佛山市三水區(qū)外來建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)

/佛山市三水區(qū)外來建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)登記表（混凝土企業(yè)專用）三建備字第號申請單位（蓋章）：承接任務(wù)名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿佛山市三水區(qū)建設(shè)局制說明1、填寫此表，所列項目必需全部照實填寫，字跡要工整、清楚，用墨水筆填寫，不允許涂改。2、辦理注冊登記時，需提交下列資料：已填寫好的《佛山市三水區(qū)外來建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)登記表》（混凝土企業(yè)專用）（一式四份）；建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書》副本原件及復印件；《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》副本原件及復印件；試驗室的有關(guān)設(shè)備和計量器具的檢定/校準合格證書原件及復印件；試驗人員的檢測證（試驗室人員總數(shù)不少于6人）；承接工程項目技術(shù)負責人的資格證書（即職稱證書）、有效的勞動合同和社保證明、身份證原件及復印件；企業(yè)在冊技術(shù)管理人員名冊，包括：姓名、職務(wù)、職稱、專業(yè)、崗位、上崗證及編號；供應商品混凝土時對施工企業(yè)進行詳細明確的技術(shù)交底文件；企業(yè)法定代表人、平安負責人的名片各3張；經(jīng)辦人必需提交法人授權(quán)托付書、身份證原件及復印件；建設(shè)單位（施工企業(yè)）托付商品混凝土業(yè)務(wù)函；（十一）預拌混凝土站至施工現(xiàn)場的運輸路途以及里程證明；（十二）自有或租貸混凝土輸送設(shè)備一覽表。上述全部復印件必需加蓋企業(yè)公章，并且按依次裝訂成冊。3、此表一式五份，備案登記部門、工程交易中心（招投標工程）、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份。一、進三水企業(yè)概況企業(yè)名稱企業(yè)地址注冊資本金資質(zhì)類別及等級法定代表人電話手機企業(yè)平安責任人電話手機托付經(jīng)辦人電話手機企業(yè)注冊地市建設(shè)行政主管部門聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)注冊地市建設(shè)行政主管部門網(wǎng)址傳真號碼企業(yè)電子郵箱二、工程概況項目名稱項目地址建設(shè)單位開／竣工日期建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計單位跨度m層數(shù)承包方式面積M2投資總額萬元供應商品混凝土種類及供應安排備注三、主辦技術(shù)負責人登記表現(xiàn)委派，派駐工程擔當主辦技術(shù)負責人。委派單位：（蓋章）法定代表人：（簽字）年月日姓名性別年齡相片資質(zhì)等級證書編號身份證號碼主辦技

術(shù)

負

責

人確認主辦技術(shù)負責人簽名：年月日說明1、主辦技術(shù)負責人必需由本人親筆簽名確認。2、如因工作關(guān)系或其他緣由調(diào)離時，必需經(jīng)建設(shè)單位書面同意，并報區(qū)建設(shè)局備案。四、外來建筑業(yè)企業(yè)前一年的誠信證明茲證明無發(fā)生下列違規(guī)行為。1、和建設(shè)單位或企業(yè)之間相互串通投標，或者以行賄等不正值手段謀取中標的；2、未取得施工許可證擅自施工的；3、將承包的工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的；4、違反國家工程建設(shè)強制性標準的；5、發(fā)生四級或四級以上工程建設(shè)重大質(zhì)量平安事故的；6、拖延報告、隱瞞、謊報工程質(zhì)量平安事故或者破壞事故現(xiàn)場阻礙事故調(diào)查的；7、違反國家有關(guān)平安生產(chǎn)法律、法規(guī)和平安生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程的；8、惡意拖欠建筑工人工資，并造成不良影響的；9、單位工程竣工驗收平安評價不合格的；10、被建設(shè)行政主管部門處以停業(yè)整頓或限制承接工程業(yè)務(wù)的懲罰；11、被各級建設(shè)行政主管部門確定為重點監(jiān)控對象的。地市(區(qū))級以上建設(shè)行政主管部門(蓋章)年月日注：廣東省屬企業(yè)由主管集團企業(yè)加看法，佛山市各區(qū)企業(yè)由區(qū)建設(shè)局加看法。五、關(guān)于自覺遵守和維護三水建筑市場秩序的承諾為了維護三水建筑市場秩序，規(guī)范企業(yè)的建筑行為，本企業(yè)慎重承諾以下七點要求：假如發(fā)生或違反以下要求，造成不良社會影響，自愿放棄在三水的登記資格,退出三水建筑市場，并保證本表格所填狀況屬實，在過去一年內(nèi)沒有發(fā)生重大質(zhì)量平安事故。1、違反國家工程建設(shè)強制性標準的；2、違反國家有關(guān)平安生產(chǎn)法律、法規(guī)和平安生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程的；3、嚴格執(zhí)行中華人民共和國國家標準《預預拌混凝土》GB/T14902-2003、《混凝土質(zhì)量限制標準》GB50164-92；4、用于生產(chǎn)的水泥砂石、外加劑、粉煤灰等到原材料經(jīng)有檢測資質(zhì)的第三方法定單位檢測并出具的合格檢測報告；5、自愿接受并大力協(xié)作三水區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站、工程監(jiān)理單位對本站生產(chǎn)的混凝土質(zhì)量和本站質(zhì)量保證體系以及用于生產(chǎn)的各原材料抽查；6、供應一套符合《廣東省建筑工程竣工驗收技術(shù)資料統(tǒng)一用表》的商品混凝土竣工資料，并自愿接受三水區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站的主體結(jié)構(gòu)混凝土資料、竣工混凝土資料審查；7、自愿接受三水區(qū)建筑工程平安監(jiān)督站對運輸以及砼送設(shè)備的平安監(jiān)督；公章：法定代表人簽字：日期：六、有關(guān)部門看法建設(shè)單位意見蓋章：年月日企業(yè)所在地建設(shè)行政主管部門看法地級以上建設(shè)行政主管部門蓋章：年月日備案登記部門看法