2023年浙江省麗水市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2023年浙江省麗水市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.直接蓋髓術(shù)B.二次去腐C.活髓切斷D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.間接蓋髓

2.某男性患者，22歲，納差、乏力5個(gè)月，HBsAg(+)，確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細(xì)胞病毒E.腸道病毒

3.某女性患者，24歲，因左側(cè)上頜后牙牙髓炎在外院行塑化治療，治療后相對(duì)應(yīng)的左頰黏膜破潰，伴明顯疼痛，我院醫(yī)師對(duì)該患者臨床印象為化學(xué)性灼傷，最有效的治療措施為A.A.局部涂2.5%碘甘油

B.0.1%利凡諾含漱，局部涂抗菌藥膜或藥膏

C.用大量的0.9%生理鹽水或清水沖洗

D.口服抗生素

E.密切觀察

4.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

5.某男性患者，49歲．因頭頸部腫瘤放療，放療結(jié)束后，感日干、進(jìn)食刺激痛來(lái)診．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，黏膜充血發(fā)紅明顯．其診斷首先應(yīng)考慮為A.A.放射性口腔炎B.繼發(fā)白色念珠菌感染C.口干綜合征D.維生素B2缺乏E.糜爛型扁平苔蘚

6.某男性患者，66歲，因感冒服磺胺片后，舌背起皰，破潰后疼痛難忍，進(jìn)食受限．以往曾有類似病史．口腔檢查可見(jiàn)舌背黏膜表面有0．8cm×1．2cm界限清楚的糜爛面，表面有黃白色滲出物．該患者最有可能的診斷為A.A.白塞病B.接觸性口炎C.過(guò)敏性口炎D.白色念珠菌感染E.急性感染性口炎

7.某男性患者，48歲．口腔腭部破潰疼痛半月余，有反復(fù)發(fā)作史．口腔檢查可見(jiàn)軟腭部1個(gè)大而深的潰瘍，直徑1．5cm，似彈坑狀，周邊紅腫隆起但整齊，底部微凹，表面有假膜，可見(jiàn)腭垂有缺損．初步診斷為

A.癌性潰瘍

B.結(jié)核性潰瘍

C.創(chuàng)傷性潰瘍

D.復(fù)發(fā)性重型阿弗他潰瘍

E.壞死性涎腺化生

8.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟(jì)狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預(yù)后E.口腔衛(wèi)生習(xí)慣

9.某女性患者，30歲。自述近1～2年來(lái)全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

10.某男性患者，30歲，在口腔檢查時(shí)，被要求做以下動(dòng)作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時(shí)他口內(nèi)的所有牙都保持接觸，磨耗面對(duì)牙合良好，此時(shí)，這個(gè)患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關(guān)系C.正中牙合位D.正中關(guān)系位E.以上都不是

二、單選四(10題)11.若診斷為牙周膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.深牙周袋B.牙齒松動(dòng)C.伴有搏動(dòng)性疼痛D.可出現(xiàn)叩痛E.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)

12.與主訴疾病治療效果最有關(guān)的是

A.腐質(zhì)去凈的程度

B.開(kāi)髓窩洞的制備

C.充填材料的選擇

D.接觸關(guān)系的恢復(fù)

E.消炎藥物的選擇

13.（共用題干）男性，35歲，檢查：左上間頰側(cè)牙齦腫起如果診斷為牙齦膿腫，診斷依據(jù)如下，除了A.A.牙齦乳頭紅腫B.無(wú)深牙周袋C.牙槽骨無(wú)吸收D.膿腫局限于齦乳頭內(nèi)E.牙齒松動(dòng)

14.有效的處理方法是

A.去凈腐質(zhì)、安撫、止痛藥

B.開(kāi)髓、封失活劑、止痛藥

C.充填齲洞、恢復(fù)接觸關(guān)系、上藥

D.潔治、沖洗、上藥

E.開(kāi)髓、拔髓、開(kāi)放

15.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

16.目的治療方案是A.A.拔除B.切開(kāi)引流置引流條C.開(kāi)髓封失活劑D.髓腔開(kāi)放E.拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)

17.應(yīng)考慮的鑒別診斷如下，除外A.A.慢性牙髓炎B.三叉神經(jīng)痛C.急性根尖炎D.急性中耳炎E.急性上頜竇炎

18.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

19.患者女性40歲，右上后牙3天來(lái)持續(xù)脹痛，一日來(lái)痛加重，不能咬物。2個(gè)多月。該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：齲中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動(dòng)，冷測(cè)同對(duì)照牙

主訴疾病應(yīng)是

A.中齲

B.深齲

C.慢性牙髓炎

D.牙齦乳頭炎

E.急性牙周膿腫

20.在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是A.A.四環(huán)素B.青霉素C.金霉素D.卡那霉素E.甲硝唑

三、A2型選擇題(10題)21.某女性患者，29歲，體?。髟V：近3個(gè)月刷牙牙齦易出血，且咀嚼較硬食物時(shí)牙齦出血．應(yīng)做如下檢查，除外A.A.口腔衛(wèi)生狀況B.牙合力測(cè)定C.牙齦炎癥D.附著喪失E.探診深度

22.

A.急性牙髓炎

B.慢性閉鎖性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.慢性增生性牙髓炎

E.以上都不是

23.男性，24歲，雙頰出現(xiàn)白色條紋病損半年。查：雙頰及下唇內(nèi)側(cè)粘膜有條形白紋。臨床應(yīng)診斷為下列哪種疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔蘚C.癌性潰瘍D.單純皰疹E.白色念珠菌病

24.某女性患者，30歲，主訴：近半年牙齦逐漸腫大，刷牙易出血，有自動(dòng)出血史。若此患者診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

B.牙齦疼痛、出血、有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿、惡臭味、牙齦疼痛

E.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀

25.男，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外A.A.開(kāi)髓開(kāi)放B.拔髓蕩洗C.根管預(yù)備封藥D.膿腫切開(kāi)引流E.消炎和止痛藥

26.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動(dòng)I度，叩診(+)．近中頰側(cè)牙周袋7mm，溫度刺激試驗(yàn)有激發(fā)痛，患牙應(yīng)急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

27.某女性患者，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史．查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮應(yīng)診斷為A.A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

28.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅(jiān)韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

29.口腔健康調(diào)查前的準(zhǔn)備階段，技術(shù)組專家告誡調(diào)查人員，出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要原因是A.A.漏查了一些受檢者B.檢查對(duì)象代表性差C.檢查器械不足D.標(biāo)準(zhǔn)掌握不一致E.受檢者回憶有偏差

30.患者右下第一磨牙齲洞深，探底中硬不敏感，熱測(cè)當(dāng)時(shí)未引起疼痛，刺激去除后痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，其原因是A.A.牙髓壞死B.急性牙髓炎C.可復(fù)性牙髓炎D.慢性增生性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎

四、A1型題(3題)31.在下列各項(xiàng)中，醫(yī)師可以行使特殊的干涉權(quán)的是

A.對(duì)需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的

B.在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)

C.在有科研任務(wù)的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者

D.門診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開(kāi)出的特殊檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查

E.門診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關(guān)的隱私

32.牙周膿腫的表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)不正確

A.牙齦局限性腫脹B.無(wú)牙髓活力C.腫脹區(qū)疼痛D.牙石較多，松動(dòng)明顯E.有深牙周袋

33.下頜第一前磨牙開(kāi)髓時(shí)，下列哪一項(xiàng)是最易側(cè)穿的部位

A.頰側(cè)B.以上都不是C.舌側(cè)D.近中頸部E.遠(yuǎn)中頸部

五、A3／A4型題(3題)34.導(dǎo)致該病的主要原因是

A.免疫抑制藥環(huán)孢菌素AB.遺傳因素C.螺旋體D.白細(xì)胞大量浸潤(rùn)E.血壓過(guò)高

35.在中小學(xué)生中提倡

A.學(xué)習(xí)使用牙線和牙間刷B.學(xué)習(xí)窩溝封閉的操作知識(shí)C.德、智、體、美全面發(fā)展D.學(xué)習(xí)口腔健康知識(shí)E.學(xué)習(xí)飲水加氟知識(shí)

36.最佳治療方案

A.切開(kāi)引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

B.徹底清潔局部，沖洗上藥

C.徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬耠

D.徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

E.徹底清潔局部，沖洗上藥，及時(shí)修復(fù)對(duì)頜牙

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.目前臨床根管充填常用的材料是A.A.ZOE糊劑B.牙膠尖+ZOE糊劑C.銀尖+ZOE糊劑D.牙膠尖+氫氧化鈣糊劑E.氯仿+牙膠尖

38.根管最狹窄位于A.A.約距根尖孔1mm處

B.約距根尖1mm處

C.約距根頸1/3與根尖1/3交界處

D.約距根頸1/3與根中1/3交界處

E.約在根管口處

39.男性，16歲。右下后牙咬硬物時(shí)略感不適1年余。口腔檢查：牙列整齊，牙周檢查（一），叩診(+)，頰側(cè)牙齦有竇道，松動(dòng)Ⅰ°，牙體未見(jiàn)明顯齲壞，面可見(jiàn)圓形黑環(huán)。最可能的診斷是A.A.隱匿齲

B.牙隱裂

C.牙周炎

D.畸形中央尖

E.面過(guò)度磨損

參考答案

1.E從處理結(jié)果看，患牙齲洞已經(jīng)近髓，由于患兒年僅8歲，必須進(jìn)行保髓治療，故應(yīng)采用間接蓋髓的治療方法

2.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強(qiáng)的傳染性．

3.B據(jù)題干所述，該患者系化學(xué)性灼燒，故局部用藥首先要考慮中和局部環(huán)境、鎮(zhèn)痛，并預(yù)防感染，0.1%利凡諾正有此作用，抗菌藥膏（膜）可以隔絕外界刺激。

4.C

5.B放射治療后常有放射性口腔炎的出現(xiàn)，同時(shí)可繼發(fā)感染白色念珠菌．患者雙頰、上下唇內(nèi)側(cè)黏膜可見(jiàn)彌散不規(guī)則紅斑，舌背絲狀乳頭廣泛萎縮，明顯看出該患者已伴發(fā)白色念珠菌?。?/p>

6.C患者有服藥史，并有類似病史，結(jié)合臨床檢查，應(yīng)診斷為藥物過(guò)敏性口炎．

7.D根據(jù)患者的復(fù)發(fā)史，潰瘍大而深、似彈坑狀，以及組織的缺損，可診斷為重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍．

8.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L(zhǎng)時(shí)間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動(dòng)，咬合無(wú)力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預(yù)后。

9.D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見(jiàn)多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。

10.C口內(nèi)所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對(duì)牙合良好，說(shuō)明此時(shí)為正中牙合位．

11.E牙周膿腫有深牙周袋；早期可有搏動(dòng)性疼痛；患牙可有“浮起感”；叩痛；牙松動(dòng)明顯；牙槽嵴有吸收，膿腫局限于牙周袋壁，而不是局限于齦乳頭內(nèi)。因此E不是牙周膿腫的診斷依據(jù)。

12.DD。齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)是防止食物嵌塞和治愈牙齦乳頭炎的關(guān)鍵，而非提出的其他問(wèn)題。

13.E牙齦膿腫特點(diǎn)在于：發(fā)生于非牙周炎患者；膿腫位于齦乳頭內(nèi)；治愈后牙齦恢復(fù)正常，無(wú)組織破壞。因此牙齒松動(dòng)不是牙齦膿腫的診斷依據(jù)。

14.CC。引起牙齦乳頭炎的原因是鄰面齲和食物嵌塞，故首先應(yīng)做齲洞充填，恢復(fù)兩牙間接觸區(qū)。同時(shí)對(duì)發(fā)炎的牙齦乳頭用藥物治療。

15.DD。病歷提供患牙的病情適當(dāng)進(jìn)行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無(wú)效后，才考慮拔除和修復(fù)的問(wèn)題。

16.E急性期應(yīng)該拔髓根管開(kāi)放，膿腫切開(kāi)。

17.E鑒別診斷應(yīng)除外急性上頜竇炎。

18.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。

19.DD。主訴疾病應(yīng)是患者“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見(jiàn)，提示主訴疾病應(yīng)診斷為牙齦乳頭炎。齲僅中深，冷測(cè)同對(duì)照牙不支持牙髓炎的診斷。也沒(méi)有診斷其他疾病的臨床依據(jù)。

20.E題干病例表現(xiàn)符合急性壞死性齦炎，主要致病微生物是梭形桿菌和螺旋體，為厭氧微生物，甲硝唑是抗厭氧微生物的最佳藥物。因此，在局部處理同時(shí)，若需全身用藥，則最佳用藥是甲硝唑。四環(huán)素及青霉素只能防止繼發(fā)感染，不是最佳選擇藥物。

21.B牙合力測(cè)定無(wú)助于局部炎癥的檢查．

22.C慢性潰瘍性牙髓炎尖銳探針探查時(shí)有穿髓孔中等度探痛．

23.B本病表現(xiàn)為小的、紫紅色、多角形扁平丘疹，表面有光澤，可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋，皮疹多分布于手腕和前臂的屈側(cè)，手背、前臂、頸部、骶尾部，可于搔抓部位形成線狀分布的新發(fā)皮疹。患者自覺(jué)瘙癢，皮疹可于數(shù)月至數(shù)年后消退，部分遺留色素沉著斑。扁平苔蘚可累及黏膜部位，最常發(fā)生于口腔，表現(xiàn)為雙頰黏膜為重的白色網(wǎng)狀細(xì)紋，也可出現(xiàn)糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者可發(fā)生甲扁平苔蘚，表現(xiàn)為甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出現(xiàn)萎縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆蓋甲床

24.E妊娠期牙齦炎的局部表現(xiàn)為牙齦鮮紅色或暗紅色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，表面呈分葉狀。

25.C老年人急性骨膜下膿腫第一次就診，不宜做根管預(yù)備封藥，應(yīng)在炎癥控制后做。

26.D患者系逆行性牙髓炎，同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

27.D根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)和檢查初步診斷應(yīng)為肺炎球菌肺炎．

28.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

29.D口腔健康調(diào)查中調(diào)查人員出現(xiàn)偏性(系統(tǒng)誤差)的首要和主要的原因是標(biāo)準(zhǔn)一致性的問(wèn)題，因此每次口腔健康調(diào)查前調(diào)查人員都要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

30.E“患牙深齲洞探底中硬不敏感，熱測(cè)引起疼痛，刺激去除后持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)”均提示患牙可能患了牙髓炎。因無(wú)急性癥狀，不考慮急性牙髓炎；溫度測(cè)驗(yàn)不提示可復(fù)性牙髓炎和牙髓壞死的診斷；探診不提示慢性增生性牙髓炎。提示內(nèi)容均為慢性閉鎖性牙髓炎的表現(xiàn)。

31.A醫(yī)生的特殊干涉權(quán)是醫(yī)生在特殊情況下限制患者自主權(quán)，以確保患者自身、他人和社會(huì)的權(quán)益的權(quán)利。醫(yī)生的特殊干涉權(quán)適用以下范圍：精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)；對(duì)需要進(jìn)行隔離的傳染病患者的隔離；在進(jìn)行人體試驗(yàn)性治療時(shí)，雖然患者已知情同意，但在出現(xiàn)高度危險(xiǎn)的情況時(shí)，醫(yī)生必須中止試驗(yàn)以保護(hù)患者的利益；危重病人要求了解自己疾病的真相，但了解后可能對(duì)診治產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生有權(quán)隱瞞。B、C、D、E是患者的道德義務(wù)，但不屬于醫(yī)生特殊干涉權(quán)的范圍。故A是符合題干要求的選項(xiàng)。