2022-2023學年四川省達州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000115527StartFragment:0000000127EndFragment:00001155092022-2023學年四川省達州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

2.高鉀血癥時肌肉興奮性升高的機制是（）

A.Em負值↑，Et不變，Em-Et距離↑

B.Em負值不變，Et↑,Em-Et距離↑

C.Em負值不變，Et↓，Em-Et距離↓

D.Em負值↑，Et↑，Em-Et距離↑

E.Em負值↓，Et不變，Em-Et距離↓

3.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

4.呼吸性堿中毒時，呼吸性因素指標變化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

5.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴張E.雞皮

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪個食物含鋅最豐富的是A.A.木耳B.海帶C.海貝類D.綠色蔬菜E.牛乳及乳制品

7.現(xiàn)代醫(yī)學模式是指

A.生物心理一社會醫(yī)學模式B.生物醫(yī)學模式C.高新技術(shù)醫(yī)學模式D.整體醫(yī)學模式E.分子醫(yī)學模式

8.胺碘酮延長心肌動作電位時程的機制是A.A.Ca2+外流減少B.Cu2+外流減少C.Na+外流減少D.K+外流減少E.Mg2+外流減少

9.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

10.關于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應用會導致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

11.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

12.下列哪個是人最低層次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.獲得別人尊重需要D.愛和歸屬感的需要E.實現(xiàn)自我的需要

13.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于

A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.膽汁淤積性肝炎D.急性普通型肝炎E.慢性持續(xù)性肝炎

14.不會出現(xiàn)病理性濁音和實音的情況是

A.阻塞性肺不張B.肺炎C.肺組織含氣量減少D.氣胸E.胸腔積液

15.從倫理學上分析，生物一心理一社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質(zhì)上反映了

A.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

B.醫(yī)學道德的進步

C.醫(yī)學實踐的反映和理論概括

D.醫(yī)學研究和臨床活動的指導思想

E.人們關于疾病和健康的基本觀點

16.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節(jié)省時間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續(xù)認真地傾聽

17.支氣管哮喘患者出現(xiàn)氣流受限的原因不包括（）。

A.肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道黏膜水腫E.氣道平滑肌痙攣

18.下列哪一系統(tǒng)主要受苯的慢性毒作用的影響（）

A.消化系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

19.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

20.下列哪種酶在糖酵解和糖異生中均起作用（）

A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶

21.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結(jié)晶和紅染壞死物

22.在人本主義（詢者中心）治療中最重要的是

A.分析B.表達C.傾聽D.同情E.指導

23.膽固醇不能轉(zhuǎn)化為以下哪種物A.A.雄激素B.雌激素C.醛固酮D.膽色素E.維生素D324.以下哪個是流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主A.A.蚊B.幼豬C.成年貓D.乙型腦炎帶毒者E.虱

25.關于腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用的描述，正確的是（）。

A.抑制肝外組織蛋白質(zhì)分解

B.加強胰島素作用，降低血糖濃度

C.抑制胃酸與胃蛋白酶的分泌

D.促進骨的形成而抑制其分解

E.增加血管對兒茶酚胺的敏感性

三、A3/A4(10題)26.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男，23歲。右小腿開放性骨折伴嚴重的肌肉擠壓傷，手術(shù)復位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5"C，P110次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是

A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染

27.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本病（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

29.

第

135

題

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

30.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.引起患者淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能的原因

A.小腦損傷B.枕骨大孔疝C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).動脈神經(jīng)麻痹E.右側(cè)視神經(jīng)損害

32.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

33.降還藥物使用時應注意()。

A.選擇中等劑量

B.從中等劑量開始而后逐漸增加

C.從大劑量開始而后逐漸減少

D.初始階段就將血壓降至正常值

E.應進行控制性降壓

34.在該患兒的治療和護理中，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.該病人若診斷為乳腺癌，手術(shù)方式應選擇

A.乳腺癌根治術(shù)

B.乳腺癌擴大根治術(shù)

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)

E.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)

四、A1/A2(10題)36.在酵解過程中催化產(chǎn)生NADH和消耗無機磷酸的酶是

A.乳酸脫氫酶B.3-磷酸甘油醛脫氫酶C.醛縮酶D.丙酮酸激酶E.烯醇化酶

37.屬于TI-Ag的物質(zhì)有

A.病原微生物B.肺炎球菌莢膜多糖C.血細胞D.血清蛋白E.外毒素

38.反映肺通氣功能潛力的指標是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.用力肺活量

39.哺乳動物細胞中DNA紫外線損傷最主要的修復酶是

A.DNA聚合酶αB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶δE.DNA聚合酶ε

40.房室瓣開放時刻是

A.等容舒張期初B.等容舒張期末C.心室收縮期初D.等容收縮期初E.等容收縮期末

41.運動神經(jīng)切斷后所支配的肌肉萎縮，是因為失去神經(jīng)的

A.傳導作用B.支持作用C.允許作用D.營養(yǎng)作用E.支配作用

42.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮的原因是心肌

A.為功能合胞體B.有自律性C.肌漿網(wǎng)不發(fā)達D.呈全或無收縮E.有效不應期特別長

43.主動脈瓣關閉主要由于

A.乳頭肌收縮B.瓣膜肌收縮C.心房肌收縮D.心室肌收縮E.心室舒張引起室內(nèi)壓下降

44.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類分子途徑

B.MHCⅡ類分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

45.下列哪種物質(zhì)不屬于第二信使A.CAMB.CA2+

C.CGMPD.IP3E.乙酰膽堿

五、A1型題(10題)46.慢性消化性潰瘍潰瘍底部表層到深層不包括哪一層

A.炎癥滲出層B.平滑肌層C.壞死層D.肉芽組織層E.瘢痕層

47.可通過ADCC效應殺傷腫瘤細胞的抗體是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

48.能與綿羊紅細胞形成花結(jié)的免疫細胞是（）

A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞

49.嗎啡用于治療的適應證為

A.顱腦外傷疼痛B.診斷未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.分娩止痛E.急性嚴重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛

50.為了達到目的和手段的一致，必須遵循的原則不包括（）

A.有效性原則B.優(yōu)化原則C.一致性原則D.社會性原則E.醫(yī)學原則

51.丙型肝炎的主要傳播途徑是

A.輸血B.性接觸C.不潔注射D.器官移植E.生活密切接觸

52.相關系數(shù)反映了事物間的

A.依存關系B.函數(shù)關系C.比例關系D.因果關系E.相關關系

53.肺泡表面活性物質(zhì)的特點是

A.增加肺泡表面張力B.增加肺順應性C.分布在胸膜臟層D.由肺泡工型細胞所分泌E.化學成分主要是蛋白質(zhì)

54.可在體內(nèi)生成兒茶酚胺或黑色素的氨基酸是（）

A.甲硫氨酸B.色氨酸C.組氨酸D.谷氨酸E.酪氨酸

55.對危急患者，醫(yī)師應該采取的救治措施是

A.積極措施B.緊急措施C.適當措施D.最佳措施E.一切可能的措施

六、A2型題(1題)56.男性，20歲，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當時無自覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院?；灒篈LT500U，血清總膽紅素851amol／L，抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為

A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎

B.乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者

D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

E.急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

參考答案

1.D

2.E

3.A

4.B

5.B

6.C鋅是一種多功能必需微量元素，能促進生長發(fā)育，組織再生；促進性器官和性功能的正常發(fā)育；促進維生素A代謝，保護皮膚健康并參與免疫過程等。缺鋅時蛋白質(zhì)利用率降低，兒童少年生長發(fā)育遲滯，性發(fā)育遲緩，味覺異常，有時還會出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥。含鋅豐富的食物有牡蠣、魚貝類等海產(chǎn)品。

7.A

8.D胺碘酮主要作用是延長心肌動作電位時程，其影響的主要環(huán)節(jié)是胺碘酮明顯延長心房肌、心室肌、房室結(jié)和普肯耶纖維的APD和ERP，此作用與其阻滯K+通道有關。

9.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

10.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強心苷類合用時應注意補鉀；②長期應用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應用使血糖升高；④可誘發(fā)痛風。呋塞米的不良反應有：①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應、高尿酸血癥等。

11.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管?；颊哂袡?quán)查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

12.B人最低層的需要是生理的需要；第二層次是安全的需要；第三層次是歸屬和愛的需要：第四層次是尊重的需要；第五層次是自我實現(xiàn)的需要。

13.D肝細胞彌漫性水樣變性主要見于急性普通型肝炎，大片狀壞死常見于重型肝炎，點狀壞死見于輕度慢性肝炎，灶狀、碎片狀、帶狀、橋接壞死見于中度慢性肝炎，碎片狀、大范圍橋接壞死見于重度慢性肝炎。

14.D病理性濁音和實音是由于肺組織含氣量減少導致的，常見于肺不張、肺炎、肺組織含氣量減少和胸腔積液。氣胸患者胸腔內(nèi)含氣量明顯增加，為鼓音。

15.B從倫理學上分析，生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質(zhì)上反映了醫(yī)學道德的進步。

16.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現(xiàn)，使用封閉式提問可幫助醫(yī)生更快了解患者的問題所在。故選C。

17.A阻塞性肺氣腫導致殘氣量增加，肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞，為慢性阻塞性肺病。

18.B苯急性毒作用主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈等；而苯慢性毒作用主要影響造血系統(tǒng)。

19.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內(nèi)的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發(fā)生改變時，細菌致病。

20.B在糖酵解反應中，磷酸甘油酸激酶催化1，3－磷酸甘油酸與3－磷酸甘油酸互變，反應可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關鍵酶。這些酶催化的反應均不可逆，不可能同時在糖的分解和異生中起作用。

21.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內(nèi)膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質(zhì)的泡沫細胞。故選C。

22.C人本主義（詢者中心）治療的特點是：①以詢者為中心；②將治療作為一個轉(zhuǎn)變過程；③非指令性的治療技巧。強調(diào)治療師對來訪者不是過多地分析、指導和表達，也不是一般的同情，而應傾聽、理解。

23.D膽色素是體內(nèi)鐵卟啉代謝產(chǎn)物，和膽固醇不相干，不能由膽固醇轉(zhuǎn)變。

24.B本題主要考察流行性乙型腦炎病毒傳播途徑，其主要中間宿主為豬等家畜類。

25.E腎上腺糖皮質(zhì)激素的生理作用：①蛋白質(zhì)代謝：促進肝外組織特別是肌肉的蛋白質(zhì)代謝。②糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，使血糖升高。③消化系統(tǒng)：提高胃腺細胞對迷走神經(jīng)及胃泌素的反應性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系統(tǒng)：使骨細胞增殖和膠原等的合成減少，成骨細胞活性降低，骨質(zhì)吸收溶解增加。⑤允許作用：可增加血管對兒茶酚胺的敏感性。故選E。

26.D

27.C

28.B

29.E

30.A

31.C

32.A

33.A

34.B

35.A

36.B此題暫無解析