定性則是臨床診斷的參照點。第59頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四五、人性主義心理學與心理咨詢

人性主義心理學把身心障礙看作不同性質和不同程度的人性偏離，即人性內(nèi)部結構的失衡。心理咨詢與治療的總體目標是協(xié)助求助者理順和平衡自身的人性結構，即調整好人的三種基本屬性之間的關系，以便在后來的生活中能按現(xiàn)實的條件在群體中找到自己的位置和發(fā)展自己的人性。這一理論，目前也只是哲學說詞，臨床應用尚有待進一步研究開發(fā)。第60頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)心理咨詢的對象、任務和形式

一、心理咨詢的對象

二、心理咨詢的任務三、心理咨詢的分類和形式第61頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、心理咨詢的對象

第62頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、心理咨詢的對象

如圖所示，心理咨詢最一般、最主要的對象，是健康人群或存在心理問題的人群，它有別于極健康人群，也和心理治療的主要對象有所不同。健康人群會面對許多婚姻家庭、擇業(yè)、求學、問題、社會適應等問題，他們會期待做出理想的選擇，順利地度過人生的各個階段，求得自身能力的最大發(fā)揮和尋求生活的良好質量。心理咨詢師可以從心理學的角度，提供中肯的發(fā)展咨詢，給出相應的幫助。當求助者感到上述問題影響到生活工作，產(chǎn)生的心理沖突難于自行排解，那么心理問題就出現(xiàn)了，心理咨詢師可以通過比較合理的咨詢，較為系統(tǒng)地進行分析和疏導，以緩解求助者的情緒困擾和內(nèi)心沖突。但在一般心理問題、心理紊亂和心理疾病之間并沒有一條不可逾越的鴻溝，而是一個從量變到質變的發(fā)展過程。心理問題和心理紊亂之間，心理紊亂與神經(jīng)癥之間，其臨床表現(xiàn)會有一些交叉，有一個不太清晰的過度地帶，對于心理咨詢師，非常具體地限定求助人群是有一定困難的。一些有經(jīng)驗的心理咨詢師，特別是有精神病學基礎的心理咨詢師，有時可能也會同時涉足心理紊亂及神經(jīng)癥問題的咨詢治療。第63頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

咨詢對象具備以下幾方面條件

1、具有一定的智力基礎求助者的智力一般需要在正常范圍，因為他們需要能夠敘述自己的問題以及其他相關情況，要能理解咨詢師的意思，還要有一定的領悟能力等等。所以，一定的智力水平是必須的，否則，咨詢將相當困難。第64頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

2、內(nèi)容合適并非任何與心理有關的問題都可以通過心理咨詢獲得較滿意的解決。有些內(nèi)容適合心理咨詢，而有的內(nèi)容則不太適宜。一般說來，心因性問題、尤其與心理社會因素有關的各種適應不良、情緒調節(jié)問題、心理教育與發(fā)展問題等更是適合心理咨詢的領域。嚴重的神經(jīng)癥病人，發(fā)作期、癥狀期的精神疾病求助者，由于與外界接觸不良，缺乏自知、自制力，難以建立人際關系，因此，一般不屬于心理咨詢范圍第65頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

3、人格基本健全求助者應無嚴重的人格障礙。因為人格障礙不僅可阻礙咨詢關系的建立，也會影響咨詢的進行，而且人格的問題曠日持久，需要深入的心理治療才能湊效。第66頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

4、動機的內(nèi)容也常常決定咨詢的效果。也就是說，咨詢的目的確實是為了調整自己的某種狀況，而不是為了別的目的。比如，有的人是想尋求心理安慰，有的人是為了能多見幾次某咨詢師，有的是把咨詢室當成避難所，有的來向咨詢師證明自己比咨詢師還聰明。因此，咨詢師應搞清求助者的真實動機，否則很可能是白費口舌。如果發(fā)現(xiàn)求助者的動機不正確，應首先調整動機，否則就中止咨詢。第67頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

5、有交流能力那些能夠較清楚、明白地表達自己的問題，能順利體會咨詢師的話，并隨之采取行動的人，較為適合心理咨詢。第68頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

6、對咨詢有一定信任度另一個考慮因素是求助者對咨詢、咨詢師以及咨詢師所持的理論方法的信任度。如果求助者越相信咨詢是有效的，咨詢師是優(yōu)秀的，其理論和方法是先進的、實用的，就越有可能取得良好的咨詢效果。反之，如果求助者對咨詢及咨詢師一直持懷疑、觀望的態(tài)度，則咨詢效果就差。第69頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

當然，隨著心理咨詢事業(yè)的發(fā)展，隨著人類對自身特性認識的不斷提高，人們對咨詢的需求越來越強烈，咨詢的范圍越來越寬，咨詢的對象也呈現(xiàn)擴大的趨勢，人們對學習、就業(yè)、日常生活中的不適應及一系列困惑感到需要咨詢，咨詢的內(nèi)容也呈現(xiàn)出更加復雜多樣的趨勢。咨詢的場地不再局限于醫(yī)院，咨詢機構，而且在學校、企業(yè)、甚至監(jiān)管系統(tǒng)也感到需要心理的幫助。第70頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、心理咨詢的任務

我們認為，心理咨詢應該而且能夠為人們提供全新的人生經(jīng)驗和體驗。對那些心理適應屬于正常范圍的人來說，咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助他們認識自己與社會，處理各種關系，以便更好地發(fā)揮他們的內(nèi)在的潛力。而那些由于心理問題而遇到麻煩的人可以在心理咨詢師的幫助下逐漸改變與外界格格不入的思維、情感和反應方式，并學會與外界適應的方式。第71頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四1、建立新的人際關系

一名真正富有成效的咨詢師理應有健全的心理特征，能夠全心全意地關心前來咨詢的求助者，并且具有豐富的有關人類行為的知識和一套幫助別人的技巧，這就為咨詢師與求助者之間建立一種不同以往的新型的人際關系創(chuàng)造了條件。咨詢關系是一種誠實的人際關系。咨詢師總是帶著一種善意的并且真誠的態(tài)度來回答對方的問題。咨詢過程也為求助者提供了真誠的機會。咨詢關系是一種相互理解的人際關系。為了達到幫助對方的目的，咨詢師要想方設法去理解對方。

第72頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

咨詢關系是鼓勵人們勇敢地自我表現(xiàn)的人際關系。在與咨詢師的關系中，人們可以直抒胸意而不必承擔破壞性的后果。他們的冒險或失敗都不必付出任何代價。在咨詢中，他們可以做出過激的或冷淡的反應，他們坦誠的付出不需要代價，而且，心咨詢師常常用積極的態(tài)度去回應。咨詢關系促成人們作出新的反應。咨詢師對求助者做出的反應是嶄新的、具有建設性的，并且促進求助者的自我理解，增進求助者的自尊、自信和獨立自主精神，以及有利于潛力的發(fā)揮，求助者能夠把他與咨詢師的關系以及發(fā)展關系的經(jīng)驗，成功地應用于其他人際交往之中。第73頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四2、認識內(nèi)部沖突

促使人們?nèi)ミM行心理咨詢的大部分問題，是由于自身的人格特點和處事風格而引起的。不幸的是，人們通常認為他們的問題產(chǎn)生的原因遠在他們自身之外。為解決這些問題，咨詢師應該幫助對方認識到其自身內(nèi)部的種種沖突，咨詢師并不能改變他（或她）的老板，母親、丈夫或妻子，解決問題的關鍵是在求助者本人身上。第74頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四咨詢可以幫助人們認識到，大部分心理問題是源于自己尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是源于外界。咨詢可以使人們懂得，大多數(shù)心理問題是由內(nèi)部產(chǎn)生的，外部環(huán)境不過是一個舞臺，沖突就在這個舞臺上面展開。人們遇到的與周圍環(huán)境之間或人與人之間的問題，正是內(nèi)部沖突的外部表現(xiàn)和反映。咨詢能為這些人提供新的經(jīng)驗，因為他們長期以來一直認為他們的問題不是環(huán)境就是他們自身某些固有的、不可改變的缺陷造成的。而通過咨詢，人們往往驚奇地發(fā)現(xiàn)，大部分沖突是他們自己造成的，同時他們還能通過咨詢學會使軟弱的內(nèi)心世界變得堅強起來，以便他們的余生過得更愜意、更充實、更美滿。第75頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四3、糾正錯誤觀念

許多前來咨詢的人頭腦里都存有不同性質的錯誤觀念，正是這些錯誤觀念導致了各種心理問題的產(chǎn)生。求助者常確信他們十分清楚自己需要什么和在干什么，而實際上并非如此。咨詢幫助人們面對那些以前認為“無法解決”的問題。咨詢可以幫助人們坦誠面對沉重的許諾。咨詢促使一個人不再自我欺騙。第76頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

人們總以為自己對事物的觀察和理解是正確的，直到去尋求咨詢時，求助者對自己的看法依然是確信無疑。咨詢也許是他/她有生以來第一次有機會來審度其思想觀念和理解的準確性，并從中懂得這些觀念是怎樣導致許多本來可以避免的困境的。咨詢?yōu)檫@些人提供了一次機會，使他們對錯誤的觀念進行思考，并代之以更準確現(xiàn)實的觀念。這時，人們獲得了對自己做出有利的決定的自由。一旦咨詢師幫人們認識到這一點時，他們就更有能力做出清醒的、明智的選擇來加速自身的成長并在生活中獲取更大的滿足。第77頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四4、深化求助者的自我認識

咨詢是這樣一種經(jīng)驗，它可以引導人們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實的自我并相應地生活。當人們真正認識了自己時，他們也就認識了自己的需要、價值觀、態(tài)度、動機、長處和短處，而且一旦他們認識了自己，他們也就可以隨時根據(jù)自己的情況來繪制自己的生命藍圖了，這使他們有可能盡快成長并獲得最大程度的幸福。然而，自我意識本身并不能使人成長和進步。人們不僅要認識自我，而且還要根據(jù)這個真實的自我同別人交往，與社會互動。

第78頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

這種認識的關鍵是求助者的自我探索。咨詢師起著啟發(fā)和引導的作用，但不能代替求助者自覺的思考而采取灌輸?shù)姆绞?。自我探索使意識擴大，過去覺察不到的內(nèi)心世界逐漸清晰地呈現(xiàn)出來，人們對自己的理解得以提高或深入。這種認識促使求助者更有自知之明，表現(xiàn)在逐漸深入地理解自己的情感和社會環(huán)境及有關觀念的聯(lián)系，而不是老從同樣的角度和在同一水平重復地思考。同時，這種理解伴隨著自由的情感活動和行為反應，而不是老一套的情感體驗和固定的行為模式。咨詢可以引導人們進入真實的自我，享受屬于他們自己的生活。第79頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

5、學會面對現(xiàn)實問題

咨詢?yōu)槿藗兏佑行У孛鎸ΜF(xiàn)實問題提供了機會。前來咨詢的人，其應付現(xiàn)實問題的許多方法是適應不良的。從求助者看，他們不僅躲避現(xiàn)實以減少自己的焦慮，并總想按照自己的愿望擺布現(xiàn)實，而且還經(jīng)常設法求得周圍人的支持以利于他們逃避現(xiàn)實。人們很善于逃避現(xiàn)實。他們花很多時間來回味過去，計劃未來。通常，當人們前來咨詢時，他們的話題總離不開昨天和明天，這很可能是他們在強烈的躲避現(xiàn)實，特別是他們和咨詢師正在交談的“現(xiàn)在”。第80頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

但是，咨詢師完全可以引導這些人回到現(xiàn)實中來。一旦人們認識到此時、此地，也就開始認識到了自己是怎樣的，別人是怎樣的，環(huán)境是怎樣的。之所以如此，是因為他們把身心集中到了現(xiàn)在，而不再是一只眼睛留戀著過去，另一只眼睛又憧憬著未來。要做到這一點，人們必須對此時、此地的體驗敞開胸懷，用雙眼看，用雙耳聽，用腦子想，用心去感覺。這一微妙的意識必然引起他們的反應。如果他們的反應是簡單的，自然的，進步也就會隨之出現(xiàn)。事實上，人們進步的主要方式就是同“目前”打交道，因為過去的不會再來，而未來的還沒有來到。當人們逃避現(xiàn)在或用不坦率的方法對待現(xiàn)在時，他們就容易陷入麻煩。第81頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四6、增加心理自由度咨詢?yōu)槿藗兲峁┝私o心理以更大自由的機會，大多數(shù)前來尋求咨詢的人至少在一個相當重要的方面缺乏心理自由。咨詢允許人們有不足，并且?guī)椭麄兠靼?，一個人成長的道路總是與不完善和不足相伴的。而一旦這些人按照他們自身的本性自然而然地成長起來的時候，他們就有了更大的自由去享受生活了。第82頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

求助者不愿讓別人失望，咨詢可以給出讓人失望的自由，避免生活因此讓別人限定，或必須按特定的方式行事，從而使自己得到解脫。咨詢也允許矛盾的感情同時存在。愛配偶或恨他們；為朋友感到驕傲或是嫉妒他們；把自己稱為勇敢的或是膽怯的可以共存。事實上，一個人的感情幾乎永遠不會統(tǒng)一。如果人們都能觸及到自己矛盾的感情并表示接受的話，他們會逐漸理解自己的行為，并且在問題的解決上也就邁出了重要的一步。第83頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四7、幫助求助者作出新的有效行動

新的有效行動，所謂新，是過去未曾嘗試過的；所謂有效，指行動給需要帶來滿足，如友好關系的體驗、成就感等。啟發(fā)、鼓勵和支持求助者采取新的有效行動，可以是公開的和直截了當?shù)?，包含明確的建議和具體的指導，也可以是含蓄的、間接的或暗示性的。只要鼓勵求助者采取導致欲望滿足的有效行為，就可以減少煩惱。心理問題的要害，不在于求助者控制不住自己的思想、情欲，而在于求助者不通過有效行動去改變或滿足自己的情欲?？刂扑枷肱c情欲難，控制行為較易，我們?yōu)槭裁床贿x容易的去做呢？其實，這就是生活的實踐的觀點。第84頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四三、心理咨詢的分類和形式

根據(jù)咨詢的內(nèi)容，心理咨詢可以氛圍發(fā)展咨詢和健康咨詢；根據(jù)咨詢的規(guī)模，可分為個體咨詢與團體咨詢；根據(jù)咨詢采用的形式，可分為門診咨詢、電話咨詢和互聯(lián)網(wǎng)咨詢。第85頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢1、發(fā)展咨詢?yōu)榱诉m應現(xiàn)代化的工作和生活節(jié)奏，人們越來越重視對自身的認識和關注，而發(fā)展性心理咨詢，可以幫助人們挖掘心理潛力，提高自我認識的能力。當自我認識出現(xiàn)偏差或障礙時，、可以通過心理咨詢得以解決。隨著人類物質和文化水平的不斷提高，人們漸漸關注如何全面提高生活質量，比如提高學習和工作能力、保持最佳工作狀態(tài)、維護安寧的生活環(huán)境、協(xié)調家庭成員和社會成員的人際關系。心理咨詢作為一種專業(yè)技能，可以幫助人們調整內(nèi)心世界，提高生活質量。第86頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

發(fā)展性心理咨詢常涉及以下內(nèi)容：孕婦的心理狀態(tài)、行為活動和生活環(huán)境對胎兒的影響；兒童早期智力開發(fā)；兒童發(fā)展中的心理問題；青春期身心發(fā)展不平衡；社會適應問題；性心理知識咨詢；男女社交與早戀等；青年心理咨詢獨立性和依賴性的矛盾；友誼與戀愛；成就動機與自我實現(xiàn)性問題；擇偶與新婚；人際關系等；擇業(yè)、失業(yè)與再就業(yè)；中年及更年期人際沖突、情緒失調、工作及家庭負荷的適應；家庭結構調整；更年期綜合征等；老年社會角色再適應；夫妻、兩代、祖孫等家庭關系；身體衰老與心理衰老；老年性生活等。第87頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（一）發(fā)展咨詢與健康咨詢2、健康咨詢：

健康心理咨詢的對象究竟是哪些人？應該說那些覺得心理不夠健康的人群，都是心理健康咨詢的對象。也就是說凡是因為某些心理社會刺激而引起心理狀態(tài)緊張（亦稱心理緊張狀態(tài)）的人，并且明確體驗到軀體或情緒上的困擾者，都可以是健康心理咨詢的對象。因為心理社會刺激非常紛繁而復雜，在目前的社會廣泛存在著，因此舉凡生活、工作、學習、家庭、疾病、康復、婚姻、育兒等方面所出現(xiàn)的心理問題，一旦求助者體驗到不適或痛苦體驗，都可屬于健康心理咨詢的工作范圍。舉其要者，大致如下：健康咨詢：（1）各種情緒障礙，如焦慮恐懼、抑郁悲觀等；（2）各種不可控制性的思維、意向、行為、動作的解釋；（3）各類心身疾病，如冠心病、高血壓病、支氣管哮喘、潰瘍病等，以及性功能障礙；（4）長期慢性軀體疾病，久治不愈，既對治療不滿意、又喪失信心，因而需進行心理上的指導者；（5）精神病康復期求助者的心理指導；（6）對家有精神求助者，應如何進行處理、護理等問題。第88頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（二）個體咨詢與團體咨詢1、個體咨詢咨詢最初的形式是一對一的關系。在方式上，是咨詢師與求助者兩者發(fā)生的單一交往，而與求助者所處的那個社會、集體及家庭毫無關系。在內(nèi)容上，著重幫助解決患者個人的心理問題。個體咨詢一對一的關系，提供了一個可靠安全的環(huán)境，可使某些人降低他們的防御性，與咨詢師建立彼此信任的關系。它為咨詢師與求助者提供了最大限度的個人接觸的可能性。第89頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四個體咨詢有許多優(yōu)越性。首先，求助者可以進行充分詳盡的傾訴，將自己心中的煩惱、焦慮、不安或困惑直接告訴咨詢?nèi)藛T，咨詢?nèi)藛T在耐心傾聽的基礎上，可以與求助者進行面對面的磋商、討論、分析和詢問，這種形式顯得直接和自然。其次，個體咨詢可以使咨詢?nèi)藛T對求助者進行直接觀察，有助于對求助者的個性、心理健康狀況、心理問題的嚴重程度和當時的心態(tài)進行觀察、了解和診斷。個別咨詢是兩人之間進行，不允許第三者在場旁聽，在這種情境中，求助者易于消除顧慮，容易談出自己內(nèi)心深處的想法。第90頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四2、團體咨詢

團體咨詢是在團體情境中提供心理幫助與指導的一種心理咨詢形式。它是通過團體內(nèi)人際交互作用，促使個體在交往中通過觀察、學習、體驗，認識自我、探討自我、接納自我，調整和改善與他人的關系，學習新的態(tài)度與行為方式，以發(fā)展良好的生活適應的助人過程。一般而言，團體咨詢與治療方式是由1名～2名指導者主持，根據(jù)求助者問題的相似性，組成小組，通過共同商討、訓練、引導，解決成員共有的發(fā)展課題或心理問題。團體的規(guī)模因參加者的問題性質不同而不等，少則3人～5人，多則十幾人到幾十人。第91頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四3、團體咨詢團體咨詢不是個別咨詢與治療的簡單拓展，也不僅僅是為了節(jié)省時間和人力。團體咨詢與治療有其獨到之處。其作用可以概括為如下幾點（G.Corey,1994、樊富珉，1998）：第92頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

（2）成員可從其他參加者和指導者的反饋中獲得益處。（3）成員接受其他參加者的協(xié)助，也給予協(xié)助。（4）團體提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會。（5）團體情境鼓勵成員做出承諾并用實際行動來改善生活。（6）團體為個人提供了一面鏡子。（7）團體中的互動行為，幫助成員了解他們在工作上，家庭上的功能，并顯示出如何追求在社會上的地位。（8）團體的結構方式可以使成員得到歸屬的滿足。第93頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四團體咨詢與治療有其獨特的優(yōu)點。團體咨詢與治療是通過團體來指導個人，通過團體活動協(xié)助參加者發(fā)展個人潛能，學習解決問題及克服情緒和行為上的困難。心理學研究證明，人類的許多問題和沖突可以在社會活動中被確認，因此團體工作不僅可以反映人性的沖突和不適應，而且提供矯正的影響力。目前，團體咨詢與治療已在學校、家庭、醫(yī)院、企業(yè)、軍隊等眾多的社會領域中得到廣泛的應用，成為心理咨詢的一種新的發(fā)展趨勢。第94頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

團體心理咨詢也有其局限性。有多數(shù)人在場的情況下，求助者容易產(chǎn)生顧慮，不愿暴露自己的想法。所以，團體咨詢只能解決一些共同存在的表層心理問題，深層的問題則需要通過個別咨詢單獨加以解決。

第95頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

專題咨詢和現(xiàn)場咨詢也屬于團體心理咨詢的范圍。專題咨詢是就部分人提出的某一共同問題進行磋商、討論和分析，尋求該種心態(tài)產(chǎn)生的根源和解決辦法。也可由咨詢工作者結合有關的心理學知識進行中心發(fā)言，加以幫助和開導?，F(xiàn)場咨詢是咨詢工作者就求助者存在的共同問題，深入到班組、宿舍或其他活動場所，對他們提出的問題和存在的疑慮給予幫助的一種形式。由于是在活動現(xiàn)場進行咨詢，所以氣氛更加寬松和自然。第96頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（三）門診咨詢、電話咨詢與互聯(lián)網(wǎng)咨詢1、門診心理咨詢門診心理咨詢原來是醫(yī)院門診的一個專業(yè)領域，最早主要限于精神病院，后來發(fā)展到綜合醫(yī)院，進一步又形成了社區(qū)性的獨立的心理咨詢形式。目前在國內(nèi)，一些精神病院、綜合醫(yī)院、大專院校、科研機構設立了心理咨詢門診，部分地區(qū)還設立了獨立的心理咨詢機構。第97頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

門診心理咨詢可由心理學家、醫(yī)生、社會工作者獨立或聯(lián)合組成，咨詢服務的內(nèi)容應根據(jù)專業(yè)情況而張榜公布。來訪者可以直接到心理咨詢門診就診，也可以通過其他部門介紹轉診。心理學家的專業(yè)應有側重點，在通曉心理咨詢各科內(nèi)容的基礎上有專業(yè)特色，這樣才能避免把心理咨詢門診簡化為一般的問事機構。第98頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

門診心理咨詢主要是個別咨詢。這種方式有利于消除來訪者的顧慮，打破心理屏障，使咨詢不斷深入發(fā)展。同時，咨詢心理學家還可以根據(jù)來訪者的反應，隨時調整咨詢對策，避免其他因素的干擾。門診心理咨詢也可以進行團體咨詢。簡單的團體咨詢是以講座的形式進行，講座的題目是大家所關心的帶有普遍性的問題。由于門診心理咨詢能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時進行語言交流和心理指導，因此是心理咨詢中最主要而且最有效的方法。第99頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四2、電話心理咨詢

電話心理咨詢是利用電話給來訪者進行勸告和安慰的咨詢形式，特別對于處理心理危機有很好的效果。

50年代在國外開始設置的電話心理咨詢，主要是為了防止心理危機所導致的惡性事件，如自殺、暴力行為等。咨詢中心有專用的電話號碼，類似火警、匪警的電話號碼那樣，心理咨詢工作人員24小時輪流值班，并設有流動的急診小組。第100頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四通過電話進行交談，是一種較為方便而又迅速及時的心理咨詢方式。電話架起了心靈溝通的橋梁，當一個人由于一時沖動而準備采取某種冒險行為的時候，當?shù)乜鄲乐翗O痛不欲生的時候，如果撥通了心理咨詢電話，就可能得到意想不到的關懷和溫暖，在心理上得到開導和慰藉，甚至能把一個人從死神手中拯救出來。因而人們把它們稱為“希望線”或“生命線”。第101頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四3、互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢面對面的心理咨詢目前還是主流的咨詢方式，但是，隨著網(wǎng)絡技術的日新月異，網(wǎng)絡化時代的迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡化心理咨詢已逐漸顯示出其特有的優(yōu)勢，許多心理咨詢師已經(jīng)開始在考慮使用虛擬環(huán)境和湖連互聯(lián)網(wǎng)來幫助他的求助者。第102頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四對于那些由于個人軀體條件、地域環(huán)境的限制不能直接而方便地尋求心理咨詢師，以及由于個人生活風格或生活習慣，不愿意面對心理學家的人們來說，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢尤為必要?；ヂ?lián)網(wǎng)心理咨詢或許也可以成為一序列進行心理咨詢與治療過程中的首要第一步，通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢，實現(xiàn)“與心理咨詢師的第一次接觸”，體現(xiàn)“安坐家中，看心理咨詢師”的方便途徑。第103頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

互聯(lián)網(wǎng)咨詢有許多優(yōu)點，除了可以突破地域的身體條件的限制之外，通過互聯(lián)網(wǎng)進行心理咨詢，可以憑借行之有效的軟件程序，方便進行心理問題的評估與測量；可以方便地將咨詢過程全程記錄，便于反復思考和溫習，以及案例討論；在一個付費咨詢體系中，協(xié)議的具體化和程序化將使得人們更容易接受。電腦沒有感情，可以使得咨詢過程更加客觀和中立。

第104頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四

當然，對于心理咨詢中的咨詢關系，和親身面對面的咨詢相比較，互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢確有不足，它必須通過不同的獨特途徑和求助者建立關系。有些專家甚至認為兩者各有其優(yōu)勢。關于互聯(lián)網(wǎng)咨詢過程中雙方真實身份的識別；關于對方電腦知識欠缺所帶來的不便；咨詢師如何彌補不在現(xiàn)場所造成影響作用的不足；如何避免因為信息交流不充分而引起的誤會、投射作用等問題，都需要進一步的研究和思考。第105頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)學校心理咨詢小學心理咨詢中學心理咨詢大學心理咨詢第106頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第一單元小學心理咨詢

一、小學心理咨詢的內(nèi)容：二、小學心理咨詢工作的實施第107頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、小學心理咨詢的內(nèi)容：

初入學，即小學一、二年級學生，是由非正規(guī)教育步入學校正規(guī)教育，這時，他們常常有學校適應不良，學習興趣淡漠。為此，學校適應問題和培養(yǎng)學習興趣便是該階段小學生心理咨詢的重點。在該階段，對學校環(huán)境適應不良或學習興趣受到破壞，其影響將是深遠的，從有的案例來看，甚至影響未來一生。學習成績對這個階段兒童來說，并不是首要問題，所以，咨詢重點應落在，促進學校適應，培養(yǎng)學習興趣，面對陌生事物的好奇心，當然保護他們的自信心、維護他們的自尊心，在心理咨詢中也占有重要位置。第108頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四三年級以上小學生，要培養(yǎng)自覺遵守學校紀律，尊敬老師（前提條件是教師要以愛心和責任新獲取學生的尊重），團結同學，熱愛集體。這階段咨詢內(nèi)容，多是行為方面的問題，咨詢目標也是培養(yǎng)良好的行為，矯正不良行為。有些早期學習興趣被破壞或自尊心、自信心被破壞的學生，在這時會出現(xiàn)不愿學習，學習成績不佳等問題，這也是該階段心理咨詢的重要內(nèi)容之一。第109頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四在整個小學階段，心理咨詢工作都應當以生動活潑的方式，用正確的人生哲理去影響他們。另外心理咨詢工作也應及時發(fā)現(xiàn)與識別兒童期常見的發(fā)育缺陷及其他異常情況以便即使妥當?shù)奶幚?。小學心理咨詢工作的前提是建立良好的學習氣氛，向學生提出合理的學習要求，保護和激發(fā)學生的自尊心和自信心。第110頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四二、小學心理咨詢工作的實施

小學心理咨詢的任務就是促使兒童的正常成長與發(fā)育。常用的方式有課堂輔導、同伴咨詢、協(xié)作培訓，以及為那些高危兒童提供特殊的干預措施。第111頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（1）課堂指導是小學咨詢師提供咨詢服務的一種有效方式。例如每周為2～3個班級的學生開設一次大課堂的指導課程或團體指導活動等。這類指導的重點是對學生所共同關心的學習行為和學校人際行為進行普遍意義上的指導，比如：如何看待和處理學習與游戲的關系，如何與同學、老師友好相處，如何在學校內(nèi)交朋友，如何看待教師的表揚和批評等。第112頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（2）同伴咨詢。預防性心理咨詢服務的方式還包括從學生中選拔、培養(yǎng)同伴咨詢師，為教師、學生家長建立以協(xié)作為目的的培訓項目等。同伴咨詢師是一些經(jīng)過特殊選拔和培訓的小學生，他們將以“心理咨詢師助手”的身份為同學提供幫助，如幫助同學相互認識和了解，創(chuàng)造一種相互接納的良好氣氛，協(xié)助教師建立良好的課堂環(huán)境等。第113頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（3）協(xié)作培訓。協(xié)作培訓項目主要是為教師、學校管理人員和學生家長建立的，因為學生是他們所共同關心的對象，他們?nèi)绻軌蛳嗷f(xié)調、相互合作，對學生共同施加一致的影響，可以更為有效地促進學生的發(fā)展和成長，小學心理咨詢工作者在協(xié)作培訓項目中的主要目標是促進各類人員的合作精神和人際溝通技能。第114頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四（4）行為矯正。小學心理咨詢過程中也會涉及到一些行為矯正問題，盡管這并不是小學心理咨詢的主要內(nèi)容。在這里，矯正的基本含義是指改變學生一些不當?shù)?、錯誤的行為或觀念和認知方式，培養(yǎng)道德行為和良好學習行為的培養(yǎng)，教會學生準確地表達自己的情感，有效地控制沖動等。第115頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四第二單元中學心理咨詢

一、中學生心理咨詢內(nèi)容二、中學心理咨詢工作的形式第116頁，共160頁，2023年，2月20日，星期四一、中學生心理咨詢內(nèi)容

中學階段是少年向青年過度的時期，學生帶著美好的理想隨時在現(xiàn)實生活中尋找模仿的榜樣，所以這個時期又可稱為尋求榜樣的年華，俗稱“追星年華”。他們借助榜樣自我激勵。依據(jù)這一年齡特征，在心理輔導中也要使用榜樣的力量，促進他們的自我發(fā)展。在這個階段，學生們從小學升入中學，面臨著更加開放的外部環(huán)境，面臨著許多新的適應問題，如：由于身體