技能一鼻飼病人護(hù)理

技能一鼻飼病人護(hù)理第1頁/共15頁【鼻飼程序】評估計(jì)劃實(shí)施相關(guān)知識(shí)評價(jià)第2頁/共15頁評估

病人年齡，病情，意識(shí)狀態(tài)，治療情況鼻腔狀況，如有無鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥、阻塞等病人對鼻飼知識(shí)、目的及安全性的了解，心理反應(yīng)，合作程度第3頁/共15頁計(jì)劃護(hù)士

儀表端莊，服裝整潔，洗手，戴口罩用物

（1）鼻飼包：內(nèi)置鑷子，壓舌板，紗布，石蠟油，胃管或

一次性鼻飼管（2）治療盤：治療巾，治療碗，彎盤，50ml注射器，溫開水，水溫計(jì)，流質(zhì)飲食200ml（38℃～

40℃），膠布，夾子或橡皮圈，別針，松節(jié)油，酒精，棉簽（3）必要時(shí)備聽診器，紙巾，一次性手套，無菌物品及均在有效期內(nèi)，包裝無破損；流質(zhì)飲食遵醫(yī)囑新鮮配制病人

臥位合適，戴眼鏡或有活動(dòng)義齒者應(yīng)取下妥善放置環(huán)境

光線充足，安靜，整潔；屏風(fēng)遮擋第4頁/共15頁實(shí)施

準(zhǔn)備插管灌注拔管記錄第5頁/共15頁攜用物至床邊，核對，告知（鼻飼的目的，需配合事項(xiàng)）體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人可取坐位、半坐臥位或仰臥位，昏迷病人取去枕仰臥位，頭向后仰鋪治療巾，放彎盤，備膠布，檢查鼻腔，選擇通暢無疾患一側(cè)鼻孔，用濕棉簽清潔鼻腔第6頁/共15頁檢查清潔鼻腔第7頁/共15頁打開鼻飼包，檢查胃管是否通暢，測量插管長度（鼻尖至耳垂再至劍突，或前額發(fā)際至劍突距離，成人約45～55cm），標(biāo)記需插入的長度，用液體石蠟潤滑胃管前段10～20cm(約插入長度的1/3)一手持紗布托住胃管，一手持鑷子夾住胃管前端沿選定一側(cè)鼻孔緩緩插入至咽喉部時(shí)（約14～16cm），矚病人做吞咽動(dòng)作，并迅速將胃管插入至所需長度，昏迷病人為提高插管的成功率，操作時(shí)應(yīng)取去枕仰臥位，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會(huì)厭部）時(shí)，托起病人頭部，使下頜靠近胸骨柄將胃管徐徐插入至所需長度，插管過程中觀察病人反應(yīng)，正確處理操作中遇到的問題。驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)。用膠布固定胃管于鼻翼和頰部，先注入少量溫開水約10ml，然后灌注流質(zhì)飲食或藥物，再注入少量溫開水。反折、包扎并扎緊胃管末端固定胃管于衣領(lǐng)、大單或枕旁。清潔口、鼻腔，囑病人維持原臥位20～30min，洗凈注射器備用，整理用物及床單位。觀察置管后病人的反應(yīng)，詢問病人有無不適，洗手，記錄插管時(shí)間、病人反應(yīng)、鼻飼液種類及量第8頁/共15頁

測量胃管插入長度插入胃管的位置第9頁/共15頁

昏迷病人插管方法頭后仰頭前傾第10頁/共15頁核對病人，放彎盤，去膠布，夾緊胃管末端。囑病人作深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，至咽喉處快速拔出，去膠布痕跡，清潔口鼻面部。整理床單位及用物，協(xié)助病人取舒適臥位，感謝合作。洗手，記錄拔管時(shí)間及病人反應(yīng)第11頁/共15頁評價(jià)效果

病人無食管黏膜損傷及其他并發(fā)癥，保證營養(yǎng)、水分的攝入，拔管后無不適反應(yīng)無菌觀念強(qiáng)，污染1次減3分認(rèn)真查對無差錯(cuò)操作

操作規(guī)范、熟練，方法正確動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，關(guān)心病人用物

按照《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》做相應(yīng)處理護(hù)患溝通

溝通親切、自然、有效，注重健康教育第12頁/共15頁【相關(guān)知識(shí)】

一、什么是鼻飼？適用于哪些病人？鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)注入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法。保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利于康復(fù)。鼻飼的目的是供給食物營養(yǎng)液和藥物以維持不能經(jīng)口進(jìn)食病人營養(yǎng)和治療的需要。如：①昏迷病人；②口腔疾患病人；③某些手術(shù)后或腫瘤、食管狹窄、食管氣管瘺病人；④不能張口的病人，如破傷風(fēng)病人；⑤其他病人，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者。第13頁/共15頁二、插管過程中可能會(huì)遇到什么問題？如何正確處理？插胃管過程中應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)，正確處理插管過程中可能遇到的問題。1.病人出現(xiàn)惡心可暫停片刻，囑病人作深呼吸，緩解后再插入。2.病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺胃管可能誤入氣管，應(yīng)立即拔管，休息片刻后重新插入。3.插入不暢可將胃管抽出少許，再小心向前推進(jìn)或檢查胃管是否盤曲在口腔中，不得強(qiáng)行插入，以免損傷黏膜。三、如何證實(shí)胃管在胃內(nèi)？1.胃