村衛(wèi)生藥物實(shí)施措施

村衛(wèi)生藥物實(shí)施措施

一、指導(dǎo)思想

按照保根本、強(qiáng)基層、建機(jī)制要求，通過在全市村衛(wèi)生室全面推行國(guó)家根本藥

物制度，進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)農(nóng)村根本用藥，保障用藥平安，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，

加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，建立和完善補(bǔ)償保障機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷提高農(nóng)

村醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平，為廣闊農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)平安、方便快捷的根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。

二、工作目標(biāo)

全面總結(jié)鎮(zhèn)39個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的根底上，月

底在全市所有村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度，全部配備使用根本藥物，實(shí)行零

差率銷售。

三、實(shí)施范圍

全市按行政村設(shè)置、經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

證》所有村衛(wèi)生室基層血防站和已按照市政府[]23號(hào)會(huì)議紀(jì)要精神徹底改革的

地名衛(wèi)生院、農(nóng)林漁場(chǎng)衛(wèi)生所與村衛(wèi)生室同步實(shí)施國(guó)家根本藥物制度。

四、實(shí)施步驟

〔一〕宣傳發(fā)動(dòng)。各地制定村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度實(shí)施方案，廣泛宣

傳發(fā)動(dòng)，將納入實(shí)施國(guó)家根本藥物制度范圍的村衛(wèi)生室名單上報(bào)市醫(yī)改辦和市衛(wèi)

生局。

〔二〕培訓(xùn)準(zhǔn)備。完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、村衛(wèi)生室藥品清庫(kù)及啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家根本

藥物制度前的各項(xiàng)檢查評(píng)估工作。

〔三〕正式啟動(dòng)。全市所有村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國(guó)家根本藥物制度，統(tǒng)一采購(gòu)、

配送和使用根本藥物，實(shí)行根本藥物零差率銷售。

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五、工作任務(wù)

〔一〕標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室藥物配備、使用和報(bào)銷政策。

1.實(shí)行藥品零差率銷售。全市所有村衛(wèi)生室藥品一律實(shí)行零差率銷售。

2.明確藥品使用目錄。全市所有村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國(guó)家根本藥物以

及省增補(bǔ)的非目錄藥品，不得擅自配備和使用非根本藥物。對(duì)超出效勞范圍和能

力的患者，要做好轉(zhuǎn)診及后續(xù)效勞工作。

渠道。成立市根本藥物采購(gòu)中心，設(shè)在市財(cái)政局，承當(dāng)全市700多家鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)

療機(jī)構(gòu)根本藥物采購(gòu)配送方案上報(bào)和貨款回收工作。村衛(wèi)生室配備使用的根本藥

物，納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，下同〕根本藥物采購(gòu)方案，通過省級(jí)集

中采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)和配送。村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的根本

藥物采購(gòu)方案，將上月所采購(gòu)的藥品貨款上繳鎮(zhèn)衛(wèi)生院；做好藥品驗(yàn)收、保管工

作和銷售記錄，不得通過其他渠道采購(gòu)藥品。

4.執(zhí)行藥物報(bào)銷政策。將全市所有村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，村

衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的根本藥物全部納入新農(nóng)合支付范圍。

5.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息公開。村衛(wèi)生室積極參加根本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購(gòu)價(jià)和零售價(jià)，

保證患者明明白白就醫(yī)。

〔二〕建立多渠道補(bǔ)償保障機(jī)制。

1.政府購(gòu)置公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展根本公共衛(wèi)生效勞，主要通過

政府購(gòu)置效勞的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、效勞能力及

效勞人口數(shù)量，安排40%根本公共衛(wèi)生效勞的任務(wù)量由村衛(wèi)生室承當(dāng)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

為10元/人次，經(jīng)績(jī)效考核后，按考核結(jié)果據(jù)實(shí)撥付根本公共衛(wèi)生效勞費(fèi)。

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2.開展根本醫(yī)療效勞獲得收入。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本醫(yī)療效勞，主要由個(gè)人

和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的根本醫(yī)療效勞，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)〔不

含藥品費(fèi)〕為5元／人次，其中，患者就醫(yī)時(shí)個(gè)人支付1元，新農(nóng)合基金統(tǒng)一支

付4元。

3.政府定額專項(xiàng)補(bǔ)助。為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，按照人均年收入2.2萬元的

標(biāo)準(zhǔn)，核定公共衛(wèi)生效勞補(bǔ)助和根本醫(yī)療效勞獲得收入后，缺乏2.2萬元的由市

財(cái)政補(bǔ)足，但最高不超過3000元/人年的標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)，市財(cái)政安排專項(xiàng)資金對(duì)村衛(wèi)

生室支付水電、房租以及低值耗材費(fèi)用等運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)用按每年1000元/個(gè)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)

助，統(tǒng)一支付村衛(wèi)生室新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)專項(xiàng)費(fèi)用〔每年1068元/個(gè)〕

4.積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。按照《市人民政府關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)

老保險(xiǎn)制度的意見》仙政發(fā)[]14號(hào)〕鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生按城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳

費(fèi)上限納入，適當(dāng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障問題。對(duì)基

層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適齡從業(yè)人員，可參加靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

〔三〕加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

置鄉(xiāng)村醫(yī)生。衛(wèi)生部門應(yīng)本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原那么，原那么上

每個(gè)村衛(wèi)生室配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，效勞人口在2000人以上的村衛(wèi)生室可增

加至2名，原衛(wèi)生所撤并到村衛(wèi)生室的可適當(dāng)放寬人員配置。

2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)

〔助理〕醫(yī)師證書，衛(wèi)生行政部門注冊(cè)并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。村衛(wèi)生室從事護(hù)理

等其他效勞的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。積極鼓勵(lì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備執(zhí)業(yè)資

格人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

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3.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。以國(guó)家根本藥物制度各項(xiàng)政策、國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用

指南》國(guó)家根本藥物處方集》處方管理方法》抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么》等

為教材，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，指導(dǎo)正確使用根本藥物，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整

體業(yè)務(wù)水平。

4.標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效考核制度。積極推行村衛(wèi)生室績(jī)效考核制度，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)結(jié)合

村衛(wèi)生室承當(dāng)?shù)男诳偭俊①|(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容科學(xué)確定，績(jī)效考核

結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎(jiǎng)懲及補(bǔ)助掛鉤。政府購(gòu)置公共衛(wèi)生效勞和定額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，由

衛(wèi)生部門組織鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室考核，并經(jīng)衛(wèi)生和財(cái)政部門審定后，70%按月

發(fā)放，30%年終考核后一次性撥付。財(cái)政部門將補(bǔ)助資金通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村

醫(yī)生個(gè)人賬戶。

5.推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生效勞一體化管理。衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施下，以鎮(zhèn)辦為

單位，不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和

村衛(wèi)生室實(shí)施六統(tǒng)一兩獨(dú)立一體化管理，即統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)

一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購(gòu)銷，統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，統(tǒng)一績(jī)效考核，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)

任獨(dú)立承當(dāng)。由衛(wèi)生部門委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通

過以鎮(zhèn)帶村，促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度整體開展。

六、保障措施

〔一〕加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度工作是建立健全國(guó)家根

本藥物制度的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到人民群眾的切身利益，也是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)

伍建設(shè)的重要措施。各地、各部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要性，將村衛(wèi)生室實(shí)

施國(guó)家根本藥物制度作為醫(yī)改的重要工作，納入議事日程，落實(shí)相關(guān)配套政策，

完善工作機(jī)制，強(qiáng)化工作措施，確保順利實(shí)施。

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〔二〕明確工作責(zé)任。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)等部門要相互溝通，有效銜接，

主動(dòng)承當(dāng)積極推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度的工作職責(zé)。衛(wèi)生部門要將村

衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度納入管理范圍，加強(qiáng)監(jiān)管；鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照要求，

強(qiáng)化對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家根本藥物制度的指導(dǎo)，做好對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核。

〔三〕落實(shí)資金投入。財(cái)政部門要積極調(diào)整財(cái)政支出，足額落實(shí)改革配套資