(185)-第五章呼吸生理學(xué)課件

第五章呼吸呼吸(respiration)：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸全過程：1.外呼吸肺換氣肺通氣

2.氣體運(yùn)輸3.內(nèi)呼吸

組織換氣

細(xì)胞內(nèi)氧化代謝第五章呼吸

第一節(jié)肺通氣

第二節(jié)肺換氣和組織換氣

第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸

第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)※※掌握

1.肺通氣的直接動(dòng)力和原動(dòng)力

2.肺內(nèi)壓的周期性升降

3.胸膜腔內(nèi)壓的形成及生理意義

4.肺表面活性物質(zhì)及其生理意義※熟悉彈性阻力和順應(yīng)性學(xué)習(xí)目標(biāo)

第一節(jié)肺通氣

肺通氣（pulmonaryventilation）

氣體在外界大氣與肺泡之間的交換過程。

實(shí)現(xiàn)肺通氣的器官：呼吸道：氣管-支氣管樹肺泡：為肺換氣做準(zhǔn)備膈和胸廓：呼吸肌胸膜腔：胸膜腔內(nèi)負(fù)壓

第一節(jié)肺通氣推動(dòng)氣流的動(dòng)力肺通氣的原理：肺通氣＞阻止氣流的阻力肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓與大氣壓之間的差值原動(dòng)力：呼吸肌節(jié)律性的收縮和舒張--呼吸運(yùn)動(dòng)肺內(nèi)壓

吸氣?。弘跫±唛g外肌

呼氣?。豪唛g內(nèi)肌腹肌輔助吸氣?。盒苯羌⌒劓i乳突肌胸肌背肌1.1呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)概念：呼吸肌收縮和舒張所引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)張和縮小。呼吸?。悍瓮獾脑?.肺通氣的動(dòng)力⑴平靜呼吸胸腔上下徑↑前后徑、左右徑↑胸腔容積↑肺容積↑肺內(nèi)壓↓<大氣壓外界氣體進(jìn)入肺泡（主動(dòng)吸氣）

膈肌肋間外肌吸氣肌收縮膈穹隆部下降肋骨和胸骨上舉肋骨下緣外翻1.1呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)①吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過程）肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力胸腔上下徑↓前后徑、左右徑↓胸腔容積↓肺容積↓肺內(nèi)壓↑＞

大氣壓氣體由肺排出（被動(dòng)呼氣）

膈肌肋間外肌膈穹隆部復(fù)位肋骨和胸骨回位

⑴平靜呼吸

②呼氣運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)過程）1.1呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)吸氣肌舒張肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力

用力吸氣時(shí)，輔助吸氣肌也參加，胸廓容積進(jìn)一步擴(kuò)大。

用力呼氣時(shí)，除吸氣肌舒張外，呼氣?。ɡ唛g內(nèi)肌+腹?。┮彩湛s，胸廓容積進(jìn)一步縮小。

⑵用力呼吸

特點(diǎn)：吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)都是主動(dòng)過程。1.1呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力

腹式呼吸：膈肌活動(dòng)為主

胸式呼吸：肋間外肌活動(dòng)為主

呼吸困難：是主觀感覺和客觀征象的綜合表現(xiàn)。

主觀上感覺吸氣不足、呼氣費(fèi)力；

客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，甚至發(fā)紺。呼吸困難是呼吸衰竭的主要臨床癥狀之一。1.1呼吸運(yùn)動(dòng)(respiratorymovement)肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力1.2肺內(nèi)壓(intrapulmonarypressure)概念：肺泡內(nèi)氣體的壓力。

吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止

吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止

吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止

吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止

吸氣初：肺內(nèi)壓<

大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=

大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>

大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=

大氣壓呼氣停止特點(diǎn)：

周期性升降

心肺復(fù)蘇術(shù)(CardioPulmonary

Resuscitation，CPR)肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力1.3胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)

概念：胸膜腔內(nèi)的壓力。

平靜呼吸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓始終低于大氣壓，即為負(fù)值，故常稱為胸膜腔負(fù)壓。低5-10mmHg低3-5mmHg肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力1.3胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)

形成條件:①有少量漿液的密閉腔；

②肺和胸廓是彈性組織；

③胸廓自然容積>肺自然容積；

④壁層胸膜緊貼于胸廓內(nèi)壁,大氣壓對(duì)其影響極小。胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－

肺回縮力

=大氣壓－肺回縮力（吸氣末或呼氣末）

=－肺回縮力（大氣壓按0計(jì)）∴

胸膜腔內(nèi)壓的大小主要是由肺回縮力所決定。特點(diǎn):①平靜呼吸時(shí)胸內(nèi)壓始終為負(fù)壓；

②用力呼吸時(shí)負(fù)壓變動(dòng)更大；

③有時(shí)可為正壓（如緊閉聲門用力呼吸）。

肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力1.3胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)1.肺通氣的動(dòng)力1.3胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)生理意義：①維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，使肺隨胸廓運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。②利于靜脈血及淋巴回流。肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力1.3胸膜腔內(nèi)壓(intrapleuralpressure)

呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸膜腔的存在

肺隨胸廓張縮而張縮建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差（直接動(dòng)力）肺通氣＋小結(jié)：肺通氣的原理1.肺通氣的動(dòng)力肺通氣的原理2.肺通氣的阻力彈性阻力非彈性阻力肺通氣阻力胸廓彈性阻力：與胸廓所處的位置有關(guān)肺彈性阻力氣道阻力：氣流形式、速度、氣道半徑粘滯阻力慣性阻力肺彈性回縮力:占1/3肺泡表面張力:占2/3常態(tài)下可忽略不計(jì)70%30%肺通氣的原理2.肺通氣的阻力順應(yīng)性(C)：彈性組織在外力作用下的發(fā)生形變的難易程度。

空腔器官：C＝△V/△P

順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：C=1／R2.1彈性阻力和順應(yīng)性⑴肺的彈性阻力和肺順應(yīng)性

肺彈性阻力的來源：①肺本身的彈性回縮力占1/3

②肺泡表面張力占2/3彈性阻力(R)：物體對(duì)抗外力作用引起變形的力。肺通氣的原理2.肺通氣的阻力

肺泡表面張力：液－氣界面表面張力

∴肺泡表面張力有助于肺的回縮。肺通氣的原理2.肺通氣的阻力

液－氣界面表面張力的作用

表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)

由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)。肺通氣的原理2.肺通氣的阻力

表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant)肺通氣的原理2.肺通氣的阻力

作用:降低肺泡液－氣界面表面張力。生理意義:

①維持肺泡穩(wěn)定性;

(小肺泡DPPC密度大，降T較大)

②降低吸氣阻力，減少吸氣做功;

③防止肺水腫←↓對(duì)肺毛細(xì)血管血漿和肺組織間液的“抽吸”作用。

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物質(zhì)↓→肺不張。

表現(xiàn)：極度呼吸困難、紫紺、心率增速，Ｘ線透視肺部呈彌漫性浸潤(rùn)陰影，病情危重。

●6～7個(gè)月胎兒才開始分泌表面活性物質(zhì)→早產(chǎn)兒可發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病→呼吸窘迫綜合征。

表現(xiàn)：生后進(jìn)行性呼吸困難及呼吸衰弱，死亡率高。臨床：呼吸窘迫綜合征（RDS）肺通氣的原理2.肺通氣的阻力2.1彈性阻力和順應(yīng)性⑵胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性肺容量=67%肺總量肺容量＜67%肺總量肺容量＞67%