園林工程表格全套

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工程資料表格

附錄A

（規(guī)范性附錄）

承包單位用表

表A.1工程技術(shù)文件報(bào)審表

表A.2施工測量定點(diǎn)放線報(bào)驗(yàn)表

表A.3施工進(jìn)度支配報(bào)審表

表A.4工程物資進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表

表A.5工程動(dòng)工報(bào)審表

表A.6分包單位資質(zhì)報(bào)審表

表A.7分項(xiàng)/分部工程施工報(bào)驗(yàn)表

表A.8單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表

表A.9()月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表

表A.10工程復(fù)工報(bào)審表

表A.11()月工程進(jìn)度款報(bào)審表

表A.12工程變更費(fèi)用報(bào)審

表A.13費(fèi)用索賠申請(qǐng)表

表A.14工程款支付申請(qǐng)表

表A.15工程延期申請(qǐng)表

表A.16監(jiān)理通知回復(fù)單

表A.1

工程技術(shù)文件報(bào)審表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

現(xiàn)報(bào)上關(guān)于工程技術(shù)管理文件，請(qǐng)予以審定。類別編制人冊(cè)數(shù)頁數(shù)

1

2

3

4

編制單位名稱：

技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：申報(bào)人(簽字)：

承包單位審核看法：

□有/□無附頁

承包單位名稱：審核人(簽字)：審核日期：

監(jiān)理單位審核看法：

審定結(jié)論：□同意□修改后再報(bào)□重新編制

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

2

表A.2

施工測量定點(diǎn)放線報(bào)驗(yàn)表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：（建設(shè)單位）：

我方已完成(部位)

(內(nèi)容)的測量放線，經(jīng)自驗(yàn)合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。

附件：1頁

2線成果表頁

測量員(簽字)：崗位證書號(hào)：

查驗(yàn)人(簽字)：崗位證書號(hào)：

承包單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：

查驗(yàn)結(jié)果：

查驗(yàn)結(jié)論：□合格□糾錯(cuò)后重報(bào)

建設(shè)單位名稱：隆基泰和實(shí)業(yè)有限公司建設(shè)工程師(簽字)：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。

表A.3施工進(jìn)度支配報(bào)審表

工程名稱陜西瑞景園林綠化有限公司編號(hào)

地點(diǎn)高新27、29、30路日期

致：(監(jiān)理單位)：

現(xiàn)報(bào)上2014年四季12月工程施工進(jìn)度支配請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。

附件：1一份

2

承包單位名稱：陜西瑞景園林有限公司第一項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：

審查看法：

監(jiān)理單位名稱：寶雞市中安工程監(jiān)理公司監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

審批結(jié)論：□同意□修改后再報(bào)□重新編制

監(jiān)理單位名稱：寶雞市中安工程監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

4

表A.4

工程物資進(jìn)場報(bào)驗(yàn)表

工程名稱陜西瑞景園林綠化有限公司編號(hào)

地點(diǎn)高新27路日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于工程的物資進(jìn)場檢驗(yàn)記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、

規(guī)范及合同要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)運(yùn)用。

物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)運(yùn)用部位

附件：名稱頁數(shù)編號(hào)

1出廠合格證頁

2廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告頁

3廠家質(zhì)量保證書頁

4商驗(yàn)證頁

5進(jìn)場檢查記錄頁

6進(jìn)場復(fù)試報(bào)告頁

7備案狀況頁

8

申報(bào)單位名稱：申報(bào)人(簽字)：

承包單位檢驗(yàn)看法：

□有/□無附頁

承包單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：審核日期

驗(yàn)收看法：

審定結(jié)論：□同意□補(bǔ)報(bào)資料□重新檢驗(yàn)□退場

建設(shè)單位名稱：隆基泰和實(shí)業(yè)有限公司建設(shè)工程師(簽字)：驗(yàn)收日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。

表A.5

工程動(dòng)工報(bào)審表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：（建設(shè)單位）：

依據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批的開工證，我方也完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工

作，支配于年月日開工，請(qǐng)審批。

已完成報(bào)審的條件有：

1.

□園林行政主管部門批示文件(復(fù)印件)

2.

□施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)

3.

□施工測量放線成果

4.

□主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場

5.

□施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件

6.

□

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：

審批結(jié)論：□同意□不同意

建設(shè)單位名稱：建設(shè)單位工程師（簽字）：日期：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。

6

表A.6

分包單位資質(zhì)報(bào)審表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：（建設(shè)單位）：經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有擔(dān)當(dāng)下列工程的施工資質(zhì)和施工

實(shí)力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方照舊擔(dān)當(dāng)總承包單位的責(zé)任。請(qǐng)予

以審查批準(zhǔn)。

附：

1．

□分包單位資質(zhì)材料

2．

□分包單位業(yè)績材料

3．

□中標(biāo)通知書

分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其它說明

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：

建設(shè)單位審批看法：

建設(shè)單位名稱：建設(shè)單位工程師（簽字）：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。表A.7

分項(xiàng)/分部工程施工報(bào)驗(yàn)表

工程名稱寶雞高新區(qū)東區(qū)三期道路綠化工程編號(hào)

地點(diǎn)高新27路日期

現(xiàn)我方已完成道路綠化種植喬木、灌木部位的工程,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范

要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。

附件：名稱頁數(shù)編號(hào)

1(適用于分部工程)頁

2頁

3頁

4頁

5頁

6頁

7頁

8

承包單位名稱：陜西瑞景園林綠化有限公司第一項(xiàng)目部

質(zhì)量檢查員(簽字)：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：

審查看法：

審查結(jié)論：□合格□不合格

建設(shè)單位名稱：寶雞高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管理委員會(huì)建設(shè)單位工程師(簽字)：審查日期：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。

8

表A.8

單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

我方已按合同要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以檢查

和驗(yàn)收。

附件：

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

審查看法：

經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：

1我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；

2我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；

3設(shè)計(jì)文件要求；

4施工合同要求。

綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論：□合格□不合格；

可否組織正式驗(yàn)收：□可□否

建設(shè)單位名稱：建設(shè)單位工程師(簽字)：日期：

表A.9

(3)月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表

本表由承包單位于每階段提前5日填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。工、料、機(jī)狀況應(yīng)按

不同施工階段填報(bào)主要項(xiàng)目。

工程名稱陜西瑞景園林綠化有公司編號(hào)

地點(diǎn)高新27路日期2014年3月24日

工種其它合計(jì)

人

人數(shù)

工

持證人數(shù)

名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存存量

主

要

材

料

名稱

生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù)量

主

要

機(jī)

械

附件：

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

10

表A.10

工程復(fù)工報(bào)審表

本表由承包單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第()號(hào)工程暫停令指出

的緣由已消退，經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件，請(qǐng)予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。

附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

審查看法：

審批結(jié)論：□具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。

□不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

表A.11

()月工程進(jìn)度款報(bào)審表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

茲申報(bào)年月份完成的工作量，請(qǐng)予以核定。

附件：月完成工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

經(jīng)審核以下項(xiàng)目工作量有差異，應(yīng)以核定工作量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：

承包單位申報(bào)數(shù)()+監(jiān)理單位核定差別數(shù)()=本月工程進(jìn)度款數(shù)()。

申報(bào)數(shù)核定數(shù)

統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目

單位

序號(hào)名稱

數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)

合計(jì)

監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

本表由承包單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

12

表A.12

工程變更費(fèi)用報(bào)審表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

依據(jù)第()號(hào)工程變更單，申請(qǐng)費(fèi)用如下表：請(qǐng)審核。

變更前變更后

工程款

項(xiàng)目名稱

增(+)減(-)

工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

監(jiān)理工程師審核看法：

監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表A.13

費(fèi)用索賠申請(qǐng)表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

依據(jù)施工合同第條款的規(guī)定，由于

的緣由，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣(大寫)元，請(qǐng)批準(zhǔn)。

索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：

索賠金額的計(jì)算：

附件：證明材料

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

14

表A.14

工程款支付申請(qǐng)表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

我方已完成了工作，按施工合同的規(guī)定，建

設(shè)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大

寫)，小寫___________________________，現(xiàn)報(bào)上

工程付款申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。

附件：

1

2

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

表A.15

工程延期申報(bào)表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(建設(shè)單位)：

依據(jù)合同條款條的規(guī)定，由于__________________的

緣由，申請(qǐng)工程延期，請(qǐng)批準(zhǔn)。

工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算：

合同竣工日期：

申請(qǐng)延長竣工日期：

附：證明材料

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、承包單位各存一份。表A.16

16

監(jiān)理通知回復(fù)單

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

我方接到第（）號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了工作,特此

回復(fù),請(qǐng)予以復(fù)查。

詳細(xì)內(nèi)容：

承包單位名稱：項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：

復(fù)查看法：

監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師簽字：日期：

本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

附錄B

（規(guī)范性附錄）

監(jiān)理單位用表

表B.1監(jiān)理通知

表B.2監(jiān)理抽檢記錄

表B.3旁站監(jiān)理記錄

表B.4不合格項(xiàng)處置記錄

表B.5工程暫停令

表B.6工程延期審批表

表B.7費(fèi)用索賠審批表

表B.8工程款支付證書

表B.9竣工移交證書

工程變更費(fèi)用報(bào)審表

18

表B.1

監(jiān)理通知

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致(承包單位)：

問題：

內(nèi)容：

監(jiān)理工程師(簽字)：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：

重要監(jiān)理通知應(yīng)由總監(jiān)理工程師簽署，監(jiān)理單位、有關(guān)單位各存一份。

表B.2

監(jiān)理抽檢記錄

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

檢查項(xiàng)目：

檢查部位：

檢查數(shù)量：

被托付單位：

檢查結(jié)果：□合格□不合格

處置看法：

監(jiān)理單位名稱：

監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

總監(jiān)理工程師(簽字)：日期：

本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。如不合格應(yīng)填寫《不合格項(xiàng)

處置記錄》（表B.4）。

20

表B.3

旁站監(jiān)理記錄

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

旁站部位或工序：

旁站起先時(shí)間：旁站結(jié)束時(shí)間：

施工狀況：

監(jiān)理狀況：

發(fā)覺問題：

處理看法：

承包單位：監(jiān)理單位：

質(zhì)檢員（簽字）：旁站監(jiān)理員（簽字）：

年月日年月日

本表由監(jiān)理單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

表B.4

不合格項(xiàng)處置記錄

本表由監(jiān)理單位下達(dá)，整改方填報(bào)整改措施和結(jié)果，相關(guān)方各存一份。

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)發(fā)生/發(fā)覺日期

不合格項(xiàng)發(fā)生部位和緣由：

致：(承包單位)：

由于以下狀況的發(fā)生，使你單位在施工中，發(fā)生嚴(yán)峻□/一般□不合格

項(xiàng)，請(qǐng)剛好實(shí)行措施剛好整改。

詳細(xì)狀況：

□自行整改

□整改后報(bào)我方驗(yàn)收

監(jiān)理單位名稱：簽發(fā)人(簽字)：日期：

不合格項(xiàng)整改措施和結(jié)果：

(簽發(fā)單位)：

依據(jù)你方指示，我方已完成整改，請(qǐng)予以驗(yàn)收。

單位負(fù)責(zé)人(簽字)：日期：

整改結(jié)論：□同意驗(yàn)收□

□接著整改□

驗(yàn)收單位名稱：驗(yàn)收人(簽字)：日期：

表B.5

22

工程暫停令

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(承包單位)：

由于緣由，現(xiàn)通知你方必需于年

月日時(shí)起，對(duì)本工程的部位(工序)實(shí)施暫停施工，

并按下述要求做好各項(xiàng)工作：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：

本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

表B.6

工程延期審批表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(承包單位)：

依據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，我方對(duì)你方提出的第()號(hào)關(guān)

于工程延期申請(qǐng)，要求延長工期日歷天，經(jīng)過我方審核評(píng)估：

□同意工期延長日歷天，竣工日期(包括已指令延長的工期)從原來的年月

日延長到年月日。請(qǐng)你方執(zhí)行。

□不同意延長工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。

說明：

建設(shè)單位名稱：建設(shè)單位工程師(簽字)：

24

表B.7

費(fèi)用索賠審批表

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(承包單位)：

依據(jù)施工合同第條款的規(guī)定，你方提出的第()

號(hào)關(guān)于費(fèi)用索賠申請(qǐng)，索賠金額共計(jì)人民幣(大寫)，(小

寫)。

經(jīng)我方審核評(píng)估：

□不同意此項(xiàng)索賠。

□同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）。

理由：

索賠金額的計(jì)算：

監(jiān)理工程師(簽字)：

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：

本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

表B.8

工程款支付證書

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(建設(shè)單位)：

依據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的付款申請(qǐng)和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程

款共計(jì)(大寫)。小寫，請(qǐng)按合同規(guī)定剛好付款。

其中：

1．承包單位申報(bào)款為：

2．經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為：

3．本期應(yīng)扣款為：

4．本期應(yīng)付款為：

附件：

1．承包單位的工程付款申請(qǐng)表及附件；

2．項(xiàng)目監(jiān)理部審查記錄。

監(jiān)理單位名稱：總監(jiān)理工程師(簽字)：

本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

26

表B.9

竣工移交證書

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(建設(shè)單位)：

茲證明承包單位施工的

工程，已按施工合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交建設(shè)單位管理，并進(jìn)入保修期。

附件：單位工程驗(yàn)收記錄

總監(jiān)理工程師(簽字)監(jiān)理單位(章)

日期：年月日日期：年月日

建設(shè)單位代表(簽字)建設(shè)單位(章)

日期：年月日日期：年月日

本表由監(jiān)理單位簽發(fā)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

附錄C

（規(guī)范性附錄）

各方通用表

表C.1工作聯(lián)系單

表C.2工程變更單

28

表C.1

工作聯(lián)系單

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(單位)：

事由：

內(nèi)容：

發(fā)出單位名稱：單位負(fù)責(zé)人(簽字)：

重要工作聯(lián)系單應(yīng)加蓋單位公章，相關(guān)單位各存一份。

表C.2

工程變更單

工程名稱編號(hào)

地點(diǎn)日期

致：(監(jiān)理單位)：

由于的緣由，茲提出

__________________________________________________________工程變更(內(nèi)容詳見附件)，請(qǐng)予以審批。

附件：

提出單位名稱：提出單位負(fù)責(zé)人(簽字)：

一樣看法：

建設(shè)單位代表(簽字)：設(shè)計(jì)單位代表監(jiān)理單位代表承包單位代表(簽字)：(簽字)：(簽字)：

日期：日期：日期：日期：

30

本表由提出單位填報(bào)，有關(guān)單位會(huì)簽，并各存一份。

附錄D

（規(guī)范性附錄）

施工資料用表

表D.1施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄

表D.2施工日志

表D.3技術(shù)交底記錄

表D.4工程洽商記錄

表D.5圖紙會(huì)審記錄

表D.6設(shè)計(jì)變更通知單

表D.7工程定位測量記錄

表D.8基槽驗(yàn)線記錄

表D.9材料、苗木進(jìn)場檢驗(yàn)記錄

表D.10設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄

表D.11設(shè)備及管道附件試驗(yàn)記錄

表D.12預(yù)檢記錄

表D.13隱藏工程檢查記錄

表D.14施工試驗(yàn)記錄(通用)

表D.15地基驗(yàn)槽檢查記錄

表D.16地基處理記錄

表D.17地基釬探記錄

表D.18混凝土澆灌申請(qǐng)書

表D.19混凝土開盤鑒定

表D.20結(jié)構(gòu)實(shí)體混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄

表D.21防水工程試水檢查記錄

表D.22設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄

表D.23系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄

表D.24電氣接地電阻測試記錄

表D.25電氣接地裝置隱檢和平面示意圖表

表D.26電氣絕緣電阻測試記錄

表D.27電氣器具通電平安檢查記錄

表D.28建筑物照明通電試運(yùn)行記錄

表D.29灌(滿)水試驗(yàn)記錄

表D.30強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄

表D.31通水試驗(yàn)記錄

表D.32通球試驗(yàn)記錄

表D.33施工檢查記錄(通用)

表D.34工程質(zhì)量事故調(diào)查記錄

表D.35工程質(zhì)量事故報(bào)告書

32

表D.1

施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄編號(hào)：

工程名稱

開工日期施工許可證

建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師

項(xiàng)目技術(shù)

施工單位項(xiàng)目經(jīng)理

負(fù)責(zé)人

序號(hào)檢查結(jié)果項(xiàng)目

1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度

2質(zhì)量責(zé)任制

3主要專業(yè)工種操作上崗證書

4分包方資質(zhì)和分包單位的管理制度

5施工圖審查狀況

6地質(zhì)勘察資料

7施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批

8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

9工程質(zhì)量檢驗(yàn)制度

10攪拌站及計(jì)量設(shè)置

11現(xiàn)場材料，設(shè)備存放和管理

12

檢查結(jié)論：

總監(jiān)理工程師：

(建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)年月日

本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。

表D.2

施工日志

編號(hào)：

時(shí)間天氣狀況風(fēng)力最高/最低溫度備注

白天

夜間

生產(chǎn)狀況記錄：（施工部位、施工內(nèi)容、機(jī)械作業(yè)、班組工作，生產(chǎn)存在問題等）

技術(shù)質(zhì)量平安工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量平安活動(dòng)、檢查評(píng)定驗(yàn)收、技術(shù)質(zhì)量平安問題等）

記錄人日期年月日

本表由施工單位填寫并保存。

34

表D.3

技術(shù)交底記錄

編號(hào)：

工程名稱交底日期

施工單位分項(xiàng)工程名稱

交底提要

交底內(nèi)容

審核人交底人接受人

1：本表由施工單位填寫，交底單位和接受交底單位各保存一份。

2：當(dāng)做分項(xiàng)工程施工技術(shù)交底時(shí)，應(yīng)填寫“分項(xiàng)工程名稱”欄，其它技術(shù)交底可不填寫。

表D.4

工程洽商記錄

編號(hào)：

工程名稱分項(xiàng)名稱

提出單位名稱日期

內(nèi)容摘要

序號(hào)圖號(hào)洽商內(nèi)容

簽

建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位

字

欄

1：本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。

2：涉及圖紙修改的必需注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)。

3：不行將不同專業(yè)的工程洽商辦理在同一份洽商上。

4：“專業(yè)名稱”欄應(yīng)按專業(yè)填寫。

36

表D.5

圖紙會(huì)審記錄

編號(hào)：

工程名稱日期

地點(diǎn)專業(yè)名稱

序號(hào)圖號(hào)圖紙問題會(huì)審看法

建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位

簽

字

欄

1：由施工單位整理、匯總，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。

2：圖紙會(huì)審記錄應(yīng)依據(jù)專業(yè)(園林建筑、綠化種植、園林給排水、園林用電等匯總)整理。

3：設(shè)計(jì)單位應(yīng)由專業(yè)設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人簽字，其它相關(guān)單位應(yīng)由項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人或相關(guān)專業(yè)負(fù)責(zé)人簽認(rèn)。

表D.6

設(shè)計(jì)變更通知單

編號(hào)：

工程名稱專業(yè)名稱

設(shè)計(jì)單位名稱日期

序號(hào)圖號(hào)變更內(nèi)容

建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位

簽

字

欄

1：本表由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份。

2：涉及圖紙修改的，必需注明應(yīng)修改圖紙的圖號(hào)。

3：不行將不同專業(yè)的設(shè)計(jì)變更辦理在同一份變更上。

4：“專業(yè)名稱”欄應(yīng)按專業(yè)填寫。

38

表D.7

工程定位測量記錄編號(hào)：

工程名稱托付單位

圖紙編號(hào)施測日期

平面坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測日期

高程依據(jù)運(yùn)用儀器

允許誤差儀器校驗(yàn)日期

定位示意圖：

復(fù)測結(jié)果：

測量人員崗位

施工（測量）單位

建設(shè)(監(jiān)

證書

理)單位

簽

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人測量負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人

字

欄

本表由建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.8

基槽驗(yàn)線記錄

編號(hào)：

工程名稱日期

驗(yàn)線依據(jù)及內(nèi)容:

基槽平面、剖面簡圖：

檢查看法：

施工（測量）單位

建設(shè)(監(jiān)

理)單位

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人測量負(fù)責(zé)人復(fù)測人施測人

簽

字

欄

本表由建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

40

表D.9

材料進(jìn)場檢驗(yàn)記錄

編號(hào)：

工程名稱檢驗(yàn)日期

生產(chǎn)廠家

序規(guī)格進(jìn)場

名稱檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)結(jié)果備注

號(hào)型號(hào)數(shù)量

合格證號(hào)

檢驗(yàn)結(jié)論：

施工單位

建設(shè)單

專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長檢驗(yàn)員

位

設(shè)備開箱檢驗(yàn)記錄

編號(hào)：

設(shè)備名稱檢查日期

規(guī)格型號(hào)總數(shù)量

裝箱單號(hào)檢驗(yàn)數(shù)量

包裝狀況

檢

隨機(jī)文件

驗(yàn)

備件和附件

記

外觀狀況

錄

測試狀況

缺、損附備件明細(xì)表

序號(hào)名稱規(guī)格單位數(shù)量備注

檢

驗(yàn)

結(jié)

果

結(jié)論：

建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位供應(yīng)單位

簽字欄

本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。

42

表D.11

設(shè)備及管道附件試驗(yàn)記錄編號(hào)：

工程名稱運(yùn)用部位

強(qiáng)度試驗(yàn)

設(shè)備/嚴(yán)密性試

試驗(yàn)

管道附件型號(hào)規(guī)格編號(hào)介質(zhì)驗(yàn)

壓力停壓

結(jié)果

名稱（MPa）

(MPa)時(shí)間

施工單位試驗(yàn)試驗(yàn)日期

本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.12

預(yù)檢記錄

編號(hào)：

工程名稱預(yù)檢項(xiàng)目

預(yù)檢部位檢查日期

依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺?、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有

關(guān)規(guī)范、規(guī)程。

主要材料或設(shè)備：

規(guī)格/型號(hào)：

預(yù)檢內(nèi)容：

檢查看法：

復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：復(fù)查日期：

施工單位

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長

44

隱藏工程檢查記錄編號(hào)：

工程名稱

隱檢項(xiàng)目隱檢日期

隱檢部位

隱檢依據(jù)：施工圖圖號(hào)，設(shè)計(jì)變更/洽商（編

號(hào)）及有關(guān)國家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。

主要材料名稱規(guī)格/型號(hào)：

隱檢內(nèi)容：

申報(bào)人：

檢查看法：

檢查結(jié)論：□!同意隱藏□不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查

復(fù)查結(jié)論：

復(fù)查人：復(fù)查日期：

施工單位

簽

建設(shè)（監(jiān)理）單位

字

專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長

欄

本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。

表D.14

施工試驗(yàn)記