推拿學(xué)概論基礎(chǔ)篇

推拿學(xué)概論基礎(chǔ)篇第1頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《推拿學(xué)》概論推拿學(xué)發(fā)展源流推拿學(xué)特點(diǎn)第2頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五推拿學(xué)發(fā)展源流

推拿的概念推拿的古今名稱推拿的起源各歷史時(shí)期的推拿特點(diǎn)第3頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五推拿是中醫(yī)外治法，傳統(tǒng)中醫(yī)療法之一（中醫(yī)推拿療法）推拿的防治手段主要是手法治療和功法訓(xùn)練；手法治療是指操作者用手或肢體的其他部位，或借助一定的器具，在受治者的體表作規(guī)范性的動(dòng)作，以防病治病為目的的一種治療方法；推拿功法訓(xùn)練是根據(jù)推拿臨床醫(yī)療的需要，由推拿醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行功法訓(xùn)練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。推拿的概念第4頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五按摩按蹺喬摩喬引案扤導(dǎo)引推拿手法推拿的古今名稱第5頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五人類本能圖文記錄國(guó)外壁畫甲骨文國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)

《素問(wèn)·異法方宜論篇》中原（中央，古代殷商）推拿的起源第6頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五先秦時(shí)期秦漢時(shí)期隋唐時(shí)期宋金元時(shí)期明朝時(shí)期清朝時(shí)期20世紀(jì)的前50年20世紀(jì)的后50年21世紀(jì)展望各歷史時(shí)期的推拿特點(diǎn)第7頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五推拿學(xué)的特點(diǎn)手法治療和功法訓(xùn)練是推拿學(xué)的基本特征中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)理論的緊密結(jié)合是推拿學(xué)的理論內(nèi)涵適應(yīng)范圍的寬泛和嚴(yán)格的禁忌癥是推拿學(xué)的臨床特點(diǎn)第8頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五《推拿學(xué)》基礎(chǔ)篇1、推拿的作用原理

疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)調(diào)整臟腑功能，增強(qiáng)抗病能力第9頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2、推拿的治療原則

整體觀念，辨證施術(shù)標(biāo)本同治，緩急兼顧以動(dòng)為主，動(dòng)靜結(jié)合

第10頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3、推拿與經(jīng)絡(luò)腧穴常用腧穴手法功能主治（教材中表4－1）特定穴

（1）小兒特定穴的特點(diǎn)

a、點(diǎn)、線、面

b、“小兒百脈匯于兩掌”

c、適用年齡

d、男左女右

（2）成人特定穴第11頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

4、推拿與解剖生理（1）局部解剖特點(diǎn)及推拿臨床應(yīng)用①頸項(xiàng)部；②胸腰部；③腰骶部；④肩上肢部；⑤髖、膝、踝部（2）脊柱解剖特點(diǎn)及推拿臨床應(yīng)用①椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨②脊柱的連結(jié)：椎間盤和前后縱韌帶③椎管④脊柱的肌肉⑤脊柱的神經(jīng)支配（3）脊柱的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)第12頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五5、推拿手法（1）常用推拿手法和臨床應(yīng)用①滾法②一指禪推法③擦法④摩法⑤推法⑥按法⑦按揉法⑧拿揉法⑨扳法（頸腰部）⑩拔伸法（2）小兒推拿手法和臨床應(yīng)用第13頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五6、推拿功法（1）推拿功法的概念（2）推拿功法的內(nèi)容和特點(diǎn)（3）基本推拿功法的訓(xùn)練方法第14頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五7、推拿功法與推拿手法的關(guān)系推拿練功是達(dá)到手法要求的基礎(chǔ)（1）提高醫(yī)生身體力量（指力、臂力、腰腿力）（2）提高手法操作外形（手形、步形）（3）提高醫(yī)生手法的技巧動(dòng)作（穩(wěn)定、熟練）推拿練功是醫(yī)生具備良好身體素質(zhì)的基礎(chǔ)手法和功法互相促進(jìn)，提高和鞏固臨床治療效果第15頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五8、生物力學(xué)與推拿手法及其應(yīng)用生物力學(xué)基本概念1）基本力學(xué)概念2）移位3）載荷4）阻力5）時(shí)間6）臨床應(yīng)用及意義推拿手法應(yīng)用第16頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（1）基本力學(xué)概念

剛體：指物體大小和形狀對(duì)所討論問(wèn)題不能忽略；當(dāng)其受力時(shí)大小和形狀不變。力：物體間相互作用，使其運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或形狀改變；其效應(yīng)取決力大小、方向、作用點(diǎn)。力矩：設(shè)一作用于物體力、點(diǎn)，力與點(diǎn)至力作用線垂直距離乘積為力矩。第17頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五笛卡兒坐標(biāo)系：空間相互垂直線交匯于一點(diǎn)，即原點(diǎn)；包括二維和三維坐標(biāo)系。二維坐標(biāo)系有X和Y軸，三維坐標(biāo)系有X、Y、Z三條軸線平衡：作用在剛體上所有力總和、所有力矩總和等于零的狀態(tài)。平移：剛體運(yùn)動(dòng)時(shí)，其任一直線始終與其初始位置平行的運(yùn)動(dòng)。第18頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五旋轉(zhuǎn)：剛體圍繞某一固定軸（直線）做角位移。軸線可位于剛體之內(nèi)或剛體之外。自由度：該體系運(yùn)動(dòng)時(shí)，確定其位置所需獨(dú)立坐標(biāo)系數(shù)目。即剛體沿著所有軸做前后平移或繞著軸做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的總數(shù)。運(yùn)動(dòng)學(xué)：力學(xué)分支，不考慮引起任何動(dòng)作力時(shí)，研究剛體運(yùn)動(dòng)學(xué)的學(xué)科。第19頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

生物力學(xué)是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時(shí)力的運(yùn)動(dòng)和形式的學(xué)科。剛體生物力學(xué)主要分為靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)兩個(gè)部分，各有獨(dú)立研究?jī)?nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)度、作用力和時(shí)間是物理學(xué)的要素之一，與之相關(guān)的物理學(xué)概念有質(zhì)量、加速度和速度等。常用概念有移位、載荷、阻力和時(shí)間，要素間相互聯(lián)系、相互作用。了解其中1項(xiàng)，必須兼顧其它3項(xiàng)。其中時(shí)間要素與其它3項(xiàng)密切聯(lián)系。

第20頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（2）移位移位：物體間距離。3種脊柱移位，動(dòng)力型－運(yùn)動(dòng)造成、靜力型－偏歪、張力型－變形。動(dòng)力型移位：物體特定方向單位時(shí)間移動(dòng)距離。如移位大小和方向特定，應(yīng)考慮相對(duì)移位和向量，如速度和加速度。速度是單位時(shí)間內(nèi)移位、位置變化情況，加速度是表示速度變化率。第21頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

靜力型移位：加速度為零時(shí)牛頓力學(xué)的特殊形式。單純移位只有大小，沒(méi)有向量。如速度，單位時(shí)間內(nèi)運(yùn)動(dòng)距離，方向與距離無(wú)關(guān)。張力：物體在靜力載荷下，物體內(nèi)諸力相互作用，其大小不變。測(cè)量移位和偏斜常用笛卡兒坐標(biāo)系統(tǒng)，了解三維空間物體移位角度和距離。脊柱移位（偏斜和變形）是載荷克服阻力結(jié)果。第22頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（3）載荷載荷：外力或瞬間外力作用于一個(gè)特定物體，如作用物體垂直載荷總量為零，可定為此物體處于靜力平衡狀態(tài)。此時(shí)，載荷作用在物體結(jié)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生作用力，為應(yīng)力，應(yīng)力可造成組織結(jié)構(gòu)的變形。載荷和張力可分為下列幾種形式：軸向載荷（拉伸和壓縮）、剪切力、側(cè)曲力、扭力。

第23頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

不平衡的載荷作用于物體可影響其運(yùn)動(dòng)，改變其線性運(yùn)動(dòng)或角速度。外部載荷4個(gè)重要特點(diǎn)：大小、方向、作用線、作用點(diǎn)。第24頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五載荷產(chǎn)生作用力分為：1.重力：重力載荷（體重）作用于人體表現(xiàn)：①連續(xù)均勻作用；②作用單向性－重力線；③總作用力－體重；④重力作用集中一點(diǎn)－重力點(diǎn)。2.生理載荷：以脊柱為參照，體內(nèi)其它作用力對(duì)其產(chǎn)生載荷：①肌肉作用－平衡、動(dòng)力和運(yùn)動(dòng)；②韌帶－彈性；③液壓－如血壓；④肺壓－肺臟。第25頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五3.功能載荷：指外部動(dòng)力產(chǎn)生的載荷造成脊柱正負(fù)加速度改變。包括振動(dòng)、壓力和沖力。外部載荷作用時(shí)組織結(jié)構(gòu)內(nèi)諸力小于組織結(jié)構(gòu)結(jié)合力，去載荷，組織將回復(fù)原位；超結(jié)合力，組織結(jié)構(gòu)將永久性變形；載荷量繼續(xù)增加，最終組織結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，出現(xiàn)撕裂或骨折等。第26頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（4）阻力（組織結(jié)構(gòu)內(nèi)部諸力）

阻力：

指組織結(jié)構(gòu)內(nèi)本身所具有抵抗外部載荷作用時(shí)組織結(jié)構(gòu)所生的扭曲變形和移位。在臨床上評(píng)價(jià)阻力時(shí)，要考慮到一些因素可影響或改變組織結(jié)構(gòu)的剛度，包括疾病、適應(yīng)或訓(xùn)練、創(chuàng)傷、年齡、手術(shù)、代謝變化等。第27頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（5）時(shí)間

在所有運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)研究中，時(shí)間是非常重要因素。評(píng)價(jià)單位時(shí)間內(nèi)力學(xué)因素時(shí)，應(yīng)了解功能組成部分3個(gè)力學(xué)因素：①單位時(shí)間內(nèi)載荷用壓力、沖力或振動(dòng)表示；②單位時(shí)間內(nèi)移位用速度、加速度表示；③單位時(shí)間內(nèi)阻力表現(xiàn)為蠕變、應(yīng)力松弛、滯后和黏彈性。第28頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一般認(rèn)為與時(shí)間因素相關(guān)生物學(xué)特征，具有長(zhǎng)短兩種概念：1.與短時(shí)間相關(guān)：（1）生理性反應(yīng)：反射活動(dòng)、刺激和習(xí)慣養(yǎng)成等；（2）力學(xué)效應(yīng)：蠕變、應(yīng)力松馳－持續(xù)變形、粘彈性－載荷量和疲勞－反復(fù)載荷。第29頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2.與長(zhǎng)時(shí)間相關(guān)：（1）適應(yīng)（負(fù)反饋）：包括組織結(jié)構(gòu)大小變化、密度變化和纖維走行變化。（2）退變（正反饋）：包括組織結(jié)構(gòu)特征消失、結(jié)構(gòu)喪失（萎縮）和功能喪失等。時(shí)間因素范圍很廣，從零點(diǎn)幾秒到幾百萬(wàn)年。在靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)定量化力學(xué)評(píng)價(jià)研究中，均涉及時(shí)間概念。第30頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（6）臨床應(yīng)用及意義

移位、載荷、阻力和時(shí)間構(gòu)成脊柱半脫位基礎(chǔ)，由此可進(jìn)一步研究脊柱生物組織力學(xué)特征及脊柱推拿手法作用機(jī)制，但仍無(wú)法描述脊柱病變的病理學(xué)特征。許多學(xué)者研究脊柱組織力學(xué)性質(zhì)，將脊柱組織結(jié)構(gòu)的力學(xué)特征概述如下幾個(gè)方面：第31頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五（1）肌肉：①肌張力－代謝、化學(xué)和神經(jīng)；②長(zhǎng)度－收縮比和伸展能力；③大小－萎縮和肥大；④技巧。（2）骨骼：①密度－應(yīng)力、電現(xiàn)象、化學(xué)，如PH值、蛋白和礦物質(zhì)等；②骨骼內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的走行－壓電現(xiàn)象和電勢(shì)。（3）軟骨（膠原和蛋白多糖）：①軟化；②纖維化；③鈣化；④其它原因引起的變化，如創(chuàng)傷性、化學(xué)性（滑膜炎）和遺傳性等。

第32頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(4)肌腱（膠原和蛋白多糖）：①創(chuàng)傷可致纖維連接斷裂；②年齡；③持續(xù)應(yīng)力（蠕變）；④持續(xù)張力（應(yīng)力松弛）。(5)韌帶（膠原和彈性蛋白）：①超過(guò)組織結(jié)構(gòu)彈性范圍可塑性變形；②纖維支架自然斷裂；③較小彈性瘢痕組織修復(fù)；④持續(xù)應(yīng)力所致增生；⑤創(chuàng)傷→纖維硬化→鈣化→骨化；⑥損傷載荷作用強(qiáng)度。第33頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五(6)椎間盤：①力學(xué)性質(zhì)包括骨和韌帶部分性質(zhì)；②疾??；③化學(xué)（滲透壓)。(7)關(guān)節(jié)：①軟組織包括滑膜和韌帶；②硬組織有骨和軟骨；③關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。第34頁(yè)，共36頁(yè)，2023年，2月20日，星期五推拿手法應(yīng)用

推拿療法本質(zhì)以力為代表，手法正確操作方式是形成操作技能第一環(huán)節(jié)。手以肩、肘、腕關(guān)節(jié)連接于軀干，手指又以掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)連接于手掌，這些關(guān)節(jié)為手和指提供了多維的自由度，賦予手和指運(yùn)動(dòng)的高度的靈活性。手法是多關(guān)節(jié)、多肌肉參與運(yùn)動(dòng)，完成特定的動(dòng)作可有無(wú)窮多種不同關(guān)節(jié)和肌肉運(yùn)動(dòng)組合。第35頁(yè)，共