自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本(7篇)

第自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本(7篇)自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本(7篇)

不少朋友都不知道怎么寫(xiě)一次性賠償協(xié)議書(shū)，自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)如何寫(xiě)才好？下面是小編為大家整理的自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范文，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇1】

甲方：

乙方：

乙方系__的妻兒。__（系甲方雇工）于年月日在為甲方（系__生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因__死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一、因__家屬來(lái)滬料理__后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

二、發(fā)生在上海期間的__的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

四、甲方一次性向乙方支付因__死亡的賠償金，計(jì)人民幣_(tái)_萬(wàn)元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開(kāi)立的存款帳戶內(nèi)。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

甲方：

乙方：

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇2】

甲方：

乙方：

乙方于年月日在甲處借數(shù)碼相機(jī)使用，后通過(guò)公司的老板歸還，但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機(jī)里的個(gè)人資料全部丟失，因?yàn)橘Y料對(duì)甲方特別重要，里面是甲方存的個(gè)人簡(jiǎn)歷、照片等資料，乙方對(duì)甲方的經(jīng)濟(jì)造成損失，甲、乙雙方對(duì)此事實(shí)予以確認(rèn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定，乙方應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過(guò)支付賠償金的方式承擔(dān)民事責(zé)任。

乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣：元。

乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

本協(xié)議一式二份，甲、乙各執(zhí)一份。

其他責(zé)任：乙方支付上述款項(xiàng)后甲方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問(wèn)備檔。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇3】

甲方：__

乙方：__

甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格

按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行：

1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在__市__工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往__市__人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。

2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。

4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

甲方(簽字)

乙方(簽字按手模)

20__年8月19日

20__年8月19日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇4】

甲方：________公司

乙方：________，性別________，年齡________，身份證號(hào)：________________

住址：________________，聯(lián)系電話：________________。

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：

一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)________元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。

三、違約責(zé)任：

因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

甲方：________

乙方：________

時(shí)間：________________

時(shí)間：________________

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇5】

甲方：_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：___________________________________(患方)

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________住址：____________________________

身份證號(hào)：____________________________

電話：____________________________

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____

乙方：_____

20___年_____月_____日

20___年_____月_____日

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇6】

甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

乙方：_________________(患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：年齡：性別：

身份證號(hào)：住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元;

2、誤工費(fèi)：元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

4、陪護(hù)費(fèi)：元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

6、殘疾用具費(fèi)：元;

7、喪葬費(fèi)：元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元;

9、交通費(fèi)：元;

10、住宿費(fèi)：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)：元(不超過(guò)2人)

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：代理人：

日期：日期：

見(jiàn)證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)范本【篇7】

產(chǎn)品名稱：

產(chǎn)品類型：

供貨方：接收方：

聯(lián)絡(luò)人：聯(lián)絡(luò)人：

日期：日期：

1.總則

1.1為了保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確供需雙方的責(zé)任，本著平等合作的原則，公司uu(以下簡(jiǎn)稱甲方)和(以下簡(jiǎn)稱乙方)經(jīng)共同協(xié)商簽訂本質(zhì)量協(xié)議書(shū)；

1.2甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議各條款的規(guī)定和要求，因違背協(xié)議而出現(xiàn)質(zhì)量事故，違約方應(yīng)負(fù)全部責(zé)任，并按協(xié)議的規(guī)定賠償對(duì)方的損失；

1.3本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各保留一份；

1.4本協(xié)議從雙方簽字之日起生效，直至雙方重新簽訂協(xié)議之前有效；

1.5本協(xié)議解釋權(quán)屬浪達(dá)科技(深圳)有限公司。

2.驗(yàn)收準(zhǔn)則

2.1乙方為甲方提供的貨品驗(yàn)收時(shí)的抽樣方案按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)mil-std-105e一般檢查水平ⅱ，采用一次計(jì)數(shù)型抽樣方案進(jìn)行檢查；

2.2為保證甲方對(duì)貨品的管理，甲方要求乙方提供的產(chǎn)品外包裝上應(yīng)標(biāo)示乙方產(chǎn)品的名稱、型號(hào)、環(huán)保標(biāo)簽、數(shù)量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、甲方產(chǎn)品編號(hào)；

2.3乙方按甲方要求務(wù)必配合提供每批貨物出廠qa檢驗(yàn)報(bào)告，rohs和reach指令所涉及的有害物質(zhì)分析表，以及相關(guān)材質(zhì)和安規(guī)證明資料等,并確保資料真實(shí)無(wú)誤；

2.4乙方提供甲方之物料同一批號(hào)必須確保生產(chǎn)周期在2個(gè)月以內(nèi)，材質(zhì)成份和制造廠地需相同,符合所有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)并能根據(jù)日期或條碼進(jìn)行追溯；

3．涉及變更控制對(duì)以下的任何更改，乙方必須事先通知甲方,在得到甲方的書(shū)面通知授權(quán)后方可進(jìn)行：

●產(chǎn)品設(shè)計(jì)

●生產(chǎn)工藝及測(cè)試方法，如：新開(kāi)模具、購(gòu)置新生產(chǎn)設(shè)備、變更重要的測(cè)試方法等

●材質(zhì)成份,如更換子供應(yīng)商，更換材料等；

●產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)尺寸；

●包裝方式

●生產(chǎn)地址變遷

4、投訴響應(yīng)及處理

4.1交收試驗(yàn)中出現(xiàn)不合格批時(shí)或生產(chǎn)線發(fā)現(xiàn)不良品影響正常生產(chǎn)時(shí)，甲方出具(不合格報(bào)告)并及時(shí)將該重大質(zhì)量信息通知乙方，按4.2處理；

4.2乙方在接到甲方的進(jìn)貨檢驗(yàn)、生產(chǎn)及售后的重大質(zhì)量事故的反饋信息后必須立即組織分析和處理：

①3小時(shí)內(nèi)給出書(shū)面回復(fù)；

②8小時(shí)內(nèi)給出臨時(shí)對(duì)策，確保甲方正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)；

③3天內(nèi)給出根本解決方案及整改報(bào)告。在質(zhì)量問(wèn)題未妥善處理之前，如甲方要求，可暫停乙方的供貨；

4.3甲方會(huì)在乙方送貨單簽屬周期7個(gè)工作日內(nèi)將所有隸屬來(lái)料性質(zhì)的不合格品退回乙方，乙方將分析不良原因并在制程或流程上采取適當(dāng)?shù)男袆?dòng)來(lái)消除產(chǎn)生該不良缺陷的原因,并與甲方采購(gòu)人員聯(lián)絡(luò)何時(shí)補(bǔ)回退回同等數(shù)量合格品。

4.4甲方將會(huì)在每月10號(hào)前將乙方上月交貨品質(zhì)狀況依月報(bào)形式發(fā)至乙方，并要求乙方5個(gè)工作天內(nèi)對(duì)甲方所發(fā)現(xiàn)的所有問(wèn)題給予答復(fù)并做出相應(yīng)的改善行動(dòng)。

4.5甲方發(fā)至乙方的cpar(品質(zhì)預(yù)防改善報(bào)告)將用8d表格形式描述，乙方在收到此抱怨單時(shí),必須就表格上所枚舉的8步要求認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě),確保行動(dòng)措施有效，此項(xiàng)事件將列入甲方對(duì)乙方下次現(xiàn)場(chǎng)審核第一驗(yàn)證事項(xiàng)。

4.6乙方所交物料或加工物品若發(fā)生嚴(yán)重的品質(zhì)問(wèn)題，甲方將召集乙方的管理人員召開(kāi)品質(zhì)管理人員現(xiàn)場(chǎng)面對(duì)面檢討會(huì)議，第1次嚴(yán)重品質(zhì)事件將要求乙方品質(zhì)經(jīng)理職務(wù)以上人員參加，并將結(jié)果反饋至乙方總經(jīng)理職務(wù)以上人員知曉，1個(gè)月內(nèi)2次以上嚴(yán)重品質(zhì)事件，甲方會(huì)將事件及處理結(jié)果抄送至乙方公司主席或總裁以示重視程度。

5、責(zé)任和賠償

5.1甲方視乙方為重要合作伙伴，對(duì)乙方發(fā)生的品質(zhì)不良事件力求以實(shí)際解決問(wèn)題不影響甲方正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和相關(guān)成本損失為宗旨，但作為雙方正常貿(mào)易合作，也將必須制訂一些商業(yè)規(guī)則來(lái)約束我們彼此行為，詳細(xì)如下：

5.2賠償清單

a.停拉損失

材料品質(zhì)異常且供應(yīng)商未能及時(shí)處理而造成甲方停拉按計(jì)算公式1執(zhí)行，若最終影響到甲方?jīng)]能正常出貨給客戶而發(fā)生的相關(guān)賠償費(fèi)用及運(yùn)輸成本，乙方必須無(wú)條件承擔(dān)。

計(jì)算公式1：停拉小時(shí)xusd200

b.返工費(fèi)用

b-1乙方執(zhí)行返工：

乙方所供材料或代加工性質(zhì)，當(dāng)接到甲方品質(zhì)異常通知需派人到甲方返工，甲方將安排iqc和倉(cāng)管員進(jìn)行陪同，返工完成后甲方iqc再做抽檢驗(yàn)證，第一次返工按計(jì)算公式a計(jì)算，若被再次抽檢按aql仍不能接收需第二次返工時(shí)，按計(jì)算公式b執(zhí)行；

計(jì)算公式a：陪同人員數(shù)量x陪同小時(shí)xusd30

計(jì)算公式b：計(jì)算公式ax2倍

b-2甲方代替乙方返工：

因下列原因造成的乙方不能及時(shí)到甲方返工時(shí)，甲方會(huì)通知乙方或雙方達(dá)成一致代其返工：

i、乙方路途較遠(yuǎn)(3小時(shí)內(nèi)不能到達(dá))；

ii、交通堵塞沒(méi)能按約定要求時(shí)間到甲方；

iii、甲方生產(chǎn)和交期非常緊急或己上線不容許等待或停線；代返工計(jì)算公式：返工人數(shù)xusd30x返工小時(shí)數(shù)+usd100/每批(管理費(fèi)用)

c.場(chǎng)地占用費(fèi)

甲方檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)乙方來(lái)料不良超過(guò)aql允收水準(zhǔn)判退貨時(shí)，乙方在收到甲方退貨通知后3個(gè)工作日內(nèi)收回退貨，逾期將按占用場(chǎng)地收取費(fèi)用。

計(jì)算公式：usd100/每批/每天

d.作價(jià)費(fèi)用

材料品質(zhì)異常造成其它材料損失報(bào)廢，如噴油或電鍍