急救員培訓常見救護知識

急救員培訓常見救護知識第1頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四主講內容

一、急救的主要技術二、人工呼吸三、外傷性出血四、正確搬運傷員的方法五、骨折的固定技術六、觸電的急救七、燒傷的急救與護理八、眼外傷急救方法九、化學物品傷害急救第2頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四一、急救的主要技術1、現(xiàn)場評估在現(xiàn)場救助傷者，首要的問題是評估現(xiàn)場是否有潛在的危險。如有危險，應盡可能解除。例如，在交通事故現(xiàn)場設置路障，在火災現(xiàn)場需防止房倒砸傷。還要注意到意外事故的成因，防止繼發(fā)意外發(fā)生。第3頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四一、急救的主要技術2、檢查反應

首先向意識清楚的傷者表明身份。如無反應，可用“搖或叫”的方法，輕搖傷者肩膀及在耳邊叫喚，測試傷者神志是否清楚。如有回應，則表示氣道仍然暢通。如傷者人事不省，應立即請旁人協(xié)助報警申請救護車服務。第4頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四一、急救的主要技術3、檢查及打開氣道

如傷者意識不清，喉部肌肉就會松弛，舌肌就會后墜，阻塞喉嚨及氣道，使呼吸時發(fā)出晌聲（如打鼾聲），甚至不能呼吸。因舌肌連接下顎，如將下顎托起，可將舌頭拉前上提，防止氣道阻塞。

第5頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四壓額提頦法

用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。第6頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四創(chuàng)傷推頜法

如懷疑傷者頭部或頸部受傷，首先須固定頸椎。壓額提頦法可能會移動頸椎，增加脊髓神經受傷的可能，所以要用創(chuàng)傷推頜法來暢通氣道。將頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下額角。

第7頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四5、清除異物檢查氣道包括口腔。如有明顯異物：松脫的假牙，食物或嘔吐物等，可用手指鉤出第8頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四6、檢查呼吸將臉頰靠近傷者口鼻，距離大約3厘米，檢查10秒：

·觀察：胸腹起伏

·聆聽：呼吸聲

·感覺：呼吸氣流

如傷病者沒有呼吸，立即進行人工呼吸。第9頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四7、檢查脈搏意識不清的傷者，檢查脈搏應在頸動脈。頸動脈位于咽喉兩側，在喉結與鄰近肌肉帶之間。如頸椎沒有受傷，應保持頭后仰，用食指和中指感覺喉結的位置。然后將指頭順著救助者自身方向下滑約25厘米至頸動脈處，觀察10秒，同時觀察循環(huán)征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢體的活動。。第10頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四8、復原臥位

如傷者意識不清，但有呼吸、脈搏，而脊椎又沒有受傷口，應將傷者擺放成復原臥位。這姿勢可防止傷者舌頭后墜，阻塞呼吸道，同時方便口腔內的分泌或嘔吐物從口腔流出，減低氣道阻塞或吸入異物的危險。

在轉動傷者之前，應先取下傷的眼鏡，并將身上的物件取出，避免咯著傷者。

①救助者應跪在傷者胸旁，放平傷的雙腿，將傷者靠近自己那邊的上臂向外橫放，手肘呈直角彎曲，手掌向上。②將傷者另一只手臂橫放于胸前，手背貼在對面的臉頰側。③一手握著傷者離救護者較遠那邊的前臂，另一手抓著傷病者同一邊的大腿外側，拉起及提高其膝部口直至

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腳掌平放在地面，然后向自身方向拉動，使傷病者側臥。

④調整傷者在上方的腿，把髖關節(jié)和膝關節(jié)擺成直角，以防止身體前傾。若傷者肢體受傷不可屈曲，可用卷起的毛毯或其他支撐物放在傷者胸前，支撐身體。

⑤注意上面的手膏不要壓著下面手臂的動脈，以免妨礙血液循環(huán)。

⑥保持氣道暢通。如有需要，可調整墊在臉頰下的手，以保持頭部后仰。

⑦如傷者可能有脊椎受傷，現(xiàn)場又沒有足夠人手，或救助者自覺訓練不足，非必要時切勿移動傷者。

第12頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四9、復原臥位示意圖

第13頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸

人工呼吸是采用人工方法使呼吸驟停者獲得被動式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，幫助傷者恢復呼吸的一種急救方法。常采用口對口人工呼吸，如不能經傷者的口，可通過鼻（口對鼻），嬰幼兒則可通過口及鼻（口對口、），兩者都能取得滿意的通氣效果?？趯谌斯ず粑椒ㄈ缦拢旱?4頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸1．口對口或(鼻)吹氣法

此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。操作方法：(1)傷者取仰臥位，即胸腹朝天。(2)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷者的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔第15頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。

如果傷者口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依傷者的具體情況而定。一般以吹進氣后，傷者的胸廓稍微隆起為最合適?？趯谥g，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

第16頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸2．俯臥壓背法

此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由于傷者取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交換量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。

第17頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸操作方法：

(1)傷者取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷者大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。

(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與傷者肩膀將成一直線第18頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。

(4)按上述動作，反復有節(jié)律地進行，每分鐘14--16次．

3．仰臥壓胸法

此法便于觀察傷者的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺點是，傷者的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷者不宜使用。第19頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四二、人工呼吸操作方法：

（1）傷者仰臥位（臉朝上），解開衣領，清除口咽部一切異物和分泌物。如有假牙應取出，以免妨礙疏通氣道。

（2）搶救者一手掌按于前額，并以食指與中指捏緊傷者鼻翼兩側，另一手食指與中指抬起傷者下頜，深吸一口氣，用口對準傷者的口吹一口氣，吹氣停止后放松鼻孔，讓傷者從鼻孔呼氣，再進行下一次吹氣，反復進行，每分鐘１4～１６次。

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二、人工呼吸（3）向傷者口中吹氣時，眼睛注意病人胸部，每次人工呼吸吹氣時間1秒鐘以上直到胸部隆起。

（4）如果傷者心跳正常，則繼續(xù)按上述人工呼吸速度吹氣，直到呼吸恢復或醫(yī)務人員趕到為止；假如心臟停止跳動，則需立即同時進行胸外心臟按壓。第21頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四三、外傷性出血外傷性出血可分為外出血和內出血兩種。血液從傷口流向體外者稱為外出血，常見于刀割傷、刺傷、輾壓傷等。外出血較為復雜，處理也較困難，多需去醫(yī)院診治。把血止住，是救治外傷性外出血的主要目的。根據(jù)外出血種類不同，止血方法也不同。

第22頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四1、一般止血法一般止血法：針對小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時應剪、剃去毛發(fā)。第23頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四2、壓迫與填塞止血法（1）毛細血管出血：血液從創(chuàng)面或創(chuàng)口四周滲出，出血量少、色紅，找不到明顯的出血點，危險性小。這種出血常能自動停。通常用碘酊和酒精消毒傷口周圍皮膚后，在傷口蓋上消毒紗布或干凈的手帕、布片，扎緊就可止血。（2）靜脈出血：暗紅色的血液，緩慢不斷地從傷口流出，其后由于局部血管收縮，血流逐漸減慢，危險性也較小。止血的方法和毛細血管出血基本相同。抬高患肢可以減少出血，如在出血部位放上幾層消毒紗布或干凈手帕等，加壓包扎即可達到止血的目的。

第24頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四（3）骨髓出血：血液顏色暗紅，可伴有骨折碎片，血中浮有脂肪油滴，可用敷料或干凈多層手帕等填塞止血。（4）動脈出血：血液隨心臟搏動而噴射涌出，來勢較猛，顏色鮮紅，出血量多，速度快，危險性大。動脈出血急救，一般用間接指壓法止血。即在出血動脈的近端，用拇指和其余手指壓在骨面上，予以止血。在動脈的走向中，最易壓住的部位叫壓迫點，止血時要熟悉主要動脈的壓迫點。這種方法簡單易行，但因手指容易疲勞，不能持久，所以只能是一種臨時急救止血手段，而必須盡快換用其它方法。

第25頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四動脈出血間接指壓法常用壓迫部位▲頭頂部出血：在傷側耳前，對準下頜耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳淺動脈。▲頭頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內側，將頸總動脈壓向頸椎。注意不能同時壓迫兩側頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時間也不能太久，以免造成危險第26頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四3、加墊屈肢止血法四肢膝、肘以下部位出血時，如沒有骨折和關節(jié)損傷，將一個厚棉墊、泡沫塑

料墊或繃帶卷塞在■窩或肘窩部，屈曲腿和臂，再用三角巾、寬布條、手帕

或繃帶等緊緊縛住

。第27頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四4、止血帶止血法

止血帶分橡皮止血帶、布制止血（大三角巾、大手帕疊成條狀）和臨時止血帶等。方法是，將止血帶放置于出血部位的上方，將傷肢扎緊，把血管壓癟而達到止血的目的。此種止血法只適用于四肢部位血管的出血。止血帶止血法雖較牢固，但應用必須慎重，并應按操作規(guī)程辦事。

第28頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四四、正確搬運傷員的方法（一）徒手搬運單人搬運法：適用于傷勢比較輕的傷病員，采取背、抱或扶持等方法。雙人搬運法：一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在不影響病傷的情況下，還可用椅式、轎式和拉車式。三人搬運法：對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應由三人配合搬運。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住第29頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四四、正確搬運傷員的方法兩下肢三人同時把傷者輕輕抬放到硬板擔架上。多人搬運法：對脊椎受傷的患者向擔架上搬動應由4～6人一起搬動，2人專管頭部的牽引固定，使善始終保持與軀干成直線的位置，維持頸部不動。另2人托住臂背，2人托住下肢，協(xié)調地將傷者平直放到擔架上，并在頸、國窩放一小枕頭，頭部兩側用軟墊沙袋固定。第30頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四四、正確搬運傷員的方法（二）擔架搬運自制擔架法常在沒有現(xiàn)成的擔架而雙需要擔架搬運傷病員時而自制擔架。用木棍制擔架用兩根長約7尺的木棍，或兩根長約6到7尺的竹桿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍之中即成。用上衣制擔架用上述的木棍或竹桿兩根穿放兩件上衣袖筒中即成。常在沒有繩索的情況下用此法。

第31頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四四、正確搬運傷員的方法用椅子代擔架用扶手椅兩把對接，用繩索固定對膁處即成。第32頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術

（一）固定方法:

固定技術在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預防休克，防止傷口感染，避免神經、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫(yī)院那樣要求(小夾板、石膏繃帶、外展架等)，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種2～3cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲龋呖勺鳛楣潭ù闷?。

第33頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術1、頸椎骨折固定：使傷者的頭頸與軀干保持直線位置。用棉布、衣物等，將傷者頸睛、頭兩側墊好，防止左右擺動。用木板放置頭至臀下，然后用繃帶或布帶將額部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之穩(wěn)固。2、鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或寬布條于頸上吊托前臂。第34頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術

3、肱骨骨折固定：用代用夾板2～3塊固定患肢，并用三角巾、布條將其懸吊于頸部。4、前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關節(jié)，然后用布帶或三角巾捆綁托起。5、股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達腰部，并將踝關節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。第35頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術6、小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患肢固定在健肢上。7、脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見傷害之一，常常是骨和脊髓傷情比較嚴重而復雜脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及生命，需要及時、正確地急救。

第36頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術

（二）固定注意事項遇有呼吸、心跳停止者先行復蘇措施，出血休克者先止血，病情有根本好轉后進行固定。院外固定時，對骨折后造成的畸形禁止整復，不能把骨折斷端送回傷口內，只要適當固定即可。代用品的夾板要長于兩頭的關節(jié)并一起固定。夾板應光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹兩頭。第37頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術固定時應不松、不緊而牢固。固定四肢時應盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。(三)正確搬運如下1、傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩側。第38頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四五、骨折的固定技術2、3～4名急救者在傷者一側，兩人托臀和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部部，置傷者于擔架或門板上。3、不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人抬頭一人抬足。4、用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩側。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時應將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過伸狀態(tài)。第39頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四六、觸電的急救

（一）癥狀輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸極微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或炭化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。第40頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四六、觸電的急救

（二）急救要點:迅速關閉開關，切斷電源用絕緣物品挑開或切斷觸電者身上的電線、燈、插座等帶電物品。保持呼吸道暢通。立即呼叫120急救服務。呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇，并堅持長時間進行。妥善處理局部電燒傷的傷口。

第41頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理

（一）主因

常見燒傷原因有以下幾種：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學性質燒傷如強酸強堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。（二）主癥Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面第42頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理

干燥無水泡，痊愈后不留瘢痕Ⅱ度燒傷

表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕Ⅲ度燒傷

皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形第43頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理（三）急救要領：1、燙傷用冷水局部降溫10分鐘。用一塊干凈、潮濕的敷料覆蓋。傷處腫脹時，去掉手表、手鐲、戒指等，將敷料輕輕固定包扎，注意不要太緊。于傷處對側系往繃帶。

第44頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理2、熱力燒傷迅速遠離火源并脫去著火的衣物?；蛴美渌疂舱谥鸬囊路蚓偷貪L動。用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內滅火。注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重燒傷。②被液體燙傷后，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。

③剪刀不要碰到傷口、水泡，不涂紫藥水，紅藥水和其他藥膏，以免影響創(chuàng)面觀察。第45頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理

創(chuàng)面須用清水沖洗后，用干凈布包扎或敷病因創(chuàng)面，防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時，應用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗后，用棉棍取去異物并滴0.25%氯霉素眼液。手足燒傷包裹時應將指（趾）分開，以防粘連。若皮膚已被燒壞，用一塊干凈的墊子覆蓋其上以保護傷處，減少感染危險。如果受傷部位起水皰，不要輕易把皮去掉，第46頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理可將水皰用針扎個小孔，慢慢把水皰中的水排出，要保持皮膚的完整。大面積燒傷、燙傷（指受傷面積達30％以上）者不能用涼水沖洗，避免造成休克，應立即送到醫(yī)院。3、強酸燒傷常見的強酸：硫酸、鹽酸、王水、碳酸，因其濃度、溶液量以及皮膚接觸面積不同，而造成輕重不同的燒傷。近幾年常有用強酸惡性毀容的事件發(fā)生。急救原則：第47頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理（1）立即用大量溫水或大量清水反復沖洗皮膚上的強酸，沖洗得越早、越干凈、越徹底越好，哪怕殘留一點也會使燒傷越來越重。不要顧慮病人沖洗時加重疼痛，要鼓勵病人忍耐著沖洗下去，直到沖洗干凈為止。

注意：切忌不經沖洗，急急忙忙地將病人送往醫(yī)院。（2）用水沖洗干凈后，用清潔紗布輕輕覆蓋創(chuàng)面，送往醫(yī)院處理。第48頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理4、強堿燒傷常見的強堿：氫氧化鈉（苛性鈉），石灰等。強堿對人體的皮膚組織的損害力比強酸更重，因為強堿可滲透深入組織，使組織蛋白發(fā)生溶解。急救原則：（1）立即用大量清水反復沖洗，至少20分鐘；堿性化學燒傷也可用食醋來清洗，以中和皮膚的堿液。（2）生石灰燒傷，應先用手絹、毛巾揩凈皮

第49頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四七、燒傷的急救與護理皮膚上的生石灰顆粒，再用大量清水沖洗。切忌先用水洗，因為生石灰遇水會發(fā)生化學反應，產生大量熱量灼傷皮膚。第50頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四八、眼外傷急救方法眼外傷的致傷原因很多，處理也不盡相同，人們在眼睛受傷后的一些下意識舉動往往是錯誤的，并會導致嚴重后果。（一）眼挫傷打擊、跌撞、交通事故是眼挫傷的常見原因。眼眶周圍組織血管分布豐富，當受到鈍性打擊時，易造成皮下出血而出現(xiàn)青紫腫塊、眼內出血、眼眶骨折，角膜與鞏膜破裂、視網膜脫落等。第51頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四八、眼外傷急救方法正確做法：眼挫傷后應先冷敷，每天3～4次;出血停止后48小時開始熱敷，每天3～4次，每次15分鐘。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發(fā)現(xiàn)患眼內有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，就應該及時到醫(yī)院進行全面檢查。

第52頁，共57頁，2023年，2月20日，星期四八、眼外傷急救方法（二）眼內組織損傷大多由于放鞭炮，玩彈弓，以及刀剪、玻璃等直接刺傷引起，可造成眼內組織損傷甚至脫出。特別是一些異物造成的角膜穿通傷，將大量細菌帶入