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2023/4/91辨脾約證的脈證與治法

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。（247）

麻子仁丸方

麻子仁二升芍藥半斤枳實半斤（炙）大黃一斤（去皮）厚樸一尺（炙，去皮）杏仁一升（去皮尖，熬，別作脂）

上六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。2023/4/92主證：趺陽脈浮澀——胃氣強（胃中有熱）——脾陰虛（胃熱灼津）大便硬小便數(shù)病機：胃熱盛，脾陰虧，腸中燥?！笍娖⑷酰⒅δ鼙晃笩崴s束，不能為胃行其津液。——脾約不能使水津四布,但下輸于膀胱。小便數(shù)，大腸燥，大便則硬。2023/4/93方藥麻子仁丸大黃一斤厚樸一尺枳實半斤麻子仁二升芍藥半斤杏仁一升瀉熱行氣通便。——潤腸通便。——斂陰益脾?！禋鉂櫮c?！局畏ā繚櫮c通便。2023/4/94

一豪子郭氏，得傷寒?dāng)?shù)日，身熱，頭疼，惡風(fēng)，大便不通，臍腹膨脹，易數(shù)醫(yī)。—醫(yī)欲用大承氣，一醫(yī)欲用大柴胡，一醫(yī)欲用蜜導(dǎo)，病家相知，凡三五天，各主其說，紛然不定。最后請予至，問小便如何？病家云：小便頻數(shù)。乃診六脈，下及趺陽脈，浮且澀，予曰：脾約證也，此屬太陽陽明。仲景云：太陽陽明者，脾約也。仲景又曰：趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則鞕。其脾為約者，大承氣、大柴胡恐不當(dāng)，仲景法中麻仁丸不可易也。主病親戚尚爾紛紛。予曰：若不相信，恐別生他證，請辭，無庸召我。坐有一人，乃弟也，逡巡曰：諸君不須紛爭，既有仲景證法相當(dāng)，不同此說何據(jù)？某雖愚昧，請終其說，諸醫(yī)若何，各請敘述。眾醫(yī)默默，紛爭

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