內科主治醫(yī)師《基礎知識》考試（重點）題庫資料300題（含答案解析）

PAGEPAGE1內科主治醫(yī)師《基礎知識》考試（重點）題庫300題（含答案解析）一、單選題1.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、自發(fā)性氣胸答案：C2.Hoffmann征屬于A、淺反射B、深反射C、自主神經反射D、病理反射E、腦膜刺激征答案：D3.肝呈彌慢性腫大、質軟，常見疾病是A、肝囊腫B、肝膿腫C、肝淤血D、脂肪肝E、以上均不是答案：E4.女，15歲，受涼后1周出現雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，無四肢關節(jié)腫痛、血尿和水腫。血小板計數30×10／L。最可能的診斷為A、過敏性紫癜B、重癥肝炎C、維生素K缺乏癥D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、血友病答案：D5.2級高血壓，血壓水平為A、收縮壓160～179mmHg，舒張壓109～119mmHgB、收縮壓170～189mmHg，舒張壓90～109mmHgC、收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD、收縮壓150～159mmHg，舒張壓90～109mmHgE、收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～99mmHg答案：C6.A.左側叩診實音伴氣管向左側移位A、雙側肺下界下移B、左側叩診實音伴氣管向右側移位C、左側叩診鼓音伴氣管向健側移位D、急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音E、阻塞性肺氣腫答案：B7.主動脈瓣狹窄的雜音的特點錯誤的是A、遞增遞減型B、收縮早期C、響亮而粗糙D、噴射性E、常伴有震顫答案：B8.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動波C、移動性濁音陽性D、尺壓試驗陽性E、急性膽囊炎答案：B9.A.局部固定性濕啰音A、呼氣性干鳴音B、呼吸音消失C、肺底大量濕性啰音D、吸氣性干鳴音E、氣管內結核或腫瘤答案：E10.心濁音界變小，甚至叩不出見于A、肺實變B、肺氣腫C、胸腔積液D、心包積液E、腹腔積液答案：B11.痛風患者耳廓上見觸痛性黃白色小結，原因為A、尿酸鹽沉積B、膽脂瘤C、皮膚感染D、耳廓軟骨炎E、風濕肉芽腫答案：A12.以下說法錯誤的是A、正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時可達肝肋緣下1～2cmB、肝硬度分三個等級表示C、膽囊炎時在右肋緣下觸到腫大的膽囊D、肝癌時肝大，表面凹凸不平E、觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣答案：C13.男，27歲，右側持續(xù)胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難該患者最可能的診斷為A、肺癌胸壁轉移B、帶狀皰疹C、肋骨骨折D、氣胸E、纖維素性胸膜炎答案：B14.外耳道中有血性或清亮液體流出，應考慮A、腦疝B、膽脂瘤C、急性中耳炎D、外耳道炎E、顱底骨折答案：E15.判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯誤的是A、體重指數B、毛發(fā)C、皮膚D、消耗增加E、皮下脂肪答案：D16.A.縮窄性心包炎A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、收縮早期噴射音答案：D17.呼吸深快見于A、呼吸肌麻痹B、嚴重鼓腸C、大量腹水D、過度緊張E、肥胖答案：D18.與心臟瓣膜開放有關的心音或附加音是A、第四心音B、收縮中期喀喇音C、第三心音D、收縮早期噴射音E、第二音答案：D解析：第二心音主要為主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生。第三、第四心音與房室瓣及其相關結構突然緊張振動等因素有關。19.A.瞳孔擴大A、鞏膜黃染B、虹膜紋理模糊或消失C、瞳孔縮小D、單側眼瞼下垂E、甲型肝炎答案：B20.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動波C、移動性濁音陽性D、尺壓試驗陽性E、卵巢囊腫答案：E21.引起頸靜脈怒張的常見原因不包括A、肺水腫B、右心衰竭C、縮窄性心包炎D、心包積液E、上腔靜脈阻塞綜合征答案：A解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。22.A.振水音陽性A、Murphy征陌性B、臍周可見明顯的蠕動波C、移動性濁音陽性D、尺壓試驗陽性E、幽門梗阻答案：A23.一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為A、右心室奔馬律B、左心室奔馬律C、右心房奔馬律D、重疊奔馬律E、左心房奔馬律答案：A24.瞳孔縮小見于A、有機磷中毒B、可卡因藥物作用C、視神經萎縮D、阿托品中毒E、青光眼絕對期答案：A25.有關正常心音的描述，不正確的是A、S1音調低鈍，強度較響B(tài)、部分兒童和青少年可聞及S4C、S2音調較高而脆，在心底部最響D、正常只能聽到第一心音(S1)和第二心音(S2)，E、S3出現在心室舒張早期答案：B26.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為A、1：1B、1：2C、1：2．5D、1：0．5E、1：1．5答案：E27.呼吸過緩見于A、鎮(zhèn)靜劑過量B、胸膜炎C、腹水D、發(fā)熱E、貧血答案：A28.有關心前區(qū)震顫正確的是A、常見于二尖瓣關閉不全B、常見于主動脈瓣關閉不全C、震顫系血液流經狹窄的瓣膜口或異常通道時產生的渦流所致D、以手掌觸診確定震顫的具體部位和時相E、可分為收縮期震顫、舒張期震顫答案：C解析：心前區(qū)震顫常見于某些先天性心血管病及狹窄性瓣膜病變，而在瓣膜關閉不全時則較少有震顫。系血流經狹窄的瓣膜口或關閉不全或異常通道流至較寬廣的部位時產生漩渦，使瓣膜、心壁或血管壁產生振動傳至胸壁所致。檢查時用手掌尺側(小魚際)觸診以確定震顫的具體部位和時相。按出現的時期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。29.A.縮窄性心包炎A、擴張型心肌病B、二尖瓣狹窄C、輕中度肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣脫垂E、開瓣音答案：C30.男，24歲，冬春季節(jié)上腹痛發(fā)作已有4年，近半月來上腹痛加重，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，痛醒后進食使疼痛緩解。一小時前突然發(fā)作上腹部刀割樣劇痛，大汗淋漓，面色蒼白，腹痛迅速蔓延至全腹而來院急診。該患者在體檢時最可能出現的體征是A、腸鳴音亢進B、腹部板狀強直C、移動性濁音陽性D、振水音陽性E、皮膚鞏膜黃染答案：B31.男，32歲，呼吸困難3～4年，查體：負性心尖搏動，心尖區(qū)舒張期雜音及開瓣音。該患者負性心尖搏動說明A、右心室輕度增大B、左心室明顯增大C、左心室輕度增大D、右心室明顯增大E、左右心室皆增大答案：D32.呼吸深慢見于A、情緒激動B、氣胸C、重癥肺炎D、大量胸腔積液E、酸中毒答案：E33.Kernig征檢查屬于A、淺反射B、病理反射C、自主神經反射D、深反射E、腦膜刺激征答案：E34.女，21歲，間斷咳嗽咳痰3個月，偶有午后低熱，咳少量黃色黏痰，偶有痰巾帶血，查體右肺聞及吸氣性干鳴音。提示最可能的病因是A、急性支氣管炎B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、肺膿腫E、肺結核合并支氣管內膜結核答案：E35.發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A、昏迷合并肺部重癥感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺間質纖維化D、氣管阻塞狹窄E、嚴重肺結核答案：C36.診斷COPD的必備條件是氣流的不完全可逆受限，其確定標準是A、FEVl<70％預計值，FEVl／FVC％<60％B、FEV1<70％預計值，FEV1／FVC％<80％C、FEV1<80％預計值，FEV1／FVC％<70％D、FEV1<90％預計值，FEV1／FVC％<70％E、FEV1<80％預計值，FEV1／FVC％<60％答案：C37.A.尿糖(+++)A、等滲尿B、無尿C、低滲尿D、尿紅細胞(+++)E、糖尿病答案：A38.女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科檢查發(fā)現眼底動脈硬化，測血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準確的診斷是A、高血壓2級．極高危B、高血壓1級C、高血壓3級，極高危D、高血壓，2級，高危E、高血壓3級，高危答案：A39.大葉性肺炎最常見的致病菌是A、肺炎克雷伯桿菌B、流感嗜血桿菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、冠狀病毒答案：D40.痰的性狀為A.膿臭痰A、磚紅色膠凍樣痰B、鐵銹色痰C、膿血痰D、粉紅色泡沫樣痰E、原發(fā)性肺膿腫答案：A41.急性腎衰竭的病因，正確的是A、急性腎功能衰竭分腎前、腎性和腎后性三種B、急性腎衰竭在6個月內發(fā)生C、主要表現是血尿素氮升高和肌酐降低D、一般無少尿表現E、急性腎小管壞死是根本的原因答案：A42.下列疾病引起出血，不屬于上消化道出血的是A、十二指腸球部潰瘍B、胰腺癌C、食管裂孔疝D、胃潰瘍E、出血性小腸炎答案：E43.左心功能不全時出現呼吸困難的原因主要是A、膈肌活動障礙B、肺淤血C、肺小動脈壓力降低D、體循環(huán)淤血E、腹水答案：B44.呼吸衰竭的病因，不正確的是A、彌漫性肺間質纖維化B、腰椎畸形C、大葉性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔積液答案：B45.關于糖尿病的病因和發(fā)病機制，不正確的是A、中心性肥胖可加重胰島素抵抗B、1型糖尿病與病毒感染有關C、1型糖尿病與自身免疫有關D、1型糖尿病系單基因遺傳引起E、2型糖尿病與β細胞功能缺陷有關答案：D46.周圍神經病變的描述不正確的是A、可影響2支或多支神經B、主要受到損害的可能是軸索或是髓鞘C、僅單獨影響一支神經D、反復的小的損傷也能產生局灶性神經病變E、有些神經病變主要累及運動纖維答案：C47.男性，62歲，體檢發(fā)現血壓148／86mmHg，既往無高血壓病史，最適宜的醫(yī)囑是A、加強體育鍛煉B、隔日再次測定血壓C、門診服用降壓藥D、住院診治E、清淡飲食答案：B48.男，18歲，跑步或快步上樓后出現氣喘，本人及周圍的人可聽到喘鳴聲音，休息后逐步緩解，平時吸入煙霧也感胸悶、氣急。門診檢查時患者呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，心臟無雜音。提示最可能的病因是A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺結核D、急性左心衰E、支氣管擴張答案：B49.男，64歲，上腹痛2個月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時減輕．疼痛進食后不能緩解，診斷考慮為A、橫結腸癌B、胰體癌C、十二指腸球部潰瘍D、反流性食管炎E、胃癌答案：B50.傷寒的病原學、流行病學特點不正確的是A、人對本病普遍易感B、病人與帶菌者均是傳染源C、傷寒桿菌屬于沙門菌屬D、病后無持久免疫力E、水源污染是本病的重要傳播途徑答案：D51.有關醫(yī)院獲得性肺炎的特點，不正確的是A、入院時不存在，也不處于潛伏期B、無高危因素者常見病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等C、其實驗室和影像學檢查特異性高D、入院48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎E、有高危因素者常見病原體有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等答案：C52.有關急性心梗的診斷，下列正確的是A、超急期就可在心電圖上發(fā)現寬而深的Q波B、面向心肌梗死的導聯出現R波振幅的升高'C、胸痛伴新出現的左束支阻滯D、面向壞死區(qū)的導聯出現弓背向上型的sT段壓低E、面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯發(fā)現T波直立答案：C53.A.稀水便伴臍周痛A、稀爛便伴下腹痛B、洗肉水樣大便C、腹瀉與便秘交替D、血便伴里急后重E、腸結核答案：D54.男性，65歲?；几哐獕?0余年，神志不清，左側肢體癱瘓2小時來院急診。檢查：血壓200／120mmHg。診斷為高血壓病合并腦血管意外。此時降壓治療應將血壓降為A、160／100mmHgB、130／90mmHgC、170／105mmHgD、120／85mmHgE、180／105mmHg答案：A55.Ⅱ型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是A、PaO62mmHg，PaCO50mmHgB、PaO52mmHg，PaCO59mmHgC、PaO55mmHg，PaCO30mmHgD、PaO64mmHg，PaCO52mmHgE、PaO65mmHg，PaCO52mmHg答案：B56.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為A、寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置B、淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置C、寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置D、寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高E、淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高答案：C57.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血氣分析pH7．30，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg該患者經積極治療病情無明顯改善，則需要A、加大呼吸興奮劑B、氣管插管呼吸機輔助呼吸C、增加吸痰次數D、加大流量吸氧E、靜脈滴注氨茶堿答案：B58.下圖提示心臟的病變?yōu)锳、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、心房顫動E、室性期前收縮答案：D59.典型的支氣管哮喘的癥狀是A、嘆息樣呼吸，活動后緩解B、發(fā)作性喘息C、反復咳嗽、咯痰D、活動后氣急E、胸悶答案：B60.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、傳導阻滯B、預激綜合征C、室性心動過速D、頻發(fā)室性期前收縮E、室內差異傳導答案：C61.男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A、肺結核B、支氣管擴張C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、肺癌答案：B62.有關支氣管哮喘的描述，下列說法最正確的是A、病情多在下午發(fā)作B、必須經治療后才會緩解C、是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥D、癥狀主要是咳嗽和胸悶E、氣道痙攣狹窄為不可逆答案：C63.下圖提示的心電圖改變?yōu)锳、竇性心動過緩B、室性期前收縮C、傳導阻滯D、預激綜合征E、頻發(fā)室性期前收縮答案：A64.男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出現高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮A、敗血癥B、大葉性肺炎C、瘧疾D、系統性紅斑狼瘡E、傷寒答案：C65.A.肝硬化腹水A、胰腺囊腫B、癌癥晚期惡病質C、急性胃穿孔致腹膜炎D、舟狀腹見于答案：C66.有關急性一氧化碳中毒不正確的是A、在發(fā)動而停止的汽車內也可能發(fā)生B、煤氣中毒的主要原因就是一氧化碳中毒C、冬季生火取暖時易發(fā)生D、急性一氧化碳中毒主要是引起組織缺氧E、人體吸入CO后，少量與Hb結合成穩(wěn)定的COHb答案：E67.下列哪種疾病出現的發(fā)紺不屬于周圍性發(fā)紺A、嚴重休克B、右心衰竭C、彌漫性肺間質纖維化D、血栓閉塞性脈管炎E、心包炎答案：C解析：周圍性發(fā)紺常由周圍循環(huán)血流障礙所致。68.A.意識障礙伴高血壓A、意識障礙伴心動過緩B、意識障礙伴發(fā)熱C、意識障礙伴兩眼向一側凝視D、意識障礙伴呼吸緩慢E、嗎啡中毒答案：E69.二尖瓣關閉不全患者查體不可能出現的體征有A、雜音向頸部傳導B、抬舉樣心尖搏動C、可聞及收縮期雜音D、收縮期震顫E、S減弱答案：A70.關于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的A、咯血不可能出現黑便，嘔血一定出現黑便B、咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C、嘔血見于消化道疾病D、咯血屬堿性，嘔血屬酸性E、咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液答案：A解析：咯血與嘔血的鑒別。71.下列癥狀中最符合十二指腸潰瘍合并上消化道出血的是A、嘔吐物為咖啡樣B、頭暈C、心悸D、黃疸E、寒戰(zhàn)答案：A解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，血液在胃內與胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡樣）。72.A.腹部B超A、X線腹平片B、ERCPC、B超引導針吸活檢D、腹部CTE、對診斷慢性胰腺炎有重要價值答案：C解析：2.ERCP對診斷慢性胰腺炎有重要價值，可以顯示主胰管的口徑等情況。73.患者女，28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是A、腸傷寒B、破傷風C、瘧疾D、甲狀腺功能亢進E、腦炎答案：B解析：牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀為破傷風的典型表現。74.患者男，60歲。突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmHg，P70次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識障礙屬于A、物理性損害B、內分泌與代謝障礙C、心血管疾病D、缺氧性損害E、顱腦非感染性疾病答案：E75.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A、呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、喉痙攣答案：D76.二尖瓣狹窄患者，查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，心電圖示房顫，提示瓣膜彈性和活動性好的體征是A、噴射音B、心包叩擊音C、心音分裂D、奔馬律E、開瓣音答案：E解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3～4肋間至心尖內上方可聞及開瓣音，若瓣葉失去彈性則亢進的S及開瓣音可消失。77.患者女，心臟聽診可聞及S分裂，該患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主動脈瓣狹窄C、右束支傳導阻滯D、心房黏液瘤E、二尖瓣狹窄答案：B解析：主動脈瓣狹窄不存在S分裂。78.A.分泌性腹瀉A、運動性腹瀉B、藥源性腹瀉C、高滲性腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、先天性乳糖酶缺乏腹瀉答案：D79.引起呼吸過速的病因不包括A、發(fā)熱B、疼痛C、心力衰竭D、貧血E、甲狀腺功能低下答案：E解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進及心力衰竭等。80.屬于反射性嘔吐的疾病有A、腦出血B、青光眼C、神經性厭食D、癲癇E、高血壓腦病答案：B解析：反射性嘔吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指腸疾??；③腸道疾?。虎芨文懸认偌膊?；⑤腹膜及腸系膜疾病；⑥全身疾病（輸尿管結石、急性腎盂腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、內耳迷路病變、青光眼、屈光不正等）。81.患者女，心悸，勞力性呼吸困難，診斷為二尖瓣狹窄，其雜音與相對性狹窄的雜音相鑒別，支持后者的是A、舒張期隆隆樣雜音B、常有拍擊性SC、常有開瓣音D、常無房顫E、常有心尖區(qū)震顫答案：D82.女性，出現心悸，經診斷為心臟收縮力增強所致，為生理性。該患者心悸可能是由于A、甲狀腺功能亢進B、高血壓心臟病C、發(fā)熱D、低血糖E、應用麻黃素后答案：E解析：麻黃素對心臟有興奮作用。83.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、腓神經麻痹走路呈答案：A解析：1.小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。84.急性菌痢患者的腹瀉屬于A、分泌性B、滲透性C、滲出性D、動力性E、吸收不良性答案：C解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥、潰瘍等引起血漿、黏液、膿血滲出所致，見于各種腸道炎癥疾病。85.患者男，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛，該患者腹部查體下列部位可有壓痛點A、背部第10肋骨與脊柱的交角的頂點B、臍水平線腹外斜肌外緣C、髂前上棘水平腹直肌外緣D、臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處E、第8肋骨前端答案：C解析：尿道壓痛點為髂前上棘水平腹直肌外緣。86.患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動，該患者的診斷為A、急性肝炎B、急性胰腺炎C、膽囊癌D、急性膽囊炎E、肝膿腫答案：D87.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解該患者最可能的診斷是A、克羅恩病B、腸易激綜合征C、結腸癌D、腸結核E、潰瘍性結腸炎答案：E解析：2.依據患者的年齡及糞便的性質可判斷。3.手術治療適用于穿孔重型患者。88.A.CVP，PWP均降低A、中心靜脈壓(CVP)增高，肺動脈壓(PAP)正?；蛳陆礏、PAP增高，PWP正常C、肺小動脈楔壓(PWP)增高D、CVP增高E、肺淤血答案：C89.女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L首選的治療是A、肌注維生素BB、口服葉酸C、口服鐵劑D、口服腎上腺皮質激素E、口服雄激素答案：B解析：患者的MCV值為102fl大于100，而考慮妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和(或)維生素B的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。90.男性，34歲。反復頭痛、流膿鼻涕1年余，耳鼻喉科診斷為慢性鼻竇炎。該患者頭痛的特點是A、為全頭痛B、平臥位可緩解C、多在清晨頭痛D、月經期加重E、與情緒緊張有關答案：C解析：慢性鼻竇炎頭昏、頭痛：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感，急性發(fā)作時可有頭痛，均為鼻竇內引流不暢所致，清晨多見。91.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為A、心絞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎答案：B解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加劇。92.患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是A、流行性出血熱B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性乙型腦炎D、腦出血E、敗血癥答案：D解析：腦出血，多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動狀態(tài)時起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發(fā)病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。93.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關節(jié)腔出血E、DIC答案：B94.A.肝濁音界上移A、肝大質軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽性D、早期肝大，晚期縮小E、肝硬化答案：E95.男性，68歲。查體：中上腹觸及一3cm×4cm×6cm腫塊，質硬，表面不平，形狀不規(guī)則，該腫塊考慮為A、腸套疊B、蛔蟲團C、糞塊D、炎性包塊E、惡性腫瘤答案：E解析：質硬，表面不平，形狀不規(guī)則為惡性腫瘤典型形態(tài)學特征。96.患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關閉不全，其雜音與相對性關閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是A、吸氣時減弱B、粗糙C、不向遠處傳導D、全收縮期雜音E、可遮蓋第一心音答案：C97.A.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤A、結腸癌B、胃息肉C、彌漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、與飲食等環(huán)境因素密切相關的是答案：B98.高血壓患者心尖搏動的位置A、向右移位B、向左下移位C、向左上移位D、向右下移位E、向內下移位答案：B解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，左室增大使心尖搏動區(qū)向左下移動。99.A.心尖部舒張早期奔馬律A、心底部收縮早期噴射音B、心前區(qū)收縮期樂鳴音C、心尖部舒張期開瓣音D、心尖部收縮期喀喇音E、左心室功能衰竭答案：A100.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、胸膜炎答案：C101.嘔血伴黃疸見于A、慢性胃炎B、消化性潰瘍C、膽道疾病D、胃黏膜脫垂癥E、胃癌答案：C解析：黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛而嘔血可能是由肝膽疾病所引起。102.診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A、臍周有無壓痛B、Murphy征是否陽性C、McBurney點是否壓痛D、腸鳴音是否改變E、季肋點有無壓痛答案：C解析：急性闌尾炎時McBurney點壓痛陽性具有診斷意義。103.患者男，77歲。突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失，該患者可能是A、腦出血B、腦膜炎C、腦炎D、高血壓E、癲癇大發(fā)作答案：E解析：癲癇大發(fā)作可出現突發(fā)驚厥，二便失禁，查體見瞳孔擴大，對光反射消失。104.A.頭痛伴劇烈嘔吐A、月經期發(fā)作頻繁B、頭痛伴癲癇發(fā)作C、頭痛伴視力障礙D、頭痛伴神經功能紊亂者E、神經功能性頭痛答案：E105.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化如果此患者被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、肝動脈栓塞化療B、手術治療C、放射治療D、全身大劑量化療E、生物治療答案：A解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓塞化療。106.女性，26歲。2個月前出現左下腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，每日4～6次，排便后腹痛緩解。四肢關節(jié)疼痛。查體：腹軟，腹部未及包塊，左下腹壓痛，可能的診斷是A、潰瘍性結腸炎B、腸結核C、腸阿米巴病D、慢性闌尾炎E、結腸癌答案：A解析：潰瘍性結腸炎多為血性腹瀉或膿血便，每日2～4次，嚴重者血水樣便，每日10次以上?？捎凶笙赂够蛳赂共筷嚢l(fā)性痙攣性絞痛，伴有便意或里急后重。偶有惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。107.女性，26歲。甲狀腺功能亢進，其查體特征性的改變是A、甲狀腺質地柔軟B、甲狀腺彌漫，對稱C、甲狀腺可聞及血管雜音D、甲狀腺隨吞咽動作活動E、甲狀腺觸及結節(jié)答案：C解析：甲狀腺功能亢進時甲狀腺可聞及血管雜音。108.咯血不見于A、支氣管內膜結核B、支氣管肺癌C、支氣管哮喘D、慢性支氣管炎E、支氣管結石答案：C解析：支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性支氣管炎等；少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。109.引起頭痛的顱外病變有A、偏頭痛B、顱骨腫瘤C、肺炎D、腦膜炎E、腦炎答案：B110.患者男，47歲。一天前吃海鮮后出現發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，有里急后重感，該患者的診斷是A、急性菌痢B、Crohn病C、腸結核D、霍亂E、傷寒答案：A111.女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A、自主體位B、強迫坐位C、強迫臥位D、被動體位E、輾轉體位答案：B解析：左心衰竭時會出現肺淤血導致強迫坐位。112.急性闌尾炎患者出現腹膜炎，可能的體征不包括A、腹壁肌緊張B、腹式呼吸消失C、腹部壓痛D、反跳痛E、移動性濁音陽性答案：E解析：移動性濁音是大量腹水的體征。113.A.膽道蛔蟲A、機械性腸梗阻B、泌尿系結石C、肝淤血D、消化性潰瘍E、燒灼樣痛答案：E114.胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為A、十二指腸潰瘍B、肺炎C、反流性食管炎D、心絞痛E、胃炎答案：C解析：食管及縱隔病變引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈燒灼痛。食管疾病多在進食時發(fā)作或加劇，服用抗酸劑和促動力藥物可減輕或消失。115.患者男，18歲。著涼后出現發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，未及時治療，一天前出現高熱，咳鐵銹色痰，該患者的診斷最可能為A、胸膜炎B、咽炎C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、支氣管炎答案：C116.患者女，風濕性心臟病二尖瓣關閉不全，可有以下癥狀A、暈厥B、心絞痛C、腹痛D、乏力，心悸E、咯血答案：D117.大葉性肺炎患者的熱型為A、波狀熱B、稽留熱C、間歇熱D、回歸熱E、弛張熱答案：B118.先天性主動脈瓣狹窄患者不可能出現的體征是A、主動脈瓣區(qū)S增強B、心尖搏動增強C、抬舉樣心尖搏動D、S逆分裂E、遲脈答案：A119.男性，67歲。近年尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是A、腎盂腎炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、腎結核E、腎結石答案：C解析：男性老年人出現尿頻伴進行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。120.男性，70歲。反復出現呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全答案：D解析：主動脈瓣狹窄時可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。121.男性，21歲，因轉移性右下腹痛伴發(fā)熱來診，該患者最可能的診斷為A、結核性腹膜炎B、急性闌尾炎C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎答案：B122.青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰體檢時最有意義的陽性體征是A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結腫大E、兩側肺底濕啰音答案：C解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現。2.大葉性肺炎實變期病變部位叩診呈濁者。123.高血壓患者心臟叩診可見A、靴形心B、梨形心C、普大型心D、心界向右側移位E、燒瓶樣心答案：A解析：高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。124.患者男，長期發(fā)熱，該患者的脈波為A、重搏脈B、水沖脈C、交替脈D、奇脈E、遲脈答案：A解析：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發(fā)熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。125.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解首選的治療為A、異煙肼B、洛哌丁胺C、匹維溴銨D、柳氮磺吡啶E、手術答案：D解析：2.依據患者的年齡及糞便的性質可判斷。3.手術治療適用于穿孔重型患者。126.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化如果查體時肝大、質硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此患者最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝血管瘤答案：D解析：1.該患者考慮肝癌可能性大，須行AFP檢查。3.原發(fā)性肝癌首選肝動脈栓塞化療。127.患者男，65歲。便秘病史2年，經診斷為原發(fā)性便秘，該患者便秘是由于A、腸易激綜合征B、直腸炎C、糖尿病D、服用抗抑郁藥E、子宮肌瘤答案：A解析：腸易激綜合征為原發(fā)性便秘的主要原因。128.A.遺傳性紅細胞膜結構異常A、遺傳性紅細胞內酶缺陷B、獲得性紅細胞表面GPI錨連膜蛋白缺陷C、遺傳性珠蛋白肽鏈量異常D、遺傳性珠蛋白肽分子結構異常E、G-6-PD缺乏病表現為答案：B解析：1.G-6-PD缺乏病是紅細胞內磷酸戊糖旁路上葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏引起的一種最多見的遺傳性紅細胞內酶缺陷。2.PNH是紅細胞膜的獲得性缺陷，即由于造血干細胞水平的基因突變，導致細胞表面糖基磷脂酰肌醇(GPI)錨連膜蛋白缺陷，不能有效抑制補體激活和膜反應性溶解而致溶血。129.患者男，52歲。被發(fā)現出現意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是A、嗎啡中毒B、有機磷農藥中毒C、巴比妥類中毒D、毒蕈中毒E、顛茄類中毒答案：E解析：顛茄類中毒可出現意識障礙，查體見瞳孔散大。130.胸膜摩擦音的聽診特點不包括A、屏氣時消失B、深呼吸摩擦音強度可增加C、強弱與心音強弱有關D、可隨體位變化而強度發(fā)生變化E、最清楚的部位為前下側胸壁答案：C解析：胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到，一般于吸氣末或呼氣初較為明顯，屏氣時即消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁。胸膜摩擦音可隨體位的變動而消失或復現。131.下列哪種情況肺泡呼吸音增強A、胸痛B、支氣管狹窄C、重癥肌無力D、酸中毒E、氣胸答案：D解析：肺泡呼吸音增強發(fā)生的原因有：①機體需氧量增加；②缺氧興奮呼吸中樞，導致呼吸運動增強；③血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸深長。132.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、肺結核答案：E133.A.黏液膿性鮮血便A、洗肉水樣糞便B、果醬樣膿血便C、隱血便D、黑便E、急性出血性壞死性腸炎答案：B134.四歲男童，吃花生米時突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見A、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷B、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷C、吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內凹陷D、呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內凹陷E、吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內凹陷答案：E解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調的吸氣性哮鳴音。135.下列肺部叩診不是濁音或實音的是A、肺炎B、肺囊腫C、肺不張D、肺水腫E、肺結核答案：B解析：肺部大面積含氣量減少的病變，如肺炎、肺不張、肺結核、肺梗死、肺水腫及肺硬化等；肺內不含氣的占位病變，如肺腫瘤、肺包蟲或囊蟲病、未液化的肺膿腫等；胸腔積液，胸膜增厚等病變，叩診均為濁音或實音。136.異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了A、肺結核B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎初期D、大葉性肺炎實變期E、胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)答案：D解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。大葉性肺炎實變期可聞及異常支氣管呼吸音。137.下面關于開瓣音的特點，不正確的是A、常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件B、出現在第二心音后C、聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D、對確診二尖瓣關閉不全具有重要臨床意義E、呼氣時增強答案：D138.下列哪項不引起吸氣性呼吸困難A、氣管異物B、喉癌C、急性喉炎D、氣管腫瘤E、支氣管哮喘答案：E解析：吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞。139.先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為A、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期雜音C、胸骨右緣第2肋間舒張期雜音D、胸骨右緣第2肋間收縮期雜音E、胸骨左緣第3肋間舒張期雜音答案：D解析：先天性主動脈瓣狹窄患者出現雜音的部位及時期為：胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3肋間收縮期雜音。140.A.抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性A、抗腎小球基膜抗體陽性B、抗核抗體陽性C、抗線粒體抗體陽性D、抗腎小管基膜抗體陽性E、急進性腎炎Ⅰ型答案：B解析：1.急進性腎炎Ⅰ型，又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，是由于抗腎小球基膜抗體與腎小球基膜抗原結合激活補體而致病。2.Goodpasture綜合征像繼發(fā)性Ⅰ型急進性腎炎，有抗腎小球基膜抗體(+)。3.韋格納肉芽腫引起的新月體性腎炎，多為抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)陽性。141.下列哪項是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜腫瘤C、自發(fā)性氣胸D、帶狀皰疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肋間神經炎、肋軟骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。142.女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10/L.PLT98×10/L最具特征的臨床表現是A、四肢麻木B、匙狀甲C、鏡面舌D、出血傾向E、鞏膜黃染答案：C解析：患者的MCV值為102fl大于100，而考慮妊娠合并巨幼紅細胞性貧血又稱葉酸缺乏性貧血，主要由葉酸和(或)維生素B的缺乏引起，以葉酸缺乏為主。143.女性，18歲。腹瀉、膿血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后緩解為明確診斷，該患者應進行的檢查是A、腹部B超B、選擇性腹部血管造影C、下消化道造影D、結腸鏡E、腹部CT答案：D解析：2.依據患者的年齡及糞便的性質可判斷。3.手術治療適用于穿孔重型患者。144.患者男，46歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天因勞累出現腹痛、嘔血，量約5ml，該患者最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指腸潰瘍E、暴發(fā)性肝炎答案：D解析：上消化道出血是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，消化性潰瘍患者在發(fā)生出血前常有上腹疼痛加重的跡象。145.女性，22歲。2小時前飲白酒1斤，曾惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內容物。處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應，其意識障礙屬于A、意識模糊B、昏睡C、嗜睡D、輕度昏迷E、中度昏迷答案：C解析：嗜睡處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，可喚醒，能正確回答及做出各種反應。146.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、肺結核特點是答案：D解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。147.患者男，心臟聽診有三尖瓣相對關閉不全的雜音，它與二尖瓣關閉不全雜音的鑒別在于前者A、為收縮期雜音B、有心臟增大的體征C、深吸氣時雜音增強D、為吹風樣雜音E、心腔縮小雜音可減弱答案：C148.青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰可能的診斷是A、流行性感冒B、大葉性肺炎C、肺結核D、敗血癥E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳鐵銹色痰是大葉肺炎的典型表現。2.大葉性肺炎實變期病變部位叩診呈濁者。149.下列哪項可出現呼氣性呼吸困難A、支氣管哮喘B、氣胸C、白喉D、重癥肺炎E、氣管異物答案：A解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、彌漫性泛細支氣管炎等。150.A.磚紅色膠胨樣痰A、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、肺栓塞最常見的咯血類型為答案：B151.A.持續(xù)低流量吸氧A、高壓氧艙B、面罩吸氧C、間斷高流量吸氧D、呼氣末正壓E、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭答案：A152.A.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤A、結腸癌B、胃息肉C、彌漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、與幽門螺桿菌感染密切相關的是答案：A153.女性，45歲，2型糖尿病3個月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血紅蛋白7.8%該患者血糖控制理想的指標是A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol/L，服糖后2h血糖7.5～8.5mmol/LD、空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol/L，服糖后2h血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol/L，朋糖后2h血糖8.0～10.0mmol/L答案：A解析：3.公認的三大理想標準：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；飯后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血紅蛋白小于7%。154.肺部叩診為過清音的是A、肺硬化B、氣胸C、肺不張D、肺氣腫E、支氣管肺炎答案：D解析：肺張力減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等，叩診呈過清音。155.男性，62歲。2天前出現右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚黃染。6個月前曾行B超檢查，示膽囊結石。該患者的診斷最可能是A、肝癌B、胰頭癌C、膽石癥D、急性肝炎E、急性胰腺炎答案：C解析：膽石癥的疼痛特點為右上腹陣發(fā)性絞痛。156.女性，54歲。進食油膩食物后出現上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、A、急性闌尾炎B、急性膽囊炎C、急性心肌梗死D、急性胃腸炎E、急性胰腺炎答案：B解析：膽囊炎特點：①突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐；②發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹；③可有輕度黃疸；④脂餐飲食易誘發(fā)；⑤右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。157.A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血A、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血B、咳嗽劇烈時，痰中帶血C、低熱、盜汗、咳鮮血痰D、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰E、支原體肺炎特點是答案：C解析：5.支原體肺炎劇咳時可有小血管破裂。158.男性，88歲。尿失禁伴進行性排尿困難，首先應考慮A、膀胱結核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E159.腦出血患者查體角膜反射減弱，眼球無轉動，屬于A、輕度昏迷B、意識模糊C、嗜睡D、中度昏迷E、深度昏迷答案：D160.患者男，出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，經檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因為A、腦膜炎B、急性闌尾炎C、青光眼D、急性膽囊炎E、屈光不正答案：A解析：引起中樞性嘔吐的神經系統因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。161.女性，32歲。每于月經期出現鼻出血，應考慮A、子宮內膜異位癥B、白血病C、高血壓D、再生障礙性貧血E、鼻炎答案：A解析：鼻出血與月經周期相一致。162.患者男，41歲。反復上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點是A、無規(guī)律B、疼痛-進餐-緩解C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數分鐘D、進餐-疼痛-緩解E、持續(xù)性答案：B解析：十二指腸潰瘍疼痛特點為疼痛-進餐-緩解。163.二尖瓣狹窄患者，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，關于該雜音不正確的是A、雜音局限B、心功能改善后雜音明顯C、左側臥位雜音明顯D、心率越快雜音越明顯E、Valsalva動作時雜音可減輕答案：D164.患者男，32歲。主動脈瓣狹窄病史20年，該患者的臨床表現不包括A、S固定分裂B、心絞痛C、心尖搏動增強D、呼吸困難E、暈厥答案：A165.男性，30歲，查體發(fā)現血壓180/100mmHg。尿檢紅細胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎延緩腎衰竭進展的主要方法是A、切除腎囊腫B、止血藥C、降血壓達目標值D、囊內注射硬化劑E、腸道清除毒素答案：A解析：1.據遺傳學特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術：此手術減輕了囊腫對腎實質的壓迫，保護了大多數剩余腎單位免遭擠壓和進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的發(fā)展。166.膽汁淤積性黃疸患者不可能出現的實驗室檢查結果是A、ALT增高B、ALP增高C、PT延長D、TB增加E、CB降低答案：E167.二尖瓣區(qū)收縮期器質性雜音可見于下列哪種疾病A、甲亢性心臟病B、貧血性心臟病C、高血壓性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、擴張型心肌病答案：D168.4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現象，該患者的頭顱為A、尖顱B、方顱C、長顱D、巨顱E、變形顱答案：D解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現象，見于腦積水。169.男性，43歲。因腹痛，消瘦來診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質錯誤的是A、為陣發(fā)性絞痛B、疼痛的規(guī)律為進餐-疼痛-緩解C、服制酸劑可緩解D、位于上腹正中E、勞累、煙酒可誘發(fā)答案：A170.A.磚紅色膠胨樣痰A、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、支氣管肺癌最常見的咯血類型為答案：E171.下列與腹水有關的體征不包括A、搔彈音B、移動性濁音陽性C、腹壁揉面感D、叩診濁音E、液波震顫答案：C172.A.急性痢疾A、急性腸炎B、霍亂C、傷寒D、斑疹傷寒屬于下列類型疾病的是E、立克次體病答案：E解析：可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒，前者又稱虱型，由普氏立克次體引起，后者由莫氏立克次體引起。173.A.跨閾步態(tài)A、慌張步態(tài)B、剪刀步態(tài)C、醉漢步態(tài)D、鴨步E、小腦病變走路呈答案：D解析：1.小腦病變行走時基底寬，左右搖晃，走直線困難，狀如醉漢。2.震顫麻痹行走時步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。3.腓神經麻痹行走時患肢高抬，如跨越門檻樣。174.女性，2歲。Fallot四聯癥患者，查體：口唇發(fā)紺，該患者的發(fā)紺屬于A、肺性發(fā)紺B、心性混合性發(fā)紺C、淤血性周圍性發(fā)紺D、缺血性周圍性發(fā)紺E、混合性發(fā)紺答案：B解析：法洛四聯癥心性混合性發(fā)紺：由于異常通道分流，使部分靜脈血未通過肺循環(huán)進行氧合作用而進入體循環(huán)動脈，若分流量超過心輸出量的1/3，即可出現發(fā)紺。常見于發(fā)紺型先天性心臟病，如Fallot四聯癥、Eisen-menger綜合征等。175.A.管狀腺癌A、印戒細胞癌B、彌散型癌C、膠質癌D、黏液腺癌E、與腸腺化生無關的胃癌是答案：D解析：彌散型癌為未分化腺癌。176.A.類固醇激素聯合細胞毒藥物A、血管緊張素轉換酶抑制藥B、類固醇激素C、干擾素D、細胞毒藥物E、乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為答案：D解析：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。177.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A、呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、腦膜炎答案：C178.A.肝濁音界上移A、肝大質軟，表面光滑B、肝輕度大C、肝明顯大，肝頸回流征陽性D、早期肝大，晚期縮小E、脂肪肝答案：B179.患者女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是A、心包積液B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全答案：E解析：水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。醫(yī)生緊握患者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，是由周圍血管擴張或存在分流所致。180.男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內膽管結石。本病例發(fā)生黃疸的原因是A、溶血性黃疸B、肝細胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸D、先天性非溶血性黃疸E、藥物性黃疸答案：C解析：膽汁淤積性黃疸特征：①膚色暗黃、黃綠或綠褐色；②皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現前；③血中膽紅素增高，以結合膽紅素為主，膽紅素定性試驗呈直接反應；④尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如；⑤糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。181.患者女，52歲。查體見全身淋巴結腫大，其可能的診斷是A、化膿性扁桃體炎B、牙齦炎C、淋巴結結核D、傳染性單核細胞增多癥E、惡性腫瘤淋巴結轉移答案：D解析：傳染性單核細胞增多癥多見全身淋巴結腫大。182.大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位A、氣管B、小支氣管C、細支氣管D、終末支氣管E、肺泡答案：A解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現在吸氣早期。183.男性，21歲。半天前出現上腹疼，為持續(xù)性，后轉為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性闌尾炎E、消化性潰瘍穿孔答案：D解析：急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有發(fā)熱、食欲缺乏、惡心或嘔吐。184.女性，41歲。多次測量血壓為145/90mmHg，考慮患者存在A、正常血壓B、單純收縮期高血壓C、1級高血壓D、2級高血壓E、臨界高血壓答案：E解析：臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg；確診高血壓為：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg。185.患者男，44歲。出現嘔吐，眩暈，查體可見眼球震顫，該患者的診斷是A、腸梗阻B、幽門梗阻C、迷路炎D、細菌性食物中毒E、膽囊炎答案：C解析：迷路炎表現嚴重眩暈，嘔吐頻繁，頭部及全身稍活動可加劇，聽力完全喪失，可有耳深部疼痛。自發(fā)性眼震初期向患側，迷路破壞后可轉向健側。前庭功能檢查，冷熱試驗患側可無反應。一般3周后可由對側代償其功能，除耳聾外癥狀逐漸消失。186.下列哪項不引起混合性呼吸困難A、重癥肺結核B、重癥肺炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、彌漫性肺間質疾病E、大量胸腔積液答案：C解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。187.女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A、結腸癌B、腸結核C、肝硬化門脈高壓D、十二指腸潰瘍E、缺血性腸病答案：D解析：饑餓痛，進食后緩解，一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便，排除胰腺炎后，十二指腸潰瘍可能性大。188.患者男，48歲。腦出血，意識喪失，該患者的體位是A、自主體位B、強迫仰臥位C、被動體位D、強迫坐位E、強迫側臥位答案：C解析：腦出血，意識喪失所以為被動體位。189.A.紫癜伴發(fā)熱A、紫癜伴休克或其他部位廣泛嚴重出血B、紫癜伴黃疸C、紫癜伴嚴重貧血提示以下疾病D、紫癜伴關節(jié)腔出血E、肝臟疾病答案：C190.患者女，56歲。近一周出現進行性黃疸，查體膽囊腫大，無壓痛，該患者的最可能的診斷是A、急性膽管炎B、急性肝炎C、胰頭癌D、膽道蛔蟲E、急性膽囊炎答案：C191.女性，23歲。查體上肢血壓為130/70mmHg，下肢血壓為120/65mmHg，首先考慮A、心包積液B、先天性動脈畸形C、心肌病D、甲狀腺功能亢進E、心力衰竭答案：B192.異常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音減弱B、肺泡呼吸音增強C、粗糙性呼吸音D、呼氣期延長E、濕啰音答案：E解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。193.嘔血最常見的原因為A、急性胃黏膜病變B、食管，胃底靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃黏膜脫垂答案：C194.二尖瓣狹窄患者心臟聽診如能聽到雜音，關于該雜音的傳導，正確的是A、向左腋下傳導B、不傳導C、向頸部傳導D、向背部傳導E、向右胸部傳導答案：B195.男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦，查體：貧血貌，右下腹可觸及一3cm×6cm×4cm的包塊，質硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑A、慢性闌尾炎B、腸結核C、回盲部腫瘤D、克羅恩病E、卵巢囊腫答案：C解析：本題中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現。196.A.急性間質性肺炎A、結節(jié)?、衿贐、中葉綜合征C、重癥肌無力D、原發(fā)綜合征(肺結核)E、Ⅱ型呼吸衰竭可見于答案：D解析：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO升高。197.膽道蛔蟲引起腹痛的性質是A、燒灼樣痛B、絞痛C、鉆頂樣疼痛D、刀割樣劇痛E、隱痛答案：C解析：膽道蛔蟲引起腹痛的癥狀主要表現為突然發(fā)生的劍突下方鉆頂樣絞痛伴右肩或左肩部放射性痛，患者疼痛難以忍受，輾轉不安、呻吟痛苦。疼痛可突然平息，又可突然再發(fā)，無一定規(guī)律。198.男性，62歲。腹痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱，嘔吐，黃疸。該患者可能是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性膽囊炎D、急性胃炎E、急性腎炎答案：C解析：急性膽囊炎三聯征：痛，熱，黃。199.A.持續(xù)低流量吸氧A、高壓氧艙B、面罩吸氧C、間斷高流量吸氧D、呼氣末正壓E、嚴重CO中毒，昏迷答案：B200.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是A、三叉神經痛B、青光眼C、高血壓D、腦出血E、腦囊蟲答案：E201.A.遺傳性紅細胞膜缺陷A、遺傳性紅細胞酶缺乏B、獲得性紅細胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒癥綜合征的貧血是由于答案：E解析：1.系獲得性的紅細胞膜缺陷引起的慢性血管內溶血，常睡眠時加重，可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細胞減少癥。2.溶血性尿毒癥綜合征(HUS)的病因未明，可能與之有關的因素有：感染、遺傳因素、某些化學物質、某些藥物及其他一些因素。農村較城市多見。以晚春及初夏季為高峰，多為散發(fā)病例。本病多見于兒童，是嬰兒期急性腎衰竭的主要病因之一。其臨床特點是微血管性溶血性貧血，急性腎功能不全和血小板減少。202.主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于A、健康兒童或青少年B、主動脈粥樣硬化C、先天性肺動脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、二尖瓣狹窄答案：B解析：主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。203.男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風樣、時限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是A、冠心病B、擴張型心肌病C、貧血性心臟病D、二尖瓣脫垂綜合征E、高血壓心臟病答案：D解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音，常為遞增型，少數可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時在心尖區(qū)可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現越早，出現時間越長，表明二尖瓣反流越嚴重。204.A.夜間突發(fā)呼吸困難，伴咳漿液粉紅色泡沫痰A、呼氣、吸氣均費力，呼吸頻率增快、變淺B、呼吸深慢，并伴呼吸節(jié)律異常C、吸氣困難，三凹征陽性，伴干咳及喉鳴D、呼吸淺表、頻率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E、左心衰竭并肺水腫答案：A205.大葉性肺炎患者查體可見如下體征，除了A、語音震顫增強B、口唇皰疹C、支氣管呼吸音D、患側呼吸動度增強E、發(fā)紺答案：D206.出現于收縮期的額外心音是A、心包叩擊音B、開瓣音C、喀喇音D、大炮音E、奔馬律答案：C解析：收縮期額外心音有收縮期噴射音和喀喇音。207.大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，該摩擦音的特點為A、僅能在吸氣時聽到B、吸氣初明顯C、呼氣初明顯D、與心搏一致E、屏氣時不消失答案：C解析：大葉性肺炎患者如能聽到胸膜摩擦音，則該摩擦音的特點為吸氣末和呼氣初明顯。208.5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、動脈導管未閉E、肺動脈瓣關閉不全答案：D解析：動脈導管未閉時胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫。209.男性，30歲，查體發(fā)現血壓180/100mmHg。尿檢紅細胞3～10/HP，血紅蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超顯示雙腎可見多個大小不等的囊腫。其父死于尿毒癥，診斷為多囊腎該患者貧血程度較輕的主要原因是A、年輕B、對促紅素分泌的影響相對較小C、無明顯血尿D、腎衰竭由高血壓引起E、未限制蛋白入量答案：B解析：1.據遺傳學特點，分為常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)和常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)兩類。常染色體顯性遺傳性多囊腎常見。3.囊腫去頂減壓術：此手術減輕了囊腫對腎實質的壓迫，保護了大多數剩余腎單位免遭擠壓和進一步損害，使腎缺血狀況有所改善，部分腎功能單位得到恢復，延緩了疾病的發(fā)展。210.患者，男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢水腫1個月，加重伴無尿2天。查體蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性水腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/L目前最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、肝性腦病C、肝腎綜合征D、肝肺綜合征E、慢性腎衰竭答案：C解析：肝硬化大量腹腔積液時，有效循環(huán)量不足及腎內血流重分布，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發(fā)性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。211.下述關于心臟雜音傳導方向的敘述，錯誤的是A、主動脈瓣關閉不全時舒張期雜音向心尖部傳導B、主動脈瓣狹窄時收縮期雜音向頸部傳導C、二尖瓣關閉不全時收縮期雜音向左腋下傳導D、二尖瓣狹窄時舒張期雜音較局限E、主動脈瓣關閉不全時舒張期雜音向頸部傳導答案：E解析：主動脈瓣關閉不全的雜音向胸骨左緣傳導，可到達心尖部。212.A.磚紅色膠胨樣痰A、整口鮮血痰B、粉紅色泡沫痰C、膿血痰D、痰中帶血E、金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為答案：D213.做Valsalva動作時，下列哪種情況出現雜音的強度增強A、主動脈瓣關閉不全B、肥厚型梗阻性心肌病C、主動脈瓣狹窄D、二尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄答案：B214.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%如患者為溫抗體型自身免疫溶血性貧血，則抗體類型主要為A、IgGB、IgDC、IgAD、IgEE、IgM答案：A215.A.咳嗽伴呼吸困難A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鳴音D、咳嗽伴咯血E、喉部疾病答案：A216.有關腹痛特點，下述錯誤的是A、消化性潰瘍--周期、節(jié)律性上腹痛B、胃黏膜脫垂--左側臥位可緩解C、反流性食管炎--直立位減輕D、十二指腸淤滯癥--仰臥位緩解E、卵泡破裂--月經間期發(fā)作答案：D解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現為反復發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發(fā)病時采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。217.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是A、多發(fā)性大動脈炎B、心包縮窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、嚴重休克答案：A解析：多發(fā)性大動脈炎時動脈搏動減弱或消失。由于栓塞及動脈痙攣，導致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱，以致消失；栓塞的近側動脈搏動反而加強。218.A.黏液膿性鮮血便A、洗肉水樣糞便B、果醬樣膿血便C、隱血便D、黑便E、消化性潰瘍出血答案：E219.女性，32歲?？s窄性心包炎，該患者心臟聽診可聞及A、心包叩擊音B、腫瘤撲落音C、開瓣音D、S逆分裂E、大炮音答案：A解析：縮窄性心包炎心臟聽診可聞及心包叩擊音。220.患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是A、腹主動脈瘤B、肝硬化門靜脈高壓C、腎動脈狹窄D、髂動脈狹窄E、腹主動脈狹窄答案：B解析：肝硬化門靜脈高壓時上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。221.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了A、支氣管肺炎B、空洞性肺結核C、大葉性肺炎實變期D、壓迫性肺不張E、大量胸腔積液答案：A解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實變；②肺內大空腔；③壓迫性肺不張。222.女性，40歲。頭暈、乏力、心悸1年。查體：心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。該患者最可能診斷為A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣關閉不全C、肺動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全答案：A解析：主動脈瓣狹窄時心尖搏動呈抬舉性，胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導。223.女性，60歲。反復咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為A、肺結核B、肺膿腫C、慢性支氣管炎并肺氣腫D、支氣管哮喘E、支氣管肺癌答案：C解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。224.男性，76歲。結核性心包炎患者，超聲心動圖顯示心包積液，其坐位心界呈A、普大型B、燒瓶狀C、靴形D、梨形E、心底部濁音界增寬答案：B解析：心包積液時坐位心界呈燒瓶狀。225.下列哪種性狀的糞便提示急性細菌性痢疾A、果醬樣便B、柏油樣便C、水樣便D、黏液膿血便E、鮮紅血便答案：D解析：細菌性痢疾的主要表現為腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便、發(fā)熱等。226.男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音，柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應考慮為何種原因所致A、貧血性心臟病B、功能性雜音C、二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄E、高血壓性心臟病答案：B解析：輕度貧血時可聽見心臟功能性雜音。227.屬于中樞性眩暈的疾病有A、迷路炎B、前庭神經元炎C、聽神經纖維瘤D、內耳藥物中毒E、位置性眩暈答案：C解析：其余四個選項屬于周圍性眩暈。228.傷寒患者，查體：腹部玫瑰疹，肝脾大，該患者的腹瀉屬于A、動力性B、滲出性C、吸收不良性D、分泌性E、滲透性答案：B229.A.分泌性腹瀉A、運動性腹瀉B、藥源性腹瀉C、高滲性腹瀉D、吸收障礙性腹瀉E、胰性霍亂綜合征答案：A230.男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為A、腹膜炎B、腸梗阻C、結腸炎D、肝膿腫E、腸結核答案：B解析：腸梗阻的主要臨床表現：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。231.某患者進餐時突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷首選的檢查是A、心電圖B、X線胸片C、胸部CTD、纖維支氣管鏡E、血氣分析答案：D232.患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是A、氣胸B、休克C、肺炎D、先天性心臟病E、胸腔積液答案：D解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。233.二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、燒瓶樣E、正常答案：C234.胃癌患者黑便是由于A、血紅蛋白中的鐵在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵B、血紅蛋白中的鐵在腸道內與胃蛋白酶作用C、血紅蛋白以原形物形式排出D、血紅蛋白中的鐵在腸道內與腸液作用E、血紅蛋白中的鐵在腸道內被氧化答案：A235.一年輕男子，反復上腹隱痛3個月，多在進食后出現，餐前逐步緩解，但進食后再次出現上腹痛，最可能的診斷是A、胃潰瘍B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、十二指腸潰瘍E、急性胃炎答案：A236.青年男性，突然發(fā)熱，體溫40℃，左肩胛下區(qū)發(fā)濁，聽診聞及支氣管肺泡呼吸音。血白細胞20×10／L，應診斷為A、左側大量胸腔積液B、左上葉肺不張C、左下支氣管擴張D、左側氣胸E、左下大葉性肺炎答案：E237.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、尿毒癥答案：E238.男，45歲，患主動脈瓣關閉不全。在主動脈瓣聽診區(qū)及主動脈瓣第2聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音，該雜音處在哪種體位時更易聽到A、右側臥位B、平臥位C、左側臥位D、下蹲位E、前傾坐位答案：E239.Virchow淋巴結是指A、非特異性淋巴結炎B、淋巴結結核C、肺癌向右側鎖骨上窩轉移引起的D、胃癌向右側鎖骨上淋巴結群轉移引起的E、食管癌向左側鎖骨上淋巴結群轉移引起的答案：E解析：惡性腫瘤淋巴結轉移：胃癌、食管癌多向左側鎖骨上淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移。240.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大胸骨左緣第二肋間聞及的雜音為A、GibsoB、AustinFlint雜音C、GrahamSteel雜音D、Kussmaul征E、Duroziez雙重雜音答案：C241.嘔吐宿食常見原因是A、妊娠B、急性胰腺炎C、幽門梗阻D、顱腦外傷E、食物中毒答案：C242.女性25歲，緊張易怒，疲乏無力，怕熱多汗，飯量增加，體重下降，初步診斷甲亢，此患者一般不會出現的表現是A、失眠B、尿鈣增加C、記憶力減退D、血常規(guī)白細胞總數增多E、心律失常答案：D243.咯血最常見于A、血小板減少性紫癜B、周圍型肺癌C、支原體肺炎D、支氣管擴張癥E、風濕熱答案：D244.男性，24歲，心慌氣短1年，心電圖檢查發(fā)現房顫，首先需要排除的疾病是A、風心病二尖瓣狹窄B、冠心病C、結核性心包炎D、甲狀腺功能低下E、房間隔缺損答案：A245.患者，女，58歲，近20天出現經常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無特殊陽性發(fā)現?；灒嚎崭寡?mmol／L，餐后2小時血糖12mmol／L，尿糖(+)。診斷考慮A、營養(yǎng)不良B、糖尿病C、正常人D、葡萄糖耐量異常E、以上都不是答案：B246.A.呼吸有爛蘋果味A、呼氣有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼氣有濃烈酒味D、呼氣有氨味E、醉酒答案：D247.A.膽道蛔蟲癥A、急性腹膜炎B、胃黏膜脫垂C、十二指腸壅滯癥D、反流性食管炎E、劍突下燒灼樣腹痛，臥位時腹痛加重，直立位減輕答案：E248.下列潰瘍病患者不宜使用何種藥物治療：A.枸櫞酸鉍鉀A、奧美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年答案：C249.劇烈嘔吐后繼而嘔血，應警惕A、消化性潰瘍B、食管賁門撕裂C、急性胃炎D、食管靜脈破裂出血E、急性胃黏膜病變答案：B250.體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內體溫波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為A、回歸熱B、稽留熱C、間歇熱D、波狀熱E、弛張熱答案：E251.女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進，有開瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大該患者治療首選A.二尖瓣球囊成形術A、利尿B、擴血管C、洋地黃強心治療D、二尖瓣置換術E、(22～24題共用題于)答案：A252.青年女性，有靜脈注射麻醉藥物史，高熱10余天，偶有咳嗽，少量黃痰，院外靜脈滴注青霉素、頭孢等抗生素一周后體溫下降到38I：回家口服藥物，兩天前再次發(fā)熱，體溫39．7℃，一直持續(xù)發(fā)熱，間斷咳黃色濃痰，偶有痰中帶血。急查血常規(guī)白細胞總數22．4×10／L，中性粒細胞90％，胸片雙肺多發(fā)片絮狀陰影，并見多個空洞如患者病情危重，首選的抗生素是A、三代頭孢菌素B、萬古霉素C、二代頭孢菌素D、抗霉菌藥物E、以上都不是答案：B253.為及時治療急性中毒，作為中毒診斷的主要依據是A、毒物接觸史+毒物分析B、毒物接觸史C、毒物分析D、臨床表現E、毒物接觸史+臨床分析答案：E254.男，34歲，冬春季節(jié)上腹隱痛2年，伴返酸及饑餓痛，并有半夜痛，進食后疼痛緩解。該患者體檢時最可能出現的體征是A、振水音陽性B、腸鳴音亢進C、右上腹壓痛D、移動性濁音陽性E、腹部板狀強直答案：C255.患者，女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為A、安眠藥中毒B、酒精中毒C、有機磷農藥中毒D、氰化物中毒E、煤氣中毒答案：D256.下列發(fā)熱疾病中，不伴結膜充血的是A、斑疹傷寒B、麻疹C、流行性出血熱D、結締組織病E、鉤端螺旋體病答案：D257.下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A、憩室炎B、