《肺栓塞患者的護(hù)理》

肺栓塞患者的護(hù)理常規(guī)編輯ppt

一、定義二、高危人群三、臨床表現(xiàn)四、護(hù)理五、健康指導(dǎo)編輯ppt一、定義

肺栓塞（PE）：是指各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)時所引起的一組以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合癥，當(dāng)栓子為血栓時，稱為肺血栓栓塞癥。編輯ppt二、高危人群

1、40歲以上，肥胖或者有血脂異?；颊?。2、長時間操作電腦者或者預(yù)期要長時間坐火車、飛機(jī)、汽車者（時間超過6小時）。3、長時間臥床或需要制動人群。4、急性胸部或者腹部大型手術(shù)后及髖及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有髖部骨肺栓塞患者的護(hù)理常規(guī)編輯ppt三、臨床表現(xiàn)

癥狀：呼吸困難及氣促(80%~90%)胸痛:胸膜炎性胸痛（40%~70%)心絞痛性胸痛（4%~12%）暈厥：（11%~20%）煩躁不安、驚恐、頻死感（55%）咯血:(11%~30%)咳嗽：（20%~37%）心悸：（10%~18%）體征：呼吸急促：心動過速：血壓變化:（血壓下降、休克）發(fā)熱:頸靜脈充盈或異常脈搏哮鳴音細(xì)濕羅音呼吸音減低三尖瓣收縮期雜音編輯ppt四、護(hù)理

1、飲食：給與低鹽、低脂、清淡易消化飲食，少食多餐，少食速溶性易發(fā)酵食物，以免引起腹脹。2、休息:肺栓塞急性期應(yīng)絕對臥床休息，一般臥床時間應(yīng)在充分抗凝的前提下臥床2~3周；無明顯癥狀且生活能自理者也應(yīng)臥床，床上活動時避免突然坐起，并注意不要過度屈曲下肢，嚴(yán)禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。編輯ppt四、護(hù)理3、病情觀察：①密切觀察病情變化，每15~30分鐘監(jiān)測生命體征的變化?；颊呷“肱P位，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給予高流量（4~6L/min）氧氣吸入，若有肺水腫可加壓給氧，并在濕化瓶中加入20%~30%酒精（應(yīng)注意患者有無酒精過敏史）。②密切觀察出血征象，如皮膚青紫、血管傳此處出血過多、血尿、腹部或背部疼痛、嚴(yán)重頭疼、神志改變等。③監(jiān)測呼吸及重要臟器的功能狀態(tài)，包括呼吸狀態(tài)、意識狀態(tài)、循環(huán)狀態(tài)。④觀察下肢深靜脈血栓形成的征象，單側(cè)下肢腫脹最常見，需測量和比較雙下肢的周徑，并觀察有無局部皮膚顏色的改變，如發(fā)紺。編輯ppt四、護(hù)理4、用藥護(hù)理：①抗凝與溶栓治療：肝素或低分子肝素鈉，應(yīng)用前應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、APTT、PT；口服藥華法林；溶栓制劑；②右心功能不全的治療：按照醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑，限制水鈉攝入。③低排血量和低血壓的治療:當(dāng)患者心排血量減少出現(xiàn)低血壓甚至休克時，應(yīng)按醫(yī)囑給予靜脈輸液和升壓藥物，注意記錄液體出入量。編輯ppt五、健康指導(dǎo)

①防止血液淤滯:、對存在發(fā)生深靜脈血栓危險因素的人，告知其避免長時間保持坐位，特別是架腿而坐、穿束膝長筒襪、長時間站立不活動等。②鼓勵臥床患者進(jìn)行床上肢體活動，不能自主活動的患者需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，病情允許時需協(xié)助早期下地活動和走路。不能活動的患者，將腿抬高至心臟以上水平，可促進(jìn)下肢靜脈血液回流。③利用機(jī)械作用如穿加壓彈力抗栓襪、應(yīng)用下肢間歇序貫加壓充氣泵等促進(jìn)下肢靜脈血液回流編輯ppt五、健康指導(dǎo)

④降低血液凝固度:適當(dāng)增加液體攝入，防止血液濃縮，有高血脂癥、糖尿病等導(dǎo)致高血液凝固性病史的患者應(yīng)積極治療原發(fā)病。⑤血栓形成危險性明顯的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者按醫(yī)囑使用抗凝劑，防止血栓形成。⑥認(rèn)識深靜脈血栓和PE的表現(xiàn)：介紹深靜脈血栓和PE的表現(xiàn)，長時間臥床的患者，出現(xiàn)一側(cè)肢體疼痛，腫脹，應(yīng)注意深靜脈血栓發(fā)生的可能；在存在相關(guān)發(fā)病因素的情況下，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳血痰等表現(xiàn)時應(yīng)注意PE的可能性，需及時告訴醫(yī)護(hù)人員或及時就診。⑦預(yù)防便秘:保持大便通暢，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時給予緩瀉劑。編輯ppt失血性休克病人的護(hù)理常規(guī)編輯ppt一、定義二、搶救三、護(hù)理編輯ppt一、定義

失血性休克大量失血引起休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病所引起的出血等。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超過總血量的30～35％）失血而又得不到及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。編輯ppt二、搶救

1.立即將患者去枕平臥，有利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)，改善腦灌流。2.迅速擴(kuò)充血容量常取大靜脈，如上肢的正中靜脈，下肢的大隱靜脈，用套管針建立兩條靜脈，快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入，同時開放尿管。在輸液過程中要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化，如血壓升高大于90/60mmHg，心率減慢到100次/min以下時，可減慢輸液速度。因嚴(yán)重創(chuàng)傷者不但丟失全血，而且使血液濃縮，此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。編輯ppt二、搶救3.保持呼吸道通暢并合理給氧失血性休克均有不同程度的缺氧，吸氧后要改善缺氧狀態(tài)，糾正缺氧對肌體的危害，同時在吸氧過程中可加強(qiáng)呼吸道管理，及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物，以防吸入氣管引起窒息。4.糾正酸中毒由于組織缺氧，體內(nèi)的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒，視病情而定，選擇補(bǔ)給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。編輯ppt二、搶救5.改善心功能由于大量出血，導(dǎo)致心臟排血量減少，動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力，可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。6.應(yīng)用血管藥物輔助升高血壓，但必須首先補(bǔ)充血容量，可用小劑量血管收縮劑，使血壓升高，同時也收縮微血管，使組織缺氧加重，因此常合用血管擴(kuò)張劑，如山莨菪堿等，以改善微循環(huán)。7.去除休克病因如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者，休克癥狀稍有緩解，應(yīng)及早手術(shù)治療，重癥患者應(yīng)采取邊抗休克邊手術(shù)止血。編輯ppt三、護(hù)理

①密切觀察病情注意神志、尿量變化，測T、P、R、BP，每15～30min一次，并詳細(xì)記錄各項搶救措施，另外還應(yīng)觀察瞳孔的大小、對光反射情況，皮膚的溫度、色澤、濕度、皮膚轉(zhuǎn)暖紅潤表示休克好轉(zhuǎn)；同時應(yīng)觀察周圍靜脈及甲床的情況，準(zhǔn)確記錄液體出入量。編輯ppt三、護(hù)理

②觀察尿量尿量的變化常反應(yīng)腎灌流的情況，尿量減少一半是休克的早期表現(xiàn)之一，休克患者需留置尿管，觀察尿量，休克是腎血液量減少及腎血液十分明顯的異常分布，當(dāng)尿量少于20ml/h，提示腎血流灌注不足，需加速補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)時尿量可恢復(fù)，如每小時尿量達(dá)30ml以上，表示循環(huán)狀態(tài)良好。編輯ppt三、護(hù)理

③注意觀察微循環(huán)的改變患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進(jìn)一步縮小，是休克加重的征象，如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止，應(yīng)向醫(yī)生提示考慮有DIC可能并準(zhǔn)備肝素、低分子右旋糖酐等藥物，做好一切搶救的準(zhǔn)備工作。④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則防止感染，并保證患者輸液、輸血、導(dǎo)管等各裝置管的通暢。編輯ppt三、護(hù)理⑤其他護(hù)理注射破傷風(fēng)抗毒素1500u，預(yù)防破傷風(fēng)，在觀察治療搶救的同時，應(yīng)及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護(hù)理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護(hù)理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。編輯ppt危重患者護(hù)理常規(guī)編輯ppt一、概念二、護(hù)理常規(guī)編輯ppt概念危重病人即生理功能處于不穩(wěn)定的病人，人體內(nèi)重要器官功能任何微小改變即可導(dǎo)致機(jī)體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。編輯ppt護(hù)理常規(guī)1、持續(xù)24小時生命體征的監(jiān)測，動態(tài)觀察和評估病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)師進(jìn)行各項搶救處置。2、熟練掌握各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用性能及報警原因，及時排除故障，搶救器械物品及藥品確保完善處于完好的備用狀態(tài)。編輯ppt3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行各項治療,搶救時護(hù)理人員應(yīng)分工明確、團(tuán)結(jié)協(xié)作、保持鎮(zhèn)靜，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確保無誤后方可執(zhí)行，并保留空安瓶以備搶救后查對及時督促醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑。4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真細(xì)致做好各項?？萍盎A(chǔ)護(hù)理嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人安全。護(hù)理常規(guī)編輯ppt5、妥善固定患者的各種引流管，標(biāo)識明確并保持引流通暢，觀察并記錄引流液的量及性狀。6、煩躁、譫妄、昏迷等意識不清或障礙的患者應(yīng)使用保護(hù)性約束，松緊適宜，并做好局部皮膚的觀察。護(hù)理常規(guī)編輯ppt7、及時準(zhǔn)確記錄危重患者護(hù)理記錄單。8、做好危重患者的消毒隔離及感染管理。9、給病人以安慰和心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并減輕其焦慮恐懼情緒，做好心理護(hù)理。10、保持環(huán)境安靜、舒適，空氣清新、流通，調(diào)節(jié)室溫在22~24℃，濕度在50%~60%之間護(hù)理常規(guī)編輯ppt脂肪栓塞綜合征護(hù)理編輯ppt1、加強(qiáng)生命體征的觀察,10-15min測體溫，脈搏，呼吸，血壓1次，同時應(yīng)觀察神志瞳孔的變化，并準(zhǔn)確記錄。發(fā)現(xiàn)問題立即報告醫(yī)生及時搶救。編輯ppt2、嚴(yán)密觀察呼吸頻率，節(jié)律，深淺度，保持呼吸道通常。若病員呼吸頻率在30次/min以上或8次/min以下，要立即檢查給氧裝置是否通暢。呼吸道是否通暢。必要時行器官插管或加壓給氧，停氧時應(yīng)先