內(nèi)分泌和代謝疾病

內(nèi)分泌和代謝疾病第一章糖尿病1．胰島素與受體結(jié)合后細胞內(nèi)的特征性變化是：熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B.IP3、DAG濃度增高C．cAMP減少D．cAMP增加E.受體單位上酪氨酸磷酸化糖尿病的基本病理生理改變是：胰島素絕對或相對不足B.胰高血糖素分泌過多糖皮質(zhì)激素分泌過多D.葡萄糖耐量減低E.生長激素分泌過多有關(guān)糖尿病的診斷正確的是：空腹血糖不一定升高B.所有患者都需行糖耐量試驗診斷尿糖檢查一定陽性D.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件E.第一次測定靜脈血漿血糖值＞10mmol/L即可診斷關(guān)于1型糖尿病，下列說法哪項不妥?A?發(fā)病年齡較早B.對胰島素較敏感胰島素釋放高峰延遲D.易發(fā)生酮癥酸中毒E.與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān)5.1型糖尿病與II型糖尿病的主要區(qū)別是：發(fā)病年齡B.病情C.體重糖尿病家族史E.對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向男，52歲，身高170cm,體重80kg，有糖尿病家族史。查：空腹血糖8mmoL,多次尿糖＋，治療方案首選：A.單純控制飲食B.控制飲食+達美康C.控制飲食+優(yōu)降糖D.控制飲食+體育鍛煉減肥以下哪項與I型糖尿病患者的診斷關(guān)系不很密切？A.GADD.ICAC.ICASD.TPOE.1A28.II型糖尿病的特點：A.常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀B.患者不需使用胰島素治療C.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥D.血清中GAD、ICA往往陽性E.胰島功能正常胰島素依賴性糖尿病患者，20歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷為：A.尿毒癥酸中毒B.糖尿病高滲昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.糖尿病酮癥酸中毒—位新診斷為糖尿病的患者，用胰島素治療后第5天,血糖由原來的22.3mmol/L降至6.5mmol/L.但突然視力模糊?最可能的原因是：A.已有白內(nèi)障B.晶體滲透壓改變C.視網(wǎng)膜微血管病變D.合并青光眼E.玻璃體出血下列關(guān)于尿糖陽性的說法中正確的是：肯定伴有糖代謝異?？隙ò殡S血糖升高據(jù)此可診斷為糖尿病腎小管不能將管腔液中葡萄糖全部吸收的結(jié)果正常人餐后尿糖可陽性糖尿病患者，女，55歲，身高1.64m，體重48kg，空腹血糖6.5mmol/L,餐后血糖16mmol/L。治療應首選：A.達美康+飲食控制B.二甲雙胍+飲食控制糖苷酶抑制劑+飲食控制D.單純飲食控制E.優(yōu)降糖下列哪項糖尿病治療原則是錯誤的?I型和II型糖尿病均強調(diào)飲食治療飲食須根據(jù)病情調(diào)整I型糖尿病必須使用胰島素腎功能不全的I型糖尿病患者，胰島素的用量應酌減糖尿病酮癥酸中毒應積極糾正酸中毒糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)小劑量胰島素、補堿、補液等治療后，出現(xiàn)心悸、早搏、乏力，治療應首先考慮：A.甘露醇B.補鉀C.心得安D.補鈣E.異搏定糖尿病酮癥酸中毒時，早期過多補堿的主要危害是：A.加重心臟負荷B.低血氯C.腦水腫D.低血鈣E.代謝性堿中毒女，30歲，妊娠5個月，無糖尿病病史.空腹血糖6mmol/L,餐后2小時血糖9mmol/L,尿糖+,有糖尿病家族史，治療方案為：A.飲食療法B.飲食療法+達美康C.飲食療法+胰島素D.飲食療法+降糖靈E.無須特殊治療糖尿病眼部并發(fā)癥不包括：A.白內(nèi)障B.應用胰島素治療后可出現(xiàn)一過性視力模糊瞳孔縮小、不規(guī)則、對光反射消失D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.眼球突出18．糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了：A.感染D.飲食失調(diào)C.嘔吐D.手術(shù)E.情緒波動19.下列哪一點是糖尿病特征性的血管并發(fā)癥?A.腎動脈硬化B.下肢壞疽C.冠心病D.心臟微血管病變E.腦動脈硬化20?腦患者的空腹血糖為7.Ommol/L，下列哪項措施是錯誤的？A.行口服糖耐量試驗B.餐后2h血糖測定可診斷為糖尿病并予口服降糖藥治療24h尿糖定量和糖基化蛋白測定住意有無服用影響血糖結(jié)果的藥物I型糖尿病患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒,其最可能的原因是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥性高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.低血糖E.夜間進食量少關(guān)于妊娠糖尿病的處理，下列哪一項錯誤?胰島素較非妊娠狀態(tài)用量大.以不發(fā)生低血糖為限妊娠整過程均須胰島素治療固定飲食，必要時才調(diào)整有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應立即停止妊娠37周左右應行剖宮產(chǎn)23.關(guān)于WHO推薦的標準OGTT正確的是:空腹血糖＞7.8mmol/L不必行此試驗診斷糖尿病含75g葡萄糖液體積在200?500ml范圍內(nèi)至少空腹4小時方能進行試驗口服50?75g葡萄糖試驗前2天應嚴格限制碳水化合物人量下列哪一項是I型糖尿病患者的主要死因：高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.糖尿病腎病C.大血管病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病E.微血管病變糖尿病患者在下列哪種情況不宜選用胰島素治療?A.妊娠糖尿病B.極度消瘦合并心肌梗塞D.肥胖性糖尿病患者E.嚴重肝腎功能不全導致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中，下列哪一項應除外?A.酸中毒B.并發(fā)感染C.心臟排血量減少嚴重失水E.組織缺氧導致毛細血管擴張II型糖尿病患者因神志不清急診。體檢：血壓80/65mmHg,血糖17mmol/L,CO2CP10mmol/L,BUN22mmol/L,尿酮體+++，經(jīng)小劑量胰島素、補液及糾酸治療后,神志恢復,但出現(xiàn)頭痛、嘔吐,可能原因是：A.腦水腫B.酮癥酸中毒C.高滲性昏迷D.尿毒性腦病E.堿中毒糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是：A.胰島素生物作用絕對和相對不足B.胰島素拮抗激素分泌增加C.葡萄糖的氧化利用差D.脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多葡萄糖原生成增加29．糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補充堿性溶液過多，下列哪一項不是其副作用?A.使糖基化血紅蛋白釋氧減少B.使血紅蛋白氧解離曲線左移C.反跳性堿中毒D.加重體內(nèi)鉀的丟失E.腦水腫80歲男性II型糖尿病合并肺心病患者，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，首先應考慮：A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒D.水中毒E.低血糖女，50歲，身高154cm,體重62kg.因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L,尿糖＋＋，血象未見異常，該患者治療宜：A.控制飲食B.控制飲食+達美康C.控制飲食+糖適平D.控制飲食+二甲雙胍E.控制飲食+胰島素最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是：A.單峰純胰島素B.豬胰島素C.單組分胰島素D.長效胰島素E.牛胰島素某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識很快恢復正常，2小時內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮：A.酸中毒加劇B腦出血C.胰島素過量致嚴重低血糖D.低血糖后反跳性高血糖E.腦水腫下列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點'皮膚潮濕多汗，呼吸正常B.多發(fā)于青年，已有糖尿病史C.脈搏飽滿，血壓稍高D.尿糖陰性，尿酮陰性E.起病慢，有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等35．下列哪項不是判斷糖尿病治療效果的指標?A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖基化血漿白蛋白D.糖基化血紅蛋白E.IA2、GAD-Ab糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施：A.抗感染B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補生理鹽水+胰島素D.補液E.補減性液糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見的是：A.脊髓病變B.神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)病變D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變E.腦神經(jīng)病變糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為：A.口吐白沫B.呼氣有爛蘋果味C.呼吸深大D.二氧化碳結(jié)合力下降E.皮膚黏膜干燥以下哪種患者不宜使用胰島素治療?A.糖尿病合并腦血管意外B.糖尿病合并急性心肌梗死糖尿病合并重癥感染肥胖糖尿病患者飲食控制和運動療法不佳糖尿病需急癥手術(shù)40．用胰島素治療最常見的不良反應是：A.抗體形成B.輕度浮腫C.低血糖D.局部脂肪萎縮E.過敏反應41?糖尿病患者，65歲，昏迷1天人院，血壓80/50mmHg,血糖16mmol/L,血鈉155mmol/L,尿糖++++，酮體+++，治療方案是：A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注B小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈漓注大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注D.雙氫克尿塞排鈉并快連補堿引起反應性低血糖最常見的原因是：A.II型糖尿病早期B.果糖不耐受癥C.特發(fā)性功能性低血糖癥D.胰島素瘤E.傾倒綜合怔患者男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3h入院，否認高血壓、糖尿病史.體檢：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/分.血糖16mmol/L，ECG示心室左側(cè)壁心肌梗死。下列哪項處理正確?A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應激性高血糖，可不用處理確診糖尿病，從此必須藥物治療靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢查血糖，隨時調(diào)整劑量口服半衰期短的磺脲類降糖藥I型糖尿病患者，用中效胰島素加二甲雙胍治療后血糖、尿糖均能滿意控制,1周來體溫持續(xù)39°C、咳嗽，左下肺可聞及濕啰音，白細胞15.3X109/L，治療除抗感染外宜：A.原治療方案不變B.加大中效胰島素劑量C.改用長效胰島素D.加大二甲雙胍劑量E.改用短效胰島素45．糖尿病酮癥酸中毒的電解質(zhì)改變是：A.體內(nèi)常無缺鉀B.血鈉正?；蛏逤.血乳酸下降D.胰島素治療后血鉀下降E.以上都不是關(guān)于I型糖尿病，下列何項是錯誤的？A.對胰島素不敏感B.有發(fā)生酮癥酸中毒的傾向C.起病較急，癥狀明顯D.大多消瘦E.發(fā)病年齡較早符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是：A.血鉀不變B.二氧化碳結(jié)合力下降C.血鈉升高D.血白細胞下降E.血乳酸下降糖尿病酮癥酸中毒患者，小劑量胰島素靜脈滴注及生理鹽水大量輸液最常見的副作用是：A.腦水腫B.低血鈉C.低血糖D.低血鈣E.低血鉀下列關(guān)于糖尿病合并妊娠的描述，何為錯誤的?常見妊高癥合并酮癥酸中毒分娩后，原量胰島素應維持一段時間胰島素需要量增高常見胎兒畸形，死胎，巨大兒常見新生兒低血糖有關(guān)胰島素的使用，下列哪一項不正確?所有接受大、中型手術(shù)的I型糖尿病患者均須用短效胰島素所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素所有I型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素合并腎功能不全者胰島素應適當減量51．應用二甲雙腦時，下列何項是錯誤的?誘發(fā)乳酸性酸中毒B.易見胃腸道反應C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、腎功能不全者禁忌使用52.低血糖癥是指血糖濃度低于：A.2.0mmol／LB.2.8mmol／LC.3.0mmol／LD.3.2mmol／LE.4.0mmol／L53.11型糖尿病的主要死亡原因是：A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變C.糖尿病腎病D.糖尿病神經(jīng)病變E.感染診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是：A.尿常規(guī)檢查B.微量蛋白尿測定C.Addis計數(shù)D.肌酐清除率E.雙腎B超下列哪項指標最能判斷糖尿病控制情況?A.空腹血糖B.糖耐量測定C.尿糖定量測定D.糖基化血紅蛋白E.胰島素釋放試驗糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)靜脈滴注小劑量胰島素、大量補液及積極補堿后，神志轉(zhuǎn)清，但很快又進入昏迷狀態(tài)。此時應如何處理：A.靜脈補鉀B.停止補堿C.靜脈補鈣D.繼續(xù)原方案治療并靜脈滴注甘露醇E.停止補堿并靜脈滴注甘露醇57．高胰島素血癥最嚴重的影響是：視網(wǎng)膜病變B.動脈硬化癥C.肥胖癥D.低血糖昏迷E.全身浮腫58．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因，除了：A.應激B.噻嗪類利尿藥C.感染D.雙胍類降糖藥E.苯妥莢鈉糖尿病眼部病變中導致失明的主要原因：A.視網(wǎng)膜小靜脈病變B.白內(nèi)障C.增殖性視網(wǎng)膜病變D.微血管瘤E.眼壓改變I型糖尿病患者，20歲，病程10年.平時應用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.1?16.7mmol/L,中餐前8mmol/L,晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，下一步的治療措施：可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素用量可能是Somogyi現(xiàn)象，應先測定凌晨1?2時血糖，然后調(diào)整胰島素用量一定是Somogyi現(xiàn)象，應減少晚餐前胰島素用量繼續(xù)觀察，暫不處理可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加胰島素用量能排除胰島素瘤的檢查是：A.禁食24小時不出現(xiàn)低血糖B.禁食36小時不出現(xiàn)低血糖C.禁食48小時不出現(xiàn)低血糖D.禁食60小時不出現(xiàn)低血糖E.禁食72小時不出現(xiàn)低血糖在糖尿病酮癥酸中毒時，下面哪種電解質(zhì)紊亂是最常見的?A.高血鈉癥B.低血鈉癥C.高血鉀癥D.低血鉀癥E.高血鈣癥糖尿病患者，男，60歲，應用胰島素治療3年.平均每日40單位，2天前在外飲食后出現(xiàn)腹瀉、嗜睡、大汗淋漓，急診人院。體檢：脫水貌，BP140/80mmHg,HRl20次／分，下列哪項檢查對診斷最有幫助?A.糞常規(guī)B.血糖、酮體測定C.ECGD.腦部CTE.血常規(guī)64．胰島素瘤的診斷具有決定意義的是：A.常于應激時發(fā)作B.胰島素/血糖比值升高C.供糖后癥狀迅速消失D.低血糖癥狀E.空腹胰島素升高糖尿病微血管病變典型的病理改變是：A.新生血管形成B.毛細血管孔徑增大C.毛細血管基底膜增厚D.腎小球硬化E.微血管瘤破裂出血有關(guān)糖尿病的治療正確的是：A.飲食治療強調(diào)控制主食量是最重要的B.二甲雙胍只能用于II型糖尿病患者任何患者使用胰島素都能收到良好的降糖效果II型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即使用口服降糖藥I型糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即使用胰島素搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第1個24小時內(nèi)補液總量：A.500?1000mlB.2000?40000mlC.1000?3000mlD.4000?6000mlE.6000?10000ad68.11型糖尿病患者若控制不良，常存在的代謝紊亂改變最常見于:A.甘油三酯升高B.膽固醇升高C.低密度脂蛋白下降D.高密度脂蛋白下降E.低密度脂蛋白升高69．患者，男，60歲，糖尿病史20年，近半年來感雙足趾端麻木。體檢：消瘦雙手骨間肌萎縮，肌力W級，病理反射陰性。下列哪項診斷可能性大’運動系統(tǒng)改變與糖尿病無關(guān)B.糖尿病微血臂病變C.糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病并發(fā)腦血管意外E.糖尿病性神經(jīng)病變70．胰島素釋放試驗的目的是：A.指導治療B.診斷特殊類型糖尿病C.診斷糖尿病D.II型糖尿病分型E.判斷糖尿病療效71.某糖尿病患者，妊娠已3個月，下列何項檢查對決定該患者繼續(xù)妊娠與否有參考價值?A.OGTTB.胰島素釋放試驗C.糖化血紅蛋白D.24小時尿蛋白定量E.24小尿糖定量答案1.E2.A3.A4.C5.E6.D7.D8.A9.E10.B11.D12.C13.E14.B1516E17.E18.C19.D2021.D22.E23.A24.B2526.E27.A28.A29.B3031D32.E33.E34.E3536C37.C38.B39.D4041.B42.A43.D44.E4546.A47.B48.E49.B50.CCDCECDB51.D52.B53.B54.B55.D56.E57.B58.D59.C60.B61.E62.D63.B64.B65.C66.E67.D68.A69.E70.A71.D第二章甲狀腺功能亢進癥1．甲狀腺激素發(fā)揮效應與下列何類信號途徑關(guān)系最為密切?A．cAMP-PKA信號途徑以IP3和DAG為第二信使的信號途徑以單跨膜片段為受體的信號途徑D.與酪氨酸激酶有關(guān)的信號途徑E.與熱休克蛋白有關(guān)的信號傳導途徑2．甲狀腺激素來源于：A.甲狀腺膠質(zhì)細胞B.甲狀腺腺泡細胞C.甲狀腺濾泡旁C細胞D.甲狀腺膠質(zhì)細胞及甲狀腺濾泡旁細胞E.甲狀腺腺泡細胞及甲狀腺膠質(zhì)細胞3．鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退最好的方法是：A.TSH測定D.TT3、TT4測定C.甲狀腺1311吸收D.FT3、FT4測定E.TGA、MCA4?甲狀腺吸131I率不會受下列哪種因素影響：A.缺碘地區(qū)的受檢查者B.腎病綜合征患者C.停用抗甲狀腺藥物1周患者D.去年做過碘油造影E.昨晚喝過一大杯牛奶，但禁食12時以上5.Gravrs病嚴重程度與下列哪項因素有關(guān)?A.體重下降程度B.突眼度C.代謝率升高程度D131I吸收率E.甲狀腺腫大程度6．單純性甲狀腺腫最常見的病因是：碘過多B.橋本甲狀腺炎后C.藥物性引起D.先天性缺陷E.缺碘7．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一般療法為：丙基硫氧嘧啶B.硫唑嘌吟等免疫抑制劑C.甲狀腺激素D.放射性1311治療E.甲狀腺次全切除Graves病是由于哪種細胞缺陷所致：A.B細胞B.漿細胞C.Ts細胞.D.Th細胞E.ADCC細胞自身免疫性甲狀腺疾病除Graves病外有：A.亞急性甲狀腺炎B.自主性高功能腺癌C.單純性甲狀腺腫D.放射性甲狀腺炎E.橋本病甲狀腺功能亢進癥的藥物治療，下列錯誤的是：療程為2年左右如癥狀緩解，甲狀腺腫大加重，可加少量甲狀腺素適用于年輕，病情輕，甲狀腺腫塊較小的甲狀腺功能亢進癥患者癥狀控制，T3、T4正常后，逐漸減為維持量可用甲狀腺131I吸收率來判斷其是否控制彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進患者，用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫與突眼加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦牵篈.加大他巴唑劑量B.停用他巴唑，改用PTUC.加服消癭湯D.加用小量甲狀腺激素E.改用131I放射治療12.Graves病易發(fā)生心律失常，以下列哪種類型最常見?A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.房室傳導阻滯E.房顫13?用1311治療甲亢，至少要觀察多久才能進行第二次1311治療。A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月E.18個月14?某患者30歲，1個月前患咽痛，近日來心悸、怕熱。體檢：體溫38.2°C,甲狀腺稍大，右側(cè)可觸及一結(jié)節(jié)，光滑，質(zhì)韌，壓痛明顯。應首先考慮：A.甲狀腺功能亢進癥B.亞急性甲狀腺炎C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.單純性甲狀腺腫15.60歲患者，惡液質(zhì)，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應考慮：A.甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能亢進癥C.T3型甲狀腺功能亢進癥D.淡漠型甲狀腺功能亢進癥E.高功能性甲狀腺瘤16?下列哪項癥狀是毒性彌漫性甲狀腺腫少見的表現(xiàn)：A.心房顫動B.脛前黏液性水腫C.月經(jīng)減少（女性患者）D.雙下肢軟癱E.多食，體重下降17.毒性彌漫性甲狀腺腫患者，突然雙下肢不能動，膝腱反射減退，但無肌萎縮，可能診斷是：A.甲亢慢性肌病B.并發(fā)周期麻痹C.合并重癥肌無力D.甲亢急性肌病E.并發(fā)周圍神經(jīng)炎18?可使甲狀腺131I攝碘率升高的藥物是：A.乙琥胺B.利血平C.避孕藥D.水楊酸制劑E.甲苯磺丁脲19．從長遠療效看下列毒性彌漫性甲狀腺腫的治療方案哪種最容易引起甲狀腺功能減退：A.甲亢平B.甲狀腺次全切除C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.131120．診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗是：基礎(chǔ)代謝率測定B.血清T4測定C.血清T3測定D.血清TSH測定E.甲狀腺131I吸收率測定發(fā)生甲狀腺危象的下列原因哪一項是錯誤的'A.抗甲狀腺藥物治療劑量不足B.感染C.放射性碘治療D.應激E.手術(shù)前準備不充分以下哪一項與甲狀腺功能亢進病因無關(guān)?A.某些橋本病早期B.Plummer病C.乳房良惡性腫瘤D.腦下垂體產(chǎn)生TSH腫瘤E.亞急性甲狀腺炎某患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺部位一個結(jié)節(jié)，質(zhì)中等，無壓痛。何項檢查對確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)最有價值?A.甲狀腺131I吸收率測定B.基礎(chǔ)代謝率測定C.血清蛋白結(jié)合碘測定D.血清總甲狀腺素測定E.甲狀腺ECT與甲狀腺功能減退表現(xiàn)不相符的是：少汗、嗜睡、畏寒記憶力減退、反應遲鈍、腱反射遲鈍對鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑不敏感D.食欲不振、體重增加、便秘、腹脹E.聲音低啞、語言緩慢25?甲狀腺功能亢進患者，心率120次/分，血白細胞2.5X109/L,藥物治療暫時選用：A.復方碘液B.他巴唑C.心得安PTU+強的松+維生素B4E.131I不常見于亞急性甲狀腺炎的表現(xiàn)是：A.脈搏增快B.血白細胞增多C.發(fā)熱D.甲狀腺壓痛、觸及結(jié)節(jié)紅細胞沉降率增高妊娠7個月合并甲狀腺功能亢進，下列何項治療比較合適?A.抗甲狀腺藥物加甲狀腺片B.放射性核素治療C.大劑量硫脲類藥物D.手術(shù)治療E.抗甲狀腺藥物劑量宜偏小甲狀腺危象時應用腎上腺皮質(zhì)激素的主要作用是：A.抑制免疫機能B.糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對不全C.抗過敏D.抗炎E.抗休克下列哪一項與Graves病無關(guān)?A.甲狀腺功能刺激抗體(TSAb)B.甲狀腺球蛋白抗體(TGA)C.抗微粒體抗體(MCA)D.抗T3、T4抗體ETSH受體抗體(TRAb)碘劑治療甲亢用于：A.甲亢危象、妊娠B.甲亢心臟病、甲亢危象C.甲亢危象、術(shù)前準備D.應激、甲亢心臟病E.甲狀腺III度腫大、甲亢危象以下哪項體征對毒性彌漫性甲狀腺腫最具診斷意義?浸潤性突眼B.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音及震顫C.手、眼瞼震顫D.皮膚溫暖濕潤?體重銳減E.心房顫動32．下列哪種檢查結(jié)果不符合原發(fā)性甲狀腺功能減退癥?A.血清蛋白結(jié)合碘低于正常B.游離FT3、FT4低于正常C.血膽固醇增加D.血清TSH增高E.膝腱反射亢進33．抗甲狀腺藥物可引起粒細胞減少甚至缺乏，下列哪項說法是錯誤的?丙基硫氧嘧啶不良反應相對較小粒細胞減少多發(fā)生在用藥后2-3月內(nèi)發(fā)生粒細胞減少時應立即停用抗甲狀腺藥物，粒細胞恢復后再用粒細胞減少多發(fā)生在用藥后1-2周內(nèi)各種抗甲狀腺藥物之間有一定交叉過敏反應34?能減少或抑制周圍組織T4轉(zhuǎn)化為了T3的藥物：A.丙基硫氧嘧啶B.甲基硫氧嘧啶C.碘劑D.心得安E.氫化可的松35．關(guān)于甲狀腺激素替代治療的說法錯誤的是：原則上從小劑量開始，但對病史較長者或合并冠心病者例外高齡者適用甲狀腺片，因該藥吸收慢，較安全對嚴重腹瀉、妊娠、寒冷、手術(shù)、創(chuàng)傷等，應酌情增加劑量對精神病、高齡患者酌情減少劑量左旋甲狀腺素比右旋作用大8?10倍。在緊急情況下，可用靜脈注射36．垂體性甲亢主要是哪一種激素原發(fā)性升高?A.TRHB.TSHC.FT3、FT4D.rT3E.以上都不是37．甲狀腺掃描圖中，發(fā)現(xiàn)有一冷結(jié)節(jié)，下列哪項是錯誤的?自主高功能腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺膿腫D.甲狀腺囊腫E.甲狀腺癌38.Graves病患者經(jīng)抗甲狀腺藥治療4個月，癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有些緊張，心率80次/分,律齊，T3、T4正常。擬甲狀腺次全切除，術(shù)前尚需：繼續(xù)抗甲狀腺藥物鞏固2個月B.加用甲狀腺片C.心得安和地西泮處理D.抗生素準備E.以上都不是39．一位疑有甲狀腺功能亢進癥的患者，2周前曾做膽囊造影。為確診有否甲狀腺功能亢進，哪項實驗室檢查最有價值?A.甲狀腺1311吸收率B.甲狀腺激素結(jié)合試驗C．rT3D．FT4，F(xiàn)T3E．BMR40．下列關(guān)于浸潤性突眼的特點哪項不正確?A.眼睛自覺癥狀明顯B.可伴有脛前黏液水腫男性患者比女性患者多D.可無甲狀腺功能亢進癥狀E.不侵犯眼外肌和眼球后組織41．甲亢危象搶救時應首選下列哪種藥物：A.糖皮質(zhì)激素B.復方碘液C.丙基硫氧嘧啶D.心得安E.甲基硫氧嘧啶42．不易引起高脂血癥的疾病是：A.Graves病B.糖尿病C.腎病綜合征原發(fā)性甲狀腺機能減退癥E.Cushing綜合征抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項目是：A.甲亢程度B.心率C.甲狀腺大小D.血中白細胞計數(shù)E.突眼度硫脲類抗甲狀腺藥物主要作用是：抑制碘的吸收B.抑制甲狀腺激素合成C.抑制甲狀腺激素的釋放D.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱抑制促甲狀腺激素的作用45?關(guān)于淡漠型Graves病的敘述，下述哪一項是錯誤的？多見于老年可伴有脛前黏液性水腫可出現(xiàn)極度消瘦和惡液質(zhì)甲狀腺功能亢進嚴重，但突眼和甲狀腺腫輕微以上都不是46．碘化物治療甲亢危象的主要作用是：A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺激素的合成C.有機碘形成減少D.使增生的甲狀腺縮小E.反饋性抑制垂體釋放TSH47．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的一般療法為哪一種？A甲狀腺次全摘除術(shù)B.甲狀腺激素C.抗甲狀腺制劑D.硫唑嘌吟等免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素48．消除毒性彌漫性甲狀腺腫癥狀，不降低甲狀腺分泌甲狀腺激素的藥物是A.甲基硫氧嘧啶B.心得安C.碘劑D.1311E.碳酸鋰49．亞急性甲狀腺炎最可能的病因是：A.與支原體感染有關(guān)B.放射性原因C.與病毒感染有關(guān)D.自身免疫性疾病E.與細菌感染有關(guān)50．抗甲狀腺藥物常見副作用中最嚴重的是：粒細胞缺乏B.藥物熱C.藥疹D.肝功能損害E.白細胞減少51.關(guān)于甲亢并發(fā)周期麻痹，以下哪一項描述是錯誤的：A.發(fā)作時血鉀降低B.甲亢控制后本病發(fā)作減少或消失年輕男性多見，亦可無甲狀腺腫大大量的糖攝入或靜脈注射可誘發(fā)E.發(fā)作時尿鉀排出增加52．對毒性彌漫性甲狀腺腫并發(fā)浸潤性突眼的描述哪項是正確的?A.有浸潤性突眼時一定已有甲亢B.甲亢嚴重程度一般與突跟程度不平行C.有甲亢一定同時存在浸潤性突眼D.甲亢嚴重程度與突眼程度平行甲亢嚴重程度與突跟程度相反53．在甲亢治療過程中，防止甲亢危象最應該注意的是：A.調(diào)整藥物劑量B.隨訪甲狀腺功能C.注意心率變化D.做好術(shù)前準備E.加用糖皮質(zhì)激素54．針對亞急性甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥狀時，下列何種治療最適當?A.甲狀腺次全切除B.丙基硫氧嘧啶+心得安C.心得安D.放射性核素治療E.糖皮質(zhì)激素55．毒性彌漫性甲狀腺腫合并妊娠時，以下哪一項敘述是錯的?A.流產(chǎn)率高B.應慎用普萘洛爾C.血中TBG結(jié)合力降低D.嚴禁對患者作同位素治療或診斷檢查E.治療應首選PIU56．關(guān)于淡漠型甲亢，以下哪一項描述是錯誤的?A.病情較輕，不易發(fā)生甲亢危象B.明顯消瘦，甚至惡液質(zhì)C.老年多見D.沒有交感興奮癥狀E.常有心房纖顫57．甲減性心臟病不常見類型有：A.心包積液B.心肌肥大C.冠心病D.心絞痛E.心房纖顫58．下列藥物對于長期治療原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最不適合的是A.T3B.LT4+維生素B12C.LT4D.干甲狀腺片E.干甲狀腺片+維生素B12脛前黏液性水腫組織學特異性表現(xiàn)為：A.纖維組織增生B.淋巴細胞浸潤C.巨噬細胞浸潤D.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉積E.脂肪浸潤甲亢患者適合手術(shù)治療的有：疑及癌變甲狀腺大，伴壓迫癥狀中、重度甲亢，藥物治療無效或復發(fā)及不愿長期藥物治療結(jié)節(jié)性、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢以上都是甲狀腺功能亢進者服用他巴唑中出現(xiàn)藥物反應，下列何項是停藥觀察的重要指征?A.胃腸道反應B.脾腫大C.皮疹D.突眼加重E.血中性粒細胞V1.5X109/L下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現(xiàn)的是：A.嗜睡B.畏寒C.聲音嘶啞、低沉D.食欲亢進E.記憶力減退答案1．E2．B3．A4．E5．C6．E7．C8．C9．E10．E11．D12．A13．B14．B15．D16．B17．B18．C19．E20．D21．A22．C23．E24．C25．C26．B27．E28．B29．D30．C31．B32．E33．C34．C35．A36．B37．A38．E39．D40．E41．C42．A43．D44．B45．E46．A47．B48．B49．C50．E51．E52．D53．D54．C55．C56．A57．E58．A59．D60．E61．E62．D第三章庫欣綜合癥1．直接進入細胞核內(nèi)，與核受體結(jié)合發(fā)揮作用的激素有：A.糖皮質(zhì)激素、胰島素B.腎上腺素、去甲腎上腺素C.胰島素、雄激素D.三碘甲狀腺原氨酸、維甲酸E.糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺2．下述激素必須通過細胞膜上受體才能發(fā)生效應的有：血管加壓素、胰島素樣生長因子和兒茶酚胺糖皮質(zhì)激素、兒茶酚胺和甲狀腺素CRH、醛固酮和甲狀腺激素D.胰島素、前列腺素和雄激素E.胰島素樣生長因子、生長激素和糖皮質(zhì)激素3．有關(guān)激素水平的測定正確的是：激素分泌與體位無關(guān)激素水平高于或低于正常一定提示功能異常使用化學發(fā)光和酶免法，隨時可取血測定D．24小時尿中激素濃度的測定受影響更少E.激素分泌與情緒無關(guān)4．以下各項中與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)無關(guān)的是：激素分泌的晝夜節(jié)律某些神經(jīng)元釋放的神經(jīng)肽類可通過自由擴散的方式作用于鄰近神經(jīng)元以發(fā)揮作用反應性低血糖D．AVP的儲存與釋放E.內(nèi)分泌激素過多時可有精神癥狀5．垂體瘤目前最常用的分類方法是根據(jù)：A.按病理分類B.按腫瘤的染色分類C.技細胞的分泌功能分類D.按腫瘤的大小分類E.按腫瘤的性質(zhì)分類6．關(guān)于內(nèi)分泌疾病的治療正確的是：癥狀改善，激素水平正常是停止內(nèi)分泌治療的指征有些治療是根據(jù)反饋原理設計的凡激素水平低者均需替代治療為保證血藥濃度，替代治療時應將全天藥量均分3?4次服用手術(shù)切除甲亢患者腫大的甲狀腺是最好的治療7．關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項正確?A.清晨最高，下午最低B.午夜最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.清晨最高，午夜最低E.午夜最高，清晨最低8?