《髖臼骨缺損分型》

髖臼骨缺損與分型

編輯ppt髖臼骨缺損與髖關(guān)節(jié)翻修

髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)逐年上升趨勢(shì)

髖臼骨缺損常是翻修面臨的難題編輯ppt髖臼骨缺損原因骨溶解假體松動(dòng)應(yīng)力遮擋和(或)假體移位感染編輯ppt癥狀提示腹股溝區(qū)或臀區(qū)深部疼痛，直腿抬高試驗(yàn)可使疼痛加重。松動(dòng)——患者最初常在剛一站立或行走時(shí)突發(fā)疼痛，持續(xù)一段時(shí)間后疼痛緩解。感染——嚴(yán)重的靜息痛或夜間痛提示有可能發(fā)生了感染編輯ppt分型目的

編輯ppt髖臼骨缺損分型Paprosky分型

AAOS分型——AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonssystem分型Saleh分型

GustiloandPasternak分型

Gross分型

Parry分型Engh分型

編輯ppt

AAOS分型Paprosky

分型主流編輯ppt一.AAOS分型AAOS分型是文獻(xiàn)中最常用的髖臼骨缺損分型系統(tǒng)根據(jù)髖臼骨缺損的形態(tài)及位置進(jìn)行分類編輯ppt

Classificationofacetabulardefectsaccordingto

AAOSsystemI型節(jié)段型骨缺損：指髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損，包括內(nèi)側(cè)壁周圍型(上部、前部、后部)中央型(內(nèi)側(cè)壁缺失)Ⅱ型腔隙型骨缺損：髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)周圍型(上部、前部、后部)Ⅲ型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存Ⅳ型：累及髖臼的前柱和后柱，導(dǎo)致骨盆的連續(xù)性中斷V型：骨缺損為關(guān)節(jié)融合編輯pptAAOS分型—I型I型節(jié)段型骨缺損髖臼半球形支持結(jié)構(gòu)缺損中央型：內(nèi)側(cè)壁缺損周圍型：上部前部后部

編輯pptAAOS分型—II型

II型腔隙型骨缺損

髖臼骨性包容結(jié)構(gòu)缺損，不累及支持結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)壁：完整周圍型：上部前部后部

編輯pptAAOS分型—III型

III型：節(jié)段型與腔隙型骨缺損并存

包容性缺損：又稱腔性缺損,指髖臼腔骨性結(jié)構(gòu)的容量性丟失,但髖臼壁和髖臼柱完整。非包容性缺損：又稱節(jié)段性缺損,指髖臼的支撐半球(包括髖臼內(nèi)側(cè)壁)的任何一部分的完全性缺失編輯pptAAOS分型—IV型IV型：累及髖臼的前柱和后柱骨盆的連續(xù)性中斷——是指骨缺損從前柱擴(kuò)展到后柱,而將髖臼分成上、下兩半,造成骨盆結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定編輯pptAAOS分型—V型骨缺損為關(guān)節(jié)融合——真臼確立較困難

編輯ppt提醒：I、II型不足：沒有涉及骨缺損的量，不能很好地反映骨缺損的程度和殘余骨量對(duì)髖臼假體的支持能力AAOS分型編輯pptPaprosky分型系統(tǒng)1990年AAOS年會(huì)上提出全髖關(guān)節(jié)翻修骨缺損評(píng)估的Paprosky分型法1994年正式發(fā)表**PaproskyWG,BradfordMS,YoungerTI.Classificationofbonedefectsinfailedprostheses.ChirOrganiMov.1994;79:285–291編輯pptPaprosky分型

Paprosky分型是在其他幾種分型系統(tǒng)基礎(chǔ)上，基于解剖特征來評(píng)估骨性結(jié)構(gòu)缺損。方法：在術(shù)前X片評(píng)估假體上移和的髖臼的支撐結(jié)構(gòu)的狀況：前柱、后柱、上方負(fù)重區(qū)、內(nèi)壁

編輯pptPaprosky分型*段王平，衛(wèi)小春.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼骨缺損的分型.JournalofPracticalOrthopaedics.2007（13），156-157編輯ppt編輯pptPaprosky分型主要標(biāo)志：1.旋轉(zhuǎn)中心上移程度2.坐骨骨溶解3.淚滴骨溶解4.髖臼相對(duì)于Kohler線的位置變化。編輯ppt程度標(biāo)準(zhǔn)：髖關(guān)節(jié)中心上移程度:不明顯VS明顯——指在閉孔橫線上方上移3cm坐骨支骨溶解程度：輕度——

0～7mm內(nèi)（距離閉孔橫線下）中度——8～14mm內(nèi)

重度——線下15mm或更遠(yuǎn)

髖關(guān)節(jié)中心內(nèi)移程度（Kohler線）:Ⅰ度——在Kohler線外側(cè);Ⅱ度——指移至Kohler線處;Ⅱ+度——指在Kohler線內(nèi)側(cè),擴(kuò)展至盆腔內(nèi)Ⅲ度——指移至盆腔內(nèi)Ⅲ+度——指明顯移至盆腔內(nèi)。淚滴骨溶解程度:輕度指外側(cè)緣少量骨缺失

中度指外側(cè)緣完全缺失

重度指外側(cè)緣與內(nèi)側(cè)緣都有骨缺失編輯pptPaprosky分型髖臼旋轉(zhuǎn)中心上移：提示骨缺損累及髖臼頂及前、后柱坐骨骨溶解：提示髖臼后柱骨缺損同時(shí)有髖臼后壁骨缺損淚滴骨溶解和假體越過Kohler線：提示髖臼內(nèi)側(cè)骨缺失編輯pptPaproskyI型中心上移：無坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：無Kohler線：完整特點(diǎn)：髖臼半球內(nèi)少量骨缺損Paprosky分型編輯pptPaproskyIIA型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：無淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點(diǎn)：輕度上移

包容性骨缺損Paprosky分型編輯pptPaproskyIIB型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：輕Kohler線：完整特點(diǎn)：中度上移Paprosky分型編輯pptPaproskyIIC型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：輕淚滴骨溶解：中Kohler線：III特點(diǎn)：重度內(nèi)移

上移輕（AAOS分型無對(duì)應(yīng)）Paprosky分型編輯pptPaproskyIIIA型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：中淚滴骨溶解：中Kohler線：完整特點(diǎn)：上移-內(nèi)移（中重度）10-2點(diǎn)骨缺損Paprosky分型編輯pptPaproskyIIIB型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：重淚滴骨溶解：