手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制與工作流程

手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制與工作流程第1頁(yè)/共11頁(yè)手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程醫(yī)務(wù)科第2頁(yè)/共11頁(yè)3確保手術(shù)患者的醫(yī)療安全

防止手術(shù)過(guò)程中患者及手術(shù)部位出現(xiàn)識(shí)別差錯(cuò)目的第3頁(yè)/共11頁(yè)4手術(shù)醫(yī)師知曉手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

手術(shù)安全核查制度

手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范圍手術(shù)期患者管理規(guī)定和制度

手術(shù)確認(rèn)制度

手術(shù)切口位置、手術(shù)方式及手術(shù)目的

第4頁(yè)/共11頁(yè)5手術(shù)部位標(biāo)識(shí)標(biāo)記實(shí)施要求

手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)由主刀醫(yī)師或第一助手會(huì)同責(zé)任護(hù)士和患者共同參與完成。口腔科、眼科、耳鼻咽喉科的手術(shù)患者，在手術(shù)前一天，管床醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體相應(yīng)部位用龍膽紫液或黑色油彩筆標(biāo)注。其余手術(shù)科室的手術(shù)患者，在手術(shù)前一天或備皮時(shí)，管床醫(yī)生必須在即將手術(shù)的患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆標(biāo)注，同時(shí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)部位及切口部位標(biāo)示的審核，必要時(shí)與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。第5頁(yè)/共11頁(yè)6只有一個(gè)切口的手術(shù)，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫(huà)一直線；

腔鏡手術(shù)，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫(huà)一個(gè)“﹢”；

雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手術(shù)時(shí)，在患者身體切口位置用龍膽紫液或黑色油彩筆畫(huà)一直線，并在直線旁寫(xiě)二個(gè)數(shù)字，標(biāo)記如下：2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2……以此類推，前一位數(shù)字表示本次手術(shù)切口的個(gè)數(shù)，后一位數(shù)字表示手術(shù)的順序，如3.2是指本次手術(shù)有三個(gè)手術(shù)切口，該切口為第二個(gè)手術(shù)切口?；颊呤中g(shù)部位標(biāo)記方法第6頁(yè)/共11頁(yè)7

到病區(qū)接患者時(shí)必須查看即將手術(shù)患者的身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識(shí)，若標(biāo)識(shí)有疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)師，完成手術(shù)部位標(biāo)記，若無(wú)標(biāo)識(shí)，可禁止將患者接到手術(shù)室（急診除外）。必要時(shí)需與患者或家屬共同確認(rèn)及核對(duì)。手術(shù)室工作人員第7頁(yè)/共11頁(yè)8

在為手術(shù)患者進(jìn)行麻醉術(shù)前，嚴(yán)格遵守《查對(duì)制度》，同時(shí)必須查看即將手術(shù)的患者身體切口位置是否有圖形體表標(biāo)識(shí)，并查對(duì)術(shù)前切口標(biāo)識(shí)是否和患者即將的手術(shù)部位一致，并認(rèn)真填寫(xiě)《麻醉術(shù)前訪視記錄單》。若無(wú)標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)與手術(shù)部位不一致，麻醉醫(yī)生拒絕為患者進(jìn)行麻醉手術(shù)，直至經(jīng)治醫(yī)生標(biāo)識(shí)清楚方可進(jìn)行麻醉（急診除外）。麻醉醫(yī)師第8頁(yè)/共11頁(yè)9手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室巡回護(hù)士按要求認(rèn)真填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》，不得敷衍應(yīng)付，不得提前填寫(xiě)。因手術(shù)部位標(biāo)識(shí)不清引起的延誤手術(shù)等后果，由患者所在科室承擔(dān)。

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