安寧療護中心(安寧醫(yī)院)管理規(guī)范

PAGEPAGE1安寧療護中心（安寧醫(yī)院）管理規(guī)范安寧療護中心（安寧醫(yī)院）管理規(guī)范目錄一、機構(gòu)管理 2二、質(zhì)量管理 3三、感染防控與安全管理4三、感染防控與安全管理四、人員培訓(xùn) 5五、監(jiān)督與管理5五、監(jiān)督與管理的醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行。一、機構(gòu)管理(一)安寧療護中心應(yīng)當制定并落實管理規(guī)章制度，執(zhí)行國保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。(二)應(yīng)當設(shè)置獨立醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門或配備專職人員，負責(zé)質(zhì)量管理與控制工作，履行以下職責(zé)：醫(yī)療器具管理等方面進行檢查；和反饋，提出控制措施；監(jiān)督、指導(dǎo)安寧療護中心的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，包括并提出質(zhì)量控制改進意見和措施。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全管理人員應(yīng)當由具有中級以上職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，具備相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗。施。(五)后勤管理部門負責(zé)防火、防盜、醫(yī)療糾紛等安全工作。二、質(zhì)量管理(一)建立質(zhì)量管理體系，保證質(zhì)量管理體系運行有效，健關(guān)懷。規(guī)范的診療護理服務(wù)流程，施行患者實名制管理。(三)建立日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題逐級報告的機制，出現(xiàn)調(diào)解決。(四)科室負責(zé)人直接負責(zé)質(zhì)量管理和控制，定期組織質(zhì)量并提出持續(xù)改進措施。(五)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械行。(六)建立患者登記及醫(yī)療文書管理制度，醫(yī)療文書書寫及管理應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)定。(七)建立良好的與患者溝通機制，按照規(guī)定對患者及家屬三、感染防控與安全管理(一)應(yīng)當加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，建立并落實相關(guān)風(fēng)險。(二)建筑布局應(yīng)當遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做器具的消毒技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：達到滅菌水平。消毒水平。有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。(五)應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類和處理。(六)應(yīng)當加強患者安全管理，制定各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范風(fēng)險能力。(七)應(yīng)當嚴格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。與管理規(guī)定，保障用藥安全。(九)應(yīng)當加強對有跌倒、墜床、自殺、壓瘡等風(fēng)險的高危理預(yù)案等，防范并減少患者意外傷害。(十)應(yīng)當按照國家有關(guān)法規(guī)加強消防安全管理。四、人員培訓(xùn)使工作人員具備與本職工作相關(guān)的專業(yè)知識，落實相關(guān)管理制度和工作規(guī)范。業(yè)知識，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。五、監(jiān)督與管理(一)各級衛(wèi)健行政部門應(yīng)當加強對轄區(qū)內(nèi)安寧療護中心立即整改。列措施：對安寧療護中心進行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；對安寧療護中心進行現(xiàn)場檢查，了解情況，調(diào)查取證；查閱或者復(fù)制質(zhì)量和安全管理的有關(guān)資料；責(zé)令違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的安寧療護中心停止違法違規(guī)行為；對違反本規(guī)范及有關(guān)規(guī)定的行為進行處理。(三)安寧療護中心出現(xiàn)以下情形的，衛(wèi)健行政部門應(yīng)當視情節(jié)依法依規(guī)從嚴從重處理：使用不具